不同方法治疗高血压脑出血81例

高血压性脑出血 (ICH)是指非外伤性脑实质内出血 ,约占脑卒中患者的 10 %～ 2 0 % ,出血以豆纹动脉破裂最为常见 ,最常见病因为高血压。住院病死率高达 4 3%～ 5 1% ,治愈后的患者遗留有不同程度的功能障碍。目前 ,各种治疗方法正在积极的研究中。现对我院 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 12月81例壳核出血住院患者的临床资料进行回顾性分析 ,旨在探讨不同方法治疗高血压脑出血的临床疗效。1　资料与方法1.1.　一般资料　 81例均为急诊住院ICH患者 ,符合第四届全国脑血管病会议修订的ICH诊断标准 ,经头颅CT证实 ,均为自发性脑出血 ,根据CT…     

再次脑出血发生的危险因素分析

为探讨高血压患者再次脑出血发生的危险因素 ,收集了 2 2 1例脑出血病例 ,随访观察 3～ 6年。其中 4 7例发生再次出血 ,再发生率 2 1 %。并研究了再次脑出血与血压、性别及临床相关指标的关系。结果显示 :脑出血再次发生与高血压密切相关 (P <0 .0 5) ,脑出血再发生的病例预后较差 ,仅 2 5%的病人可获得较好的功能恢复。提示 :预防高血压和控制首次脑出血后血压水平是减少脑出血死亡和致残的重要途径。     

CT引导下微创清除术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的 :探讨CT引导下微创清除术治疗急性高血压脑出血的疗效。方法 :对 38例急性高血压脑出血患者微创清除术前后行CT扫描 ,在CT引导下行微创清除术 ,并动态观察其疗效。结果 :38例急性高血压脑出血患者首次血肿清除率达 2 8.0 %～ 4 0 .0 %,其中 1 2例首次清除率为 4 0 .0 %～ 5 6 .0 %。存活 32例 7d后复查头颅CT证实者血肿清除率达 80 %以上。治愈有效率为 84 .2 %,死亡率为 1 5 .8%。结论 :CT引导下的微创清除术能有效地降低急性高血压脑出血的死亡率和致残率。     

手术治疗高血压脑出血65例临床分析

高血压脑出血是高血压最严重的并发症 ,具有很高的死亡率及致残率 ,一般非手术治疗的死亡率达50 %～ 70 % ,随着ＣＴ普及 ,神经外科手术器械及手术方法的不断改进和发展 ,高血压脑出血的手术治疗愈来愈引起重视。我院自 1993年 7月～ 2 0 0 0年 7月手术治疗高血压脑出血 6 5例 ,现就其手术治疗的适应证 ,手术时机及手术方法分析报告如下。1　临床资料本组 6 5例中 ,男 50例 ,女 15例 ,年龄 30～ 72岁 ,其中 50岁以下 2 4例 ,6 5岁以上 7例 ;共死亡 16例 ,死亡率 2 4 .6 % ;入院时血压 2 6 / 16 .5ｋＰａ以上 9例 ,2 2 /14.3ｋＰａ以下 38例 …     

再发性高血压性脑出血临床分析

目的 :探讨再发性高血压性脑出血的临床特点。方法 :对 1991～ 2 0 0 0年间 62例住院治疗的再发性高血压性脑出血患者的再出血的原因、再出血患者的年龄及临床特点进行分析。结果 :经过分析发现 ,再发性高血压性脑出血的原因仍为高血压 ,再发年龄在 5 0～ 80岁之间 ,5 0～ 60岁之间更容易发生 ,再出血患者的临床症状重 ,死亡率高。结论 :预防再出血发生的主要措施是控制血压 ,减少诱因。     

高血压脑出血58例的外科治疗

高血压脑出血是中老年常见病 ,国内、外治疗高血压脑出血的方法较多 ,疗效不一。若采用非手术治疗 ,病死率高达 4 0 %～ 70 % [1] ,致残率亦较高。我院 1993年至 2 0 0 0年 5月对 58例高血压脑出血患者进行手术治疗 ,疗效较满意 ,报告如下。1　临床资料本组 58例 ,其中男 36例 ,女 2 2例。年龄 4 1～ 88岁 ,平均 6 4 .8岁。58例术前均行头颅 CT扫描 :基底节区血肿2 8例 ;继发性脑室出血 2 0例 ;大脑半球血肿 8例 ;小脑半球血肿 2例。血肿量为 4 0～ 150 ml,平均 75.35ml,其中4 0～ 10 0 ml4 0例 ,死亡 3例 ,病死率为 7.5% ;10 0 ml以上16例…     

显微手术治疗高血压脑出血30例体会

高血压脑出血约占脑卒中病例的 2 0 %～ 30 % ,尽管近期开颅手术和穿刺引流疗效有所提高 ,但其发病率和病死率仍相对较高。因此我们回顾了2 0 0 0 - 1 2～ 2 0 0 2 - 1 2我院应用显微手术方法治疗的高血压脑出血病例 30例 ,以探讨显微手术治疗高血压脑出血的临床效果。1　临床资料1 .1　一般资料　男 1 6例 ,女 1 4例 ,年龄 5 0～ 79岁 ,平均年龄 6 6 .2岁。有高血压病史或入院时血压升高 2 6例 ,无明确高血压病史 4例。1 .2　临床表现　GCS 3分 4例 ;GCS 3～ 4分 3例 ;6～ 8分 1 0例 ;9～ 1 5分 1 3例。呼吸 30次以上 6例。脉搏 6 0次以…     

高血压脑出血外科治疗研究进展

高血压脑出血 (HICH)是常见急诊之一 ,病死率、致残率极高 ,是中老年人的常见病 ,死亡率为46 7%～ 90 %和 67 9% [1 ] 。高血压脑出血以豆状核最多见 ,约占脑出血 80 %左右 ,豆状核以壳核出血最多见 ,约占全部脑出血的 5 0 %～ 75 % ,其次是丘脑出血占 2 0 %～ 35 % ,原发性脑室出血少见。豆状核位于内囊外侧 ,也称“外侧型”出血 ,分为 1 局限型 2 壳核内囊型 3 壳核脑室型 ,出血常沿胼胝体与尾状核间或经尾状核与丘脑交界处破入脑室 ,有少数病例是血肿穿破丘脑侵入第三脑室。丘脑、尾状核出血称为“内侧型”出血 ,丘脑出血多见 ,靠近…     

大剂量川芎嗪治疗高血压性脑出血急性期疗效观察

目的　探讨高血压性脑出血急性期的最佳治疗方案。方法　高血压性脑出血 42例在常规治疗基础上 ,予以大剂量 (32 0～ 360mg·d- 1 )川芎嗪治疗并观察效果。结果　 42例中 ,基本治愈 38例 (90 5 % ) ,显著进步 4例 (9 5 % )。结论　大剂量川芎嗪用于治疗轻型高血压性脑出血急性期效果满意     

自发性非高血压脑出血62例临床分析

自发性脑出血多见于高血压 ,非高血压脑出血则少见。本院自 1 990～ 1 999年共收治自发性脑出血 4 83例 ,其中非高血压脑出血 62例 ( 1 2 .8% ) ,现分析如下。1 临床资料本文收治非高压性脑出血 62例 ,其中男 4 2例 ,女2 0例 ,年龄 2 6～ 78岁 ,平均 53.9岁 ,其中 4 0岁以下 9例 ,4 1～ 50岁 1 5例 ,51～ 60岁 1 8例 ,61岁以上 2 0例 ;起病时状态 :安静时 1 5例 ,情绪激动 1 2例 ,排便 6例 ,看电视 9例 ,玩牌 7例 ,饮酒 5例 ,其它 8例 ;其它病史 :慢性头痛史 4例 ,白血病病史 5例 ,原发性血小板减少性紫癜 2例 ,糖尿病 3例 ,嗜酒者 1例。 3…     

高血压性脑出血的超早期手术治疗分析

1998— 2 0 0 2年 ,我院采用超早期手术治疗高血压性脑出血 4 8例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 4 8例 ,男 30例 ,女 18例。年龄 4 2～ 80岁 ,平均 6 1.5岁。有高血压病史 4 1例。血肿部位 :基底节区31例 ,占 6 4 .5 % ;丘脑出血 8例 ,占 16 .7% ,其中有 4例破入脑室 ;单纯脑室出血 3例 ,占 6 .3% ;脑叶出血 4例 ,占 8.3% ,小脑出血 2例 ,占 4 .2 7%。血肿量 :30～ (ml) 8例 ,4 0～ (ml)13例 ,5 0～ (ml) 16例 ,≥ 6 0 (ml) 9例 ,小脑出血 12 ,15ml各 1例。1.2　临床表现　GCS >8分 17例 ,8～ 6分 2 7例 ,…     

甘露醇致高血压脑出血急性肾衰相关因素的探讨

甘露醇是治疗高血压脑出血合并颅内高压确切有效的常规用药。但是由于高血压合并脑出血病情的特殊性 ,在应用甘露醇的过程中常常发生急性肾功能衰竭。我院神经外科从 1990年元月至 2 0 0 2年12月共收治应用甘露醇病人 180 6例 ,发生急性肾功能衰竭 12例 (占 0 6 7% ) ;同期高血压脑出血病人2 36例 ,发生急性肾功能衰竭 8例 (占 3 38% )。可见高血压脑出血病人在应用甘露醇时 ,远较其他病人易发生急性肾功能衰竭。本文就甘露醇易致高血压脑出血并发急性肾功能衰竭的几个相关因素作一分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本文 8例高血压并脑出血…     

46例手术后高血压脑出血死亡原因分析

高血压脑出血是常见疾病 ,其发病率和死亡率居高不下 ,为世人瞩目。现将我院近 3年来实施手术治疗后死亡的 46例高血压脑出血的死亡原因进行分析。1　临床资料我院从 1 997～ 2 0 0 0年行手术治疗的高血压脑出血 81例 ,其中死亡 4 6例 ,占全部 5 6 8%。 4 6例患者中 ,男 2 9例、女 1 7例 ,年龄 36～ 77岁 ,平均 5 5 8岁 ,均有高血压病史 2～ 1 4年 ,平均 5 6年。临床表现 :发病时有头疼、头晕、恶心、呕吐、肢体偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁、血压在手术前后均偏高等症状。其中ＧＣＳ≤ 8分 37例 ;ＧＣＳ 9～ 1 2分5例 ;ＧＣＳ1 3～…     

高血压脑出血个体化手术治疗78例

高血压脑出血是中老年常见病 ,病死率和致残率较高 ,尤其是重症高血压脑出血病死率高达 5 0 %以上[1] 。 1992年10月至 1998年 12月 ,作者对 78例高血压脑出血患者根据不同的病情采用不同的手术方法进行治疗 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 78例患者中男 4 9例 ,女 2 9例 ;年龄 36～ 82岁 ,平均 6 6 .5岁。颅脑CT显示出血量 6 0～ 14 0ml,平均79.85ml,其中 >10 0ml 2 5例 ,1例小脑半球脑出血 2 0ml。出血部位 :右侧基底节区 33例 ,左侧基底节区 37例 ,小脑半球 2例 ,左顶枕叶 5例 ,右顶枕叶 1例。血肿破入一侧脑室10例 ,破入双侧脑…     

脑梗死和脑出血急性期高血压与神经肽Y相关性分析

目的 :测定脑梗死和脑出血急性期血浆神经肽Y(NPY)含量 ,以探讨NPY在脑梗死和脑出血急性期与高血压的关系。方法 :采用放射免疫法测定合并高血压的脑梗死 10 0例 ,非高血压脑梗死 42例 ,合并高血压脑出血 40例 ,非高血压脑出血 10例及正常健康人 3 0例血浆NPY含量。结果 :脑梗死和脑出血与正常对照组相比NPY明显升高 ,P <0 0 5 ;合并高血压脑梗死与非高血压脑梗死相比 ,前者NPY明显升高 ,P <0 0 5 ;合并高血压脑出血与非高血压脑出血相比 ,前者NPY升高不明显 ,P >0 0 5。结论 :NPY与脑梗死和脑出血急性期血压升高有一定关系     

高血压脑出血的治疗近况

高血压脑出血是指非外伤性的脑实质的出血。随着人们生活的改善 ,工作节奏的加快 ,脑出血发病率占全部脑卒中的 2 0 %～ 30 % ,其死亡率也是神经内科疾病中最高的 ,但其治疗措施远未规范化 ,其中一些至关重要的治疗问题的妥善解决显然能改善预后。分述如下。1 脑出血的治疗高血压脑出血系脑血管破裂出血 ,结扎血管或压迫止血最为有效。抗纤溶药物及其他止血药不能使破裂的脑血管处局部凝血 ,且影响全身凝血系统的正常状态 ,建议不用。2 高血压的治疗任何程度的高颅内压对血压的要求是 :保证有效的颅内血压 (脑灌流压 )使之持续在 6 .5～ 8…     

非高血压自发性脑出血48例临床分析

自发性脑出血的病因主要是高血压。近年来人们对非高血压性脑出血也很重视。现就我院 1996年 6月～ 2 0 0 0年 6月收治的经ＣＴ证实非高血压自发性脑出血 48例进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 36例 ,女 12例 ,年龄最大 6 0岁 ,最小6岁 ,平均 32岁 ,2 5～ 40岁 36例 ,占 75 %。既往及本次发病均无高血压病史。1.2　临床表现　 48例均以急性发病入院 ,头痛 8例 ,呕吐 2 4例 ,不同程度偏瘫 48例 ,其中左侧 30例 ,右侧 18例 ,肌力为 0～Ⅰ级 2 4例 ,Ⅱ级 2 2例 ,Ⅲ～Ⅳ级 2例 ,抽搐 2 4例 ,意识障碍36例 ,锥体束征阳性 48例 ,视神经…     

高血压脑出血并发肾损害35例临床分析

高血压脑出血发病快 ,进展迅速 ,能否正确、及时降颅压与处理并发症 ,是决定治疗效果的关键 ,而肾损害是其严重的关发症之一。我院 1998年 5月～ 1999年 5月高血压脑出血94例 ,其中并发肾损害的 35例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 35例均经头颅 CT证实 ,其中脑叶出血 5例 ,基底节区出血 2 0例 ,桥脑出血 3例 ,小脑出血 5例 ,脑室出血 2例。男 2 0例 ,女 15例 ,年龄 5 0～ 81岁。入院后给2 0 %甘露醇 2 5 0 ml,每日 3～ 4次静滴 ,降颅压及一般对症处理 ,住院最长 2 8天 ,最短 5天 ,平均 19.5天 ,好转出院 15例 ,自动出院 12例…     

52例复发性脑出血的临床分析

目的 :探讨复发性脑出血复发的时间、部位及危险因素。方法 :回顾性分析 1994～ 2 0 0 2年间我科 52例复发性脑出血病例的临床资料。结果 :52例患者 2年内复发率最高 (76 9% ) ,再出血部位在首次出血的对侧占 78 8% ,同侧占 2 1 2 % ,无 1例发生于同一部位。结论 :高血压及脑淀粉样血管病 (CAA)为目前复发性脑出血最常见的危险因素 ,首次出血后有效控制血压是预防复发的关键     

高血压脑出血术后继发脑梗塞18例报告

高血压脑出血术后继发脑梗塞报道较少。我院1 995年 6月～ 2 0 0 0年 6月共收治高血压脑出血手术治疗病人 41 2例 ,其中诊断为术后继发脑梗塞 1 8例。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组继发脑梗塞 1 8例 ,占同期高血压脑出血手术病人的 4.4% ,其中男 1 2例 ,女 6例 ,年龄 38～ 71岁 ,平均 52岁。均有 1年以上高血压病史。1 .2　出血部位及血肿量 :一侧壳核出血 5例 ,丘脑出血 7例 ,内囊出血 4例 ,皮层下出血 1例 ,小脑出血 1例 ,其中出血破入脑室系统 8例。血肿量 :小脑出血为 1 8ml,幕上出血量为 35～ 85ml,平均 52 ml1.3　术前…