冠心病血瘀证免疫炎症机制研究撷要＊

冠心病（Coronary heart disease，CHD）是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，免疫炎症机制在动脉粥样硬化的发生发展过程中发挥着重要的作用。中医认为冠心病属“胸痹心痛”范畴，以血瘀证为主要证候要素，而冠心病血瘀证患者的免疫功能往往易于呈现紊乱状态，以免疫炎症机制为切入点，开展冠心病血瘀证相关研究，是对血瘀证证候内涵的挖掘和拓展，也对充分理解活血化瘀药物的作用具有重要意义。本文概述多组学技术在冠心病血瘀证免疫炎症方面的应用研究成果，梳理冠心病血瘀证中涉及到的免疫炎症相关环节（如免疫细胞、明星标志物、信号通路等），以及活血化瘀中药在调节免疫反应中的具体作用机制等，以概览冠心病血瘀证在免疫炎症方面的实质内涵。     

小儿反复呼吸道感染免疫功能状况及中医药防治

本文综述近年来小儿反复呼吸道感染(RRTI)的免疫功能状况及中医药防治的相关文献.结果提示免疫功能低下或紊乱是RRTI的重要发病机制,而中医药辨证论治,提高机体免疫力,改善体质是防治RRTI的趋势.     

冠心病患者中医心理紊乱状态及其相关因素的探讨

目的探究冠心病患者中医心理紊乱状态及其相关因素。方法选取2017年8月—2018年12月本院收治的冠心病患者300例,根据患者心理紊乱状态将其分为正常组(n=133)和心理紊乱组(n=167)。采用齐向华教授制订的中医心理紊乱状态量化表和相关因素调查表对300例冠心病的中医及相关因素心理紊乱状态进行分析。结果此300例冠心病患者共有167例(55.67%)存在不同程度的中医心理紊乱状态,思虑过度状态患者53例(31.74%),其次为烦躁焦虑状态45例(26.95%),郁闷不舒状态31例(18.56%),精神萎靡状态26例(15.57%),惊悸不安状态12例(7.19%);经多因素Logistic回归分析发现,患者年龄≥65岁、有高血压史、对疾病认知程度高以及病程长为冠心病患者合并中医心理紊乱状态的独立危险因素(P0.05)。结论冠心病患者普遍存在一定的中医心理紊乱状态,分析患者的心理状态及相关因素,并作出积极有效的应对措施,对冠心病患者的预后有积极作用。     

中医药治疗脓毒症免疫功能紊乱的研究进展

脓毒症具有高发病率和高死亡率的特点,其生理病理过程非常复杂,免疫功能紊乱在其中发挥重要作用。目前多种免疫调节剂被证明能够改善免疫功能,但仍缺乏大样本临床研究为其治疗效果提供证据支持。中西医结合改善脓毒症免疫功能紊乱为脓毒症的临床治疗提供了新思路。目前临床上主要应用清热解毒法、活血化瘀法、扶正固本法、通里攻下法4种治法治疗脓毒症。多项临床及基础研究证实中医药辅助治疗脓毒症能够从多个环节有效改善脓毒症患者的免疫功能。     

调补元气法治疗老年冠心病初探

目的 :研究调补元气法治疗老年冠心病的理论和临床价值。方法 :1 .元气亏虚老年冠心病的理论探讨。 2 .老年冠心病患者证候特点的横断面研究。 3 .按随机对照原则研究调补元气法的临床疗效。结果 :1 .元气亏虚以多脏系功能紊乱为主要表现。 2 .治疗组与对照组用药后疗效有显著性差异 (P <0 .0 5 ) :主要指标为临床证候、心电图表现、血清纤维蛋白元 ,性激素和T淋巴细胞亚群比率。结论 :1 .元气亏虚是老年冠心病的根本病因及病理状态。 2 .调补元气法治疗老年冠心病收到确切的临床效果 ,通过改善免疫、内分泌、代谢等系统功能收效。     

中医学"邪正相争"应包括微生态与免疫的平衡与非平衡

中医学的"正气"包括了免疫功能及微生态平衡在内的一切抗病物质与能力.微生态失调、免疫功能紊乱属中医学"邪气"范畴.微生态菌群失调变化与免疫功能紊乱或低下相互影响,邪盛与正虚相互作用的过程与关系,就是中医学邪正相争、消长进退、病情虚实转化的客观过程与关系.以外感疾病病证为例,在邪盛时期,以微生态菌群失调变化为主;在正虚时,以免疫功能稳乱或低下为主.微生态失衡表现为微生物群种类减少、数量增多,优势菌发生转换,致病菌增加;免疫功能低下或紊乱表现为体液免疫功能下降、细胞免疫功能降低、血清补体C3减少.如是则出现邪正相争→邪胜正衰→发生疾病.     

养心氏片配合针刺治疗冠心病失眠40例疗效观察

冠心病,中医称＂胸痹＂,是危害中老年人健康的常见疾病之一。失眠是指入睡障碍和睡眠维持障碍。冠心病患者因心肌缺血、缺氧而引起的心悸、心前区不适和疼痛,易造成心理负担过重而致失眠[1],严重影响冠心病的治疗效果和预后。其表现轻重不一,长期失眠容易引起多脏器功能紊乱和免疫功能下降,     

焦虑性失眠的中医治疗

据我国卫生部2001年公布的一份统计资料显示,我国失眠症患病人数已达120万～240万。长期失眠对人的身心健康有害,容易引起多脏器功能紊乱和免疫功能下降,并与抑郁症、溃疡病、高血压病、冠心病、糖尿病、脑血管病及其他精神疾病有一定的相关性。失眠症,是指睡眠的始发和睡眠维持发生障碍,致     

巨细胞病毒感染与冠心病患者的白细胞介素-10水平升高相关

目的探讨CMV感染对冠心病患者血清IL-10的影响。方法冠心病患者106例和冠状动脉造影证实的冠状动脉光滑者82例作为对照,ELISA法检测特异性CMV IgG,双单抗夹心法定量测定血清IL-10水平。据研究个体的IL-10中位数水平(6.84 pg/ml)进行高、低IL-10分组,行单因素和多因素Logistic回归分析高水平IL-10的影响因素。结果冠心病组与对照组相比,CMVIgG阳性率差异不显著(38.9%vs.37.6%,P0.05);冠心病组IL-10水平显著高于对照组,7.3(3.0-12.5)pg/ml vs.5.9(3.2-10.4)pg/ml(P=0.043)。高IL-10患者的CMV IgG阳性率显著高于低IL-10患者(46.8%vs.30.4%,P0.001);在冠心病组,高IL-10组中的CMVIgG阳性率显著高于低IL-10组(48.1%vs.28.6%,P0.001),而在冠状动脉光滑患者的高、低IL-10组中,未见CMV IgG阳性率的显著差异(40.4%vs.35.6%,P=0.588);IL-10升高相关因素的多元Logistic回归分析显示,在冠心病组,CMV IgG阳性与高IL-10独立相关,调整的OR值为2.3(1.6～3.4,P0.001),而在对照组则为1.1(0.5～2.5,P=0.83)。调整变量包括年龄、性别、吸烟、高血压、血脂紊乱、糖尿病及较少体力活动。结论CMV感染与冠心病患者血清IL-10水平升高独立相关,在冠心病患者,CMV感染的免疫应答可能是一个影响细胞因子网络的复杂反应。     

睡眠剥夺对冠心病的影响及中医药防治进展

睡眠剥夺已成为冠心病风险的独立预测因子,目前和逐渐升高的心血管发病率和死亡率密切相关.该文回顾了现代医学睡眠剥夺对冠心病的影响及中医药防治的理法方药研究,发现睡眠剥夺通过增加冠心病危险因素,引起自主神经功能、激素代谢功能、内皮功能紊乱及炎症反应,影响机体的各个方面而诱发或加重冠心病.在中医"心主血脉","心主神志"的理论基础上,笔者认为中医药"调心安神"通过"双心"同调,多靶点多途径作用于心血管危险因素的各个环节,可改善睡眠并减少睡眠剥夺引起的冠心病危险因素,为冠心病的防治提供了新思路.     

老年冠心病发病从肾论

目的:探讨老年冠心病发病从肾论。方法:搜集归纳相关文献资料,当代研究成果,对命题进行论述。结论:心肾在生理上有密切联系,表现为水火既济,精神互用,经络相联。肾虚与冠心病的发病相关联,肾虚为冠心病发病之本,肾虚可导致瘀血。现代医学研究发现肾气不足可通过紊乱免疫-神经-内分泌网络平衡引发冠心病。     

生脉注射液对冠心病心力衰竭患者T细胞亚群的影响

目的:观察生脉注射液(人参,麦冬,五味子)对冠心病心力衰竭患者T细胞亚群的影响.方法:60例冠心病心力衰竭患者随机分常规治疗为对照组(30例),常规治疗加生脉注射液为治疗组(30例),对两组患者治疗前CD3、CD4、NK、CD8、CD4/CD8比值进行自身比较及组间对照比较.结果:2组患者治疗后均有T细胞亚群的改变,CD3、CD4、NK升高,CD8下降,CD4/CD8比值升高,治疗组较治疗前有显著性差异(P＜0.01);对照组较治疗前无显著性差异(P＞0.05);组间比较治疗组较对照组各项免疫指标均有显著性差异(P＜0.05).结论:采用生脉注射液结合常规西医治疗,在心功能改善同时纠正改善冠心病心力衰竭患者存在的免疫功能紊乱.     

男性冠心病患者血浆性激素水平与中医证候类型关系的研究

近年来,性激素内环境的改变与冠心病发生的关系受到了国内外一些学者的注意,认为高雌激素血症可能和冠心病心绞痛、心肌梗塞的发生有关。中医学认为肾主藏精,为"生殖发育的根源",实质上包括现代医学的性腺功能在内。肾气不足可能导致性腺功能紊乱及性激素内分泌的异常,从而产生性激素内环     

冠心病血瘀证蛋白组学研究的系统综述＊

目的 汇总分析近年来冠心病血瘀证蛋白组学的研究具体方法及对差异蛋白结果、涉及的病理机制的影响，为临床研究冠心病血瘀证寻找合适研究方法提供依据。方法 计算机检索中国知网、万方数据库、Cochrane、Medline文献数据库，收集包含冠心病血瘀证蛋白组学的相关研究，根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料，对文献中冠心病血瘀证蛋白组学研究方法、差异蛋白结果及涉及的病理机制进行定性分析。结果 共检索出259篇相关文献，最终纳入14项研究，发现3种冠心病血瘀证蛋白组学研究中常用的分组策略，不同分组策略所采取的研究方法会运用不同的蛋白组学技术手段，包括双向凝胶电泳、质谱鉴定、ELISA法、免疫比浊法、发色底物法等；检测到与冠心病血瘀证相关的差异蛋白种类繁多，涉及病理机制亦不尽相同，主要与炎症反应、脂代谢紊乱、凝血-纤溶系统异常等病理机制相关，与心肌损伤与动脉粥样硬化或存在密切关系。结论 不同蛋白组学研究方法的差异主要体现在分组与技术手段方面。冠心病血瘀证患者与健康人对照得出的差异蛋白种类多，涉及的病理机制较为丰富，但血瘀证的特异性不高；冠心病血瘀证与非血瘀证患者对照得出的差异蛋白对血瘀证的特异度较高，但可能遗漏相关病理过程；冠心病血瘀证/非血瘀证患者与健康人三者对照的结果涉及的病理机制主要为免疫反应、脂代谢紊乱、凝血系统异常3种，结果较为全面，对血瘀证的特异度高，可在临床推荐使用。本文结合近些年对于冠心病血瘀证的临床研究情况，对其蛋白组学研究方法进行综述，旨在为冠心病血瘀证的蛋白组学研究奠定基础。     

糖尿病心脏植物神经功能紊乱的辨证规律探讨

目的 :探讨糖尿病、冠心病、糖尿病合并冠心病不同病证间心脏植物神经功能异常的差异 ,糖尿病心脏植物神经紊乱与中医辨证的相关性。方法 :以心脏植物神经功能检测为手段 ,通过 79例糖尿病及冠心病患者心脏植物神经功能检测 ,并与 18例健康人对照。结果 :糖尿病、冠心病均存在心脏植物神经紊乱 ,而糖尿病合并冠心病者异常率达 10 0 % ;糖尿病心脏植物神经紊乱的中医辨证除具有一般糖尿病的辨证特征外 ,多见肢麻、多汗、视力下降、口苦咽干等肝虚气郁之证。结论 :中医治疗在益气养阴、活血通络同时 ,加强养肝解郁 ,对于阻止和改善糖尿病心脏植物神经病变具有一定的临床实践意义。     

肺气虚证的神经内分泌免疫网络研究现状及探讨

随着对肺气虚证的深入研究,认为肺气虚证与神经系统、内分泌系统及免疫系统均有密切的联系,主要表现为肺气虚时植物神经功能紊乱,内分泌紊乱及免疫功能低下.目前这些研究还存在一些不足,我们还需要在肺气虚证与高级神经中枢关系,肺气虚证与细胞因子受体关系,肺气虚证与靶腺轴的关系,肺气虚证与信号传导通路方面进行深入的研究.     

黄芪注射液对大鼠烫伤后免疫功能的影响

探讨黄芪注射液对烫伤大鼠免疫功能的影响。方法：利用烫伤大鼠实验模型,采用ＭＴＴ比色法等技术,分别测定了烫伤大鼠及烫伤大鼠黄芪注射液治疗后免疫功能指标。结论黄芪注射液对烫伤引起的免疫紊乱有纠正作用。     

补肾祛痰化瘀法治疗中老年男性冠心病心绞痛临床研究

目的观察补肾祛痰化瘀之心舒胶囊治疗中老年男性冠心病心绞痛的疗效.方法将符合纳入标准的病例180例随机分为两组,治疗组予心舒胶囊,对照组服血府逐瘀胶囊.结果治疗组心绞痛症状、中医证候、血脂、血液流变学指标及激素分泌功能的改善均优于对照组.结论中老年男性冠心病心绞痛中医辨证属肾虚、血瘀痰浊者均存在下丘脑-垂体-性腺轴激素分泌功能紊乱现象,而用补肾祛痰化瘀法能调节其激素分泌功能,改善血液流变性及血脂等指标,为中老年男性冠心病心绞痛患者的有效治法.     

肝主疏泄为调控免疫功能的核心

肝主疏泄是调控人体正常免疫功能活动的核心,是维持人体正常免疫功能的基础。调节性T细胞是肝主疏泄在免疫功能方面的生物学基础,当肝失疏泄时,调节性T细胞的调控功能下降,使中性粒细胞等免疫细胞的功能紊乱或下降,导致免疫相关性疾病的出现或者恶性肿瘤的发生和转移,而疏肝理气方药具有干预作用。     

319肝平胶囊对肝炎后肝硬化异常免疫功能的调整

肝炎后肝硬化患者存在着明显的免疫功能紊乱,而免疫功能的紊乱在疾病的发生、演变以及癌变的病理过程中都起着关键性作用,1988年起,我们用319肝平胶囊治疗肝炎后肝硬化,观察发现对调整异常的免疫功能有较满意的作用,现报道如下。