畸变产物耳声发射对3389例新生儿听力筛查的临床分析

目的应用畸变产物耳声发射（DPOAE）法与听性脑干反应（ABR）联合应用，初步探讨该法在我院推广应用的价值。方法应用畸变产物耳声发射（DPOAE）法对3389名新生儿，分别于出生的1～5d及5d～1个月（提前出院而延筛）进行听力筛查，经3次筛查不通过的新生儿联合应用GSI诱发电位仪进行检查，作出听力损伤的结论。结果对3389例新生儿进行DPOAE听力筛选，经1～3次DPOAE筛查通过，通过率为99．93％，复筛未通过者由ABR确诊，共检出听力障碍儿4例，发病率为1．18‰，其中正常新生儿1例，发病率为0．46‰，高危新生儿3例，发病率为19．86‰。结论DPOAE测试具有方便、快速、无创、客观等优点，但其只能反映耳蜗功能，不能用来诊断听神经或中枢听觉通路病损，同时由于假阳性率较高，对未通过DPOAE筛查者不能立即作出听力损伤的结论。ABR测试为比较可靠的新生儿听力筛查工具，联合DPOAE和ABR听力筛查技术，使其相互补充，能提高新生儿听力筛查的精确性、可靠性，具有很好的临床应用价值。     

新生儿高胆红素血症听力筛查结果分析

目的探讨高胆红素血症对新生儿听力的影响。方法对焦作市妇幼保健院2009年8月至2011年8月NICU收住的高胆红素血症新生儿528例进行初筛和复筛,初筛用畸变产物耳声发射(DPOAE)模式,对初筛未通过者再行复筛,复筛用DPOAE联合听性脑干反应(ABR)的方法,而对于复筛未通过者进行听力学评估及确诊;另选取产科出生,正常足月新生儿400例作为对照组。结果黄疸患儿组畸变产物耳声发射(DPOAE)初筛未通过130例(24.6%),42d自动听性脑干反应(ABR)复筛未通过25例(19.2%);对照组DPOAE初筛未通过40例(10%),42dABR复筛全部通过。高胆新生儿的听力筛查未通过率明显多于正常新生儿。结论高胆红素血症是导致新生儿听力障碍的高危因素,新生儿胆红素水平与听力损失程度成正相关。     

2358例新生儿听力筛查结果分析

目的 了解耳声发射在新生儿听力筛查中的应用及筛查通过的情况,并探讨其影响因素.方法 应用瞬间诱发性耳声发射( TEOAE)对2011年1月至10月期间在我院住院分娩的新生儿进行耳声发射听力筛查,连续2次筛查不通过者42 d后复筛,复筛未通过者,3个月内做听力学诊断性检查项目以确诊,并做好资料登记.结果 初筛率90.62％,初筛通过率88.08％;复筛率97.86％,复查通过率88.36％;听力障碍检出率1.70‰.孕周是耳声发射听力初筛通过率的危险因素[B -1.524,Exp(B)=4.589,P＜0.05],出生体重是耳声发射听力初筛通过率的保护因素[B=-0.647,Exp(B)=0.523,P＜0.05].高危儿是耳声发射听力复筛通过率的危险因素[B =0.374,Exp(B)=1.453,P＜0.05].结论 TEOAE可作为婴儿听力筛查测试和监测的重要方法,通过筛查能早期发现和早期干预婴儿听力障碍.高危情况对筛查通过率有影响.     

窒息新生儿与正常新生儿听力筛查结果的分析

目的对窒息新生儿与正常新生儿的听力进行筛查,分析其听力情况。方法选取我市2011年至2013年间的200例窒息新生儿和280例正常新生儿,将其分成筛查组和对照组,使用丹麦Accu Screen新生儿筛查型耳声发射仪对两组儿童行DPOAE听力筛查。结果200例窒息新生儿中通过初筛的有151例,通过率为75.5%,未通过49例,未通过率为24.5%。280例正常新生儿初筛通过240例,通过率为85.7%,二者差异显著(P<0.05),复查、随访显示筛查组存在5例听力障碍,对照组无听力障碍患儿。结论窒息新生儿听力初筛通过率显著低于正常新生儿,两组患儿听力损失检出率无显著差异,DPOAE是新生儿听力筛查的重要手段。     

新生儿听力筛查质量的影响因素分析

目的 探讨在新生儿听力筛查中如何采取相应措施以提高筛查质量.方法 对835例新生儿采用畸变产物耳声发射进行听力筛查,经过第1、2、3次听力筛查,最终5例未通过,经听性脑干反应测听(ABR)检查确诊听力障碍3例.筛查过程中不断总结经验,以提高筛查质量.结果 筛查新生儿835例,未通过率0.60％.ABR确诊听力障碍发病率0.36％,听力筛查阳性率0.24％.结论 新生儿听力筛查过程中应注意:通过选择筛查时间;清洁外耳道并行电耳镜检查;控制环境噪声,根据新生儿状态调整测试方法;检测较准耳声发射听力筛查仪器,选择合适耳塞,正确放置探头;结合声阻抗检查,并对听力筛查通过的高危新生儿进行长期听力随访,可提高筛查质量,降低假阳性率以及避免假阴性的发生.     

3084例新生儿听力筛查结果分析

目的：分析3084例新生儿听力筛查结果。方法对2009年1月-2013年1月3084例新生儿（其中普通病房2036例, NICU病房1048例）运用瞬态声诱发耳声发射（TEOAE）＋快速听性脑干反应（AABR）进行听力初筛,对未通过者42 d利用畸变产物耳声发射（DPOAE）＋快速听性脑干反应（AABR）进行复筛,复筛仍未通过者,3月龄时借用耳内镜＋声导抗（1KHz）＋听性脑干反应（ABR）＋畸变产物耳声发射（DPOAE）进行综合听力学检测,并进行诊断。结果①1048例NICU新生儿初筛未通过200例,未通过率19.08%（200/1048）,复筛未通过71例,未通过率35.5%（71/200）,6月龄行听力学确诊听力异常者22例,占2.09%（22/1048）;②2036例普通病房新生儿初筛未通过98例,未通过率4.8%（98/2036）,复筛未通过12例,未通过率12.2%（12/98）,6月龄行听力学确诊听力异常者9例,占0.44%（9/2036）。前者明显高于后者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高危新生儿听功能异常率明显高于普通病房新生儿,有高危因素的新生儿应列为新生儿听力筛查的重点监控对象。     

新生儿听力筛查3459例结果分析

目的 探索新生儿听力普遍筛查的有效模式,为早期诊断和干预提供合理途径与措施.方法 应用畸变诱发产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)测听技术,对3459例婴儿42天时进行快速听力测试,3个月时进行复筛,二次筛查未通过转到上级医院作ABR复诊.结果 初筛通过3008例,通过率86.96%,复筛通过率90.63%,异常发生率1.44‰.结论 新生儿听力普遍筛查是非常必要的和有效的测查听力障碍进而进行适宜干预的体系,DPOAE是一种简便易行的筛查方法.     

畸变产物耳声放射法在新生儿听力筛查中的应用价值

目的：应用畸变产物耳声发射法对新生儿进行听力筛查,探讨其在小儿听力障碍诊断、干预中的应用价值。方法对1170例婴儿采用畸变产物耳声发射法进行听力筛查,对第一次筛查未通过者,与出院前和出生后42 d分别进行复查,若两次复查仍未通过,则通过脑干听觉诱发电位进行确诊。结果1170例婴儿通过检测,通过率为96.8%,未通过率为3.2%。经过脑干反应检查异常者3例,听力障碍发生率为2.56‰,其中单耳聋为2例,双耳聋为1例。结论畸变产物耳声发射法适合小儿听力筛查,有利于及早发现儿童听力障碍,以便早期进行干预。     

宿迁市区新生儿听力筛查结果分析

目的分析宿迁市区开展新生儿听力筛查的现状。方法回顾性分析2010年宿迁市区出生新生儿听力筛查情况,应用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)进行听力筛查。初筛未通过者于42d后复查;复筛仍未通过者于出生后3个月应用听性脑干反应(ABR)行听力损失诊断。结果 2010年宿迁市区共出生新生儿14 000例,初筛9790例,初筛率69.93%。初筛通过9250例,初筛通过率94.48%;复筛516例,复筛率95.56%;复筛通过452例,复筛通过率87.60%。最终13例确诊为不同程度的先天性听力损失,先天性听力损失检出率1.33‰。结论宿迁市区新生儿初筛率明显偏低,有必要尽快建立适合本地区特点的听力筛查模式。     

新生儿及婴幼儿听力筛查2212例结果分析

目的了解听力损害在新生儿及婴幼儿中的发病率和影响新生儿及婴幼儿听力筛查的部分因素。方法新生儿及婴幼儿于住院期间进行耳声发射OAE听力测试，初筛未通过者出生42天进行补查复查，仍未通过者进行听觉脑干诱发电位（ABR）检查。结果2212例正常新生儿及婴幼儿初筛通过率为79.79％，复查后听力筛查总通过率为94.35％。111例初筛未通过者失访。诊断有听力损害5例，发病率2.26‰。进行听力筛查的时间对听力筛查结果无影响，不同性别初筛通过率的差异有统计学意义，女性通过率比男性高，初筛为“单耳未通过”的新生儿及婴幼儿复查通过率较初筛为“双耳未通过”者高。结论OAE听力筛查能早期发现听力损失，及时进行早期干预，有效促进婴幼儿语言的发育。对第一次不能通过OAE检查者，尚不能断定为听力障碍，定期的随访、复查很重要。     

未通过听力筛查新生儿的后续听力学评估

目的：探讨未通过听力筛查的新生儿听力确认和随访意义。方法：回顾性分析67例未通过筛查（耳声发射OAE）的新生儿听力学诊断资料。OAE未通过者3月内首次ABR（脑干听觉反应）检查，仍未通过6月内复查ABR，并加测ASSR（多频听觉稳态诱发反应）予确诊。结果：67例第1次ABR测试有41例异常。27例第2次ABR复查，其中3例被排除异常。结论：对筛查后可疑听力损失的婴幼儿进行有效的确认以及跟踪、随访，才是新生儿听力筛查工作顺利进行的关键。     

Otological evaluation of newborns who failed otoacoustic emission screening.

Early identification of congenital hearing loss and early rehabilitation is extremely important. Otoacoustic emissions (OAE) are an efficient tool for hearing screening. Previous studies using click evoked otoacoustic emissions (CEOAEs) for newborn hearing screening resulted in approximately 70% pass rate, reflecting intact hearing. The aim of our study was to perform a detailed otological evaluation of newborns who failed OAE screening, using otoscopy, tympanometry and ABR. CEOAEs were recorded from 257 newborns prior to their release from the hospital. Those babies who did not pass the CEOAE were examined by DPOAE, otoscopy, tympanometry and ABR, if needed. 73% of all the newborns had CEOAE in both ears. 20% had CEOAE in only one ear. When the test was administered again three days postpartum, the CEOAE pass rate increased; 98% passed in at least one ear. Most of the newborns (84%) who failed had an obstruction of the external ear canal (collapsed ear canal or debris). There was a good correlation between the otoscopy and the tympanometry. Based on the above results, a newborn hearing screening protocol was introduced.     

574例听力筛查未通过的婴幼儿听力学评估分析

目的:了解未通过筛查的婴幼儿听力诊断情况.方法:用脑十听觉诱发电位(ABR)、多频稳态听觉诱发电位(ASSR)及声导抗技术对听力筛查未通过的婴幼儿进行听力学评估.结果:574例听力筛查未通过者于出生6个月内诊断为听力正常372例,占未通过听力筛查的64.8%;异常202例,占未通过听力筛查的35.2%,其中49例首次诊断是异常,多为轻中度听力异常及早产者,复诊时测试为正常.结论:对筛查后可疑听力损失的婴幼儿进行有效的确认以及跟踪随访是新生儿听力筛查工作顺利进行的关键.     

婴儿听力筛查6150例分析

目的探索婴儿听力筛查策略。方法应用TEOAE对新生儿和婴儿6150例进行听力筛查,复筛不通过者进行脑干听觉诱发电位（ABR）技术诊断。结果6150例初筛通过5597例,初筛通过率达91％,复筛一次有393人次,279人通过,复筛一次通过率达71％,二次复筛114人次,87人次通过,二次复筛通过率达76％;新生儿一次通过93例,初筛通过率达90％,一次复筛均通过。结论TEOAE是一种简便易行且可靠的听力筛查方法,可以用于早期发现婴儿听力障碍,有利于及早进行语言康复训练。     

耳声发射在新生儿重症监护病房的应用研究

目的 探讨应用畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emiSSions,DPOAE）技术在新生儿重症监护室（neonatal intesive care unit,NICU）进行听力筛查的敏感性和假阴性。方法 应用GSI70全自动畸变产物耳声发射仪对本院新生儿重症监护病房的116名婴儿在住院期间进行听力筛查,与听性脑干反应（auditory brainstem response,ABR）测试结果进行对照。结果 在116例（232耳）患儿中,DPOAE和ABR测试结果的共同阳性率分别为42．19％,共同阴性率分别为93．45％,DPOAE测试中的假阴性率为57．81％,假阳性率为6．55％。结论 在NICU中,应用DPOAE进行听力筛查具有较高的假阴性,会造成耳蜗功能正常的中枢性听损伤漏诊,ABR测试为比较可靠的新生儿听力筛查方法,用于NICU婴儿进行初筛更具有特殊意义。     

基层医院新生儿听力筛查及相关影响因素

目的：通过对新生儿听力筛查,探讨基层医院新生儿听力筛查的适宜时间、初筛通过率、新生儿听力异常发病率,并分析听力筛查相关影响因素。方法采用瞬态诱发耳声发射技术（TEOAE）对2010年1月至2012年12月在本院住院的5746例新生儿进行听力筛查,初筛未通过者于生后42d进行复筛,复筛仍未通过者,于生后3个月进行第3次筛查,未通过者采用脑干听觉诱发电位技术诊断,并对听力筛查者的相关影响因素统计分析。结果正常新生儿生后4-7d初筛通过率最高,初筛通过率为93.5%（5025/5374）,高危儿初筛通过率为76.6％（285/372）,两组差异显著。经听性脑干反应测试诊断为听力障碍6例,新生儿听力异常发病率为3.4‰。结论新生儿听力筛查可及早发现听力障碍,正常新生儿初筛时间以生后4-7d最佳,高危新生儿听力障碍的发生率高于正常新生儿,应重点监测。     

245例新生儿重症监护室早产儿听力筛查结果分析

目的总结分析新生儿重症监护室（NICU）早产儿听力筛查情况,旨在早发现、早诊断听力障碍患儿,及时进行干预治疗。方法采用听觉脑干反应ABR听力筛查仪对245例早产儿听力进行初筛,未通过的在出生后42d左右进行复筛,复筛未通过的则转诊至上级医院确诊和治疗。所有有并发症的早产儿在纠正胎龄3月龄左右均再行ABR复筛。结果初筛不通过78例,阳性率为31.8%,其中〈34周早产儿56例。复筛不通过11例,阳性率14.1%,均到上级医院进行确诊,5例确诊为听力障碍,异常率为2.04%,其中3例合并有高胆红素血症,2例合并有重度窒息。再次复筛有1例合并高胆红素血症的早产儿未通过,转上级医院确诊为听力障碍。结论早产儿听力障碍发生率高,ABR与胎龄、并发症有关系。早产儿出生后3～6个月再次复查ABR很有必要。     

高危新生儿耳声发射听力筛查的结果分析

目的了解耳声发射筛查假阴性结果在高危新生儿各病种间的分布情况,探讨对不同类型高危新生儿选择合适的听力筛查技术的意义。方法选取2005年4月至2009年4月深圳市人民医院新生儿科重症监护病房住院的婴儿在病情稳定后进行DPOAE筛查和ABR检查。结果在双耳均完成听性脑干反应和耳声发射两项测试的303例606耳中未通过DPOAE筛查的有108例157耳,ABR异常的有65例111耳;其中56耳通过DPOAE而ABR异常,分别占ABR异常总耳数50.45%(56/111)和本组总耳数的9.24%(56/606),其中80.36%(45/56)耳系极重度异常,占ABR异常总耳数的40.54%(45/111)。DPOAE筛查阴性的449耳中有56耳ABR异常,DPOAE筛查的假阴性率为12.47%(56/449)。分组结果显示在核黄疸、高胆红素血症、极低出生体质量、缺氧缺血性脑病和细菌性脑膜炎等疾病的ABR异常耳中均有不同比例出现DPAOE筛查阴性结果;特别是在核黄疸或高胆红素血症的ABR异常耳中DPOAE筛查阴性的比例分别高达80.77%(42/52)和54.55%(6/11)。在无合并症的早产儿和宫内感染、甲状腺功能低下、颅内出血、胎粪吸入综合征、肺炎等疾病中,ABR异常耳的DPOAE筛查均为阳性。结论对NICU特别是有高胆红素血症、极低出生体质量、缺氧缺血性脑病和细菌性脑膜炎等蜗后性听损伤高危因素的新生儿,强烈推荐运用OAE和ABR同步初筛查;对于高胆红素血症和核黄疸患儿,初筛时无论是否通过耳声发射筛查都一定要进行ABR筛查。