老年结肠癌梗阻病人62例围手术期处理体会

<正> 1992年7月～2002年6月我们共收治经手术及病理证实的结肠癌梗阻病人62例。现就其围手术期处理的体会总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组62例,男48例,女14例。年龄60～88岁,平均年龄70.25岁。术前并存高血压、冠心病16例,心电图改变22例;贫血、低蛋白血症15例;慢性支气管炎、肺气     

216例伤口分泌物细菌培养及药敏试验结果分析

<正> 我们对本院外科、骨科、五官科及妇产科2000年元月～2001年6月送检的216例伤口分泌物细菌培养及药敏试验结果进行分析,报告如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料:216例病人中,男147例,女69例,年龄7～62岁,平均34.9岁。 1.2 方法:分离培养及鉴定方法按《全国临床检验操作规     

关节镜下246例半月板损伤类型与临床表现的关系

随着关节造影、超声、ＭＲＩ、ＣＴ等技术的发展 ,对半月板损伤诊断的准确率有了很大提高 ,但这些方法仍存在局限性[1 ,2 ,7] 。临床检查仍然是诊断半月板损伤的重要依据。本院对 1 997年 4月～ 2 0 0 2年 1月 2 4 6例半月板损伤的病人关节镜下解剖分型与临床症状及体征进行分析 ,以阐明临床表现对半月板损伤的诊断价值。1　临床资料1 1　一般资料　 1 997年 4月～ 2 0 0 2年 1月 ,经关节镜检查治疗半月板损伤病人 2 4 6例 ,其中男 1 65例 ,女 81例 ,年龄1 6～ 62岁 ,平均年龄 43 6岁 ,内侧损伤 58例 ,外侧损伤1 56例 ,内外侧同时损伤 1 8…     

甲状腺手术中保持颈前肌群完整性及应用负压球的体会

为使甲状腺术后病人有更好的生活质量 ,满足微创及美容的要求 ,我院自 1995年 1月至 2 0 0 3年 6月 ,采用保持颈前肌群完整性及留置负压球引流 ,共治疗多种良性甲状腺疾病 87例 ,临床效果满意 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 87例 ,男 13例 ,女 74例。年龄 16～ 62岁 ,     

成人动脉导管未闭的手术治疗

1992年 3月至 2 0 0 1年 6月 ,我们对 6 3例成人动脉导管未闭 (ＰＤＡ)进行了 3种术式的手术治疗 ,取得了良好的临床疗效。现总结报道如下。临床资料　全组中男 36例 ,女 2 7例。采用 3种手术方法 :体外循环下动脉导管缝闭术 12例 ,年龄 18～ 31岁 ,平均(2 4 5± 3 4)岁 ;动脉导管切断缝合术 10例 ,年龄 18～ 2 9岁 ,平均 (2 3 5± 4 1)岁 ;荷包缝合结扎术 41例 ,年龄 19～ 48岁 ,平均 (33 5± 4 5 )岁。Ｘ线胸片检查所有病人均明显肺动脉充血及不同程度的心脏扩大。所有病人经彩色超声检查及临床估测 ,5 5例有中—重度肺动脉高压 ,荷包缝合…     

多节段腰椎管狭窄症的手术治疗

我院自 1995年 6月～ 1999年 11月共收治腰椎椎管狭窄症病人 91例 ,全部采用手术治疗 ,其中多节段腰椎椎管狭窄病人 38例 ,结合我院病例 ,对该病的手术适应症、手术方法及注意事项进行探讨分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 38例 ,男 32例 ,女 6例 ,年龄 46～72岁 ,平均 5 2 6岁。其中腰腿痛 33例 ,间歇性跛行 31例 ,膝踝反射减弱或消失 2 9例 ,感觉减退 5例 ,肌力减退 2 8例。直腿抬高试验 30°者 7例 ,30°～ 6 0°者 9例 ,6 0°以上者 2 1例。病史 8个月～ 5年 ,平均 2 5年。本组 38例均采用ＣＴ检查 ,其中 2 6例加以ＭＲＩ检查 ,3…     

68例血精治疗体会

血精是生殖系附性腺感染的症状之一。1989年9月至1998年10月收治68例血精患者,治疗体会报告如下: 临床资料 1989年9月至1997年3月收治52例,占同期男科病人的52/42400,约0.12％;97年4月至98年10月16例,占同期男科病人的16/9100,约0.17％。年龄为21～62岁,其中21～30岁8例,31～40岁18例,41～50岁26例,51～62岁16例。     

小儿颅咽管瘤切除术的护理

小儿颅咽管瘤切除术的护理同济医科大学附属协和医院王治惠小儿颅咽管瘤在鞍区肿瘤中占１３％～１７％。它多见于男患儿。近几年来，由于ＣＴ及核磁共振影像检查在临床应用，有助于本病的诊断。我科１９９２年７～９月收治小儿颅咽管瘤８例，采用显微手术行颅咽管瘤全切除...     

原发性肝癌伴发低血糖15例诊治分析

原发性肝癌病人出现低血糖反应者并不少见,但常被临床医生忽视。我院自2011年2月至2012年1月期间的共收治原发性肝癌伴发低血糖病人15例。现报告如下。1临床资料本组原发性肝癌伴发低血糖病人15例。男13例,女2例;年龄48～62岁,     

中西医结合治疗粘连性肠梗阻102例分析

1995年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们采用中西医结合治疗粘连性肠梗阻 10 2例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 2例 ,男 58例 ,女 4 4例 ;年龄 8～ 89岁 ,平均 62岁。全组均有腹部手术史 ,均有不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐 ,排气、排便停止等症状。化验ＷＢＣ高于正常者 86例 ,Ｘ ｒａｙ透视见均有气液平面 ,大部分病人有结肠或小肠肠管扩张。1 2　治疗方法1 2 1　一般治疗　首先采用中西医结合非手术疗法 ,禁食水、胃肠减压、营养支持、补液、维持水、电解质及酸碱平衡 ;发热或白细胞增高者酌情应用抗生素 ;…     

咽食管瘢痕狭窄结肠咽吻合术的应用

１９８２年３月至１９９６年７月我们为１１例咽下及高位食管瘢痕狭窄病人施行了结肠咽（梨状窝）吻合术，取得良好效果，现报告如下：临床资料全组１１例中男８例，女３例；年龄１１～４２岁。均为咽及食管化学烧伤病人。５例因不能进流质饮食行空肠造瘘术，另６例食管钡...     

针吸取材与近红外线扫描联合诊断乳腺恶性肿瘤62例

我院自1992年10月—1997年10月,应用近红外线扫描与针吸取材细胞学检查联合诊断乳腺癌62例,取得满意结果,现报告如下。 临床资料与方法 本组62例均为女性,年龄分布:30岁以下3例;31岁～40岁12例;41岁～50岁28例;51岁     

Furlow腭成形术治疗腭裂术后腭咽闭合不全的临床疗效

目的探讨采用Furlow腭成形术在腭裂术后腭咽闭合不全(velopharyngeal insufficiency,VPI)整复中的应用价值。方法 2015年8月—2017年1月,采用Furlow腭成形术治疗48例腭裂术后VPI患者。男29例,女19例;年龄4～17岁,平均6.1岁。不完全性腭裂16例,完全性腭裂32例;软腭裂16例,软硬腭裂32例。腭裂手术至该次手术时间为3～13年,平均5.9年。患者均伴有明显过高鼻音,且鼻漏气明显。电子鼻咽纤维内窥镜评估腭咽闭合程度均为Ⅲ级。记录手术时间、术中出血量,术前及术毕时分别测量腭总长度、软腭长度、咽腔深度、咽腭弓宽度,并计算手术前后差值。术后3个月,临床评估腭咽闭合程度,分为腭咽闭合完全(velopharyngeal competence,VPC)、边缘性腭咽闭合(marginal velopharyngeal inadequacy,MVPI)、VPI;摄头颅定位侧位X线片评价软腭及咽后壁关系,分为完全接触、点接触及无接触;电子鼻咽纤维内窥镜检查评估腭咽闭合程度(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)。对腭总长度、软腭长度、咽腔深度、咽腭弓宽度手术前后差值的相关性采用Spearman分析;分别对软腭及咽后壁接触程度及腭咽闭合程度进行分组,对上述指标进行统计学分析。结果手术时间35～64 min,平均41 min;术中出血量3～10 mL,平均6 mL。患者均获随访3个月。术后3个月,临床评估腭咽闭合程度为VPC 34例、MVPI 7例、VPI 7例;头颅定位侧位X线片示,软腭与咽后壁完全接触30例、点接触11例、无接触7例;电子鼻咽纤维内窥镜检查示,腭咽闭合功能均有不同程度改善,Ⅰ级29例,Ⅱ级12例,Ⅲ级7例。手术前后腭总长度、软腭长度、咽腔深度和咽腭弓宽度比较,差异均有统计学意义(P0.05)。Spearman相关分析显示,手术前后腭总长度差值与软腭长度差值成正相关(r=0.448,P=0.001)。VPC、MVPI、VPI组腭总长度、软腭长度、咽腔深度手术前后差值组间比较差异有统计学意义(P0.05);咽腭弓宽度手术前后差值比较差异无统计学意义(P0.05)。完全接触、点接触及无接触组腭总长度、软腭长度手术前后差值比较差异有统计学意义(P0.05);咽腔深度及咽腭弓宽度手术前后差值比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论采用Furlow腭成形术行腭裂术后VPI整复,可有效延长软腭,减小咽腔深度,恢复腭咽闭合的生理解剖形态,显著改善腭咽闭合功能。     

大直径股骨头假体全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死

目的探讨大直径股骨头假体全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。方法 2007年6月至2009年6月,行大直径股骨头假体全髋关节置换术治疗36例股骨头缺血性坏死患者,男25例,女11例;年龄36岁～62岁,平均52.5岁。手术前后记录患者的Harris评分,术后进行X线检查及主观满意度调查,手术前后及随访时检测患者肾功能。结果全部获得随访,随访时间6～30个月,平均19个月。随访X线检查示假体位置良好。Harris评分由术前的30～58分,平均45.5分,改善为术后的72～94分,平均90.2分,优良率为97.2%,总体满意率为97.2%。手术前后肾功能无明显变化。结论大直径股骨头假体全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的短、中期疗效较好。     

174例胰头部肿块的诊治体会

胰头癌、壶腹部癌、胆总管下端癌和慢性胰腺炎均可表现为胰头部肿块 ,术中确诊是决定手术方式的重要依据 ,一般认为 ,明确病理诊断为恶性后 ,才能施行根治性手术。本文就胰头部肿块的术中治疗策略作一探讨。临床资料1.一般资料 :自 1990年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,共 174例胰头部肿块病人在我院手术治疗。男 112例 ,女 62例 ,年龄 31～ 84岁 ,平均年龄 ( 62 .5± 11.5 )岁。其中胰头癌 81例 ,全胰癌 5例 ,壶腹癌 5 2例 ,胆管下端癌 15例 ,十二指肠乳头癌 10例 ,无功能性胰岛细胞瘤 2例 ,慢性胰腺炎 9例。2 .术中处理方法 :术中扪及胰头部肿块 …     

颏下岛状皮瓣在咽瘘修复中的应用

目的 探讨采用颏下岛状皮瓣修复全喉切除术后咽瘘的手术方法及疗效.方法 2002年7月-2006年2月,收治9例全喉切除术后咽瘘男性患者.年龄52～71岁,平均61.8岁.喉癌术后7例,下咽癌术后2例.病理检查均为鳞状细胞癌.咽瘘出现时间为全喉切除术后5～62 d,平均14.7 d.均经25～46 d保守治疗无效.术中见内瘘口直径为1.9～4.1 cm.采用大小为2.5 cm×2.4 cm～4.6 cm×4.0 cm的颏下岛状皮瓣修复咽瘘,术后留置胃管.供区皮肤经松解游离后直接拉拢缝合.结果 术后皮瓣均顺利成活;供区Ⅰ期愈合,无明显瘢痕.1例有术前放疗史患者于术后10 d再次出现瘘口,对症处理后愈合;其余患者均一期修复成功.患者术后14～22 d拔除胃管并经口进食,均无吞咽梗阻感.9例均获随访,随访时间10～38个月,平均27个月.患者颈部外形恢复满意,咽腔内无胡须生长.结论 颏下岛状皮瓣具有距咽瘘口近、血供丰富、切口隐蔽、成活率高等优点,是修复全喉切除术后咽瘘的较好方法之一.     

肝包虫囊肿71例分析

肝包虫囊肿是西北地区多发病。我院自1976年6月至1981年6月经手术确诊为本病7 1例,现报道如下。临床资料本组男48例,女23例。年龄4～65岁。囊肿位于肝右叶者62例(87.4％),左叶5例,左右两叶4例。单发囊肿63例,多发囊肿8例,其中2个囊肿者6例。3个囊肿者2例。症状、体征与辅助检查见表1。     

多发复合伤并重度失血性休克的麻醉处理

<正> 多发复合外伤往往并发严重的失血性休克,是创伤外科死亡的主要原因,及时手术止血是唯一可以挽救病人生命的措施。由于病情复杂和凶险,该类病人的麻醉处理和术中治疗直接影响病人的预后和死亡率。我院1999年～2002年7月共麻醉该类病人16例,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组16例,男10例,女6例,年龄3～62岁,平均36.6±12.2岁。其中多发性肋骨骨折血气胸并肝脾破裂6例,肝脾破裂2例,脾及左肾破裂并肠系膜破裂2例,肝破裂并骨盆骨折及右股骨开放性骨折1例,肝破裂并双肱骨及     

肝硬化门脉高压症并上消化道大出血急诊行Hassab术30例治疗体会

<正> 我院于1990年～1998年6月,急诊行脾切除、贲门周围血管离断术(Hassab术)治疗肝硬化、门静脉高压症并上消化道大出血30例,临床效果良好,现总结报道下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组30例病人均为内科治疗无效转入外科手术或急诊大出血收住院,其中男18例,女12例;年龄最大者62岁,最小者24岁,平均38岁。均为肝炎性肝硬化致门脉高压症,术前肝功能按child分级:A级9例,B级13例,C级8例。上消化道造影显示食管静脉曲张者21例。术前发生1次大出血者9例,2～4次大出血者21例,出血量1000～3000ml,平均     

ERCP联合SpyGlass系统治疗高危胆囊结石合并继发胆总管结石可行性研究

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合SpyGlass系统治疗高危胆囊结石合并继发胆总管结石的可行性。 方法 回顾性分析2016年12月至2017年3月中国人民解放军成都军区总医院全军普外中心采用ERCP联合SpyGlass系统处置的4例高危胆囊结石合并继发胆总管结石病人的临床资料。结果 4例病人均手术成功,结石彻底清除;ERCP操作时间38～62 min,SpyGlass检查时间为17～33 min;术后不良事件较轻,1例病人出现急性胆囊炎,1例出现无症状高淀粉酶血症,Clavien-Dindo并发症分级均为Ⅱ级,经保守治疗后痊愈;术后恢复流质饮食时间90～102 h,术后住院时间5～6 d;术后3个月复查彩超胆囊及胆总管均未见结石复发;同时行胆囊功能测定,结果显示胆囊收缩功能良好。 结论 针对高危外科手术的胆囊结石合并继发胆总管结石病人,采用ERCP联合SpyGlass系统的策略安全可行,值得进一步探索和研究。