肠系膜动脉栓塞致肠坏死1例

患男 ,5 0岁。因阵发性腹痛伴粘液腹泻、脓血便 4d入院。查体 :T37.2℃ ,P80次 /min,BP1 60 /90 mm Hg。腹平软 ,未见肠型及蠕动波 ,未扪及包块 ,全腹压痛阳性 ,以右下腹压痛为著 ,反跳痛存在 ,无肌紧张。肠鸣音弱约 2次 /min。血 WBC2 .0× 1 0 9/L,HB1 2 3g/L。血尿淀粉酶正常。ECG:1房颤 ,2频发室早 ,3不全性右束支传导阻滞。拟诊急性阑尾炎 ,行保守治疗 ,3d后 ,症状加重 ,出现腹胀 ,考虑麻痹性肠梗阻。行持续胃肠减压 ,2 d后腹胀减轻 ,4d后大便 1次成形 ,腹胀减轻 ,压痛不明显。入院 1周后出现果酱样血便 1次约 2 0 0 ml腹痛腹胀…     

必奇、金双歧治疗鼠伤寒肠炎临床观察

笔者自 1 995年 1月至 1 999年 1 2月通过对 2 2例鼠伤寒沙门氏菌肠炎的治疗观察 ,发现在抗感染的基础上 ,给予必奇、金双歧药物联合治疗后 ,该病症状缓解及平均住院日 ,大便排菌时间均明显缩短 ,现报告如下。临　床　资　料1　病例选择　急性腹泻患儿均于入院当天取新鲜大便 ,及时送细菌培养 +药敏试验 ,连续 3次 ,大便培养报告提示鼠伤寒沙门氏菌病例 2 2例。其中发病年龄 3天～ 1周 2例 ,1周～ 4周1 5例 ,4周～ 8周 3例 ,>8周 2例 ;大便次数 <1 0次 /日 7例 ,≥ 1 0次 /日 1 5例 ;粘液脓血便1 7例 ,水样便 2例 ,血便 3例 ;伴随发热 1 7例…     

妊娠合并初发重度溃疡性结肠炎一例

患者女，30岁，首次妊娠31周，因黏液血便6个月，加重1个半月入院。患者妊娠第4周时出现便血，无腹泻，检查发现血红蛋白68g/L，诊断为“痔疮”。妊娠23周时，患者出现黏液血便，大便次数3～4次／d，诊断为“急性胃肠炎”，补液等治疗后症状加重，大便次数增至6—8次／d。体格检查：体温37．6℃，脉搏92次／min，呼吸16次／min，血压90／60mm Hg（1mmHg=0．133kPa）。重度贫血貌，心肺体征无异常。腹隆、软，无压痛，肠鸣音5～6次／min。     

静滴头孢拉定致过敏性腹型紫癜1例

患女 ,5 8岁 ,农民。以突然全腹剧痛伴大量鲜血便 1 d急诊入院。入院前 1 d,因“盆腔炎”在院外静滴头孢拉定 2 .0 g后无不适感。次晨起床前出现持续性全腹钝痛 ,阵发性绞痛 ,随即出现腹泻 ,呈鲜血样大便 ,无脓性粘液 ,约数十分钟 1次 ,总量约 80 0 ml,伴轻度腹胀、恶心、纳差。无发热、呕吐及里急后重感。当时院外按“急性菌痢”给服用“氟哌酸”、“颠茄片”,又静滴头孢拉定 2 .0 g,约 3 h滴完后症状复加重 ,腹痛剧烈 ,坐卧不宁 ,大便频繁量少 ,仍为鲜血便。急诊以“急性出血性肠炎”收住。查体 :T3 6.7℃ ,P66次 /min,R2 0次 /min,BP1 …     

12例慢性腹泻误诊分析

慢性腹泻主要表现为有肠腔排空过速的现象。由于慢性腹泻的原因比较复杂，在临床诊断中极易引起误诊。笔者从1990年以来收集了慢性爆泻误诊12例，现就误诊的部分病例分析如下。典型病例：例1：男，43岁，因腹泻粘液血便3月入院。3月前突起发病，社泻粘液血便，每日十余次，伴有下田隐痛及里急后重。院外诊断“急性苗痢”，经用庆大霉素、土霉素等治疗后大便次数减少，但病情迁延不愈。入院前2天，腹泻加重，仍为粘液血便，下田隐痛。大便镜检红细胞（＋＋＋），脓细胞0～3，未发现溶组织阿米巴滋养体，仍以慢性菌痢收住入院。入院后两次大便…     

小儿氟哌酸过量致惊厥1例

患儿 ,男 ,33d ,因“腹泻 1d ,抽搐 12h”入院。 1d前出现腹泻黄稀水样便 ,有粘液无脓血 ,7～ 8次 /d ,查大便常规WBC1～ 2个 /HP ,误服氟哌酸每次 2 0 0mg ,在 2 4h内共喂服 3次 (最后 1次为入院前 6h)。服药 12h后 ,患儿出现易激惹 ,四肢阵阵抽动 ,双眼上视 ,拒奶 ,无呕吐。查体 :T36 .8℃ ,P15 0次 /min ,R38次 /min ,神志清楚 ,稍烦躁 ,前囟 2 .5cm× 2 .5cm ,饱满 ,张力增高 ,心肺正常 ,腹软 ,肝脾不大 ,肠鸣音活跃 ,四肢肌张力增强 ,双膝腱反射活跃 ,化验血、尿、粪常规 ,血生化 (钾钠钙 ) ,肝肾功 ,血小板计数 ,出凝血时间均正常…     

3月幼儿麻疹1例报告

患儿 ,男 ,3月。因发热腹泻 5 d,皮疹 2 d代主诉入院。患儿入院前 5 d,无诱因发热 ,最高体温达 3 8℃ ,腹泻 3～ 5次 /d,大便呈糊状带有粘液 ,在当地给予输液及口服胖得生。入院前 2 d,患儿口唇出现白色膜样物 ,以霉菌感染 ,来我院以“麻疹”收住。发病前 2周 ,胸透诊断为肺炎 ,已愈。足月顺产。患儿父母亲曾接种麻疹疫苗 ,未患麻疹。查体 :T3 9℃ ,P1 42次 /min,R3 6次 /min,体重 5 .5 kg。神志清楚 ,呼吸急促 ,耳后及面部可见密集丘疹 ,躯干可见皮疹 ,口唇粘膜呈现密集的麻疹粘膜斑 ,两肺偶可听到少许湿罗音及哮呜音。血常规示 WBC7.3…     

美克耳氏憩室病大出血6例的诊治体会

临床资料 6例均为男性,年龄6～22岁。病程4天至3年。体征:有右下腹痛并压痛4例,无腹痛1例。脐周痛并压痛1例。血便:5例解红色或枣红色血大便,1例解黄红色血大便,每日1～4次。解成形便2例,糊状便4例。血便后均有头昏心慌。入院时Hb 26g/L,腹部平片见囊状液平段1例,发生休克2例。术前诊断:5例诊为消化道出血或并腹膜炎,1例诊为美克耳氏憩室出血,憩室距盲肠10～70cm,长3～5cm,宽2～3cm。病检证实溃疡与炎症出血各3例。溃疡     

结肠毛细血管瘤1例报告

患者:陈某,男,58岁,四川籍干部,住院号,577l0,因腹泻便秘反复发作半年,便血3天于1990年4月29日入院。半年前始,出现腹泻稀便2~3次/日,便稀,有时大便带血,无粘液及脓,无里急后重及腹痛等不适,近3天便血加重,住某县医院治疗无     

结肠散治疗慢性结肠炎30例

1　临床资料本组 3 0例 ,年龄 1 4～ 60岁 ,病程 6个月～ 2 0余年 ,一般多为 2～ 6年。均有下腹部或左下腹疼痛 ,伴有不同程度的粘液脓血便 ,其中粘液脓性便 5例 ,粘液脓血便 1 5例。大便次数每日 3～ 5次 1 5例 ,5～7次 1 0例 ,1 0次以上 5例。均有不同程度的乏力、贫血、食欲不振及体重减轻等。化验白细胞总数正常或偏高 ,大便常规除红细胞外 ,白细胞 5～ 1 5个 /ＨＰ ,大便潜血阳性 ,大便培养 3次 ,均无致病菌生长。未见阿米巴滋养体。乙状结肠镜检查 :肠粘膜中度以上充血、水肿 2 0例。粘膜粗糙 ,有颗粒突起、出血 6例。糜烂、溃疡及出…     

胃复安治疗急性胃肠炎致锥体外系反应1例

<正> 1 病例 患者男性,11岁,因腹痛、腹泻8h伴呕吐数次于2002年4月1日入院。8h前进食海鲜后出现上腹、脐周绞痛,并解水样大便7～8次,无粘液及脓血,无里急后重,口干,尿少。入院查体:体温36.8℃,脉搏90次/min,呼吸22次/min,血压12/8kPa。神志清楚,脱水外貌,心肺无异常。腹平软,上腹、脐周压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃。血尿常规正常。大便有不消化脂肪球,隐血试验阴性。入院初步诊断为急性胃肠     

小儿重症出血性坏死性肠炎一例报告

患儿,女,7个月。因腹泻3d,呕吐、血便、腹胀2d入院。患儿于入院前3d无明显诱因出现腹泻,为黄绿色稀水便样,5～6次／d。家长给口服思密达1／2袋,3次／d,治疗腹泻未见好转。次日,开始出现呕吐,起初呕吐物为奶汁及胃内容物,以后呕吐物为水样黄绿色,每日3～5次;伴有血便,为黏液样,3～4次／d;并出现发热。在当地医院疑似肠套叠,给先锋必、维生素B6、维生素K3静点,治疗2d,上述症状未见好转,于入院前1d晚开始呕吐频繁,     

Dandy—walker综合征1例

患者 ,女 ,4 0岁 ,柯尔克孜族。以顽固性腹泻 3年 ,经按肠炎、痢疾、肠结核药物治疗无效 ,曾多次治疗 ,做结肠镜检查及大便培养 ,经抗菌消炎治疗无好转而来我院就诊。检查 :T 37℃ ,P 12 8次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 12 0 / 6 0mmHg ,神清 ,表情淡漠、消瘦、甲状腺无肿大 ,无结节 ,未听及血管性杂音 ,双肺无异常 ,腹部平软 ,全腹部无压痛及反跳痛 ,肠鸣音亢进 ,双手平举细颤。实验室检查 :血Hb13.8g/L ,WBC 5 .3× 10 9/L ,RBC4 .5 6× 10 12 /L。尿常规正常。大便常规黄色稀状便 ,无粘液 ,WBC 3～ 5 /dp。心电图示 :窦性心动过速。…     

幼儿便培养检出鼠伤寒沙门菌

腹泻是一种常见病 ,多发病。便培养可以为腹泻提供可靠的病原学诊断依据。引起腹泻的菌种繁多 ,幼儿感染鼠伤寒沙门菌 ,报道较少。我院于 2 0 0 0年 3月 12日从 1例腹泻幼儿便培养中分离出该菌。1　临床资料1 1　病例简介　患者 ,男 ,13个月 ,腹泻 3周 ,稀水粘液便 ,偶带血 ,10～ 2 0次 /ｄ。给予青霉素治疗 ,未见好转 ,来我院就诊。检查Ｔ 38 5℃ ,ＷＢＣ 12 7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 48,Ｌ 0 44 ,异形淋巴细胞 0 0 8,便常规 :粘液脓血便 ,ＷＢＣ 10～ 2 6 /ＨＰ ,ＲＢＣ 10～ 15 /ＨＰ。送便培养 ,检出鼠伤寒沙门菌。1 2　细菌学检查1 2 1…     

婴儿重症支原体肺炎及肺外并发症1例

患儿 ,男 ,4个月。因发热、咳嗽 1 9d,气促、腹泻 4 d于2 0 0 1年 8月 1 0日入院。患儿为第 2次入院 ,1 6 d前曾因发热、咳嗽 3d住院治疗 ,治疗 3d好转家属要求出院 ,出院后仍反复发热、咳嗽 ,近 4 d来咳嗽加重 ,伴气促、腹泻 ,解水渣样便或烂便每天 4～ 6次。查体 :T38℃ ,精神萎靡 ,皮肤弹性差 ,唇周发绀 ,可见鼻扇及三凹征 ,呼吸促 ,6 6次 /m in,两肺可闻干湿性口罗音 ,心率 1 4 0次 /min,律齐 ,无杂音 ,心音低钝 ,腹稍胀 ,腹软 ,肝右肋下 5 cm可触及 ,质地中等 ,脾未触及。血常规 :RBC4 .4× 1 0 1 2 /L ,Hb1 0 8g/L ,WBC1 6 .5× 1…     

小儿急性菌痢补液不当引起水中毒1例报告

1　病历摘要女婴 ,因发烧、腹泻粘液脓性便 3ｄ ,于 2 0 0 1- 10 - 0 78∶40时入院。患儿 3ｄ前开始低热、呕吐胃内容物 3次 ,腹泻 4～ 5次 /ｄ ,泻物初为水样 ,以后呈粘液脓性便。入院前 1ｄ体温达40℃左右 ,腹泻数次。体检 :体温 38.4℃ ,脉搏 16 2次 /ｍｉｎ ,呼吸 42次 /ｍｉｎ ,急性病容 ,未见明显脱水症 ,心率 16 0次 /ｍｉｎ。无异常所见。实验室检查 :血红蛋白 8.1ｇ/Ｌ ,白细胞总数 14.3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 38,淋巴细胞 0 6 2 ;粪便镜检 :脓细胞、红细胞满视野。诊断 :急性细菌性痢疾。治疗经过 :入院后予以 0 .9%氯化钠 2…     

小儿严重联合免疫缺陷病1例

<正> 患儿,男,5个月。以腹泻伴发热2d,口周、指端发绀10min入院。患儿于2d前无明显诱因出现腹泻,大便呈黄色稀水样。4～5次/d,可见粘液,无脓血,偶有吐奶,伴发热,体温可高达39.4℃,无抽搐。家属自行给予口服“氟哌酸胶囊”,症状未缓解。入院前10min,患儿出现口周、指端发绀,立即到我院就诊,门诊以“腹泻病,低血钙症?”收入院。患儿系1胎1产,足月顺产,母乳喂养,生后尚体健。查体:T38.5℃,P100次/min,BP13/8kPa,R30次/min,W6.5kg。发育营养差,口唇、指端发绀。胸廓对称,双肺呼吸动度相等,叩诊呈浊音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性鸣音。心音有力,未闻及杂音。腹     

肠球菌及其L型败血症致感染性休克1例

1　病历报告　　患儿男 ,1岁。因呕吐、腹泻 3d,发热伴间断抽搐 1d入院。3d前出现非喷射性呕吐 ,腹泻 ,大便为黄色稀便 ,10 / d,2 d前发热 ,体温最高达 40 .0℃ ,1d前间断抽搐 3次 ,表现为双眼上翻 ,面色苍白 ,口周发绀 ,四肢强直 ,持续 10～ 15 min可自行缓解。近 1d无尿。体检 :T 35 .0℃ ,P130 / min,R 48/ min,BP 5 / 0 k Pa,发育正常 ,营养中等 ,神志不清 ,呼吸深快 ,全身皮肤苍白 ,皮肤弹性差 ,口唇及指趾明显发绀 ,毛细血管再充盈时间 5 s,前囟已闭 ,双眼向上凝视 ,双侧瞳孔正大等圆 ,对光反射迟钝 ,颈无抵抗 ,双肺呼吸音粗 ,无罗…     

钩虫感染致胃肠多发糜烂、溃疡1例报告

病例 :男 ,2 4岁 ,个体菜商。因上腹部隐痛伴发热、恶心、呕吐、腹泻及发热 1周于 2 0 0 2年 6月2 4日入院 ,住院号 :30 4 395。患者近 1周来出现上腹部隐痛 ,伴发热、恶心、呕吐 ,2～ 3次 /d。腹泻糊状便 ,2～ 3次 /d ,量不多 ,无脓血便及里急后重感。曾在当地医院口服用药无好转 ,而就诊院。胃镜示胃窦小弯侧见大片糜烂 ,病变波及 1 /2圈畏壁 ,小弯后壁见一0 8cm× 0 8cm的溃疡 ,活检 4块示慢性黏膜炎症伴急性反应 ,以胃溃疡收住我院。查体 :P 76次 /min ,T37 8℃ ,Bp 1 1 8/80mmHg。营养不良 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴无肿大。肺心…     

以反复消化道症状为突出表现的系统性红斑狼疮1例

患者 ,女 ,2 5岁。因反复恶心呕吐 2年 ,复发伴停止肛门排便 2 0余天入院。 2年前不明诱因出现恶心、呕吐、上腹痛、腹胀、腹泻 ,7～ 8次 /d ,为黄色稀大便 ,无粘液脓便伴低热 ,无关节肿痛、光过敏及蝶形红斑。B超示大量腹水。免疫学检查 :ANAl∶32 0 ,抗dsDAN(+) ,抗SM(+)诊断为SLE ,予强的松 70mgqd治疗缓解。以后激素逐渐减量。 1年前强的松减量至 2 0mgqd后再次出现恶心呕吐、腹胀、腹泻 ,将强的松量增至30mgqd缓解 ,并加用氯醛 0 2 5gqd联合治疗。 5个月前又因强的松减量至 2 0mgqd上述症状复发 ,增至30mgqd缓解。 1个月前当强的…