初治结核性渗出性胸膜炎27例临床分析

目的总结初治结核性渗出性胸膜炎的临床经验。方法对27例结核性渗出性胸膜炎患者应用2HRPE／4HR短程化疗方案，结合口服激素、反复胸腔抽液及加强营养、防止混合感染进行治疗。结果胸穿抽液一次全部吸收者5例，2～3次者9例；胸腔积液2周内吸收13例，2～4周吸收7例，1～2个月吸收4例，2个月以上吸收3例；6例出现胸膜增厚。结论2HRPE／4HR短程化疗方案，结合口服激素、反复胸腔抽液及加强营养、防止混合感染治疗初治结核性渗出性胸膜炎疗效较好。     

母牛分枝杆菌菌苗对结核性胸膜炎患者临床疗效及细胞免疫功能的影响

目的：观察和评价母牛分枝杆菌菌苗对结核性胸膜炎患者的疗效和对免疫功能的影响。方法：采用随机配对分组法，将64例结核性渗出性胸膜炎分为治疗组（32例）、对照组（32例），均采用2HRZS（E）／4HR化疗方案及抽胸水的方法，治疗组加用母牛分枝杆菌菌苗，对照组加用激素。观察治疗后症状改善、胸水吸收、是否出现胸膜肥厚及包裹性积液、免疫功能改善情况。结果：治疗、对照组患者临床症状改善情况比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗、对照组在2个月、4个月、6个月治疗的显效率（未发生胸膜肥厚及包裹性积液）分别为84．4％与62．5％、93．7％与75％、96．8％与78．1％，治疗组显著优于对照组（P〈0．05）。治疗组的细胞免疫功能显著改善，CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋均升高，与对照组比较有显著差异（P〈0．01）。结论：母牛分枝杆菌菌苗在不使用激素的情况下能减少胸膜肥厚、包裹性积液的发生率，调节患者的免疫功能，可用于治疗结核性胸膜炎的辅助治疗。     

儿童结核性胸膜炎40例临床分析

目的:探讨儿童结核性胸膜炎的临床特点和诊治。方法:对上海市公共卫生临床中心呼吸科从2010年3月-2012年6月收治的40例儿童结核性胸膜炎临床资料进行回顾性分析。结果:40例儿童结核性胸膜炎最常见的表现为发热、咳嗽、胸痛、气促及胸腔积液。40例PPD试验78.5%阳性,22.5%阴性;34例血清结核抗体阳性率仅14.7%。结论:儿童结核性胸膜炎以6-14岁最常见;PPD试验有重要诊断价值;在化疗的基础上同时早期应用激素及合理胸腔穿刺等可取得满意疗效。     

245例结核性胸膜炎治疗效果观察

目的 245例我所治疗的结核性胸膜炎患者进行，近期疗效、远期疗效分析。方法 对1994年-2004年龙井市结核病防治所，登记管理的245例结核性渗出性胸膜炎，以2HREZ／4HR方案治疗，5年内发生肺内发生结核病病变病例综合分析。结果 245例患者在积极抗结核治疗的同时给予早期胸穿抽液、激素治疗等，完成疗程与未完成疗程者，5年内分别有4例（2．6％）及11例（16．9％）发生肺内结核病变。结论 结核性胸膜炎只要早期合理、规范完成治疗，可以大大减少肺内结核病病变发生率。     

老年结核性胸膜炎162例临床分析

目的 为了进一步了解老年结核性胸膜炎的临床特点及其与肺结核的关系。方法 对162例老年结核性胸膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 男103例，女59例，男：女=1．7：1；胸闷、发热、咳嗽、胸痛发生率分别为76．5％、72．2％、56．2％、41．4％；中、小、量胸水共占82．1％，大量胸水17．9％；单侧胸水92．6％，双侧胸水7．4％，左右侧相同；草黄色胸水80．9％，血性胸水19．1％；合并肺结核62．9％；PPD试验阳性85．8％，胸水，IB—Ab阳性91．4％，胸水Myc阳性84．6％，ADA升高78．4％。结论 结核性胸膜炎仍是常见的疾病之一，与肺结核关系密切，在诊断时应注意其临床特点。     

结核性渗出性胸膜炎150例治疗分析

目的 探讨罪犯病人结核性胸膜炎临床特点及治疗。方法 对2000-2004年我院收治的150例结核性渗出性胸膜炎病人进行临床治疗分析。结果151例患者多为青壮年，单侧胸膜炎为主（88％），两侧胸膜炎及胸膜炎合并腹膜炎较少，146例（97．3％）就诊时有呼吸系统症状，发现有吸毒史32例（21．3％），胸片同时有肺内结核25例（16．7％），107例（71．3％）经抽液检查均为渗出液，痰涂片阳性6例（4％），痰培阳性12例（8％），平均住院56天，胸液完全吸收118例（78．7％），好转29例（20％），108例（72％）均经抽取胸液治疗，两例包裹性脓胸外科手术治疗，采用四联强化抗痨加激素口服治疗，无严重不良反应，肝损12例（8％），末停药，予保肝药物，复查证常。结论 胸膜炎多发于青壮年，单侧为主；痰涂、痰培阳性率低，而胸液TB—PCR、TB—AB阳性率高，胸液ADA、LDH特异性强，有必要在基层医院开腱；采用四联抗痨＋激素＋抽液联合治疗效果较好，完全吸收率78．7％；肝损8％，ALT在100u／L左右，不必停药；应积极在B超定位下穿刺抽液治疗；吸毒史病人占21．3％，与胸膜炎发病有相关性，对吸毒病人要积极进行结核普查和HIV检查。     

结核性渗出性胸膜炎516例诊治及流行病学分析

目的:探讨结核性渗出性胸膜炎的临床诊断及最佳治疗方案。方法:对516例结核性渗出性胸膜炎患者的临床特点,诊断及治疗情况进行回顾性分析。结果:发现本病缺乏典型临床表现,发病年龄以青壮年多见,40岁以下占85%(439例),男女性别比例无显著性差异,发病部位右侧略多于左侧,胸水呈草黄色及深黄色占97.2%(493例),血性仅占2.8%(14例),胸水PCR-TB-DNA阳性率为51.9%(96例),腺苷脱氨酶大于45U/L,阳性率为59.6%(81例),胸水离心涂片抗酸杆菌阳性率仅占2.8%(8例)。本组病例大部分采用2HRZE/4HR、2HRSE/4HR方案(占67.6%)抗痨,97.9%(507例)的病例进行胸穿抽液治疗。结论:结核性渗出性胸膜炎缺乏典型临床表现,诊断必须根据其临床表现,胸水常规,胸水PCR-TB-DNA,腺苷脱氨酶,PPD试验综合考虑。化疗方案2HRZE/4HR,2HRSE/4HR,2HRE/4HR疗效可靠,超短程2HRZE/2HR,2HRSE/2HR方案有待进一步探讨。     

氦—氖激光治疗结核性胸膜炎56例报告

为探讨氦－氖激光局部照射治疗结核性胸膜炎的疗效,随机收集96例结核性胸膜炎,56例在常规抗痨（HRZ／HRZE）、抽液、激素治疗的同时加用He-Ne激光局部照射,与40例单用常规治疗、未加用激光照射者比较。结果,前者完全吸收16例,显效率28．57％;后者4例,显效率10％;无效前者5例,无效率8．9％;后者12例,无效率30％。两者比较有显著性差异,表明激光治疗胸膜炎有一定的疗效。     

小儿不典型结核病112例临床特点分析

目的：探讨新时期小儿不典型结核病临床特点，提高儿科医生诊断不典型结核病识别能力。方法：根据临床诊断标准、结核菌素试验（PPD）、影像学检查法、外周淋巴结病理活检或细胞学检查进行综合分析。结果：以反复呼吸道感染为特征的小儿肺结核21例（占18％）；以大叶性肺炎为特征的小儿肺结核43例占（38％）；以单侧胸水为特征的结核性胸膜炎10例占（8％）；以颈淋巴结炎为特征淋巴结核12例（占10％）；以颌下囊肿为特征的淋巴结核6例占（5％）；以哮喘为特征肺结核9例占（8％）；以精神病为特征结核性脑膜炎8例占（7％）；以白内障为首发特征结核性脑膜炎3例（占2％）。结论：新时期小儿结核病以不典型特征出现，诊断主要靠临床综合指标及对此病的高度警觉性，并动态追踪关键因素，必要时治疗性诊断。     

肾移植术后并发肺结核4例

1　临床资料　我院 1 995- 0 2 / 2 0 0 0 - 1 0共施行肾移植 1 87例 ,采用环孢素 A+强的松 +百令胶囊或骁悉 +环孢素 A+强的松免疫抑制方案 .术后肾功恢复良好 ,但有 4例患者于术后 1～ 9 mo出现肺结核 ,其中有 1例曾患过结核性胸膜炎 ,经治疗后治愈 ,但 X- ray胸片发现胸膜肥厚 .有 2例术前胸片可见陈旧性结核钙化点 . 4例患者中急性粟粒性肺结核 2例 ,结核性胸膜炎 1例 ,浸润性肺结核 1例 ,发病后均采用 2 HRZ/4HR或 2 HRP/4HR抗痨治疗 ,治愈 .2　讨论　慢性肾功能衰竭晚期 (ESRD)患者血清中杀菌活性及淋巴细胞转化功能受损 ,在接…     

有胸膜反应的结核性胸膜炎治疗方案选择与评估

目的探讨有胸膜反应的结核性胸膜炎患者的最佳治疗方案，评估术前30min肌注安定10mg，继续胸穿或中心静脉导管引流法的可行性及临床疗效。方法对126例有胸膜反应的结核性胸膜炎患者，按发生胸膜反应先后顺序随机分为三组。A组38例，中心静脉导管引流；B组46例，常规胸腔穿刺抽液每周2—3次；C组42例，规律抗结核治疗。三组患者的化疗方案均为2HRZE（S）／4HR，口服强的松30mg／d，治疗1个月和6个月后复查。结果A组1个月后胸腔积液控制率为97．4％，显效31例（81．6％），有效6例（15．8％），无效1例（2．6％），6个月后总有效率为100％；B组1个月后胸腔积液控制率为67．4％，显效4例（8．7％），有效27例（58．7％），无效15例（32．6％），6个月后总有效率为80．4％；c组1个月后胸腔积液控制率38．1％，显效3例（7．1％），有效13例（31％），无效26例（61．9％），6个月后总有效率42．8％。结论对有胸膜反应的结核性胸膜炎患者，采用术前肌注安定10mg后，给予中心静脉导管引流，疗效明显优于胸腔穿刺，胸腔穿刺优于保守治疗。     

氧氟沙星辅助治疗结核性渗出性胸膜炎疗效分析

目的 探讨结核性渗出性胸膜炎的治疗方法.方法 对50例初治结核性渗出性胸膜炎随机分为A、B两组.A组2HREZ/4HR加大剂量激素递减.B组在A组方案中加用2个月氧氟沙量辅助治疗.4周后疗程结束时,分析两组疗效.结果 两组患者在症状及胸液吸收、胸膜粘连方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 在结核性渗出性胸膜炎短程化疗强化期加用氧氟沙星,具有胸腔积液吸收快、胸膜粘连增厚发生率低,副作用小等优点.     

干扰素-γ、腺苷脱氨酶水平对结核性胸膜炎的诊断价值

目的探讨结核性胸膜炎患者血浆和胸腔积液中干扰素-γ（IFN-γ）、腺苷脱氨酶（ADA）在结核性胸膜炎诊断中的临床价值。方法选择2010年6月～2013年5月株洲市中心医院治疗的结核性胸膜炎54例为结核组．选择同期健康体检者48例为健康对照组。结核组检测血浆和胸腔积液中IFN-1和ADA浓度,并与健康对照组血浆中IFN-γ和ADA进行对比分析。结果结核组血浆中IFN-γ浓度[（36．5＋13．6）ng／L]显著高于对照组[（12．8±2．7）ng／L],差异有高度统计学意义（P〈0．01）;结核组胸腔积液中IFN-γ[（125．6±21．3）ng／L]和ADA[（52．5±8．9）U／L1水平明显高于血浆中IFN-γ[（36．5＋13．6）ng／L]、ADA[（19．5±4．3）U／L]水平,差异均有高度统计学意义（P〈0．01）。结论IFN-γ、ADA可作为诊断结核性胸膜炎的可靠指标,值得临床推广。     

糖皮质激素在治疗结核性渗出性胸膜炎中的应用

目的 探讨治疗结核性渗出性胸膜炎的方法.方法 108例结核性渗出性胸膜炎抗结核治疗采用2HRZS/7HR方案,激素应用强的松30 mg/d,顿服,疗程4～6周,并定期抽胸水.结果 治疗组78例病人,疗程结束后相继发生结核13例,占16.7%,对照组相继发生15例,占50%.治疗组3周内胸水吸收55例(70.5%),6周后胸水吸收16例(20%),对照组3周内胸水吸收8例(26.7%),6周后吸收11例(36.6%).结论 糖皮质激素有抗炎、抗过敏、降低机体的敏感性、促进胸水吸收、防止胸膜黏连和减轻中毒症状等作用.     

微波辅助治疗结核性胸腔积液46例效果观察

目的：观察微波热疗辅助治疗结核性胸膜炎胸腔积液的效果。方法90例结核性胸膜炎胸腔积液患者随机分为微波治疗组46例和对照组44例，两组均给予常规抽液及2 HRZE/4 HR方案抗结核治疗，微波治疗组加用微波治疗，疗程6个月，观察两组疗效。结果治疗组有效44例，有效率为95．7％。，对照组有效34例，有效率为77．3％。微波治疗组临床疗效优于对照组（P＜0．05）。结论微波热疗能促进结核性胸膜炎胸腔积液的吸收。     

51例结核性胸膜炎临床分析

目的探讨结核性胸膜炎的临床治疗方法。方法为我院2000～2005年间收治的51例结核性胸膜炎病例。结果胸穿抽液1次11例,2次18例,3次19例,4次以上3例。12例胸水在一月内完全吸收,30例胸水在两月内完全吸收,9例胸水在五月内完全吸收。完成抗痨疗程后,患者均临床治疗痊愈。12例存在胸膜增厚。结论有效的抗结核治疗、适量使用激素、及时抽胸水、营养支持疗法、采取正确体位、引导患者做深呼吸运动是治愈结核性胸膜炎的关键。     

慢性结核性脓胸48例的手术治疗

1 临床资料 2000-01／2006—10我院收治结核性脓胸48（男35，女13）例，年龄14～65岁．局限性脓胸40例，全脓胸8例，合并肺结核或既往有肺结核病史者25例，合并支气管胸膜瘘者4例，有结核性渗出性胸膜炎者33例．手术均采用气管插管复合全麻方式，其中胸膜纤维板剥脱术38例，胸廓成形术6例，胸膜全肺切除术2例，瘘修补术4例，胸腔病灶清除术3例．全组术前采用胸腔闭式引流术35例．     

98例渗出性结核性胸膜炎患者的临床治疗体会

目的：探讨对渗出性结核性胸膜炎的临床治疗措施,总结相关临床治疗经验。方法：随机选取本院98例渗出性结核性胸膜炎患者的临床治疗资料进行回顾性分析,分成对照组（行常规胸腔穿刺抽液治疗）40例和观察组（采用经皮留置中心静脉导管间断引流）58例,对两组患者所采用2HRZE/4HR短程化疗、口服激素、反复胸腔抽液治疗措施效果进行评价。结果：本研究的98例渗出性结核性胸膜炎患者经临床治疗后,观察组比对照组的临床疗效更显著,观察组在住院天数、治疗费用、胸腔穿刺次数、积液消失天数等方面均少于对照组,两组临床效果比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：渗出性结核性胸膜炎通过短程化疗、口服激素和胸腔抽液治疗临床疗效明显,并且采用中心静脉导管间断引流措施非常安全和有效且经济,值得广大同行学习和借鉴。     

胸腔积液中结核抗体检测对结核病的诊断价值

目的 :评价胸水中结核抗体在结核病诊断中的价值。方法 :观察胸腔积液中结核抗体在实验组 72例结核性胸膜炎患者和对照组 46例患者中的特异性和敏感性 ,并与PPD试验相比较。结果 :胸腔积液中结核抗体诊断结核性胸膜炎的特异性为 89.1 %,敏感性为 75 .0 %;而 PPD试验的特异性敏感性分别为 6 7.4%、6 3 .9%。结论 :胸腔积液中结核抗体的检测对结核性胸膜炎的诊断具有较高价值。     

结核性胸膜炎临床治疗分析

目的:探讨结核性胸膜炎临床治疗的方法和经验。方法:对我院2010年7月份到2011年7月份期间住院的48例结核性胸膜炎患者进行治疗,并且对其临床治疗效果加以分析。结果:根据48例患者临床症状的不同采用不同的治疗方法,这样能够有效的控制结核性胸膜炎病情的恶化,吸收患者胸腔的积液。结论:对结核性胸膜炎患者应该及时的采取抗痨治疗,将患者胸腔内的积液吸收出来,并且在利用激素进行辅助治疗,这样就能够有效控制患者胸膜炎症,让患者尽快康复。探讨结核性胸膜炎临床治疗的方法和经验。方法对我院2010年7月份到2011年7月份期间住院的48例结核性胸膜炎患者进行治疗,并且对其临床治疗效果加以分析。结果:根据48例患者临床症状的不同采用不同的治疗方法,这样能够有效的控制结核性胸膜炎病情的恶化,吸收患者胸腔的积液。结论:对结核性胸膜炎患者应该及时的采取抗痨治疗,将患者胸腔内的积液吸收出来,并且在利用激素进行辅助治疗,这样就能够有效控制患者胸膜炎症,让患者尽快康复。