脊髓损伤与修复

随着现代交通和工矿事业的发展,脊髓损伤(spinecordinjury ,SCI)的发生也呈逐年增加趋势。据报道,美国每年约有一万例新的SCI患者,我国上海SCI的年发生率约在13.7/ 10 0万以上[1] 。SCI是一种后果极其严重的创伤,虽然其死亡率已从2 0世纪初的5 0 %降至目前的6 % ,但神经损伤的恢复程度仍令人失望。1　脊髓损伤机制目前人们已经认识到SCI是在原发损伤(包括脊髓的挫伤、裂伤及穿刺伤等实质性损伤、机械压迫、脊髓动静脉受压破裂等)的基础上,进行性地发生一系列病理变化的结果[2 ] 。动物实验和临床研究[3] 表明,原发性损伤被动地发生在…     

甲基强的松龙在脊髓损伤中应用的回顾与现状

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是现代社会中的常见创伤^[1,2]，据统计全世界每年新发生SCI约50万人，而截瘫患者总数可达250万人^[3]。2004年10月10日，美国著名演员，扮演超人的Christopher Reeve在因骑马摔伤造成的颈髓损伤去世后更加引起了全社会对这种灾难性疾病的关注。     

脊髓损伤动物模型研究进展

脊髓损伤(SCI)是一种常见而致残率很高的疾病,构建理想的SCI模型对于研究SCI病理生理机制和转归具有重要意义.目前国内外报道中最常见的SCI动物模型有挫伤型模型、压迫型模型、锐性损伤型模型、缺血-再灌注损伤型模型等.该文就SCI动物模型研究进展作一简要综述.     

植入式电刺激膈肌起搏器恢复高位颈髓损伤的呼吸功能

据统计美国约有脊髓损伤(spinal cordin jury，SCI)患者30万，2001年SCI新发病例约为1万1千人，52％发生在颈髓，其中20％在急性期需行气管切开机械通气，且最终仍有约5％(200～400人)呼吸机不能撤除。我国估计SCI患者约有100万，每年新发病例约5万。随着医疗急救技术的进步，高位颈髓损伤呼吸功能障碍而依赖呼吸机长期存活的病     

急性外伤性截瘫合并颅脑闭合损伤的发生率

据悉脊髓损伤(SCI)病人同时并发颅脑闭合损伤(CHI)的发生率为15%～50%,但多为回顾性评定,而且定义也不一致。致伤原因多为车祸。作者对1989年1月至1990年12月收住本中心的248例急性SCI病人CHI并发率进行了前瞻性研究,本研究的目的在于确定发病率、昏迷及损伤后遗忘持续时间,并评定SCI并CHI的危险因素。 方　法 本组病人包括14岁以上,伤后两周内的外伤性SCI患者。资料为1989年1月至1990年12月收住本中心截瘫科(急性SCI治疗科)的SCI病人。本中心收容了西安地区所有SCI的大约90%以上的病人,反映了陕西省的基本情况。 我们收集了SC…     

互联网上脊髓损伤研究的信息资源

当今社会,脊髓损伤(spinalcordinjury,SCI)呈现出高发生率(美国3.0~3.5万/10万)、高致残率(全瘫占67%)、高耗费(5~7万美元圆/患者/年,美国)、低死亡率(<5%)、青壮年患者居多(60%30岁前受伤,70%患者小于40岁)的特点。因此,有关SCI的临床治疗、康复、基础研究和相关的神经科学研究一直是临床和基础医学研究的热点,研究论文发表的数量和质量均较高。SCI研究的信息在互联网(Internet)上十分丰富,利用互联网既可以在最短的时间得到最新的有关SCI信息资料,也可以查询新近的SCI文献。1搜索引擎Google(www.google.com):目前最优秀的支持多语…     

我国脊髓损伤现状及其康复对策

脊髓损伤(Spinal Cord Injury, SCI)在现代医学治疗领域内至今尚无重大突破,但在康复方面确有重大进展。二次大战SCI患者的康复与一次大战相比,出现了惊人的进步。据Munro报告,第一次世界大战时美军SCI者中20年后生存者仅1例,而第二次世界大战中生存者达2000例以上,其中80%经职业训练后恢复了工作,其主要原因在于康复医学的发展。 我国SCI现状 1发病率 据北京市五年回顾调查,北京市SCI平均为6.7/百万/年。按此推算,我国每年约有1万余人遭受SCI,其发病率较发达国家为低,如美国SCI的发病率为30～35/百万/年、日本28.3～45/百万/年。…     

人脐带间充质干细胞及其治疗脊髓损伤的研究进展

脊髓损伤(spinal cord injuries,SCI)是人类致残率最高的疾患之一,全球范围内脊髓损伤的年发病率大约为22/100万[1]。因为脊髓轴突再生能力有限,恢复的难度大,常导致严重的神经后遗症。对SCI治疗方法的探索已成为     

脊髓损伤动物模型的制备及评价

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是医学界面临的难题和研究热点之一。脊髓损伤所导致的功能损害(如截瘫),不仅给患者造成巨大的身心痛苦,而且还给家庭和社会带来沉重的经济负担和社会问题,SCI的病理生理机制非常复杂,人们对此认识还不全面,建立有效的脊髓损伤动物模型是对脊髓损伤研究深入的前提,本文综述了目前国内外脊髓损伤动物模型的制备及评价,并浅谈其发展前景。     

内皮素和脊髓损伤

脊髓损伤（SCI）的治疗是一个世界性医学难题，文献报道其发病率呈逐年上升趋势。按病理演变过程划分，SCI可分为原发性损伤和继发性损伤。继发性损伤的理论很多，如缺血缺氧机制、兴奋性氨基酸（EAA）毒性、钙超载、细胞因子及凋亡学说等。多数学者认为SCI后脊髓血流的改变是引起脊髓坏死和神经功能丧失的重要原因[1、2]。内皮素（ET）是目前已知缩血管作用最强的细胞因子，参与调节机体各种生理和病理生理过程。有关ET和SCI关系的报道逐渐增多，本文就ET在SCI中的作用及有关研究进展作一综述。1ET的结构、分布及其受体1.1结构…     

一氧化氮/一氧化氮合酶系统在脊髓继发性损伤中的作用

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是临床亟待解决的一大难题,虽然SCI的实验性治疗在18世纪就已经开始,但迄今尚未取得有意义的突破。原因可能是对SCI后病理发展过程认识不足。目前认为急性脊髓损伤有两种损伤机制,即原发性机械损伤及迟发性结构损害所致的继发性损伤,后者产生的损伤程度更严重、范围更广。因此,虽然原发的脊髓横断伤较少,但由于继发的不可逆的结构的改变,损伤仍然非常严重,故阻断继发性损伤的发生成了SCI研究的焦点。一氧化氮(Nitric Oxide,NO)/一氧化氮合酶(Nitric Oxide Synthase,NOS)系统是近年来被认为在继发…     

脊髓损伤后脊髓微环境失衡及miRNAs表达变化的临床意义研究进展

脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)是一种常见的外科损伤疾病，目前尚无治愈方法，对病人的生理和心理都是一个沉重的负担。受伤脊髓的微环境很复杂。根据笔者的既往经验和SCI研究的进展，“微环境失衡”是导致SCI再生和恢复不佳的主要原因。脊髓微环境的不平衡损害了再生和功能恢复。本次综述旨在促进临床学者们了解SCI所涉及的病理过程和开发综合治疗方法。     

骨髓间充质干细胞在脊髓损伤治疗中的应用

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是目前公认的疑难病之一,它呈高发生率(美国为3.0~3.5/10万)、高致残率(全瘫占67%)、高耗费(美国为5~7万美元/患者/年)、低死亡率(<5%)的特点[1],严重威胁人类健康,给社会和家庭带来了沉重的负担,因此治疗SCI成为了世界课题。近期此方面的研究     

细胞移植治疗脊髓损伤的研究进展

成年哺乳动物脊髓损伤(spinalcordinjury,SCI)的修复一直是神经科学研究领域的热点。随着对SCI病理研究的进展,目前认为SCI过程可分为:1)急性损伤。主要是创伤本身对神经元造成的细胞坏死、轴突断裂等。2)继发性损伤。造成细胞死亡的主要方式是细胞坏死和凋亡,这一病理过程对SCI临床治疗及预后有重要意义。SCI常导致脊髓不可逆性的感觉及运动功能丧失。采用细胞移植治疗SCI的主要目的在于逆转不利于SCI轴突功能恢复的病理过程,从而减少脊髓功能丧失并促进其功能恢复。包括:1)促进再生。移植物可充填损伤部位并形成细胞桥,从而为损…     

脊髓损伤的细胞治疗策略

脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）是一种以脊髓长轴索被破坏为主并伴有功能障碍的神经系统疾病,其修复困难,预后不理想,SCI治疗是临床上的一个挑战。SCI发生后,损伤处可见囊性的空腔,发生胶质瘢痕、髓鞘抑制物和炎症等一系列复杂的生理过程,对SCI的治疗非常不利,是目前治疗中难以克服的问题。通过神经再生重建通路以及通过神经保护抑制继发性损伤是当前SCI治疗的两个主要策略。神经再生的应用方法有组织工程和细胞移植。对于神经保护,目前主要是应用药物疗法。细胞治疗可通过细胞移植修复SCI,具有神经保护、免疫调节、轴突再生、神经元接力形成和再髓鞘化等优点。本文将综述不同类型的细胞治疗在SCI修复中的作用。     

脊髓损伤动物模型制备的研究进展

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)致残率和致死率高,不仅给患者带来痛苦,同时也给社会和家庭带来沉重的负担。目前对SCI的研究进展相对缓慢,原因在于SCI的病理生理机制非常复杂,人们对此认识还不够深入、全面。建立一个合理、标准的SCI模型是进行SCI研究和治疗的前提。目前,SCI模型的种类繁多,制作方法和用途不一[1、2]。笔者对目前国内外SCI模型制备的研究现状作一综述。     

实验性脊髓损伤动物模型的制备及研究进展

<正>脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种致残致死率较高的疾病,给患者带来巨大痛苦的同时也给家庭、社会带来沉重的负担。随着工业、建筑业、体育和交通业的迅速发展,临床上SCI的病例呈逐年上升的趋势。因此,有关SCI的研究目前已成为全球关注的重大课题。但是,关于SCI的治疗,目前尚缺乏明确有效的手段。原因是,脊髓损伤后的病理生理变化机制十分复杂,目前尚未能对其进行全面、深入的     

超顺磁性氧化铁标记骨髓间充质干细胞在脊髓损伤中的应用进展

<正>脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种高度致残的中枢神经系统损伤性疾病,对其治疗一直是医学界的难题。近年来骨髓间充质干细胞(bone marrow stem cells,BMSCs)移植成为治疗SCI的热点[1]。由于BMSCs不仅可     

手术减压时间对脊髓损伤预后的影响

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)具有高致残率和高死亡率的特点。近年来发病率逐年上升,SCI中,不完全性SCI发病百分比逐渐上升,完全性SCI发病百分比逐渐下降。从大量的Ⅲ类临床研究资料来看,手术减压治疗急性SCI是一种切实可行的治疗方法。目前手术减压时间对脊髓损伤预后的影响存在争议,因此本文拟从以下3个问题进行综述:(1)SCI后早期和晚期术后神经功能是否具有差异;(2)SCI后早期和晚期术后不良事件、并发症和死亡率是否具有差异;(3)SCI后早期和晚期术后住院时间和急诊时间是否具有差异。     

脊髓损伤与骨质疏松相关性研究进展

目的 骨质疏松是脊髓损伤的并发症之一,会严重影响患者的生活质量.流行病学研究发现脊髓损伤会显著增加骨质疏松和骨折的发生率,应该引起康复专家的广泛重视.本文主要对脊髓损伤与骨质疏松的相关性进行综述,着重探讨SCI后骨质疏松的发生机制.各项研究发现,脊髓损伤主要影响椎骨以外的松质骨,表现为骨量的减少和骨结构的改变;骨的拉伸力、弯曲应力等力学性能也显著降低.SCI后骨质疏松的发生与瘫痪持续的时间、机械刺激、痉挛状态、年龄等因素相关.SCI后骨在生化、神经调节、基因表达等方面都发生了特异性的改变,但都无明确结论,因此关于SCI与骨质疏松相关性的研究有待于进一步探讨.