合肥市社区居民对家庭医生制服务需求情况调查

目的 了解合肥市社区居民对家庭医生服务的需求情况,探讨社区居民签约家庭医生意愿的影响因素,为家庭医生服务的推进提供政策性建议。方法 2016年3月采用多阶段抽样方法,对合肥市480名社区居民进行社会人口学特征、家庭医生签约意愿情况、家庭医生服务内容需求、家庭医生的信任度的调查。结果 46.04%的社区居民不熟悉家庭医生政策;47.50%的社区居民有签约意愿;不同的年龄、婚姻状况、医保类型、月收入、慢性病程间的社区居民对家庭医生的签约意愿差异有统计学意义（P<0.05）;52.50%的社区居民对家庭医生信任。结论 合肥市社区居民对家庭医生的认知有待加强;应针对不同人群,制定个性化的服务,对社区居民进行饮食、运动指导,增加对疾病的管理,能提高居民的信任度。     

团队性医疗安全奖对改善医疗服务投诉的影响

目的 探讨团队性医疗安全奖(简称安全奖)对改善医疗服务投诉的影响。方法 采用回顾性的调查方法,以2014年4月实施团队性医疗安全奖为界限,将本院2013年4~12月及2014年4~12月的医疗服务投诉资料分为实施前与实施后两组,对比分析两组医疗服务投诉量及投诉率与投诉性质分类统计的相关指标。结果 实施安全奖后医疗服务投诉量及投诉率明显减少,尤其是服务态度、技术质量投诉与同期相比下降显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 实施团队性医疗安全奖管理办法对改善医疗服务投诉效果满意。     

小儿豉翘清热颗粒对比利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎的Meta-分析

目的 系统评价小儿豉翘清热颗粒治疗疱疹性咽峡炎的疗效和安全性,为筛选有效的口服药品提供依据。方法 检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方医学期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、Pubmed、EmBase、Cochrane library等（数据库均为建库至2018年1月）关于小儿豉翘清热颗粒治疗疱疹性咽峡炎随机对照试验（RCT）,筛选对照组为利巴韦林的文献,采用Cochrane风险偏倚评估工具评价纳入研究的质量,使用统计软件Revman 5.3进行Meta-分析。结果 共纳入11项RCT,共计1 384例。Meta-分析结果显示：小儿豉翘清热颗粒的总有效率明显高于利巴韦林对照组［OR=3.92,95% CI（2.72,5.67）,P<0.000 01］,并在体温恢复正常［MD=-1.21,95% CI（-1.27,-1.15）,P<0.000 01）］、疱疹愈合［MD=-2.73,95% CI（-2.91,-2.55）,P<0.000 01］、流涎停止［MD=-1.05,95% CI（-1.13,-0.98）,P<0.000 01］、血常规恢复正常［MD=-2.23,95% CI（-2.47,-2.00）,P<0.00001］等方面,均优于利巴韦林对照组,且差异均有统计学意义;不良反应发生率无统计学意义［OR=0.85,95% CI（0.39,1.87）,P=0.69］。结论 小儿豉翘清热颗粒治疗疱疹性咽峡炎在改善症状方面优于利巴韦林,但由于纳入文献质量普遍偏低,尚需更多严谨的临床RCT论证此结论。     

上海市崇明区家庭医生团队对社区药学照护的认知和障碍分析

目的 评估上海市崇明区家庭医生团队对药师加入提供社区药学服务（community pharmaceutical care，CPC）的认知，并分析其中的障碍，为创建适宜郊区特点的CPC管理模式提供依据。方法 本研究在2020年7月进行的一项横断面研究中，通过微信工作群转发的方式向崇明区18家乡镇的家庭医生团队提供了一份在线填写的问卷。问卷收集整理后，使用描述性统计方法对家庭医生团队成员对CPC的认知、态度和障碍数据进行分析。结果 在参与研究的555名被调查者中，女性351人(63.24%），全科医生187人（33.69%），护士226人（40.72%），公卫医师142人（25.59%）。家庭医生团队三类成员在对 CPC 认知上的调查结果差异均有统计学意义（P<0.05）。有126名（51.22%）护士和84名（68.85%）公卫医师“未听过”CPC，11.48%的公卫医师和23.58%的护士对于社区药师的工作内容和职责了解，而全科医生相对较多，占比34.76%。有34.22%全科医生对“CPC可以改善病人的药效”持有“不同意的态度”。“卫健部门的投资不足”和“社区药师人员不足”是CPC开展的主要障碍。结论 崇明地区家庭医生团队对CPC的态度是保守的，公卫医生和护士对CPC的认识很低。由于财政投入和人力的不足限制了CPC的发展。     

乡村医生基本公共卫生服务项目工作现状及满意度调查分析

目的 了解乡村医生基本公共卫生服务（BPHS）项目工作现状和满意度,分析影响因素。方法 2016年6～7月随机抽取涡阳县500名乡村医生进行问卷调查,调查乡村医生的BPHS项目工作现状及满意度。结果 85.10%的乡村医生与辖区居民医患关系改善,65.32%的乡村医生获得较好的工作满足感,村医和乡医BPHS工作现状满意率分别为74.80%和46.30%,差异有统计学意义（χ²=25.28,P<0.05）。个人工作满足感、收入和机构类别是影响满意度的主要因素（OR=8.16,95%CI：4.52～14.74;OR=0.50,95%CI：0.31～0.81;OR=2.26,95%CI：1.29～3.96）。结论 引导大学生到基层就业,加快全科医师制度建设,完善体现自我价值为核心的工作模式,推广团队服务,绩效考核奖惩约束机制亟待完善。     

老年肛门病患者术前衰弱状态与手术体位的相关性

目的 了解老年患者肛门手术体位舒适性及患者术前衰弱程度，分析两者之间的相关性。方法 采用便利抽样法选取2018年4月至2019年1月在河南省三门峡市中心医院手术室手术的174例老年肛门病患者为研究对象，采用一般资料调查表、手术体位舒适性量表、FRAIL衰弱量表进行调查。采用多元线性回归模型分析老年患者肛门手术体位舒适性的影响因素，采用Pearson相关分析老年患者肛门手术体位舒适性与其衰弱程度的相关性。结果 老年患者肛门手术体位舒适性总分为（61.56±11.34）分，FRAIL衰弱量表平均得分为（1.37±1.06）分；Pearson相关分析结果显示，手术体位舒适性各维度得分及总分与衰弱量表得分呈负相关（r=-0.508、-0.347、-0.206、-0.263、-0.438，P < 0.05）；多元线性回归分析结果显示，年龄、体质指数、术前衰弱状态是老年患者肛门手术体位舒适性的影响因素（P < 0.05）。结论 老年患者肛门手术体位舒适性与患者术前衰弱状态密切相关，医务人员应采取针对性措施减轻患者的生理和心理不适，以提高患者的舒适度。     

首发非器质性睡眠障碍患者执行功能与睡眠质量及情绪状态的相关性

目的 探讨首次发作的非器质性睡眠障碍（NI）患者执行功能与睡眠质量及情绪状态的相关性。方法 选取2017年5月至2018年8月在芜湖市第四人民医院就诊的NI患者50例为NI组,另采用整群随机抽样法选取同期芜湖市某小区内某一单元楼健康人群（HC）50例为HC组,采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估两组睡眠质量,采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估两组情绪状态,采用反应-抑制测试的错误数和反应时间以及Stroop色词测试的错误数和反应时间评估两组执行功能;探讨NI组执行功能与情绪状态、睡眠质量的相关性。结果 NI组反应-抑制测试、Stroop-A、Stroop-B、Stroop-C的反应时间及Stroop-C错误数均大于HC组（P均<0.05）。NI组反应-抑制测试中反应时间与PSQI得分呈正相关（r=0.338,P=0.016）,Stroop-A中错误数与SDS得分呈正相关（r=0.418,P=0.003）。结论 NI患者执行功能较差,执行功能越差的患者,睡眠质量及情绪状态越差。     

临床药师在县域医共体慢病管理团队中的价值探讨

目的 在"医共体"建设及分级诊疗模式的背景下，借鉴"家庭医生"签约模式，探索由药师参与的医、药、护慢病管理团队，并分析药师在基层患者慢病精细化管理中的作用。方法 通过临床药师参与医共体慢病患者用药管理的模式分析其中的价值。结果 临床药师的干预是慢病患者合理诊疗中必不可少的环节。结论 为保证医共体慢病管理团队的持续发展，相关配套设施的完善势在必行。     

系统评价中国新生儿发生抗菌药物相关性腹泻的危险因素

目的 系统评价中国新生儿患者发生抗菌药物相关性腹泻（antibiotic-associated diarrhea,AAD）的危险因素。方法 检索PubMed、Embase、CNKI、VIP、CBM、万方等相关数据库,收集中国新生儿患者发生AAD危险因素的病例对照研究,检索年限为数据库建库至2018年3月,采用纽卡斯尔-渥太华质量评估量表对纳入文献进行质量评价,并应用RevMan 5.2软件进行meta分析。结果 共纳入15篇文献,涉及6 838例患儿,其中AAD组1 038例,非AAD组5 800例。Meta分析结果显示,AAD的危险因素为侵袭性操作（OR=3.70,95%CI=3.16~4.34,P<0.01）、住院时间≥ 15 d（OR=3.12,95%CI=2.57~3.79,P<0.01）、胎龄<37周（OR=2.56,95%CI=2.11~3.11,P<0.01）、日龄<7 d（OR=2.56,95%CI=2.10~3.13,P<0.01）、出生时体质量<2.5 kg（OR=1.89,95%CI=1.54~2.33,P<0.01）、抗菌药物联用（OR=1.49,95%CI=1.15~1.94,P=0.003）和母乳喂养（OR=0.69,95%CI=0.53~0.90,P=0.007）。结论 低胎龄、出生时低体质量、出生日龄偏小、抗菌药物联用、侵袭性操作、住院时间过长及非母乳喂养是新生儿发生AAD的危险因素。     

鼻出血临床路径实施的效果分析

目的 分析和评价实施鼻出血临床路径管理的效果。方法 采用回顾性队列研究设计,选择成都大学附属医院2018年2月至2019年7月入院的214例鼻出血患者作为研究对象,其中进行常规诊疗的116例为对照组,进行鼻出血临床路径管理的98例为观察组,分析两组患者住院时间、住院费用、治疗总有效率、并发症发生率等方面的差异。结果 观察组住院总费用、药费、耗材费用和住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义（t=-2.111、-2.172、-2.014、-3.793,P=0.036、0.031、0.045、<0.001）;观察组治疗总有效率（98.98%）高于对照组（93.10%）,差异有统计学意义（χ²=4.553,P=0.033）;两组并发症发生率差异无统计学意义（χ²=0.550,P=0.458）。结论 鼻出血临床路径管理可以缩短患者平均住院时间、降低医疗成本、提高疗效,值得推广应用。     

昆仑高原世居农牧民健康状况及卫生服务调查

目的 了解和掌握海拔3700～4300 m赛图拉和康西瓦边境地区世居农牧民的健康状况和卫生服务情况,为提高高原边境地区农牧民医疗卫生服务质量和优化配置卫生资源提供科学依据.方法 采用分层整群抽样方法,对世居昆仑山赛图拉和康西瓦地区51户柯尔克孜族农牧民进行家庭健康询问调查及辅助检查等方式对每个农牧民进行健康评价和疾病诊断.结果 高海拔边境地区世居农牧民常见疾病为牙周炎、维生素缺乏症、高原衰退症、妇科疾病等;高原边境农牧民2周内就诊率和1年内住院率均低于同期全国农村水平;高原农牧民就医可及性差和收入低是农牧民得到卫生服务不足的主要原因.结论 高海拔边境地区世居农牧民的健康状况有待改善,优化当地卫生服务资源的配置,加强高原边境地区医疗卫生服务体系建设,提高农牧民家庭经济收入,农牧民卫生状况才能改善.     

安徽省某县乡村医生队伍现状调查及对策建议

目的 分析长丰县乡村医生队伍现状,并对村卫生室建设和乡村医生队伍构建提出建议。方法 2015年12月至2016年1月,制定调查表,通过实地走访登记的方式收集数据,并随机抽取部分乡村医生进行深度访谈,了解乡村医生收入、退休后生活补助情况,并利用SPSS 19.0统计软件进行相关统计分析。结果 年龄老化、学历和收入偏低（高中学历42.83%,初中学历31.67%,月收入多在1 000元左右）、执业资质较低、养老保障缺乏（月退休补贴300元）等仍然是当前乡村医生队伍的主要问题。不同年龄、不同学历的乡村医生在执业资质及培训次数上存在差异（P均<0.05）。结论 应不断提高乡村医生收入水平,完善乡村医生"退出"机制,健全乡村医生培训机制,减轻乡村医生基本公共卫生服务量,加强基本医疗服务能力。     

基于“互联网+”的家庭医生服务模式及构建研究

目的:探索利用“互联网+”技术开展家庭医生服务的新模式。方法:利用文献回顾法,对传统家庭医生服务模式进行总结,分析特点及不足,提出基于“互联网+”的家庭医生服务模式。结果:构建了基于“互联网+”的“一网三端”家庭医生服务模型,并对每个模块内容及功能进行规划,为下一步系统建设提供思路。结论:“互联网+”的家庭医生服务模式将在落实分级诊疗制度、促进家庭医生“签约”落地、助力医联体协同医疗、防治结合、促进全民健康等方面起到积极作用。     

基于“互联网+”的家庭医生服务模式及构建研究

目的:探索利用“互联网+”技术开展家庭医生服务的新模式。方法:利用文献回顾法,对传统家庭医生服务模式进行总结,分析特点及不足,提出基于“互联网+”的家庭医生服务模式。结果:构建了基于“互联网+”的“一网三端”家庭医生服务模型,并对每个模块内容及功能进行规划,为下一步系统建设提供思路。结论:“互联网+”的家庭医生服务模式将在落实分级诊疗制度、促进家庭医生“签约”落地、助力医联体协同医疗、防治结合、促进全民健康等方面起到积极作用。     

合肥市医养结合机构入住老年人服务满意度调查

目的 了解合肥市医养结合机构入住老年人服务利用的满意度情况及其影响因素。方法 采用问卷调查法于2018年11月对合肥市5家医养结合机构入住老年人进行调查,分析调查对象对医养结合机构医疗满意度、费用满意度、居住满意度、饮食满意度和生活氛围满意度情况,共回收问卷209份。结果 入住老年人对政策了解程度较低（不了解者占58.85%）;81.34%对居住条件表示满意;在医疗服务内容满意度方面,满意者占78.47%;在费用满意度方面,满意者占61.72%;在饮食条件满意度方面,满意者占68.80%;在生活氛围满意度方面,27.75%的老年人认为一般。结果显示,不同性别、婚姻状况、文化程度、职业、月收入、身体状况的入住老年人服务利用情况差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 合肥市医养结合机构中老年人服务利用满意度均较高,性别、婚姻状况等六个因素入住老年人的服务利用满意度有影响。     

乡村医生在家庭医生制服务中的现状与建议

目的：通过对上海远郊地区乡村医生的现状调查,分析目前家庭医生制服务中乡村医生队伍的发展状况,为乡村医生队伍管理和建设提供对策和建议。方法：采用调查问卷的方式,结合奉城镇镇村卫生机构一体化管理办公室汇总的相关资料,调查2014年度社区内全部乡村医生的年龄、性别、学历、职称、退休年龄、收入和保障、培训、科研课题、论文撰写、工作范围等基本情况。结果：乡村医生队伍人员结构老化,学历职称和专业能力低,在岗教育培训薄弱,职称晋升空间小,科研课题设计能力差,服务人口多且内容宽泛。讨论：加强乡村医生的人才储备、建立保障体系;根据乡村医生的特点,制定系统培养计划;应充分利用乡村医生目前的资源优势,将其纳入全科医生服务团队进行管理,在家庭医生制服务中发挥应有的功能。     

“和谐使命-2018”多米尼克与多米尼加医疗服务药品使用情况分析

目的 对“和谐使命-2018”任务中,多米尼克与多米尼加站医疗服务过程中药品使用情况进行分析,为今后类似医疗服务的药品保障工作提供参考。方法 从计算机系统中提取两个国家医疗服务期间药品使用的数据,对药品使用情况进行汇总、分析。结果 多米尼克与多米尼加两站用药金额、数量及种类排第一的均为外用药,中成药在两国的认可程度较高,两站医疗服务用药情况相似,又各有特点,用药数量大的药品分别为骨科、消化系统、眼科及皮肤科用药。结论 医疗服务药品的使用情况与到访国的国情密切相关。应根据到访国的疾病谱,以及前期医疗服务类似国家的药品使用情况,合理准备药品。     

全-专联合模式下农村社区家庭医生对2型糖尿病优化管理的实践与评估

目的：探讨全-专联合模式下家庭医生对2型糖尿病优化管理的实践与效果评估。方法：在马陆镇实施全-专联合模式对社区2型糖尿病患者进行优化管理,评估全-专联合优化管理模式对入组患者管理前后的临床指标效果、区域医疗协作情况、家庭医生服务能力和患者满意度变化的情况。结果：在全-专联合模式下管理12个月后,患者临床管理效果提升显著,区域医疗协作机制建立,家庭医生服务能力明显提升,患者满意度明显提升。结论：全-专联合模式对社区2型糖尿病优化管理提升了慢性病管理质量,梳理明确了社区与三级医院之间的分级诊疗内容与秩序,推动了社区家庭医生制服务的发展,提升了社区卫生服务的内涵。