下呼吸道耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染现状与控制对策

引起下呼吸道感染的病原菌种类较多,以革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌（SA）为主。近年来耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率不断升高,因其具有多重耐药性,已成为医院获得性感染的重要问题。国内外研究表明,MRSA医院感染的临床危险因素较复杂。2003～2005年,我们采用头孢西丁纸片鉴定了157株下呼吸道SA的MRSA阳性率,并对SA患者的临床资料和MRSA的体外抗菌活性进行分析,以期制定适当的临床控制对策。     

金黄色葡萄球菌肺部感染的临床分析

目的了解我院金黄色葡萄球菌肺部感染的耐药趋势及用药情况，供临床治疗参考。方法对临床分离出的金黄色葡萄球菌进行药物敏感试验，并统计临床用药情况、疗程及预后。结果金黄色葡萄球菌肺部感染多为老年发病、住院时间长、病死率高。659例肺部感染中检出金黄色葡萄球菌33例，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）22例，万古霉素敏感率为71.4％、其次为头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星、头孢曲松敏感率／〉50％，氧氟沙星、环丙沙星其敏感性最低。而临床上敏感率最高的万古霉素用药频率却为最低。结论目前万古霉素仍然是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染的首选药物，但是临床的用药情并非如此，证明临床对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染重视程度不够，值得关注。     

常见葡萄球菌感染及耐药分析

目的了解浙江省湖州市中心医院常见葡萄球菌感染现状及耐药特点。方法将2003-01~2003-12湖州市中心医院采集的360株葡萄球菌采用常规方法分离,用Vitek-32全自动微生物分析仪进行菌种鉴定及药敏试验。结果分离到金黄色葡萄球菌205株,表皮葡萄球菌95株,溶血性葡萄球菌60株。其中耐甲氧西林葡萄球菌共247株,包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌131株(36.4%),耐甲氧西林表皮葡萄球菌72株(20.0%),耐甲氧西林溶血性葡萄球菌44株(12.2%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血性葡萄球菌均呈多重耐药特征,未发现耐万古霉素、替考拉宁的葡萄球菌。结论耐甲氧西林葡萄球菌检出率呈明显上升趋势,合理使用抗生素,尤其万古霉素的使用,已成为当务之急。     

耐甲氧西林葡萄球菌感染及其耐药性分析

葡萄球菌感染在临床上非常多见，由于滥用抗生素，一些以前不致病的或仅为条件致病菌的感染日渐普遍，耐药菌株已大量出现。如MRSA(耐甲氧西林金黄葡萄球菌)、MRSE(耐甲氧西林表皮葡萄球菌)、MRSCoN(耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌)等。本文对我院1999年7月～2002年7月3年来耐甲氧西林葡萄球菌的情况进行总结，报告如下。     

甘肃武威地区2006～2007年常见葡萄球菌感染及耐药状况分析

目的了解甘肃武威地区常见葡萄球菌感染及耐药状况,以更好地指导临床用药。方法将2006～2007年甘肃省武威市医院采集的320株葡萄球菌采用常规方法分离,用Vitek-32全自动微生物分析仪进行菌种鉴定及药敏试验。结果分离到金黄色葡萄球菌192株,表皮葡萄球菌86株,溶血性葡萄球菌42株。其中耐甲氧西林葡萄球菌213株,包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌118株（36．9％）,耐甲氧西林表皮葡萄球菌60株（18．8％）,耐甲氧西林溶血性葡萄球菌35株（10．9％）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血性葡萄球菌均成多重耐药特征,未发现耐万古霉素、替考拉丁的葡萄球菌。结论耐甲氧西林葡萄球菌检出率呈明显上升趋势,合理使用抗生素,尤其万古霉素的使用,已成为当务之急。     

185株下呼吸道葡萄球菌耐药分析及护理对策

目的了解我院下呼吸道葡萄球菌感染分布及耐药情况。方法采用普通细菌培养及药物敏感测定。结果球菌占全部检出细菌的28%,葡萄球菌占检出球菌94.3%。185株葡萄球菌中,金黄色葡萄球菌24株,表皮葡萄球菌53株,溶血性葡萄球菌50株,耳葡萄球菌16株,人葡萄球菌人亚种10株,模仿葡萄球菌7株,里昂葡萄球菌5株。MRCNS是MRSA的9倍。185株葡萄球菌几乎对β-内酰胺类抗生素全部耐药;耐甲氧西林的葡萄球菌86%,对万古霉素100%敏感。     

葡萄球菌医院感染及耐药谱分析

目的了解我院葡萄球菌感染的临床分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供实验依据。方法收集2006年3月至2007年3月我院医院感染患者的各类标本,血平板进行分离培养,美国DADE公司生产的Micro Scan Walk Away40全自动微生物分析仪对分离的细菌进行鉴定和药物敏感试验,分析所获数据。结果共分离葡萄球菌278株,其中金黄色葡萄球菌67株占24.1%,其它211株为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS),以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主;甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MR-SA)检出率为62.7%(42/67);耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为74.4%(157/211);耐药率监测表明耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)株对常用抗生素耐药率远远高于甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)株,且呈多重耐药。结论近年来医院感染葡萄球菌菌种构成比发生变化,以CNS为主。MRS株具有多重耐药性,应加强其耐药监测,根据药敏结果选用抗菌药物,及时有效控制葡萄球菌医院感染。     

203株医院感染葡萄球菌的监测及耐药性分析

葡萄球菌是医院感染比较常见的病原菌,其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)使院内感染的发病率和死亡率都明显增加[1],住院时间也明显延长,因此大大增加了医院和卫生系统的成本[2,3].近年来,由凝固酶阴性的葡萄球菌引起的医院感染也呈上升趋势.因此现在普遍关注的焦点为MRSA和耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS).为了解我院葡萄球菌感染现状,合理应用抗生素和提高抗感染治疗水平,本文对我院发生医院感染的203株葡萄球菌进行了分析.     

2型糖尿病足感染的病原菌分析

235例2型糖尿病足合并感染患者的细菌谱和药敏进行分析。结果共分离出282株病原菌，革兰阳性菌126株。占44．68％；革兰阴性菌150株，占53．19％；真菌6株，占2．13％。其中金黄色葡萄球菌86株，占30．50％；大肠埃希菌72株．占25．54％。耐甲氧西林金黄色葡萄菌大于60％，肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对β-内酰胺类药物耐药率为44％～65％。结论糖尿病足感染主要以金黄色葡萄菌和大肠埃希菌多见，革兰阳性球菌感染呈上升之势。主要病原菌对常用抗菌药耐药率高。     

重症监护病房与普通病房细菌分布及耐药性比较

目的：比较呼吸科重症监护病房（RICU）、外科重症监护病房（SICU）以及普通呼吸科病房检出细菌流行病学分布及耐药特点。方法：采用纸片扩散法（K—B法），对我院RICU、普通呼吸科病房、SICU患者中1523株分离细菌进行药敏试验，并用WHONET软件5-4进行分析。结果：1523株细菌中革兰阴性菌1112株（73．0％）：革兰阳性菌411株（27．0％）。RICU、普通呼吸科病房和SICU分别检出细菌383、441和699株．三大病房金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）流行率分别占96．7％、64.3％和98．4％，未检出对万古霉素或替考拉宁耐药株．SICU检出耐万古霉素屎肠球菌4株。肺炎克雷伯菌产超广谱B内酰胺酶（ESBLs）菌株在RICU、普通呼吸科病房和SICU的流行率分别为21．6％、10．6％和45．9％；非发酵菌分别占革兰阴性菌的75．0％、53．0％和54．0％。三大病房比较，普通病房各细菌耐药率均较低；RICU和SICU鲍曼不动杆菌仅对头孢哌酮-舒巴坦耐药率低（〈20％），对其余临床常用抗生素耐药率均高于50．0％；SICU检出铜绿假单胞菌对临床常用抗假单胞菌药物耐药率均高于40．0％。结论：三大病房检出细菌均以革兰阴性菌为主，多重耐药非发酵菌是常见细菌。葡萄球菌属在革兰阳性菌检出中占主导．已发现耐万古霉素屎肠球菌菌株。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌杀白细胞素基因亚型的流行及MLST分子分型

目的 探讨临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)杀白细胞素(pvl)基因亚型的流行及MLST分子分型特征.方法 收集非重复MRSA 287株,按照美国疾病预防控制中心的社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MR-SA)定义分为医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)和CA-MRSA两组.采用PC...     

下呼吸道感染金葡菌耐药性分析

目的调查我院住院病人下呼吸道感染金黄色葡萄球菌（SA）的耐药现状。方法对101例下呼吸道感染sA的住院病人临床资料进行分析,并比较甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对抗生素的耐药性差异。结果共101例下呼吸道感染患者,分离出MRSA71例,分离率70．30％。下呼吸道sA感染发生于基础疾病较多,接受侵入性操作,长时间使用抗生素的患者;药敏结果显示,MRSA对多种抗菌药物的产生高度耐药,且耐药率明显高于MSSA（P〈0．01）,但对替加环素、万古霉素、利奈唑胺敏感率为100％。结论下呼吸道感染sA多发生于危险因素较多的患者;MRSA分离率高,对常用抗菌药物呈多重耐药。     

老年糖尿病足患者病原菌分布及耐药性分析

目的 分析老年糖尿病足患者感染常见病原菌及耐药情况,探讨防治对策.方法 采用回顾性调查方法,调查并分析我院收治的68例老年糖尿病足感染患者分泌物中所分离的136株病原菌及其耐药状况.结果 老年糖尿病足患者感染病原体中,细菌性占92.6％,真菌性占7.4％.在细菌性病原体中,革兰阳性菌感染占58.7％,其中葡萄球菌属最为多见,且耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)发生率呈逐年上升趋势,未见对万古霉素耐药的革兰阳性球菌;革兰阴性杆菌感染占41.3％,其中以肠杆菌科细菌最为多见;混合感染病例占61.8％,真菌感染均以混合感染形式出现,呈逐年上升趋势.结论 及时对糖尿病足感染的病原菌及其耐药性进行监测,有利于老年人糖尿病足感染的防治.     

终末期肝病患者血流感染病原学特征

目的了解终末期肝病患者合并血流感染的病原学特点,为临床诊疗提供依据。方法回顾性分析2012年1月1日至2017年12月31日徐州医科大学附属医院终末期肝病合并血流感染患者的病原菌及药物敏感性试验结果。结果终末期肝病合并血流感染以社区获得性、继发性血流感染为主。预后不佳,治疗无效率达23.1%。病原菌以革兰阴性菌为主(91株,64.1%),主要包括大肠埃希菌(50株,35.2%)、肺炎克雷伯杆菌(20株,14.1%);多重耐药菌(MDR)占57.7%。ESBLs阳性菌多重耐药菌检出率明显高于ESBLs阴性菌(76.2%对39.3%)。革兰阳性菌(51株,35.9%)主要包括凝固酶阴性葡萄球菌(18株,12.7%)金黄色葡萄球菌(16株,11.3%),MRS共16株(10.6%)。所有病原菌中共检出耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)3株(2.11%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌6株(4.23%)。结论终末期肝病患者血流感染病原菌以革兰阴性菌为主。常见病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌。MDR感染问题严重,CRE及MRSA需重视。     

老年住院患者感染病原菌及其耐药情况分析

2008年1月~2009年12月本院70岁以上老年住院患者共检出细菌211株,菌株数前5位的依次是大肠埃希菌(51株)、肺炎克雷伯菌(33株)、鲍曼不动杆菌(20株)、表皮葡萄球菌(17株)和阴沟肠杆菌(14株);感染部位以下呼吸道为主,其次是泌尿道和血液。64.71%的大肠埃希菌(33株)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),耐甲氧西林金黄葡萄球菌(MRSA)占63.64%(7株)。革兰阳性球菌未发现万古霉素耐药菌株,革兰阴性杆菌未发现亚胺培南和美罗培南耐药菌株。老年住院患者检出菌以革兰阴性菌为主,且存在不同程度的耐药。     

下呼吸道感染患者痰菌中金黄色葡萄球菌的感染及耐药性变化

研究12年间下呼吸道感染患者痰菌中金黄色葡萄菌的感染情况及耐药性的变化。结果下呼吸道感染患者中金黄色葡萄球菌的感染有增高趋势。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的构成比增高非常显著。MRSA对环丙沙星的耐药性增高也非常显著。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药状况及治疗进展

革兰阳性菌的耐药状况日趋严重和复杂,给临床治疗带来很大困难.研究革兰阳性菌的耐药机制、寻求对革兰阳性耐药菌有效的药物成为近年来国内外研究关注的热点.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是目前研究较为集中和深入的革兰阳性耐药致病菌之一,本文简要对其感染状况、耐药趋势、耐药机制及抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染药物研究等方面的进展作一综述.     

胸腰椎手术切口感染MRSA病原学分析

目的分析胸腰椎手术切口感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌病原学情况,指导临床治疗及用药。方法收集117例胸腰椎手术切口感染患者临床资料及标本,分离病原菌并进行耐药性分析。采用统计学分析患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染发生因素。结果从患者标本中,共分离到革兰阳性球菌88例(75.21%,88/117),革兰阴性杆菌29例(24.79%,29/117)。88例革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球菌71例(60.68%,71/117),其中甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)50例,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)21例。表皮葡萄球菌12例(10.26%,12/117),其中甲氧西林敏感表皮葡萄球菌(MSSE)4例,甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)8例。粪肠球菌5例(4.27%,5/117)。革兰阴性杆菌29例,其中大肠埃希菌7例(5.98%,7/117),肺炎克雷伯菌4例(3.42%,4/117),阴沟肠杆菌14例(11.97%,14/117),铜绿假单胞菌4例(3.42%,4/117)。MRSA在脓液、血液、分泌物、穿刺液以及导管样本分离率分别为21.95%、18.92%、14.29%、14.29%、9.09%。MRSA对苯唑西林、头孢曲松、庆大霉素、四环素、环丙沙星、万古霉素的耐药率分别为100.00%、76.19%、66.67%、42.86%、42.86%和0.00%。患者的性别、年龄及治疗中联合用药种类与患者MRSA感染无关(P0.05),而患者感染MRSA的发生与患者住院时间以及糖尿病有关(P0.05)。结论胸腰椎手术切口感染患者MRSA感染率较高,脓液是主要样本来源。临床治疗MRSA感染时,可优先选用万古霉素。患者感染MRSA的发生与患者住院时间以及糖尿病有关,临床应给予重视。     

683株临床标本中金黄色葡萄球菌耐药性分析

金黄色葡萄球菌(SAU)引起的社区和医院感染一直是临床上的重要难题.近年来,金黄色葡萄球菌的耐药率及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率越来越高.为了解金黄色葡萄球菌的耐药性,指导临床合理用药,我们对本院683株临床标本中金黄色葡萄球菌耐药性进行分析.     

下呼吸道MRSA、MRSE感染及治疗

近年来 ,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)及耐甲氧西林表皮葡萄球菌 (MRSE)感染成为临床感染 (尤其是院内感染 )的重要致病菌 [1～ 3]。由于地区差异 ,各地报道的 MRSA、MRSE分离率、对抗生素的敏感率不尽相同 ,有关呼吸道 MRSA、MRSE感染的资料则较少。 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,我院收治 43例下呼吸道 MRSA、MRSE感染 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 2 6例、女 1 7例 ,年龄 (6 8.5±1 0 .7)岁。其中 MRSA感染 1 9例 ,MRSE感染 2 4例。1 .2　研究方法　 1分离菌株按照美国国家临床实验室标准委…