糖尿病足感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的探讨本院糖尿病足感染（DFI）患者病原菌及耐药性特点。方法分析2005年1月至2007年12月本院408例DFI患者足创面分离的478株病原菌及其耐药性。结果DFI以革兰阳性菌为主。（54．8％）,其次是革兰阴性菌（42．1％）和真菌（3．1％）。3年中金黄色葡萄球菌感染比率呈上升趋势,铜绿假单胞菌呈下降趋势,耐药菌株比率呈逐年下降趋势（P均〈0．01）;多重耐药株分离率高,并检出42株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。结论DFI以条件致病菌为主,多重耐药现象普遍存在,对DFI病原菌及其耐药性进行监测,可为DFI防治提供依据。     

老年病房细菌分布及耐药率变迁分析研究

目的分析老年病房临床分离菌的分布及耐药性,以了解病原体的演变状态,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法采用VITEK细菌检验系统对临床分离细菌进行鉴定和药敏试验。结果4年中共分离细菌9124株,其中革兰阴性杆菌占79．5％,铜绿假单胞菌为检出之首;革兰阳性球菌占20．5％,以金黄色葡萄球菌为主。病原菌变迁特点为铜绿假单胞菌始终排列第一位,其次为大肠埃希菌。鲍曼不动杆菌呈明显上升趋势;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占金黄色葡萄球菌的88．6％。耐药菌逐年上升。结论老年病房细菌以革兰阴性杆菌为主,其中铜绿假单胞菌占主导,但鲍曼不动杆菌呈逐年增加趋势;革兰阳性球菌呈上升趋势,仍以金黄色葡萄球菌为主,而MRSA接近于90％。目前细菌耐药率已达50％以上,某些甚至达到了70％以上。故密切监测耐药菌株的动态变化已刻不容缓,并为指导临床合理使用抗菌药物及时提供科学依据,以预防和控制医院感染的暴发流行。     

泌尿外科尿路感染病原菌构成与耐药性分析

对泌尿外科523份尿培养标本进行细菌分离、鉴定和药敏试验,检测革兰阴性杆菌产ESBLs、葡萄球菌属的甲氧西林耐药情况.检出病原菌281株,革兰阴性杆菌占69.0%,革兰阳性球菌26.0%、真菌5.0%.大肠埃希菌(47%)是尿路感染的主要致病菌.36株产超广谱β-内酰胺酶菌株占革兰阴性杆菌总数的18.6%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为55.2%、64.3%.提示掌握泌尿外科不同疾病、不同感染部位病原菌分布及耐药性特点,对合理使用抗生素意义重大.     

2型糖尿病足感染的病原菌分析

235例2型糖尿病足合并感染患者的细菌谱和药敏进行分析。结果共分离出282株病原菌，革兰阳性菌126株。占44．68％；革兰阴性菌150株，占53．19％；真菌6株，占2．13％。其中金黄色葡萄球菌86株，占30．50％；大肠埃希菌72株．占25．54％。耐甲氧西林金黄色葡萄菌大于60％，肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对β-内酰胺类药物耐药率为44％～65％。结论糖尿病足感染主要以金黄色葡萄菌和大肠埃希菌多见，革兰阳性球菌感染呈上升之势。主要病原菌对常用抗菌药耐药率高。     

2型糖尿病足感染的病原菌分析

235例2型糖尿病足合并感染患者的细菌谱和药敏进行分析.结果共分离出282株病原菌,革兰阳性菌126株,占44.68%;革兰阴性菌150株,占53.19%;真菌6株,占2.13%.其中金黄色葡萄球菌86株,占30.50%;大肠埃希菌72株,占25.54%.耐甲氧西林金黄色葡萄菌大于60%,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对β-内酰胺类药物耐药率为44%～65%.结论糖尿病足感染主要以金黄色葡萄菌和大肠埃希菌多见,革兰阳性球菌感染呈上升之势.主要病原菌对常用抗菌药耐药率高.     

聊城地区脓毒症患儿感染病原菌的分布及MRCNS耐药基因检测

目的探讨聊城地区脓毒症患儿的病原菌分布,并对耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的耐药基因进行检测。方法 2013年2月-2019年2月在本院确诊的脓毒症患儿186例,采血和新鲜粪便,使用ATB微生物鉴定系统鉴定感染病原菌种类,使用纸片扩散法做药敏试验,采用PCR法检测MRCNS的耐药基因。结果 186例脓毒症患儿的血及粪便共培养出216株病原菌,其中35例患儿同时培养出2种以上菌株。革兰阳性菌139株,占64.35%。其中的110株葡萄球菌中金黄色葡萄球菌17株,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)93株,占43.06%。革兰阴性菌77株,占35.65%。真菌3株,占1.39%。93株CNS中MRCNS 78株,其中耐甲氧西林松鼠葡萄球菌5株,耐甲氧西林表皮葡萄球菌39株,耐甲氧西林溶血葡萄球菌18株,耐甲氧西林人葡萄球菌10株,耐甲氧西林木糖葡萄球菌6株。78株MRCNS对青霉素、头孢噻肟、美罗培南等的耐药性较高,对万古霉素、利奈唑胺敏感。78株MRCNS中mec A基因阳性74株,erm基因阳性69株,aac(6′)/aph(2")基因阳性61株,TEM-1基因阳性75株,阳性率分别为97.87%、88.46%、78.21%和96.15%。结论聊城地区脓毒症患儿感染病原菌以MRCNS为主,其耐药性与其携带的耐药基因有关。     

老年肺部感染病原菌的耐药机制

近年来,由于抗生素的广泛使用,特别是老年患者多有长期或反复使用抗生素的病史,致使老年肺部感染的病原菌也发生了明显的变化,主要表现在以下3点:①社区获得性肺炎中典型的肺炎链球菌肺炎明显减少,而流感嗜血杆菌和革兰阴性杆菌的比例有所上升;②院内感染革兰阴性杆菌所占比例较前几年上升了近20个百分点,达到70%左右,尤其是铜绿假单胞菌和不动杆菌等非发酵菌上升较快;③耐药菌的分离率明显高于其他年龄组患者,且耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和产广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的革兰阴性杆菌的检出率逐年升高,已成为老年肺部感染的重要死因之一[1,2].     

成人细菌性皮肤病的病原菌分布与耐药性研究

目的研究成人细菌性皮肤病的病原菌分布特点与耐药性,为该病的治疗提供参考依据。方法从本院皮肤科患者感染伤口中分离258株病原菌进行相应病原菌鉴定和药敏试验,采用VITEK-AMS60微生物鉴定仪,产超广谱β-内酰胺酶菌(ESBLs)鉴定选择CLSI2013年新折点作筛选与确证;病原菌的耐药性采用K-B法,耐甲氧西林葡萄球菌的鉴定采用CLSI头孢西丁纸片法。结果分离培养得到的258株病原菌,其中革兰阳性菌168株,占65.12%;革兰阴性菌78株,占30.23%;真菌12株,占4.65%。革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌121株,占46.89%,凝固酶阴性葡萄球菌19株,占7.36%;革兰阴性菌中的铜绿假单胞菌32株,占12.40%,肺炎克雷伯菌21株,占8.14%,大肠埃希菌16株,占6.20%。药敏试验显示,链球菌对13种受试药物的耐药性均在20%以上。168株革兰阳性菌检出耐甲氧西林葡萄球菌98株,占58.33%;在肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中检出ESBLs菌80株,占31.01%;耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)分离率为46.87%。革兰阳性球菌对糖肽类药物100%敏感,革兰阴性杆菌对磺胺类抗菌药物耐药率在56.25%及以上。结论成人皮肤病患者感染病原菌的耐药性呈现上升趋势,因此应及时进行病原菌的检查和耐药性检测,根据耐药性选择治疗药物,同时严格控制病原菌在医院和患者之间的传播。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药状况及治疗进展

革兰阳性菌的耐药状况日趋严重和复杂,给临床治疗带来很大困难.研究革兰阳性菌的耐药机制、寻求对革兰阳性耐药菌有效的药物成为近年来国内外研究关注的热点.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是目前研究较为集中和深入的革兰阳性耐药致病菌之一,本文简要对其感染状况、耐药趋势、耐药机制及抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染药物研究等方面的进展作一综述.     

老年患者医院获得性肺炎病原菌及耐药性监测

目的 明确广州地区老年医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)患者致病菌的构成情况及耐药情况,以期指导临床治疗.方法 2004年1月至2005年10月在广州市4家医院住院、年龄≥60岁且分离出致病菌的HAP患者共206例,进行致病菌的分离鉴定,采用纸片扩散法进行细菌药敏检测.结果 本组206例老年HAP患者平均年龄(76.6±8.3)岁,平均发病时间为21 d,94.4%为迟发型HAP.共分离致病菌308株,其中革兰阴性细菌占65.3%,革兰阳性细菌占26.3%,白色念珠菌占8.4%.前3位致病菌分别为铜绿假单胞菌(19.2%)、金黄色葡萄球菌(12.7%)、肺炎克雷伯菌(9.1%).革兰阳性菌和革兰阴性菌均耐药情况严重.金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌比例高达92.3%,溶血性葡萄球菌100%为耐甲氧西林溶血性葡萄球菌.金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药率为2.6%.革兰阴性细菌对三代头孢菌素均严重耐药,铜绿假单胞菌呈广泛性严重耐药,有15株铜绿假单胞菌对所有抗生素均耐药.结论 广州地区老年HAP患者细菌耐药性严重,必须加强措施防治其发病.     

胆道感染患者胆汁病原菌分布及耐药性分析

目的了解胆道感染患者胆汁病原菌分布以及耐药情况,为临床抗菌药物的选择提供参考。方法将2014年9月至2016年8月解放军第八五医院胆道感染患者胆汁培养阳性的143株病原菌的分布及耐药情况采用WHONET5.4软件进行统计分析。结果革兰阴性杆菌占53.8%(77/143),革兰阳性球菌占44.1%(63/143),真菌属占2.1%(3/143)。引起胆道感染常见的病原菌依次为粪肠球菌(12.6%,18/143)、屎肠球菌(11.9%,17/143)、肺炎克雷伯菌(11.2%,16/143)、大肠埃希菌(9.1%,13/143)、铜绿假单胞菌(8.9%,12/143)等。药敏结果显示:革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药物、阿米卡星的耐药率较低;革兰阳性球菌对利奈唑胺、达托霉素及万古霉素的耐药率较低。结论胆道感染中的革兰阴性杆菌仍占主要地位,革兰阳性球菌呈上升趋势,临床常用的抗生素的耐药性明显增加,要有针对性地合理选用抗生素。     

ICU重症老年患者的呼吸机相关性肺炎病原的耐药性以及预防措施分析

目的探讨ICU重症老年患者的呼吸机肺炎病原的耐药性以及预防措施。方法对我院收治的438例ICU重症老年VAP患者进行病原学分析以及病原菌耐药性分析。结果本组患者中共培养出病原菌512株,革兰阴性菌为主,在革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌以及嗜麦芽寡养单胞菌为主,革兰阳性菌主要以溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主,真菌主要以白色假丝酵母菌为主;病原菌对氨苄西林、头孢噻肟等普遍耐药,而对头孢哌酮/舒巴坦等具有良好的敏感性。结论老年重症ICU患者VAP感染其主要以革兰阴性菌为主,其对头孢哌酮/舒巴坦具有良好的药敏性,其做可作为VAP感染的经验用药     

脑卒中并发肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨脑卒中并发肺部感染患者的病原菌分布及耐药状况。方法对2013年3月~2014年3月收住我院的118例脑卒中伴发肺部感染患者的痰培养和药敏试验结果进行分析。结果痰培养共检出菌株147株,以革兰阴性杆菌为主(66.7%),其次为革兰阳性球菌(19.0%)和真菌(14.3%)。革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌为主,对亚胺培南最敏感;革兰阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌,对万古霉素最敏感;真菌以白色假丝酵母菌为主,对氟康唑最敏感。结论革兰阴性杆菌是脑卒中并发肺部感染的主要病原菌,临床应及时进行细菌培养及耐药性检测,根据药敏试验结果选择抗菌药物。     

下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性变迁

目的了解下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性的变化趋势。方法统计2010年医院呼吸内科住院患者痰液培养标本及药敏结果,并与2005年结果比较。结果 2005年,2010年革兰阴性菌分别占当年总菌株数的64.7%和46.7%,革兰阳性菌分别占18.9%和22.2%,真菌分别占16.4%和23.6%。革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和不动杆菌为主,铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率有显著上升。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,两者对万古霉素敏感,对苯唑西林耐药,真菌以白色假丝酵母菌为主,对氟康唑耐药性增加。结论本组资料对下呼吸道感染的治疗和抗菌药物的选择有参考价值,应重视下呼吸道感染病原菌的变化及耐药性监测,抗菌药物的选择应在体外细菌药敏试验指导下进行。     

51例呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药性。方法分析呼吸重症监护病房发生呼吸机相关性肺炎患者的病原菌分布及耐药情况。结果 51例患者发生呼吸机相关性肺炎,占49.51%;病原菌以革兰阴性杆菌为主,占76.86%,其次为革兰阳性球菌(16.53%)和真菌(6.61%);革兰阴性杆菌主要为鲍氏不动杆菌(27.27%)、铜绿假单胞菌(23.14%)、嗜麦芽窄食单胞菌(11.57%),存在严重的耐药性;革兰阳性球菌主要为金黄色葡萄球菌(9.92%)。结论 VAP患者的主要致病菌为革兰阴性杆菌,且存在严重的耐药性。     

Multiple antibiotic-resistant bacteria in long-term-care facilities: An emerging problem in the practice of infectious diseases.

Long-term-care facilities (LTCFs) are becoming a major component of the health care delivery system. The management of infections with antibiotic-resistant bacteria in elderly patients in LTCFs is presenting new challenges to our current therapeutic armamentarium. Among the enteric bacilli, resistance to ceftazidime, beta-lactam/beta-lactamase-inhibitor combinations, and trimethoprim-sulfamethoxazole present the foremost problems. Quinolone-resistant gram-negative and gram-positive bacteria are increasing in frequency because of the widespread use of these agents in empirical treatment. Among the resistant gram-positive organisms, methicillin-resistant Staphylococcus aureus, penicillin-resistant pneumococci, and vancomycin-resistant enterococci are the most feared pathogens. Education, antibiotic control measures, and fundamental epidemiological and scientific research are advocated as important preventive measures.     

糖尿病足合并感染患者532株病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨我国西南地区糖尿病足溃疡处常见病原菌分布及耐药情况.方法 回顾分析1996年1月至2009年12月在华西医院住院治疗合并足部感染的507例糖尿病足患者的资料,对溃疡处分离出的532株细菌进行病原菌分布及耐药性分析.两组间计数资料比较采用X2检验.结果 纳入的共662例患者中,507例（76.6%）存在足部感染,358例（70.6%）患者足部溃疡处分离出532株细菌.糖尿病足部感染最常见的病原菌为革兰阳性菌（G＋菌）281株（52.8%）,其次为革兰阴性菌（G-菌）206株（38.7%）,真菌45株（8.5%）.136例（26.6%）存在混合感染.G＋菌中主要有金黄色葡萄球菌（89株,16.7%）,粪肠球菌（48株,9.0%）,表皮葡萄球菌（43株,8.1%）,发现3株耐万古霉素肠球菌,10株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌.G＋菌对氨曲南（87.7%）、红霉素（83.5%）、头孢曲松（83.2%）及青霉素（81.0%）耐药率较高,对万古霉素（2.1%）和氟哌酸（15.3%）耐药率较低;G-菌主要有大肠埃希菌（34株,6.4%）,阴沟肠杆菌（23株,4.3%）,普通变形杆菌（21株,3.9%）和肺炎克雷伯菌（21株,3.9%）;G-菌对氨苄青霉素的耐药率最高（90.2%）,其次为氨苄青霉素/青霉烷砜（75.3%）、利福平（72.5%）、青霉素（66.7%）和红霉素（60.8%）;对亚胺培南（7.8%）、丁胺卡那霉素（12.4%）和头孢泊肟（15.7%）的耐药性较低.真菌主要为白色念珠菌（13株,2.4%）.结论糖尿病足溃疡处G＋菌的感染率较G-菌高,万古霉素及亚胺培南具有较高抗菌活性.细菌耐药形势严峻,应合理使用广谱抗生素,并对细菌的耐药性进行监测.     

呼吸与危重症医学科5年医院感染病原学及耐药性分析

目的：了解呼吸与危重症医学科(RICU)近5年医院感染流行病学特点及细菌耐药性。方法对医院呼吸与危重症医学科2009年6月至2014年6月所分离的病原菌分布构成及耐药性进行回顾性分析。结果共分离出病原菌1411株,其中革兰阴性菌为1254株占88.87%,革兰阳性菌共分离出137株,占9.71%。最常见革兰阴性菌为鲍氏不动杆菌554株,占39.26%;最常见革兰阳性菌为屎肠球菌67株,占4.75%。多重耐药革兰阴性菌前3位是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,检出率分别是36.36%、31.25%、24.83%;革兰阳性球菌对替加环素、万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺仍保持较高敏感性。结论革兰阴性杆菌仍为呼吸与危重症医学科医院感染的主要病原菌,且呈多药耐药性特点,应采取行之有效的干预对策,控制细菌耐药性迅速增长的不良趋势。     

老年呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及耐药情况研究

目的探讨医院呼吸机相关性肺炎（VAP）老年患者感染病原菌分布及耐药情况。方法收集2009年1月至2014年1月我院收治的598例进行机械通气老年患者的临床资料进行回顾性调查,从资料中筛选出VAP老年患者并对VAP老年患者下呼吸道分泌物培养及病原菌耐药结果进行统计分析。结果 598例进行机械通气患者中共有221例患者并发有VAP（发生率为36.9%）,下呼吸道痰液共分离出251株致病菌,其中有30例发生2种病原菌感染;其中革兰阴性菌分离率最高,占71.3%,其次为革兰阳性菌（占17.9%）、真菌（占10.8%）;革兰阴性菌中前3位病原菌依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,分别占24.3%、17.9%、9.2%;鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌泛耐药菌株的检出率分别为21.8%和22.2%,产ESBLs细菌检出率为53.6%。革兰阳性菌中,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）检出率分别为66.7%和64.7%。结论 VAP的病原菌以革兰阴性菌为主,相关菌株耐药性逐渐增高,及时监测相关病原菌耐药性对指导临床合理用药至关重要。