病例196:64岁男性高血压合并肺栓塞

正患者,男性,64岁,退休职工,于2014年11月因"反复胸闷2周"为主诉入院。现病史:入院前2周步行时突然出现胸闷,位于心前区,伴面色苍白、大汗,立即坐地休息,3~5min后好转。无胸痛、晕厥,无发绀、咯血、呼吸困难,无恶心、呕吐。2周来胸闷多次发作,程度减轻,未再出现面色苍白、大汗。既往史:3年前发现"左下肢静脉曲张",1周前偶测血压150/96mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)、吸烟42年,平均20支/d、否     

心脏瓣膜黏液瘤合并感染性心内膜炎一例

<正>1病例资料患者女性,55岁,以"发热半年,胸闷1周"于2018年12月14日入院。患者半年前无明显诱因出现发热,体温波动在37℃～39.0℃,伴畏寒、头痛、四肢酸痛,无寒战、大汗,无咳嗽、咳痰、呼吸困难,无胸闷、胸痛、意识丧失等症状,于当地诊所考虑为"上呼吸道感染",反复输液治疗(具体用药不详),仍反复间断性发热。1周前患者无明显诱因突然出现胸闷,平卧时明显,夜间平卧困难,无胸痛、头晕、咳嗽、意识丧失等症状。当地县医院查超声心动图:左房内高回声(黏液瘤不除外),二尖瓣、三尖瓣中度反流,主动脉瓣重度反流。     

以急性肺水肿为首发症状的腹膜后较大嗜铬细胞瘤1例

患者男,27岁,因"胸闷憋喘不适3 d,加重3 h"于2014年3月入院。患者入院前3 d反复出现胸闷不适,咳嗽痰多,活动耐量下降,就诊于当地医院,考虑肺部感染,予抗感染治疗,未见明显好转。入院3 h前突然出现胸闷憋喘加重,大汗伴咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,遂来就诊。查体:T 36.5℃,P 112次/     

阿-斯综合征误诊癫痫1例

患者,女,33岁,因"发作性意识不清,四肢抽搐10年余,加重1周"于2007年4月18日入院.患者10年前常无明显诱因于夜间熟睡时突发四肢抽搐,伴有面色苍白,意识不清,偶有小便失禁,每次持续时间约为数10 s至数分钟不等,醒后诉头晕、胸闷伴大汗.     

Carney综合征一例

正1 病例资料患者男性,45岁,因"胸闷1 h"于2018年11月1日入院。患者当日上午9点无明显诱因出现胸闷,程度较重,伴有大汗,无胸痛、心悸,无呼吸困难,无黑矇晕厥,呕吐胃内容物1次,抬高左手胸闷症状可减轻,持续约1 h后自行缓解,至我院急诊就诊考虑急性心肌梗死收入我科。既往高血压9年,三酰甘油升高6年,无烟酒史,无遗传性疾病及类似家族史。查体:体温37.4℃,脉搏84次/min,呼吸16次/min,血压155/103 mmHg。     

严重扩张型心肌病患者的心电图分析

患者男性,65岁,突然胸闷,心悸,呼吸困难伴出冷汗,短暂意识丧失而急入院。入院时神志清,面色苍白,大汗,四肢皮肤湿冷,但能平卧。自述头晕、胸闷、有心肌病史3年。查体:T35.5℃,P28次/min,BP13.3/8KPa。心脏彩超示:左、右心室扩张,以左室扩张为主,左室流出道扩大,室间隔,左室后壁运动减弱。急查全导心电图:P波与QRS波各自规律出现,P波与QRS无关系,P波频率22-25次/min,R-R间期不均齐,短R     

阵发性心前区疼痛、胸闷一例

1 病历摘要 患者,女性,85岁,主因发作性心前区疼痛、胸闷7 d,加重13 h于2002年12月30日入院.患者缘于2002年12月23日夜间睡眠无明显诱因出现心前区疼痛,胸闷,范围巴掌大小,持续20 min不等,含服"速效救心丸、复方丹参滴丸"后缓解.上述症状一天发作3～5次,未曾就诊.2002年12月29日22:00患者无明显诱因再次出现心前区疼痛,性质较前剧烈,呈撕裂样,向左侧肩部放散,伴大汗,面色苍白,无恶心呕吐,持续3 h不缓解,急呼120送至解放军总医院急诊科,行心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、Avf导联ST段水平下移O.2～0.3 Mv,V1-6ST段水平下移0.3～O.5 Mv不等,T波倒置,急诊以"冠心病、急性非ST抬高性心肌梗死"收住院.     

老年急性重症病毒性心肌炎1例

<正>1病例资料患者,男,68岁。因"咽痛、咳嗽3周,心悸、胸闷10d,反复晕厥5h"入院。入院前3周患者受凉后出现咽痛、干咳,10d前出现心悸、胸闷、心前区压榨感伴大汗淋漓,与活动无明显关系。入院前5h反复出现晕厥,每次持续数秒。入院体检:T     

超高龄急性ST段抬高型心肌梗死患者应用替罗非班2例

正1病例病例1,患者男性,93岁,主因"突发胸闷、喘憋、呼吸困难、大汗3 h"于2018年3月28日急诊住院。患者住院前3 h突发胸闷、喘憋、呼吸困难、大汗,有频死感,伴咳嗽、咯白色泡沫痰,来院途中出现恶心、呕吐症状。急诊入院后,测血压最高206/136 mm Hg(1 mm Hg=0.133k Pa),心率120次/min,被迫端坐位,双肺满布干湿性啰音,心音低钝。心电图V1~V3导联ST段弓背向上抬高0.1~0.2 m V,胸前导     

肺栓塞

1病历摘要 患者女性,75岁,因胸闷、心悸3d入院。患者3d前晨起下床行走时突然出现胸闷、心悸并伴有全身大汗,休息后稍缓解,入院当天上午无诱因出现一过性意识丧失,持续约3min,醒后感乏力,遂入我院进一步诊治。     

以急性胃肠炎、右下肺炎为主要表现的恙虫病1例

某男 ,46岁 ,农民。因腹痛、腹泻、咳嗽、咯痰伴发热、畏寒 12天于 2 0 0 0年 7月 2日入院。 10余天前不明诱因出现上腹、脐周疼痛 ,呈持续性疼痛 ,间有加重。病初 3天腹泻黄稀便 5次 ,恶心、呕吐胃内容物 2次。发病以来咳嗽、咯少许白色泡沫痰液伴胸闷、呼吸不畅。感发热、畏寒、体温无规律 ,介于正常～ 40℃之间。病史中无粘液浓血便及里急后重现象。无腹痛、咯血、盗汗、消瘦现象。无寒颤、出大汗及头痛、意志障碍、抽搐、二便失禁现象。经院外应用“青霉素、庆大霉素”治疗 1周无好转收入院。入院查 :Ｔ3 9 3℃ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,Ｐ 9…     

小剂量氢氯噻嗪引起重度低血钠症1例

正1临床资料患者77岁,汉族,男性。因"胸闷、乏力不适1d"于2017年4月8日入院。患者约22:00无明显诱因下出现胸闷、乏力不适,胸闷表现为右侧胸腔的闷胀不适,四肢乏力明显,无头晕、头痛、视物旋转,无胸痛、心悸、气促,无畏寒、发热、大汗,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,休息后症状不能缓解。遂来宁波市第二医院心内科(我院)就诊,急诊查血电解质:血浆渗透压243.5     

冠状动脉痉挛致三度房室传导阻滞1例

<正>1临床资料患者男性,55岁,主因"间断胸闷10年,加重伴胸痛1.5小时"入院。患者10年前经常无明显诱因出现胸闷,持续数秒钟后可恢复,未重视。1.5 h前,患者于睡眠中突发心前区疼痛,伴有胸闷、大汗,出现2次短暂意识丧失,数秒钟后恢复,经120急救中心抢救,急查心电图(见图1):窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、a VF导联ST段抬高0.2~0.3 m V,三度房室传导阻滞,给以"阿司匹林300 mg口服,硝酸甘油0.5 mg     

Kounis综合征一例

<正>1 病例资料患者男性,61岁,因"皮疹、腹泻12 h"入院。患者12 h前进食蚕蛹及鸭肠,进食3 h后躯干出现大面积红色斑丘疹,伴瘙痒,腹泻,皮疹进行性加重,渐出现周身大汗、湿冷、胸闷气短,不伴胸痛、黑曚、晕厥,症状持续不缓解。120送至当地医院,入院后即刻给予吸氧、心电血氧监护。查体:血压76/42 mmHg,心率98次/min,呼吸24次/min,血氧饱和度98%(鼻导管吸氧),意识清楚,烦躁,全身大汗,面色苍白、眼睑水肿明显、     

巨大冠状动脉瘤合并慢性完全闭塞病变一例

<正>1 临床资料患者男性,66岁,因"反复胸闷3年余"于2018年5月8日入院。患者于2015年3月底开始反复出现阵发性胸骨后憋闷不适,每次持续约5～10 min,可自行缓解,发作频率3次/周至2次/d不等,多在劳累后出现,偶在夜间睡眠中出现,严重时伴有大汗、心悸,无胸痛,无放射痛。患者就诊我院心内科门诊,以"稳定性心绞痛"收入院。既往体健,否认高血压、糖尿病病史,否认烟酒史,无心脑血管疾病家族史。入院查体:体温36.7℃,心率78次/     

病例222:锁骨下动脉狭窄:一种无症状的血管病变?

正2020年第11期(截稿日期2020年8月1日)患者,男性,78岁,于2019年12月20日以"活动后胸闷痛2年,加重2周"为主诉入院。现病史:2年前无明显诱因出现心前区闷痛,范围约拳头大小,呈压榨样,无向他处放射,休息数分钟后可自行缓解,不伴濒死感;不伴头晕头痛、恶心呕吐;不伴视物模糊;不伴肢体无力、晕厥跌倒;不伴面色苍白、大汗淋漓;不伴夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸;不伴发热,不伴咳嗽咳痰。     

急性心肌损伤合并急性肾功能不全一例

<正>1临床资料患者女性,52岁。因"恶心、呕吐半天,腹痛2 h"于2011年10月26日下午5时入院。患者入院前10 h早饭后开始出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性,反复数次,无胸闷,无呕血、黑便,无腹痛、腹泻。入院前2 h突发腹痛,位于中上腹,无放射,程度剧烈,伴气促、大汗,未再呕吐,于我院急诊就诊,当时测收缩压180～190 mm Hg,双上肢血压基     

2019年第3期(截稿日期2019年1月1日)病例202:青年男性高血压合并低血钾症1例

正患者男性,29岁,主因"头胀并发现血压升高1年,加重3个月"于2018年3月22日入院。现病史:患者入院前1年休息时出现头胀、头部搏动样疼痛,无胸痛胸闷、视物模糊、视物旋转等不适,于当地诊所测血压示血压升高,予降压药物治疗后血压降至正常。此后患者未规律服用降压药,未监测血压。入院前3个月患者出现左侧头部剧烈疼痛,呈持续性,无头晕耳鸣、     

药物保守治愈右冠状动脉自发壁间血肿1例

正1病例资料患者女性,49岁,因"反复胸闷、胸痛3 d"于2018年10月16日入院。患者3 d前凌晨无明显诱因下出现胸闷、胸痛,位于胸骨后,呈绞痛,持续40 min,伴有大汗、头晕,休息后缓解,曾于当地医院就诊,查心电图:窦性心率,电轴左偏;肌钙蛋白I:0.63 ng/mL。当地医院临床诊断"冠状     

药物洗脱支架置入后无症状性晚期血栓形成2例

例1,男,65岁,反复胸闷5年,因胸痛伴大汗2 h入院.体检:R 24/min,P 60/min,BP 95/55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),面色苍白,大汗淋漓,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张;两肺底闻及少许细湿啰音;心界正常,HR 60/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹平软,肝脾不大;双下肢无水肿.