治疗性内镜逆行胰胆管造影术后并发胆道出血的客观危险因素分析*

目的探讨治疗性内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后并发胆道出血的客观危险因素。方法回顾性分析该院收治的285例患者术后行治疗性ERCP的临床资料。根据术后是否出现胆道出血,分为出血组和非出血组,并对发生胆道出血的客观危险因素进行分析。结果 285例患者中共23例患者出现ERCP术后胆道出血,发生率为8.07%。出血组患者胆管癌、壶腹部癌及胰头癌所占比例明显高于非出血组(P 0.05)。出血组患者合并胆道感染及十二指肠乳头憩室,发生率明显高于非出血组(P 0.05)。亚组分析显示,出血组与非出血组相比,结石直径≥2 cm、结石嵌顿和十二指肠乳头内憩室所占比例均明显升高(P 0.05)。结论胆道出血是治疗性ERCP术后常见并发症,恶性胆胰肿瘤、胆总管结石直径≥2 cm、结石嵌顿和十二指肠乳头内憩室均是术后胆道出血的危险因素,针对上述因素加强围手术期管理可降低术后胆道出血风险。     

内镜逆行胰胆管造影术后出血的高危因素及对策分析

目的 分析内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后出血的高危因素及对策.方法 收集2018年1月至2019年8月该院行ERCP治疗且术后并发出血的患者28例为出血组,按1:2的比例匹配年龄、性别相近的ERCP术后未出血患者56例为对照组,比较2组各项临床资料,分析ERCP术后出血的高危因素及对策.结果 出血组患者中原发性疾病为胆管癌、壶腹癌、胰头癌占比明显高于对照组(P<0.05);出血组中术前合并胆道感染、十二指肠乳头憩室的发生率明显高于对照组(P<0.05).Logistic逐步回归分析发现,原发疾病、术前胆道感染、胆总管结石最大径≥2 cm、结石嵌顿及十二指肠乳头内憩室是ERCP术后出血的危险因素(P<0.05).结论 ERCP术后出血与原发疾病、胆道感染、胆总管结石最大径≥2 cm、结石嵌顿及十二指肠乳头内憩室等高危因素有关,应针对性加强围术期管理,降低术后出血风险.     

治疗性内镜逆行胰胆管造影术后十二指肠乳头出血的客观危险因素分析

目的探讨治疗性内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后十二指肠乳头出血的客观危险因素及处理方法。方法回顾性分析遵义医学院第三附属医院收治的890例行治疗性ERCP术患者的临床资料。根据是否发生ERCP术后十二指肠乳头出血,分为出血组和未出血组,探讨出血的客观危险因素及处理方法。结果共51例患者发生ERCP术后十二指肠乳头出血,发生率为5.7%。出血组患者胆总管结石所占比例明显低于未出血组,胆管癌、胰头癌所占比例明显高于未出血组(P0.05)。出血组患者合并高血压病及十二指肠乳头旁憩室发生率明显高于未出血组(P0.05)。亚组分析显示出血组患者结石直径2 cm、结石嵌顿及憩室内十二指肠乳头所占比例明显高于未出血组(P0.05)。结论胆总管结石嵌顿或直径2 cm、恶性胆胰肿瘤、合并高血压病或憩室内十二指肠乳头均是ERCP术后十二指肠乳头出血的客观危险因素,重在预防出血,内镜止血安全有效。     

内镜诊治十二指肠乳头旁憩室256例分析

目的探讨十二指肠憩室与胆道结石的关系及经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)及内镜下乳头括约肌切开术(EST)对十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的诊治方法。方法回顾性分析2005年12月~2012年6月该院ERCP诊疗1560例,总结分析乳头旁憩室的临床资料及对ERCP成功率、EST及其并发症的影响。结果 ERCP发现十二指肠乳头旁憩室256例,占ERCP检查总数的16.4%(256/1 560),十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石195例,占76.2%(195/256)。ERCP造影成功率94.1%(241/256),实施EST188例,全部成功,内镜取石成功率85.1%(166/195)。ERCP术后并发症7.0%(18/256)。结论十二指肠憩室与胆道结石关系密切,内镜治疗是十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的微创、安全、有效的首选治疗手段。     

十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的内镜治疗

目的 探讨诊疗性内镜逆行胰胆管造影术(EKCP)及内镜下乳头括约肌切开术(EST)对十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石治疗的方法及价值.方法 回顾性分析48例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者的十二指肠乳头旁憩室与十二指肠乳头的关系及其对ERCP成功率、EST及其并发症的影响.结果 该组48例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者,占所发现十二指肠乳头旁憩室的60%(48/80).EKCP造影成功率97.9%(47/48),47例患者中45例(95.7%)成功施行EST取石.2例EST失败,1例因结石太大网篮圈套困难,另1例因十二指肠变形,内镜难以达到理想位置取石失败转外科手术治疗.该组EST术中创口出血者4例均经局部内镜止血成功,术中及术后无十二指肠穿孔、急性胰腺炎等严重并发症发生,无死亡病例.结论 胆道结石发生率与十二指肠乳头旁憩室发生有关.十二指肠乳头旁憩室对ERCP及EST治疗胆管结石的影响是有限的,只要操作者耐心、细心,十二指肠乳头旁憩室合并胆管结石经内镜下取石仍是一种安全、有效的治疗手段.     

十二指肠镜乳头括约肌切开联合胆道镜治疗残余胆总管末段嵌顿结石

目的：探讨十二指肠镜乳头括约肌切开（EST）联合胆道镜治疗残余胆总管末段嵌顿结石的方法和效果。方法：14例残余胆总管末段嵌顿结石在经T管瘘道不能取出结石时联合EST，在乳头括约肌切开后，再用胆道镜将嵌顿结石推入十二指肠以清除结石。结果：全组病例行EST联合胆道镜技术均获成功，胆总管末段嵌顿结石完全清除，仅3例合并中量消化道出血，无严重并发症。结论：EST联合胆道镜治疗术后残余胆总管末段嵌顿结石安全有效，表明了内镜能解决临床的疑难问题。     

内镜下胆总管取石术后胆总管结石复发的危险因素及择期胆囊切除术对复发的影响

目的分析经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)的胆总管取石术后胆总管结石复发的危险因素,探讨择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆总管结石复发的影响。方法选取2008年9月-2012年9月ERCP联合EST胆总管取石术289例患者,其合并胆囊结石,择期行LC。按胆总管结石是否复发分为复发组和无复发组,按是否行LC分为LC组和无LC组。均记录性别、年龄、体质指数(BMI)、胆囊切除史、总胆红素水平、黄疸和壶腹周围憩室情况;使用熊去氧胆酸(UDCA)药物情况;胆道狭窄、胆管成角、胆总管直径;结石的性质、数量和大小;机械碎石、鼻胆管引流情况。跟踪随访5年。结果胆总管结石复发时间(27.1±14.6)个月。复发组与无复发组相比:胆总管直径分别为(17.7±3.7)和(15.5±4.4)mm;胆总管结石直径≥15 mm例数分别占41.3%和16.8%;壶腹周围憩室例数分别占61.9%和13.7%,差异均有统计学意义(P=0.007~0.011)。胆总管直径≥15 mm和存在壶腹周围憩室是胆总管结石复发的危险因素(OR=1.789~1.941,均P 0.05),择期LC不是复发的危险因素(P0.05)。LC组与无LC组5年累计胆总管结石复发率分别为24.5%和26.1%,差异无统计学意义(P0.05)。结论胆总管直径≥15 mm,存在壶腹周围憩室是ERCP+EST胆总管取石术后胆总管结石复发的危险因素;择期行LC并不能降低胆总管结石的复发率。     

胆总管结石乳头部嵌顿的内镜治疗

目的 胆总管结石十二指肠乳头部嵌顿是一种临床急诊,可能引起胆胰管流出道的几乎完全梗阻,导致急性梗阻化脓性胆管炎和胰腺炎.该文研究其临床特征和内镜疗效.方法 回顾性分析182例确诊的胆总管结石十二指肠乳头部嵌顿患者.结果 具有典型的急性胆管炎Charcot三联征的患者98例(53.9％),急性胰腺炎86例(47.3％).ERCP发现120例(65.9％)为单枚结石嵌顿于十二指肠乳头,62例胆管内尚有1至数枚结石.所有患者都通过内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)取石成功,其中标准EST成功30例(16.5％),针形刀乳头剖开术(NKF)成功152例(83.5％).并发症主要是出血(12例,6.59％).结论 胆总管结石十二指肠乳头部嵌顿必须通过临床表现和ERCP检查才能确诊,内镜治疗是安全有效的方法.     

ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果及术后胆总管结石复发影响因素分析

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果及术后胆总管结石复发的影响因素。方法选择2016年1月—2019年7月收治的胆囊结石合并胆总管结石110例,根据手术方式不同将其分为研究组和对照组两组,各55例。研究组采用ERCP联合LC治疗,对照组采用开腹手术治疗。比较两组临床相关指标、术后并发症情况,以及随访1年结石残存、复发情况;采用多因素Logistic回归分析探讨影响胆囊结石合并胆总管结石患者术后胆总管结石复发的因素。结果研究组术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床时间及住院时间少于或短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。随访1年,两组结石残存率及复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。将入选的胆囊结石合并胆总管结石110例根据复发情况分为复发组(30例)和未复发组(80例)。两组年龄、胆道感染、胆道扩张、胆道口括约肌切开和乳头旁憩室比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,胆道感染、胆道口括约肌切开和乳头旁憩室为胆囊结石合并胆总管结石术后胆总管结石复发的独立危险因素(P0.01)。结论 ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石患者效果佳、安全性好;胆道感染、胆道口括约肌切开和乳头旁憩室为胆囊结石合并胆总管结石术后胆总管结石复发的独立危险因素。     

内镜下逆行胰胆管造影术后胆道出血的高危因素分析与防护措施

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后胆道出血的高危因素与防护措施。方法选取2016年7月至2019年2月我院收治的110例ERCP患者为研究对象,其中有7例(6.36%)发生术后胆道出血,收集患者年龄、性别、血小板计数、血红蛋白、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、胆总管结石、壶腹部嵌顿结石等资料,采用多因素logistic回归分析ERCP术后胆道出血的相关因素。结果多因素logistic回归分析显示,急性胆源性胰腺炎、高血压、壶腹部嵌顿结石是影响ERCP术后胆道出血的独立危险因素(P<0.05)。结论护理人员应针对胆道出血的影响因素采取辅助术者术中镜下喷药、电凝、止血夹、血管介入栓塞等措施进行止血,避免和减少ERCP术后胆道出血,提高患者治疗舒适性和安全性。     

不同术式治疗性ERCP在抢救急性梗阻性化脓性胆管炎中的作用研究

目的胆管结石引起急性梗阻性化脓性胆管炎首要治疗是要进行胆道紧急减压。本研究的目的就是研究不同术式治疗性ERCP（VTTFERCP）在抢救急性化脓性胆管炎（AOSC）中的价值。方法经临床确诊由于胆管结石引起的15例AOSC患者，接受VTTERCP，观察手术治疗效果和并发症。结果（1）接受ERCP＋EST＋胆道冲洗＋ENBD的手术2例；（2）ERCP＋EST＋取石＋胆道冲洗3例；（3）ERCP＋EST＋取石＋胆道冲洗＋ENBD2例；（4）ERCP＋EST＋部分取石＋胆道冲洗＋EBND2例；（5）ERCP＋EST4-碎石＋取石＋胆道冲洗2例；（6）ERCP＋EST＋碎石＋取石＋胆道冲洗＋EBND2例；（7）ERCP＋EST＋部分取石＋支架置入＋经支架胆道冲洗2例。本组VTrERCP手术成功率100％，治愈率100％，安全率100％。第（4）组1例术后化脓性胆管炎治愈后转当地医院手术取石，无1例并发症或死亡者。结论VTTFERCP手术方式是抢救AOSC一种非常好的方法，效果可靠，安全。     

Clinical study on causative factors and recurrence of choledocholithiasis

To identify factors involved in choledocholithiasis, clinical characteristics were studied using univariate and multivariate analyses. Factors involved in recurrence were also investigated. The subjects consisted of 51 patients with calcium bilirubinate stones (B group) and 52 patients with cholesterol stones (C group). All patients had choledocholithiasis and underwent lithotripsy by endoscopic sphincterotomy (EST) during the past 9 years. Twenty variables, including clinical symptoms and endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) findings, were analyzed using a Statistical Analysis System (SAS) software package. Univariate analysis were done using Student's t-test and the chi-square test. Multivariate analyses were done by stepwise logistic regression analysis. In univariate analyses, there were significant differences between the B group and C group in nine variables: age, common bile duct diameter, common hepatic duct diameter, common bile duct stone diameter, cystic duct diameter, and the presence of gallbladder stones, atypical arrangement of the hepatic duct, parapapillary diverticulum, and large parapapillary diverticulum. In multivariate analysis, the four variables of no gallbladder stone, large parapapillary diverticulum, cystic duct less than 8 mm, and atypical arrangement of the hepatic duct were significant independent factors for the development of stones in the B group, with relative risks of 37.75, 16.73, 5.56, and 5.49, respectively. The results indicated that calcium bilirubinate stones were frequently associated with parapapillary diverticulum and abnormal arrangement of the bile duct. The formation of these stones was attributed to chronic biliary stasis caused by dysfunction of the biliary tract, including the papilla. In contrast, most cholesterol stones found in the common bile duct had apparently descended from the gallbladder. Common bile duct stones recurred after EST in 9 patients, all of whom had calcium bilirubinate stones. On ERCP, recurrence was found to be frequently associated with gallbladder stones, large parapapillary diverticula, and atypical arrangement of the hepatic duct. Patients with these characteristics on initial ERCP should therefore receive appropriate treatment and undergo strict follow-up observations owing to the increased risk of recurrence caused by dysfunction of the biliary tract.     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术与结直肠腺瘤的相关性研究*

目的 研究十二指肠乳头括约肌切开术(EST)与结直肠腺瘤的相关性。方法 选取2006年1月-2018年12月于南方医科大学顺德医院行结肠镜检查的患者资料。将有十二指肠乳头切开史大于1年的患者作为EST组,按1∶2配比,选择同期行结肠镜检查但无十二指肠乳头切开史的功能性胃肠病患者作为对照组,对两组患者的结直肠腺瘤检出率、发生部位及病理类型进行统计学分析,并运用Logistic回归分析排除混杂因素的影响。结果 EST大切开组结直肠腺瘤检出率与对照组比较差异有统计学意义(P=0.008);Logistic回归分析显示,EST大切开组(P=0.027)、男性(P=0.017)是结直肠腺瘤的危险因素;EST大切开组与对照组比较,腺瘤的发生部位(P=0.233)和腺瘤病理分型(P=0.926)差异均无统计学意义。结论 十二指肠乳头括约肌大切开术、男性是结直肠腺瘤的危险因素,应注意此类患者结直肠腺瘤的筛查。同时,临床医生应严格把握EST适应证并选择适当的术式,尽量保护十二指肠乳头括约肌功能。     

内镜逆行胰胆管造影术应用于高龄胆管结石合并十二指肠憩室患者的安全性及临床疗效观察

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）应用于高龄胆管结石合并十二指肠憩室患者的安全性及临床疗效。方法 收集2012年6月－2018年6月于苏北人民医院行ERCP检查的300例高龄胆管结石患者的临床资料,根据有无合并十二指肠憩室分为两组,A组为十二指肠憩室患者,B组为非十二指肠憩室患者,比较两组患者胆管结石的复发率、不同憩室类型的胆管结石复发的差异、ERCP应用于高龄胆管结石患者的安全性及术后并发症。结果 A组胆管结石复发率为32.08%,B组为18.58%,两组比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。十二指肠憩室内乳头患者的胆管结石复发率高于憩室旁乳头及憩室间乳头患者,差异有统计学意义（P < 0.05）。300例患者的取石成功率为93.00%,其中一次性成功取石231例,48例行第2次ERCP术后完全取出,21例取石失败。ERCP术后并发症发生率4.33%,其中高淀粉酶血症8例,一过性胆管炎2例,轻型急性胰腺炎3例,均经内科保守治疗后好转。结论 应用ERCP治疗高龄胆管结石的安全性较好,十二指肠憩室可促进胆管结石形成,其中憩室内乳头对结石的复发有较大影响。     

内镜逆行胰胆管造影术后胆总管结石复发及利胆药物预防效果分析

摘要: 目的：观察利胆药物预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胆总管结石复发的远期疗效。方法：回顾性分析我院行ERCP胆总管取石术患者的临床资料，分析患者病例资料特点，包括患者年龄范围，初次ERCP和再次ERCP的比例，ERCP患者是否留置支架，患者是否服用利胆药物，结石复发情况，结石复发与十二指肠乳头旁憩室关系。入选胆总管结石复发高危人群，应用胆宁片24周以上，分析比较用药后患者结石复发情况。结果：在2017-2018年共911例胆总管结石患者ERCP术后完成了随访。其中男性457例，女性454例，中位数年龄均为69岁。605例患者为初次行ERCP术，306例患者既往曾行取石术及乳头切开术。术后留置胆道支架患者370例，其中初次ERCP患者留置胆道支架301例，再次ERCP患者中有69例更换胆道支架后，继续留置支架。再次ERCP患者留置支架比例显著低于初次ERCP患者（22.5% vs 49.8%，p<0.0001）。初次ERCP605例患者中，253例有乳头旁憩室，共176例结石复发，有憩室患者中结石复发86例，显著高于无憩室患者（34.0% vs 25.6%，p<0.05）。分别有80例入选胆宁片治疗组和对照组，胆宁片治疗组58例、对照组64例随访至终点，两组患者中有21例有胆总管结石复发，总体复发率17.2%。其中治疗组复发5例，复发率8.6%; 对照组复发16例，复发率25%，差异有统计学意义(p<0.05)。结论：胆总管结石ERCP治疗过程中，多程取石后减少了支架留置的比例，十二指肠乳头旁憩室与结石复发相关。胆宁片等利胆药物有助于减少结石复发率。     

内镜下柱状气囊扩张术与内镜下柱状气囊扩张术联合乳头括约肌小切开治疗胆总管大结石的比较研究

目的比较内镜下柱状气囊扩张术(EPBD)与EPBD联合十二指肠乳头括约肌小切开术(SEST)治疗胆总管大结石的有效性和安全性。方法 2014年1月-2015年12月该院78例胆总管大结石患者,随机分为EPBD组和EPBD+SEST组,比较两组取石成功率、术后24 h血淀粉酶、术前术后总胆红素(TBL)、转氨酶、碱性磷酸酶(ALP)、内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)次数及术后胰腺炎等并发症。结果两组一次性取石成功率、ERCP取石次数、操作时间及1周后肝酶谱下降水平差异无统计学意义。两组术后并发症如术后高淀粉酶血症、术后胰腺炎和术后出血等并发症差异无统计学意义。结论 EPBD与EPBD+SEST治疗胆总管大结石具有相似的临床效果,其并发症无明显差异,值得临床广泛应用。     

Causes associated with recurrent choledocholithiasis following therapeutic endoscopic retrograde cholangiopancreatography: A large sample sized retrospective study

BACKGROUND Recurrence of primary choledocholithiasis commonly occurs after complete removal of stones by therapeutic endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP). The potential causes of the recurrence of choledocholithiasis after ERCP are unclear.AIM To analyze the potential causes of the recurrence of choledocholithiasis after ERCP.METHODS The ERCP database of our medical center for the period between January 2007 and January 2016 was retrospectively reviewed, and information regarding eligible patients who had choledocholithiasis recurrence was collected. A 1:1 case-control study was performed for this investigation. Data including general characteristics of the patients, past medical history, ERCP-related factors,common bile duct(CBD)-related factors, laboratory indicators, and treatment was analyzed by univariate and multivariate logistic regression analysis and KaplanMeier analysisly.RESULTS First recurrence of choledocholithiasis occurred in 477 patients; among these patients, the second and several instance(≥ 3 times) recurrence rates were 19.5%and 44.07%, respectively. The average time to first choledocholithiasis recurrence was 21.65 mo. A total of 477 patients who did not have recurrence were selected as a control group. Multivariate logistic regression analysis showed that age > 65 years(odds ratio [OR] = 1.556; P = 0.018), combined history of choledocholithotomy(OR = 2.458; P < 0.01), endoscopic papillary balloon dilation(OR = 5.679; P = 0.000), endoscopic sphincterotomy(OR = 3.463; P = 0.000), CBD stent implantation(OR = 5.780; P = 0.000), multiple ERCP procedures(≥2; OR =2.75; P = 0.000), stones in the intrahepatic bile duct(OR = 2.308; P = 0.000),periampullary diverticula(OR = 1.627; P < 0.01), choledocholithiasis diameter ≥10 mm(OR = 1.599; P < 0.01), bile duct-duodenal fistula(OR = 2.69; P < 0.05),combined biliary tract infections(OR = 1.057; P < 0.01), and no preoperative antibiotic use(OR = 0.528; P < 0.01) were independent risk factors for the recurrence of choledocholithiasis after ERCP.CONCLUSION Patient age greater than 65 years is an independent risk factor for the development of recurrent choledocholithiasis following ERCP, as is history of biliary surgeries, measures during ERCP, and prevention of postoperative complications.     

胰管塑料支架和/或鼻胆管引流在内镜逆行胰胆管造影术选择性胆管插管困难时的应用研究

目的探讨胰管塑料支架和/或鼻胆管引流在胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)选择性胆管插管困难(DSBC)时的应用。方法回顾性分析57例ERCP术中DSBC的胆总管结石患者的临床资料,将患者分为胰管塑料支架组、鼻胆管引流组、胰管塑料支架+鼻胆管引流组,观察其手术成功率、术后并发胰腺炎、高淀粉酶血症或其他并发症的发生率,对比分析3组间的差异。结果接受ERCP的57例患者中,胰管塑料支架组13例患者,手术成功2例(15.4%),高淀粉酶血症1例(7.7%),术后胰腺炎2例(15.4%),发热1例(7.7%),出血1例(7.7%);鼻胆管引流组20例患者,手术成功20例(100.0%),无高淀粉酶血症及术后胰腺炎,无出血及发热等并发症的发生;胰管塑料支架+鼻胆管引流组24例患者1次ERCP手术成功19例(79.2%),2次ERCP成功5例(20.8%),4例出现高淀粉酶血症(16.7%),2例出现出血(8.3%),无发热及术后胰腺炎。3组间比较术后胰腺炎的发生和手术成功率差异有统计学意义。结论 ERCP术中DSBC的患者可通过放置胰管支架和/或鼻胆管引流术提高手术的成功率,减少胰腺炎的发生。     

ERCP胆道塑料支架置入术与ERCP胆道取石术治疗老年多发胆总管结石的临床效果比较

目的比较内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)胆道塑料支架置入术与ERCP胆道取石术治疗老年多发胆总管结石的临床效果。方法将2017年1月至2018年12月我院收治的168例多发胆总管结石的老年患者按手术方法的不同分为支架组(n=75)和取石组(n=93)。支架组行ERCP+内镜下乳头括约肌切开术(EST)+胆道塑料支架置入术,取石组行ERCP+EST+胆道取石术+内镜下鼻胆管引流术。比较两组生化指标、近远期并发症发生情况、手术时间、住院时间及住院费用。结果两组患者术前1 d及术后1、3、5 d的WBC、CRP、ALT、TBIL、γ-GT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的死亡率及术后胰腺炎、术后胆管炎、消化道出血的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);支架组的反复胆系感染、再次ERCP手术发生率均高于取石组,差异具有统计学意义(P<0.05)。支架组患者的手术时间短于取石组,住院费用低于取石组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论ERCP胆道塑料支架置入术和ERCP胆道取石术治疗老年多发胆总管结石都是安全、有效的,应根据患者情况选择合适的手术方式。