阴囊中隔倒转皮管修复尿道下裂

作者自1992年采用阴囊中隔倒转皮管明茎皮下遂道正位尿道口，修复小儿尿道下裂14例，报告如下。1资料与方法1．1一般资料3岁1例，16岁1例，4～8岁12例。1．2手术方法矫正下曲畸形伸直阴茎：龟头缝4号丝线一根牵引，距冠状沟0．5cm包皮内板作一环形切口，切除阴茎腹侧纤维素带，使尿道口向近侧移位至阴囊与阴茎根部，阴茎根部扎橡皮条，注入生理盐水于明茎海绵体内使阴茎动起，检查明茎是否伸直完全[1]，阴茎背侧包皮部分向腹侧转移。一期完成下曲畸形矫正。尿道成型；阴茎伸直术完成后0．5～1．0年，做尿道成形术。先于耻骨上膀胱造瘘，尿道…     

正位尿道口阴囊正中带蒂皮管一期尿道成形术60例报告

尿道下裂是常见的泌尿系统先天性畸形，修复的方法很多，以往多采用二期修复手术。1986年2月～1997年6月，我们采用正位尿道口明囊正中带蒂皮管一期修复尿道下裂60例，疗效满意，报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组60冽，年龄2～25岁，平均6．8岁。其中阴茎体型10例，阴茎阴囊型46例，阴囊型4例；曾行阴茎下曲矫正术3例，在外院行尿道成形感染失败1例。1．2手术方法平卧位，龟头穿4号丝线作牵引，由尿道外口插入FS～14导尿管。本组有3例原尿道口术前即有狭窄，术中予以切开扩大。矫正明茎下曲，绕尿道口远侧作“一”或“｛”切口，分离…     

不同术式一期治疗尿道下裂(附142例报告)

1980年以来，我院采用不同手术方式一期治疗142例先天性尿道下裂，取得较好疗效。本文对术式的选择、改进、减少并发症进行讨论。报道如下。　1临床资料1．1一般资料：本组142例，年龄3～26岁，平均10岁，合并隐睾15例，真两性畸形2例，马蹄肾1例。阴茎型尿道下裂58例，阴茎阴囊型72例，会阴型12例。1．2手术方法：膀胱粘膜尿道成形术37例，其中阴茎型12例、阴茎阴囊型15例、会阴型10例，治愈30例，尿瘘5例、狭窄2例；带蒂包皮内板皮管尿道成形术42例，其中阴茎型27例，阴茎阴囊型15例，治愈31例，尿瘘10例、狭窄1例；带蒂阴囊纵隔皮管尿道…     

游离包皮内板一期尿道成形术修复先天性尿道下裂——附54例分析

目的：探讨游离包皮内板一期尿道成形术修复先天性尿道下裂的疗效。方法：既往未做过手术的轻、中度尿道下裂患儿54例,年龄1—14岁,其中阴茎型30例、会阴型15例、阴茎头型8例、阴囊型1例。所有患儿接受游离包皮内板一期尿道成形术治疗,于阴茎背侧裁取包皮内板游离皮片卷成管状延长尿道,将阴茎背侧皮肤纵行切开转移至腹侧覆盖新尿道。术后予随访中位时间3年,最长7年。结果：裁取游离包皮长度3．0—5．5cm（平均4．0cm）,手术时间120～240min（平均150min）,所有游离皮片均存活。术后发生尿瘘2例,尿道狭窄4例,经尿瘘修补、尿道扩张治愈,所有患儿阴茎外观良好。结论：游离包皮内板一期成形术对轻、中度尿道下裂治疗效果较好。     

先天性尿道下裂术后护理

目的探讨游离包皮内板一期尿道成形术修复先天性尿道下裂的疗效。方法既往未做过手术的轻、中度尿道下裂患儿54例,年龄1～14岁,其中阴茎型30例、会阴型15例、阴茎头型8例、阴囊型1例。所有患儿接受游离包皮内板一期尿道成形术治疗,于阴茎背侧裁取包皮内板游离皮片卷成管状延长尿道,将阴茎背侧皮肤纵行切开转移至腹侧覆盖新尿道。术后予随访中位时间3年,最长7年。结果裁取游离包皮长度3．0～5．5cm（平均4．0cm）,手术时间120～240min（平均150min）,所有游离皮片均存活。术后发生尿瘘2例,尿道狭窄4例,经尿瘘修补、尿道扩张治愈,所有患儿阴茎外观良好。结论游离包皮内板一期成形术对轻、中度尿道下裂治疗效果较好。现将护理体会总结如下。     

纵行包皮岛状皮瓣修复尿道下裂12例疗效观察

我院 1998- 10～ 2 0 0 2 - 10采用纵行包皮岛状皮瓣修复尿道下裂 12例 ,术后外观满意 ,效果良好 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 12例 ,年龄 3～ 12岁 ,平均 6 .8岁 ,均属阴茎型尿道下裂 ,伴有不同程度下弯畸形及丰富的帽状包皮组织。全部病例均采用会阴部造瘘加前尿道 U形支架引流法 (何氏法 ) [1 ] 。1.2　方法1.2 .1　矫正阴茎下弯畸形　距离阴茎冠状沟下方约 0 .5 cm处 ,环形切开包皮内板至 Buck筋膜 ,彻底切除纤维索和挛缩组织 ,游离异位尿道口至具有尿道海绵体的正常尿道 ,并将其修剪为斜形。矫正后阴茎能自然平置于耻…     

应用镍钛记忆金属支架修复尿道下裂围手术期的护理

我科2006-06～2006—12应用镍钛记忆金属支架修复治疗尿道下裂患儿23例，围手术期护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组年龄2～21岁，平均4岁7个月。其中阴茎近端型5例，阴茎阴囊型8例，阴囊会阴型8例，尿道下裂术后尿瘘行尿瘘修补术2例。     

应用阴囊纵隔血管蒂皮瓣一期修复尿道下裂(附48例报告)

我院自1986～1993年应用阴囊纵隔血管蒂皮瓣一期修复尿道下裂48例获得了较好效果。现报告如下。 一、临床资料 本组48例。年龄最小4岁,最大22岁。均为阴茎阴囊交界型及阴茎型。术后阴茎下曲矫直满意,恢复生理状态。术后随访1～7年,排尿通畅,无1例需作尿道扩张术。其中1例发生尿道瘘,原因是术中麻醉不满意,病人的手约束不好,病人的手触摸手术创面引起术后感染。半年后行尿道瘘修补成功。     

阴囊阴茎中线皮瓣翻转一期修复尿道下裂18例分析

先天性尿道下裂发病率大约 3% ,近年来我院采用阴囊阴茎中线皮瓣翻转一期治疗先天尿道下裂 18例 ,获得满意疗效 ,分析如下 :1　临床资料本组 18例中阴茎体型 5例 ,阴茎阴囊型 13例 ,年龄 3～9岁 ,随访 2～ 3月 ,术后发生尿瘘 1例 ,未发生皮瓣坏死及尿道狭窄 ,阴茎伸直效果好 ,尿道口位置正常。2　手术方法1)　矫正阴茎下曲 :在冠状沟近端约 1cm处作环形切口 ,解剖直达阴茎海绵体白膜、于阴茎腹侧正中冠状沟和尿道口之间纵形切开皮肤直至显露阴茎海绵体白膜 ,充分切除纤维素 ,在白膜浅面命名阴茎皮肤脱套状剥离至阴茎根部 ,彻底伸直阴茎。2 )…     

M形皮瓣法矫治尿道下裂术后残留阴茎阴囊转位44例效果分析

目的 探讨M形皮瓣法矫治尿道下裂术后残留阴茎阴囊转位的应用效果。方法 2010年10月至2014年7月我科采用M形皮瓣法矫治尿道下裂术后残留阴茎阴囊转位患者44例,阴茎阴囊转位采用以M形皮瓣法为主的矫形,阴茎背侧基底区皮肤明显凹陷者切除凹陷部位矩形皮肤,尿道缺损或憩室予以相应尿道修复重建。观察其临床效果。结果 术后随访14~63个月,平均29个月,失访3例,31例外观良好,阴茎阴囊位置关系正常,3例残留轻度阴茎阴囊转位,2例阴茎显露不良（其中1例阴茎发育不良）,6例并发尿道成形并发症（尿瘘3例次、尿道裂开2例次、尿道憩室2例次、尿道狭窄2例次）。结论 M形皮瓣法应用于尿道下裂术后残留阴茎阴囊转位可较好矫正阴茎与阴囊的异常位置关系,改善外观。     

应用膀胱粘膜尿道成形术治疗尿道下裂19例

自1981年以来,我院应用膀胱粘膜尿道成形术治疗尿道下裂19例,2例结合Devine法将尿道口修复至阴茎头正常位置,效果满意。其中先天性尿道下裂19例,尿道狭窄切除术后1例。年龄最小2.5岁,最大22岁,平均13.1岁。其中15岁以下10例(52.6％)。尿道下裂阴茎型7例(36.8％),阴茎阴囊型8例(42.1％),会阴型4例(21％)。阴茎下曲矫正术后4例。按出院时情况评价疗效。第一次手术成功16例,成功率84.2％。失败3例中,2例尿道吻合口处尿道瘘,术后8个月再次手术成功1例;另1例瘘口很小,未再修补,自行愈合;尿道外口狭窄1例,经尿道扩张解除。     

预制自体组织皮管在尿道修复与重建中的应用

目的:总结预制自体组织皮管治疗尿道狭窄、尿道下裂、尿道下裂术后严重并发症的效果.方法:选择24例应用自体阴囊、阴茎包皮、睾丸鞘膜缝合预制形成的皮管,原位包埋,治疗尿道狭窄、尿道下裂、尿道下裂术后严重并发症的男性患者,年龄5～56岁.平均14岁.应用预置包皮皮管二期尿道成形术1 1例,应用预制鞘膜管治疗尿道下裂术后严重并发症9例,应用预制阴囊皮管治疗前尿道长段狭窄4例.观察应用预制自体组织皮管治疗尿道狭窄、尿道下裂、尿道下裂术后并发症.结果:全部病例获得随访,随访6～12个月.预置包皮皮管二期尿道成形术11例,并发尿道口狭窄1例,吻合n轻度狭窄1例,经扩张后治愈;预制鞘膜管治疗尿道下裂术后严重并发症9例,阴茎略最臃肿2例;预制阴囊皮管治疗前尿道长段狭窄4例,并发吻合口轻度狭窄1例.其余均排尿通畅,尿流率达到或接近同龄人水平,无尿瘘、尿道憩室发生.结论:借鉴整形外科手术经验,应用临近尿道的阴茎包皮、睾丸鞘膜、阴囊皮肤组织预置成皮管,二期转移成形或修复缺损的尿道,恢复尿道功能,尿瘘、尿道狭窄并发症少,是重建及修复尿道的较好方法.     

尿道口蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复尿道下裂5例报告

目的 探讨尿道口蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复尿道下裂的应用。方法 对5例尿道下裂患者采用尿道口蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复。结果 全部成功。尿道无狭窄，阴茎阴囊角正常，阴茎伸展自如。结论 尿道口蒂阴囊纵隔皮瓣血运良好，一期治疗尿道下裂疗效确切，操作简单。     

应用带蒂包皮皮瓣尿道成形术一期正位开口修复先天性尿道下裂

我们采用带蒂包皮皮瓣一期尿道成形正位开口修复先天性尿道下裂25例;其中阴茎型下裂19例,阴茎阴囊型4例,阴囊型2例。前一型下裂一般单纯用带蒂包皮皮瓣修复即可,后两型下裂的修复,用带蒂包皮皮瓣不够长,宜联合使用阴囊皮瓣进行修复。25例均获成功,4例发生吻合口瘘,其中1例经尿道扩张后愈合,3例则需作瘘口修复。     

包皮皮瓣一期修复尿道下裂的经验

目的总结包皮皮瓣法修复尿道下裂的经验。方法对1997～2009年本科22例采用包皮皮瓣法进行尿道成形的尿道下裂患儿进行回顾性分析,其中1例联合用尿道口为基底的阴囊矩形皮瓣作尿道成形。结果本组病例均获随访,时间3个月～4年,阴茎外观良好,阴茎下弯矫正满意,排尿通畅。一次手术成功19例,占81．8％;术后尿瘘3例,2例经第二次手术修补后痊愈,1例自愈,尿道狭窄1例行狭窄段切除端端吻合痊愈。结论手术包皮皮瓣设计合理,掌握好适应证,手术技巧,加强术后处理,能获得良好的临床疗效。     

先天性尿道下裂术后尿道瘘的护理

先天性尿道下裂由于阴茎向腹侧弯曲 ,手术时需切除挛缩纤维组织 ,矫直阴茎 ,用代替物形成新尿道 ,术后尿道瘘的发生率为 15 %～ 30 %。自1998年 11月至 1999年 11月 ,我院共收治 48例 ,通过改进术后护理措施 ,术后尿道瘘的发生率降至 6 3% ,减轻了患儿痛苦 ,降低了医疗费用 ,收到了较好的社会效益 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患儿 48例 ,1岁3个月～ 9岁 ,平均 4 2岁。其中阴茎头型 8例 ,阴茎体型 2 8例 ,阴茎阴囊型 9例 ,会阴型 3例。住院 19～ 36ｄ ,平均 2 1 6ｄ。采用膀胱粘膜代尿道 12例 ,术后尿道瘘 1例 ,采用包皮内…     

Duckett术联合阴囊中缝皮瓣治疗严重型尿道下裂

目的:介绍在严重型尿道下裂修复中采用横行带蒂包皮内板与阴囊中缝皮瓣联合治疗的手术方法及特点.方法:对阴茎下弯矫正后,尿道缺损长的尿道下裂病例,采用倒"U"形阴囊中缝皮瓣尿道成形,与带蒂包皮内板尿道成形术(Duckett术)的联合手术方法,共修复8例严重型尿道下裂.患儿平均年龄5.5岁.术后随访6个月～2年.结果:一次手术成功6例,1例尿瘘,1例尿道吻合口狭窄,经尿道扩张3个月后治愈.随访阴茎外观及排尿良好.结论:横行带蒂包皮内板与阴囊中缝皮瓣联合的手术方法,对治疗包皮发育不佳的严重型尿道下裂效果良好,同时有助于阴囊对裂的矫正.     

正位尿道口阴囊纵隔血管蒂皮瓣修复尿道下裂

自1989年2月～1995年3月，我院应用正位尿道开口阴囊纵隔血管蒂皮瓣尿道成形法一次修复尿道下裂16例，成功率达87％，并发症发生率问％，该法简单易行，成功率高，便于在基层医院推广，现报告如下。1临床资料本组16例，年龄1．5～6岁6例，7～14岁7例，15～20岁2例，20岁以上1例。阴茎型14例，阴茎阴囊形2例。阴茎下曲度35”～75”，平均54，有4例曾在池院用其它方法手术失败，再次手术。手术方法：患者取仰卧体位，膀俄造疾后明茎送穿丝线牵引，在阴茎根部扎橡皮筋，阴茎海绵体内注水诱发勃起，测量阴茎下曲度川。距冠状沟0．scm处作包皮环…     

改良尿道口基底两侧包皮瓣Ⅰ期尿道成形术修复近端型尿道下裂

[目的]探讨改良尿道口基底两侧包皮瓣尿道成形术修复近端尿道下裂的临床效果.[方法]回顾性研究2004～2011年采用改良尿道口基底两侧包皮瓣尿道成形术修复近端尿道下裂183例,总结其Ⅰ期手术成功率、术后并发症及外观满意度.[结果]Ⅰ期手术成功率83.1％,术后尿道瘘及尿道狭窄发生率16.9％.外观满意度达85.2％.[结论]改良尿道口基底两侧包皮瓣尿道成形术适用任何近端型的尿道下裂,尤其伴有阴囊分裂、阴茎阴囊转位的尿道下裂,手术成功率高,手术技术要求不高,易掌握,术后外观佳,尿流畅.     

阴茎皮肤和包皮V型带蒂皮瓣I期修复尿道下裂31例

本院自 1 998年 2月～ 2 0 0 2年 1月间 ,采用阴茎皮肤和包皮V型带蒂皮瓣一期治疗 31例尿道下裂患者 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 31例 ,年龄 2～ 1 4岁。冠状沟型 9例 ,阴茎型 2 0例 ,阴茎阴囊型 2例 ,伴阴茎下曲 2 4例 ,阴茎包皮丰富。麻醉常采用全身麻醉加骶管麻醉或硬膜外麻醉 ,取平卧位。尿道内放置F8～ 1 4气囊导尿管。阴茎矫形 :距冠状沟 0 3～ 0 5cm处环行切开包皮内板 ,游离包皮内外板及阴茎包皮。阴茎腹侧正中纵行切口至尿道口 ,彻底切除阴茎腹侧及尿道口周围组织至阴茎海绵体。阴茎完全伸直后 ,测量尿道口至阴茎…