严重原发性脑干损伤手术减压治疗的临床研究

严重原发性脑干损伤是一种致命性损伤 ,因缺乏有效治疗 ,病死率较高。1 999年 6月～ 2 0 0 2年 1 0月 ,我科收治2 7例严重原发性脑干损伤患者 ,采取脑干减压术 ,收到良好效果 ,现报道如下。一、资料与方法1 .一般资料 :本组 2 7例 ,男 2 1例 ,女 6例 ;年龄 1 7～ 6 4岁 ,平均 33岁。致伤原因 :车祸伤 1 8例 ,坠落伤 4例 ,摔伤 4例 ,石块砸伤 1例。2 .临床表现 :意识障碍程度(GCS) 3～ 5分 1 1例 ,6～ 8分 1 6例 ;一侧瞳孔散大 1 2例 ,双侧瞳孔散大 5例 ,光反应消失 ,时大时小 5例 ,针尖样大小 3例 ,2例瞳孔无变化 ;血压下降 1 3例 ,增高 3…     

小儿与成人原发性脑干损伤的临床特点及预后差别分析

我们回顾分析 5 4例原发性脑干损伤病人临床特点 ,试找出影响原发性脑干损伤预后的相关因素 ,以求准确地判断预后和解释病情。1　资料与方法小儿组为我院 1995年 6月～ 2 0 0 1年 6月收治的 2 7例原发性脑干损伤 ,成人组来自我院 2 0 0 1年 6月底止 ,倒数连续收治的 2 7例 30岁以上原发性脑干损伤。小儿组 :男 16例 ,女 11例 ,年龄 12～ 13岁 ,平均 6 5 0岁。ＧＣＳ计分 3～ 5分 ,ＣＴ提示颅盖骨骨折 11例 ,折线累及颅底 2例 ,骨折下方脑挫裂伤 8例 ,脑干周围有血性密度 10例 ,伴急性硬膜外血肿 3例 ,伴小脑挫裂伤后颅窝血肿 2例 ,幕上薄层…     

重型闭合性颅脑损伤合并多脏器功能失常综合征28例临床分析

重型颅脑损伤后由于局部血流灌注减少和失控炎症反应引发的多脏器功能失常综合征 (MODS) 〔1〕是颅脑损伤病程中极严重的过程。就我院 7年来收治的单纯重型闭合性颅脑损伤合并 MODS患者的临床资料进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :1994— 2 0 0 0年收治的重型闭合性颅脑损伤〔3≤格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤ 8分〕患者共 372例 ,2 8例发生MODS,MODS诊断符合文献〔2〕标准。男 2 2例 ,女 6例 ;年龄 (5 1.93± 14.39)岁。GCS3～ 5分者 15 8例中有 2 1例发生 MODS;6～ 8分者 2 14例中仅 7例出现 MODS。原发性脑干伤 2 6例发…     

冬眠亚低温治疗脑干损伤的护理监测

脑干损伤是一种严重的颅脑损伤 ,常伴有广泛的脑挫裂伤和弥漫性轴索损伤 ,致残率、病死率均高。脑干损伤后可引起生命体征紊乱及交感神经系统功能障碍。发生泌汗功能紊乱 ,影响体热挥发可致高热。为了降低病人的死残率 ,我科从 1999年7月— 2 0 0 1年 7月采用冬眠亚低温治疗脑干损伤病人 2 8例 ,效果满意。现总结如下。1　临床资料　　 2 8例中男 19例 ,女性 9例 ,年龄 16岁～ 6 2岁。入院时深昏迷 11例 ,中度昏迷 8例 ,浅昏迷 9例。GCS评分 3分～ 5分者 13例 ,6分～ 8分者 15例 ,入院时体温在 36 .2℃～ 40 .1℃。2　治疗方法　　病人在…     

高压氧治疗颅脑外伤51例护理体会

近年来 ,高压氧 (ＨＢＯ)治疗广泛应用于颅脑创伤的治疗 ,对于改善急性颅脑损伤后的缺血、缺氧、消除脑水肿、促进昏迷觉醒和生命机能活动的康复已获得明显效果。我院从1999年 9月～ 2 0 0 0年 3月应用高压氧配合药物治疗颅脑损伤 5 1例 ,现将治疗中的护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者 5 1例 ,男性 32例 ,女性 19例 ;年龄 17～ 6 7岁。受伤原因 :交通事故伤 45例 ,坠落伤及打击伤6例。其中脑挫裂伤 2 4例 ,开颅血肿清除术后 2 7例 ;急性期(病人仍处于昏迷 )治疗 8例 ,行气管切开 4例 ,余均为康复期病人。1.2　治疗结果…     

治疗原发性脑干损伤17例临床分析

原发性脑干损伤在颅脑损伤中约占 2 % ,在重型颅脑损伤中约占 7%。主要是外伤当时直接或间接造成的脑干损伤。随着工业交通的发展 ,人口流动的增加 ,颅脑损伤逐年增加 ,而原发性脑干损伤的病人死亡率仍高 ,我院自 1996年 5月～ 2 0 0 2年 6月共收治了 17例。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 14例 ,女 3例 ,年龄 11～ 46岁 ,平均年龄 2 3岁。其中车祸伤 15例 ,打击伤 1例 ,坠落伤 1例。入院时GCS评分 :3分 8例 ,4～ 5分 5例 ,6～ 8分 4例。1 2　影像学资料 :17例均行螺旋CT检查 ,表现为环池消失 ,中线结构无移位 8例 ,合…     

主动脉内球囊反搏术6例效果观察及护理

2006年1月～2007年10月，我们对30例重度颅脑损伤伴高血糖患者采取临床密切观察、综合治疗与护理，取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组30例，男19例，女11例，17～75岁，平均48．7岁。GCS评分5～8分21例，血糖为10．7—22．2mmol／L；GCS3—5分9例，血糖为15．7～66．8mmol／L。广泛性脑挫裂伤、脑肿胀15例，原发性脑干损伤8例，脑出血7例；     

重度颅脑损伤伴高血糖30例临床观察与护理

2006年1月～2007年10月,我们对30例重度颅脑损伤伴高血糖患者采取临床密切观察、综合治疗与护理,取得满意效果.现报告如下. 1 资料与方法 1.1临床资料本组30例,男19例,女11例,17～75岁,平均48.7岁.GCS评分5～8分21例,血糖为10.7～22.2mmoL/L;GCS 3～5分9例,血糖为15.7～66.8mmol/L.广泛性脑挫裂伤、脑肿胀15例,原发性脑干损伤8例,脑出血7例;其中冬眠亚低温治疗21例,高渗性昏迷5例.     

颅脑损伤致中枢性高热的护理

颅脑损伤致中枢性高热主要由于脑干受损体温调节功能障碍以及交感神经损害皮肤出汗障碍而影响体热的放散所致。其特点为 :早期好出现高热 ;体温高达 39℃甚至 40℃以上并且持续不降 ;高热出现与肺部及伤口感染无关 ;单纯药物或物理降温效果不佳。我院急诊ＩＣＵ 1993年 10月～ 1998年 10月共收治重症颅脑损伤病人 141例 ,其中表现中枢性高热者 13例。现将我们对颅脑损伤致中枢性高热病员的护理体会总结如下。1　临床资料本组病人 13例。其中男性 9例 ,女性 4例。年龄 6～ 6 0岁 ,平均 38岁。病人均为持续昏迷病人。其中原发性脑干损伤 8例 ;…     

糖尿病并低血糖昏迷误诊为脑血管意外20例临床分析

我院 1990～ 2 0 0 0年共收治糖尿病 5 84例 ,其中 35例 (6 % )发生低血糖昏迷 ,35例中有 2 0例误诊为脑血管意外 ,占 5 7%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄5 3～ 72岁。 7例长期使用胰岛素治疗 ,13例口服降糖药物 ,其中用消渴丸、格列本脲 (优降糖 ) 10例。病程 2 3～ 12年。伴有原发性高血压 13例 ,心血管疾病 9例 ,糖尿病肾病 13例。既往有脑血管病史 7例。因服降糖药诱发低血糖者 13例 ,由口服药改为胰岛素注射而诱发低血糖昏迷者 7例。1 2　临床表现　 2 0例均以意识障碍、失语为首发症…     

无昏迷脑挫裂伤76例分析

脑挫裂伤是指颅脑外伤所致脑组织器质性损伤 ,患者多伤后立即昏迷 ,一般意识障碍时间均较长为其特点 [1 ] ,而无昏迷症状者可认为是脑挫裂伤的一种特殊表现 ,自 1996 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 2我院共诊治无昏迷脑挫裂伤患者 76例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 7例 ,女 19例 ,年龄 3～ 6 9岁 ,平均31.6岁 ,交通事故 4 1例 ,建筑工伤事故 16例 ,打架斗殴 11例 ,摔伤 8例。1.2　临床表现　所有病例受伤当时及伤后均无明显原发性昏迷及继发性昏迷 ;GCS评分 13分者 11例 ,14分者 17例 ,15分者 4 8例 ;其中 4 7例伴有不同程度的…     

68例颅脑损伤术后亚低温监护

亚低温治疗颅脑损伤已广泛应用于临床 ,已形成一套比较完整的理论和治疗方案。从 1999年 8月— 2 0 0 2年 8月 ,对重型颅脑损伤术后病人采用亚低温监护 ,取得了良好的效果。现总结报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料　本组共 6 8例 ,男 5 6例 ,女 12例。年龄 7岁～76岁。术前诊断为各型颅内血肿 34例 ,广泛性脑挫裂伤 2 1例 ,原发性脑干损伤与广泛性脑挫裂伤并存 4例 ,继发性脑干损伤 9例。术前单侧或双侧瞳孔散大形成脑疝 2 3例 ,有呼吸暂停6例。所有病人在入院时均作头颅CT扫描 ,GCS计分均≤ 8分。术后直接进入ICU行亚低温治疗。床…     

美解眠治疗抗精神病药物急性中毒21例

美解眠(bemegridum)常用来催醒,1984～1989年我们用该药治疗抗精神病药物急性中毒昏迷者(?)例,效果较好,现报道如下。临床资料1.一般情况:男19例,女2例。年龄18～41岁,平均26岁。精神分裂症15例,(?)狂抑郁症4例,癔症2例。     

联合减压术治疗中晚期脑疝的临床研究

特重型颅脑伤合并嵌顿性脑疝继发脑干损伤患者病情重 ,病死率高 ,预后差。为减少病死率和致残率 ,提高治愈率 ,改善生存质量 ,2 0 0 1年 1月— 2 0 0 2年12月 ,我们在开颅清除血肿去大骨瓣减压的同时行天幕裂孔切开术联合减压治疗 2 8例 ,治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 3例 ,女 5例 ;年龄19～ 70岁 ,平均 44 .7岁 ;车祸 2 2例 ,砸伤和打击伤 2例 ,坠落伤 3例 ,跌伤1例 ;术前格拉斯哥昏迷评分 (GCS)3～ 5分 ;单侧瞳孔散大 8例 ,双侧瞳孔散大 2 0例 ;超过 3 h就诊者 3例 ,其余为 3 h内就诊。头颅 CT检查显示 ,…     

青藏高原颅脑损伤患者早期肠内营养的观察及护理

重型颅脑损伤患者早期肠内营养对其预后有积极作用。为了探讨早期营养与预后关系 ,对我院1997年 4月～ 1999年 5月收治的 2 5例重型颅脑损伤患者 ,进行随机对比分析 ,结果显示 :实施早期肠内营养 ,可明显缩短治疗天数 ,改善预后 ,减少并发症 ,降低死亡率 ,效果显著 ,并结合环境特点总结如下。1　临床资料全组 2 5例 ,其中男性 2 2例 ,女性 3例 ;年龄 7～ 68岁 ,平均年龄 31 2岁 ;ＧＣＳ计分 3～ 5分 11例 ,6～ 8分 9例 ,9～ 15分 5例 ;诊断 :原发性脑干伤5例 ,重型闭和性颅脑损伤伴脑内血肿 13例 ,硬膜外血肿 2例 ,硬膜下血肿 1例 ,颅骨骨折…     

氦氖激光血管内照射治疗高血压病患者的降压效果

高血压病的临床治疗多以药物为主 ,我科1994至 1997年治疗的 97例原发性高血压病伴血液指标异常患者 ,5 8例在常规药物治疗的同时 ,行氦氖激光血管内照射 (ＩＬＩＢ) ,观察其降压作用和血脂、血液流变学指标变化 ,并与 39例应用常规药物治疗患者进行比较 ,ＩＬＩＢ组疗效优于对照组 ,现报道如下。资料和方法　　激光组 5 8例 ,男 32例 ,女 2 6例 ;年龄 39～79岁 ,平均 5 7岁 ;高血压病史 5～ 30年 ,平均 11年 ;按 1978年ＷＨＯ诊断及分期标准 :轻度 19例 (血压18.67～ 2 1.33/12 .60～ 13.80ｋＰａ) ,中度 2 6例 (血压 2 1.5 0～ 2 4 .0 0 /…     

微创术治疗高血压脑出血34例

我科自 1998年 5月至 1999年 4月 ,应用 YL- 1型颅内血肿粉碎穿刺针 [1 ] ,行微创术治疗高血压脑出血 34例。获得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 34例中男 2 6例 ,女 8例。年龄 5 2～ 76岁 ,平均 6 5 .12岁。就诊时间 4～ 72小时 ,平均 32 .4小时 ,所有患者均有原发性高血压史。1.2　临床表现　头痛 12例 ,呕吐 2 5例。入院时血压 >2 0 1/110 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)者 12例 ,141～ 2 0 1/ 98～110 mm Hg者 2 2例。意识清醒者 6例 ,昏迷 2 8例 ,其中深昏迷(GCS3～ 5分 ) 16例 ,中度昏迷 (GCS6～ 9分 ) 7例 …     

重型颅面颌联合损伤的急救处理

目前颅面颌损伤的急救水平有了很大的提高 ,但重型颅面颌损伤的病死率仍未明显下降。本院 1 995年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月共收治颅面颌损伤患者 32例 ,病死率为 9 4 % ,现将急救体会报告如下。一、临床资料与方法1 .一般资料 :本组 32例 ,男性 2 7例 ,女性 5例。年龄 9～ 5 0岁 ,平均37 3岁。车祸伤 2 8例 ,高处坠落伤 4例。格拉斯哥昏迷评分 (GCS)为 :3～5分 1 1例 ,6～ 8分 2 1例。2 .诊断 :广泛脑组织挫伤 8例 ,脑干挫伤 3例 ,硬膜下血肿 1 9例 ,颅底骨折 2例。其中伴颌面、眶、副鼻窦复合性颅脑伤 7例 ,伴上颌骨骨折 5例 ,伴下颌骨骨…     

高原地区外伤性脑干血肿的诊治

现将我院 1989年 1月～ 2 0 0 1年 6月收治的 5 8例高原地区外伤性脑干血肿的诊治分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 8例外伤性脑干血肿来自海拔 2 2 6 0～4 5 0 0ｍ的高寒缺氧区 (大气压 77 3～ 5 7 5 2ｋＰａ,氧分压为16 2 0～ 12 17ｋＰａ) ,男 4 2例、女 16例 ,年龄 3～ 6 5岁 ,平均35 6岁。合并颅脑其它部位损伤 :颅内血肿 2 8例 ,脑挫裂伤2 2例 ,脑室内血肿 3例 ;颅底骨折 8例 ,颅骨线形骨折 12例 ;合并身体其它损伤 11例。1 2　临床表现　意识改变 :伤后均有不同程度的意识丧失 ,入院时神志清楚者 10例、嗜睡 12例、浅…     

儿童原发性脑干损伤29例临床分析

儿童脑干损伤临床上较为少见。1992年6月至2 0 0 1年6月,我科收治儿童原发性脑干损伤2 9例,疗效满意。1　临床资料1)　一般资料:患儿男19例,女10例,年龄2～14岁,平均7.87岁。高处坠落伤2 1例,车祸5例,直接暴力伤2例,其它伤1例。2 )　临床表现:2 9例均在伤后立即昏迷,GCS计分6～