甲状腺功能亢进性心脏病76例分析

甲状腺功能亢进 (甲亢 )不但可以加重或恶化原有的心脏病 ,而且可以单独引起心脏增大 ,心房颤动 (房颤 ) ,充血性心力衰竭[1] ,并成为甲亢患者的主要死亡原因。因此 ,正确认识本病 ,积极处理 ,是甲亢治疗中关键所在。本文对我院 1990年至 1999年收治的甲亢性心脏病 76例进行分析 ,探讨其临床与治疗特点。1　临床资料1·1　一般资料　我院 10年中住院甲亢患者共 581例 ,其中甲亢性心脏病 76例 ,占 13 1%。男 2 1例 ,女55例 ;男∶女为 1∶2 6 ,年龄 17～ 70岁 ,平均 (44 1±12 3)岁 ,其中大于 4 0岁者占 73 7%。病程 1月至 2 0年。结节性甲…     

8例老年甲状腺功能亢进心脏病误诊分析

在甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者中,出现甲亢性心脏病者约占10%～22%.笔者报告8例甲亢性心脏病误诊为冠心病的病例.患者均为1996～1997年本院住院治疗的病人,院外误诊冠心病者6例,本院初诊误诊2例.其中女性6例,男性2例.年龄55～65岁5例,65～75岁3例.发病时间3个月至半年,均无风湿性心脏病、先天性心脏病病史.8例病人均有心悸心慌表现,胸闷者6例,心律不齐5例,心衰3例,心脏扩大5例,甲状腺肿大5例,手颤5例,高血压2例.甲状腺功能检查FT_3 17.25～11.35Pmol/L FT_4 39.5～31.2Pmol/L TSH<10μIu/ml ANTI-TG 4.2%～8.07% ANTI-TM3.8%～9.12%.病人入院前按冠心病治疗1至2个月效果欠佳,入院后据临床表现及甲状腺功能检查确诊为甲亢,甲亢性心脏病.口服他巴唑10mg,每日3次,心得安     

卡托普利与安体舒通治疗充血性心衰32例临床分析

临床资料一、一般资料:本文共选择病例64例,随机分为治疗组和对照组各32例。治疗组:男19例,女13例。年龄在34～79岁,平均年龄62.3岁。心功能分级(NYHA):Ⅱ级5例,Ⅲ级18例,Ⅳ级9例。基础心脏病为:高血压性心脏病11例,缺血性心脏病(冠心病)10例,肺源性心脏病4例,老年退行性瓣膜病3例,风湿性心脏病2例,甲亢性心脏病2例。病程为     

~(131)I治疗甲亢性心脏病的临床疗效

<正>甲状腺功能亢进性心脏病(简称甲亢性心脏病)约占甲亢的10%～22%,以老年甲亢和病史较久未能良好控制者多见。表现为心脏增大,严重心律失常或心力衰竭。我院自2002年1月～2005年10月共收治甲亢性心脏病病人81例,取得了良好疗效,现报告如下。     

腔隙性脑梗死MRI与临床分析

近年来由于磁共振 (ＭＲＩ)在临床的广泛应用 ,腔隙性脑梗死作为一种独立性缺血性卒中受到人们的重视。现将 2 0 0例经ＭＲＩ证实为腔隙性脑梗死总结分析如下。1　临床资料1·1　一般情况　本组 2 0 0例 ,男 153例 ,女 4 7例。年龄在 35～ 4 0岁 12例 ,4 1～ 50岁 2 7例 ,61～ 70岁 12 4例 ,71岁以上 37例。其中有高血压病史 12 9例( 64 5% ) ,糖尿病史 4 2例 ( 2 1% ) ,高血脂症 30例( 15% ) ,心脏病 10例 ( 5% ) ,烟酒嗜好 130例 ( 65% ) ,63例既往有一过性缺血发作史 ( 31 5% )。1·2　临床表现　急性起病 12 1例 ,慢性起病 79例。首发症…     

9例周期性麻痹首诊的甲亢临床分析

甲亢是由于甲状腺内的多种原因引起的甲状腺素增多 ;进入血循环后作用于全身的组织和器官 ,造成机体的神经、循环、消化等各系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病 ;周期性麻痹多以低钾离子诱发的四肢弛缓性瘫痪。周期性麻痹为首诊的甲亢较少见 ,现总结如下。1　临床资料1993～ 1999年 6月共收治 9例 ,均为男性 ,年龄 2 2～ 4 5岁 ,平均 ( 33 5± 5 7)岁。占同期周期性麻痹的2 0 9% ( 9/ 4 3) ;诱因 :劳累 4例 ,酗酒 5例 ;症状 :四肢软瘫 10 0 % ( 9/ 9) ,心律失常 2 2 2 % ( 2 / 9) ;血清钾离子浓度小于 3 5ｍｍｏｌ/Ｌ 10 0 % ( 9/ …     

26例甲亢手术的改进

1999年 8月至 2 0 0 2年 4月作者对 2 6例甲状腺机能亢进患者手术方法进行改进 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组原发性甲亢 2 4例 ,高功能腺瘤 2例 ,2 6例均为女性 ,年龄 2 4～ 5 8岁。本组诊断系根据典型的临床表现及甲状腺功能检查结果 (T3、T4 、Tsh)而确定。甲状腺均呈中度以上肿大 ,合并甲亢性心脏病2例。病史 1～ 3年 2 2例 ,3年以上 4例 ,均为第一次手术。1·2　手术方法　本组 2 0例行颈丛阻滞麻醉 ,6例甲状腺较大且颈部肥短者在高位连硬外麻下行双侧甲状腺大部分切除术 ,每侧切除 85 %～ 90 %。手术步骤如下 :胸…     

以胸腔积液为首发表现的心力衰竭误诊分析

胸腔积液病因很多 ,心力衰竭是一常见原因 ,多数诊断不难 ,但以首发表现的极易误诊。现报道心力衰竭所致胸腔积液误诊 2 5例 ,以吸取教训 ,提高诊治水平 ,改善预后。1　临床资料1·1　病例资料　 2 5例均为我院 1998年 10月至 2 0 0 2年 1月的住院患者 ,均首先表现为大量胸腔积液。年龄 5 2～ 78岁 ,男 15例、女 10例。基础疾病为冠心病12例 ,扩张性心肌病 5例 ,糖尿病性心脏病 3例 ,慢性肺原性心脏病 2例 ,高血压性心脏病 2例 ,甲亢性心脏病 1例。其中胸闷 2 5例 (10 0 % ) ,咳嗽 2 2例占 88% ,咯痰 2 0例占 80 % ,阵发性呼吸困难 14例占 5…     

131Ⅰ治疗甲亢性心脏病的临床疗效

甲状腺功能亢进性心脏病(简称甲亢性心脏病)约占甲亢的10%～22%,以老年甲亢和病史较久未能良好控制者多见.表现为心脏增大,严重心律失常或心力衰竭.我院自2002年1月～2005年10月共收治甲亢性心脏病病人81例,取得了良好疗效,现报告如下.     

76例甲亢心电图改变临床分析

甲状腺机能亢进症 (简称甲亢 )患者常有心电图异常。现将我院 1993～ 1999年收治的 76例甲亢患者心电图作一简易分析。1　临床资料76例中 ,男 2 7例 ,女 4 9例。年龄 2 1～ 57岁 ,平均33 5岁。心电图异常改变者 4 1例 ,占全部病人的54% ,其中ＳＴ -Ｔ改变 38例 ,心律失常 17例 ,Ｐ波振幅改变 39例 ,房颤 5例 ,房早、房室传导阻滞各 3例 ,右束支、左前分支传导阻滞各 2例 ,窦性心动过缓 1例 ,房搏 1例。2　讨论2·1　抑制性心律失常　心律失常占本组异常心电图的 4 0 % ,其中兴奋性改变和抑制性改变无明显差异 ,这说明甲亢患者合并心脏抑制也…     

冠状动脉搭桥术的体外循环管理体会(附60例报告)

冠状动脉搭桥术 (CABG)是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种公认的有效治疗手段 ,其对体外循环的配合要求较高。我院 2 0 0 0 -0 1～ 2 0 0 2 -12在体外循环下行CABG 60例 ,现将有关体外循环管理体会报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组冠心病男性 5 2例 ,女性 8例 ;年龄 3 9～ 77岁 ,平均 ( 61 9± 7 7)岁 ;体重 45～ 85kg ,平均 ( 66 3± 8 7)kg。合并高血压 3 5例 ,糖尿病 13例 ,高脂血症 42例。伴有二尖瓣关闭不全 3例、主动脉瓣关闭不全 2例、室壁瘤 2例、房间隔肿瘤、二尖瓣和主动脉瓣关闭不全各 1例。术前均经冠状动…     

34例心脏瓣膜手术治疗体会

我院从 1996年 12月至 1999年 12月共进行心脏瓣膜置换术 34例 ,其中二尖瓣与主动脉双瓣替换 8例 ,主动脉瓣替换 3例 ,二尖瓣替换 2 3例 ,治愈 32例 ,治愈率 94 1% ,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男性 12例 ,女性 2 2例。年龄16～ 64岁 ,平均 4 8 6岁 ,病史 5～ 34年 ,有心力衰竭史者 2 1例 ,有咳血史者 13例 ,有栓塞 6例。1·2　辅助检查和诊断　心电图 :房颤心律 18例( 52 9% ) ,窦性心律 16例 ( 4 7% ) ,左房扩大 2 9例( 85 3% ) ,右室肥厚 15例 ( 4 4% ) ,左室肥厚 8例( 2 3 5% ) ,双室肥厚 2 3例 ( 67 6% )。心胸比率 0…     

甲亢性心脏病13例临床观察

甲亢性心脏病约占甲状腺机能亢进症10％～22％,随年龄增长而增加,多见于男性、结节性甲状腺肿伴甲亢患者。较重病例可有心脏增大,心律失常或心力衰竭。 1 临床资料 1．1 一般资料本组13例,其中男性8例,女性5例,年龄 17岁～75岁(平均57．2岁)。病程5个月～4年。诊断标准: (1)血清总甲状腺激素(TT3、TT4)、游离甲状腺激素(FT3、 FT4)水平增高。(2)心房颤动或其他心律失常(除外窦性心动过速)或有心脏扩大、心力衰竭、心绞痛。(3)无其他心脏病     

老年退行性心脏瓣膜病临床分析

老年人退行性心脏瓣膜病(SDHVD)是随着年龄的增长,心脏瓣膜结缔组织发生退行变、纤维化、钙化所引起的瓣膜和其支架的功能异常性心脏病,临床表现为心脏扩大、心脏杂音,各种心律失常及心力衰竭。常因缺乏特有的症状和体征而常和高血压病、冠心病及其它老年性疾病相伴发生,容易被漏诊和误诊。现将本院1999~2004年收治的11例SDHVD临床资料分析报道如下。1资料与方法1·1一般资料11例中,男7例,女4例;年龄60~86(平均70·5)岁;病程8~20年,平均11·5年,入院时诊断为本病的仅3例(27%),其余诊断为肺心病3例(27%),肺心病并冠心病1例(9%),冠心病2例…     

老年甲状腺机能亢进症23例误诊分析

随着寿命延长和甲状腺机能亢进症 (甲亢 )诊断技术的提高 ,老年甲亢有增加趋势。但老年甲亢症状常不典型 :有 1/ 3以上无甲状腺肿大 ,有甲状腺肿大者 ,仅有 1/ 4可以听到血管杂音[1] 故易被误诊。现就我科收集的 2 3例老年甲亢误诊分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1998年 3月～ 2 0 0 3年 1月收治的甲亢病例中 2 3例曾误诊、漏诊。其中 ,男性 5例 ,女性 18例 ,男性 >65岁 ,女性 >60岁 ,所有病例血中甲状腺激素水平明显升高而确认甲亢。误诊疾病有心脏病 12例 ,慢性肠炎 4例 ,骨质疏松者3例 ,糖尿病 3例 ,精神抑郁症 1例。误诊时间…     

甲亢性心脏病的外科治疗

我们从1984年～1990年对20例甲亢性心脏病患者在作好术前准备的情况下行甲状腺大部切除术的治疗,术后甲亢性心脏病均得到了纠正且无并发症。随访1～7年无1例复发,现报告如下。临床资料一般资料:女17例,男3例。年龄最小26岁、最大60岁,平均48岁。原发甲亢7例,继发甲亢13例,从出现甲亢症状至合并心脏病的时间为1～9年。平均4年。20例病人均有心房颤动,其中心脏扩大5例,有心力衰竭2例为女患,均为继发甲亢,年龄为55岁和49岁。     

妊娠合并甲状腺功能亢进性心脏病临床分析

目的:探讨妊娠合并甲状腺功能亢进性心脏病(简称甲亢性心脏病)的发病因素、对妊娠结局的影响及诊断方法。方法:回顾性分析29例妊娠合并甲亢性心脏病患者的相关临床资料。结果:妊娠合并甲状腺功能亢进症(简称甲亢)发生率为0.82%,甲亢性心脏病发病约占甲亢的22.6%;29例甲亢性心脏病中,甲亢病情未控制稳定而妊娠者26例,占整组病例的89.7%;29例患者均发生了不同类型心律失常,而心脏器质性病变16例,占整组病例的55.2%;母体各类严重并发症13例,发生率为44.8%;死胎3例,28周前终止妊娠4例,早产10例,胎儿丢失率为24.1%,早产率为34.5%。结论:孕前或孕期甲亢病情的控制是决定孕期甲亢性心脏病发生的主要因素;妊娠期甲亢性心脏病可导致母儿多种严重并发症;孕期行甲状腺和心功能监测可及时诊断甲亢性心脏病,减少不良妊娠结局。     

囊内结扎法行甲状腺次全切除术163例临床分析

我院自 1997年 6月至 2 0 0 0年 6月间采用囊内结扎法行双侧甲状腺次全切除术治疗甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢 ) 163例 ,效果良好 ,现将治疗体会报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 163例中 ,男 36例 ,女 12 7例 ,年龄 17～ 62岁 ,其中≤ 2 0岁 3例 ,2 0～ 4 0岁 130例 ,≥ 4 0岁 30例。病程 0 5～ 2 0年不等。其中原发性甲亢 12 7例 ,继发性甲亢 2 9例 ,高功能腺瘤 7例。双侧甲状腺Ⅲ度肿大 10 2例 ,Ⅱ度肿大 38例 ,Ⅰ度肿大 3例。全部病例均经病理检查确诊。1·2　麻醉选择及手术方法　针刺麻醉加局部麻醉 8例 ,颈丛阻滞麻…     

老年肺心病患者肺部感染的病原菌分析

老年慢性肺心病患者由于慢性长期缺氧、机体抵抗力降低、免疫功能下降、呼吸道防御功能缺陷 ,容易发生肺部感染。肺部感染也是肺心病患者急性发作、病情加重而频繁入院治疗的主要原因 ,如何才能控制好肺部感染是呼吸科医师关注的重点。为此 ,本文调查研究了 2 6 8例老年肺心病患者肺部感染的病原菌情况。1　材料和方法1·1　研究对象　为我院内科于 1995年 12月～ 2 0 0 0年 12月间住院的 36 7例老年肺心病肺部感染患者。其中资料完整、年龄在 6 0岁以上者 2 6 8例 ,男 2 0 9例 ,女 5 9例 ,年龄 6 0～ 89岁 ,平均 (70 6± 9 1)岁。1·2　临…     

老年人心力衰竭22例分析

为了提高对老年人发生心力衰竭(下称心衰)的临床认识水平 ,笔者将本院内科近5年收治的22例60岁以上老年人发生心衰的情况(下称老年组)与同期收治的59岁以下20例心衰病人(下称对照组)进行了分析对比 ,现将结果报告如下。1临床资料1 1年龄分组老年组 :60～69岁15例、70～79岁6例、80岁以上1例 ,平均年龄65 8岁 ;其中男12例、女10例。对照组 :14～59岁 ,平均年龄41 2岁 ;男11例、女9例。1 2心脏病种类老年组 :冠心病10例(45 5%)、高血压性心脏病7例(31 8 %)、肺心病2例(9 0 %)、心肌病2例(9 0 %)、风湿性心脏病1例(4 0 %) ;对照组 :冠心病5例(2…