钛制弹性髓内钉内固定治疗青少年肱骨外科颈骨折

目的探讨采用钛制弹性髓内钉内固定治疗青少年肱骨外科颈骨折的方法,并评价其疗效。方法对32例青少年肱骨外科颈骨折应用手法复位钛制弹性髓内钉内固定治疗。结果本组获得6~36个月的随访,骨折均获得愈合,平均愈合时间为7.6周。末次随访时Constant-Murley评分为88~100分,平均98分;优31例,良1例,优良率100%。4例出现针尾刺激症状;1例出现1枚钛制弹性髓内钉退出。结论采用钛制弹性髓内钉内固定治疗青少年肱骨外科颈骨折具有微创、疗效确切、并发症少等优点。     

弹性髓内钉内固定治疗儿童肱骨近端骨折的疗效观察

目的探讨弹性髓内钉内固定手术治疗儿童肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-02—2017-02采用弹性髓内钉内固定手术治疗的27例儿童肱骨近端骨折,术中采用经内、外髁双侧入路或外侧髁单侧入路置入髓内钉。结果 27例均获得随访,随访时间平均12(9～18)个月。末次随访时影像学资料显示骨折部位骨痂生长良好,未出现弹性髓内钉断裂滑脱、骨折延迟愈合或不愈合、切口疼痛、血管损伤、尺神经损伤等并发症。末次随访时Constant-Murley肩关节功能评分平均92.6(78～98)分,其中优23例,良3例,可1例;患肢前屈上举平均162.5°(145°～175°),外展上举平均173.2°(145°～180°),中立位外旋平均41.2°(38°～45°),中立位内旋平均59.8°(50°～70°)。结论采用弹性髓内钉内固定手术治疗儿童肱骨近端骨折可有效减少创伤,术中损伤小、固定效果稳定,术后并发症较少、患肢功能恢复良好,可作为治疗儿童肱骨近端骨折的有效方法,值得临床借鉴与推广。     

传统正骨手法复位经皮弹性髓内钉固定治疗儿童肱骨近端骨折

目的 :探讨儿童肱骨近端骨折采用传统正骨手法复位经皮弹性髓内钉固定治疗的临床疗效和安全性。方法:回顾2012年10月至2016年5月,运用传统正骨手法复位弹性髓内钉经皮内固定治疗65例,其中男52例,女13例;年龄7~14岁,平均11.2岁;左侧23例,右侧42例;斜形骨折13例,横形骨折49例,粉碎性骨折3例。全部为闭合性明显移位性骨折,不合并血管、神经损伤。就诊时间为伤后20 min~5 d,平均3 d。术后随访观察骨折愈合及并发症的发生情况,并运用Neer肩关节功能评分法评价疗效。结果:手术时间30~40 min,平均35 min;术中出血5~10 ml,平均6.5 ml。65例均获随访,时间12~28个月,平均18个月,骨折全部愈合。按照Neer肩关节功能评分法评价疗效,优59例,良5例,可1例。4例针尾部皮肤少许分泌物,2例皮肤激惹现象,1例部分退针,均在取针后愈合。无断钉及退钉现象造成的骨不愈合现象发生,无血管、神经损伤病例发生。结论:手法复位经皮弹性髓内钉固定治疗儿童肱骨近端骨折的方法,具有创伤小、恢复快、并发症少、操作方法简单等优点。     

Multiloc髓内钉治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析

目的探讨Multiloc髓内钉治疗肱骨近端骨折的临床疗效。 方法回顾性分析2015年1月至2017年7月在首都医科大学附属北京朝阳医院骨科采用Multiloc髓内钉治疗并获得完整随访资料的33例肱骨近端骨折患者，年龄44~83岁，平均（68.7±15.7）岁；其中Neer分型二部分骨折22例，三部分骨折11例。分别记录手术时间、术中出血量、骨折愈合情况及手术并发症，采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）及Constant-Murley评分评价患者术后肩关节功能情况。 结果手术均顺利完成，平均手术时间为93.2 min（70~150 min），术中平均出血量为108.2 ml（30~200 ml）。随访时间最短13个月，最长40个月，平均随访时间为（22.4±7.3）个月。末次随访平均肩关节疼痛评分0.47分（0~2分）。骨折平均愈合时间为（15.7±2.9）周，肩关节活动平均活动范围：前屈140.2°，外展135.9°，内旋36.0°，外旋54.4°。术后平均Constant评分为（85.9±10.8）分，其中优11例、良17例、一般3例，优良率为90.9%。末次随访时无一例发生切口感染、骨折不愈合及肩袖损伤等并发症。 结论Multiloc髓内钉治疗肱骨近端骨折具有手术创伤小、并发症少、内固定物牢固、关节功能恢复优良，对肱骨近端Neer分型二部分和三部分骨折有满意的治疗效果。     

交锁髓内钉治疗骨质疏松性肱骨近端并同侧肱骨干骨折的临床研究

目的 探讨应用交锁髓内钉治疗肱骨近端合并同侧肱骨干骨折的疗效.方法 2008年2月至2009年1月采用肱骨髓内钉治疗肱骨近端合并同侧肱骨干骨折患者13例,男5例,女8例;年龄为65～78岁,平均年龄68.6岁;按照A0分类肱骨近端骨折均为A1型(关节外骨折,两部分,外科颈型),肱骨干骨折分为A1型3例,A2型4例,A3型2例,B2型3例,B3型1例.结果 8例患者成功行闭合复位固定术,术中出血<50 ml,手术时间平均85.0 min(60～125 min).其余5例行有限切开复位内固定术,术中出血量平均157.3 ml(100～250 ml),手术时间平均105.0 min(95～150 min).所有患者平均随访12.1月(9～18月).12例骨折愈合,平均骨愈合时间3.5月(3～5月),1例患者为多发性骨髓瘤致肱骨多发性病理性骨折,骨折未愈合.末次随访VAS评分平均为30.8分(18～70分),肩关节功能OSS评分平均为20.7分(16～31分),肘关节功能HSS评分平均为91.5分(68～95分),优良率92.3%.结论 肱骨髓内钉是治疗肱骨近端合并同侧肱骨干骨折一种可供选择的有效内固定方法.     

钛制弹性髓内钉治疗成人锁骨中段骨折的初步报告

目的探讨钛制弹性髓内钉治疗成人锁骨中段骨折的初步效果。方法2005年2月～2006年3月，采用切开复位、自锁骨胸骨端插入钛制弹性髓内钉内固定治疗21例有移位的锁骨中1／3骨折患者。术后1d开始耸肩训练，肩关节不负重被动活动功能训练2周，术后3周允许肩关节外展超过90°。结果21例患者术后获平均7．8个月（5～11个月）随访。所有骨折均获愈合，平均愈合时间为2．1个月（1．7～2．4个月）。肩关节功能Constant-Murley评分平均为（92．1±4．5）分。8例出现钉尾部皮肤刺激症状，但无一例发生破溃。结论钛制弹性髓内钉内固定是治疗成人锁骨中段骨折的有效方法之一，具有创伤小、美观、愈合率高及肩关节功能恢复好的优点。     

肱骨近端锁定钢板与髓内钉内固定治疗Neer 3部分肱骨近端骨折的比较

目的比较肱骨近端锁定钢板与髓内钉内固定治疗Neer 3部分肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2010-09—2016-05诊治的127例Neer 3部分肱骨近端骨折,采用肱骨近端锁定钢板内固定治疗64例(锁定钢板组),采用肱骨近端髓内钉内固定治疗63例(髓内钉组)。比较2组手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间、骨折愈合时间,以及术后6、12个月肩关节功能Neer评分及ASES评分。结果髓内钉组在手术时间、术中出血量、住院时间方面优于锁定钢板组,差异有统计学意义(P0.05);2组术中透视次数、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05)。127例均获得随访,随访时间平均14.1(13~16)个月。末次随访时X线片显示所有骨折均达到骨性愈合。髓内钉组术后6个月肩关节功能Neer评分、ASES评分优于锁定钢板组,差异有统计学意义(P0.05);术后12个月时,2组肩关节功能Neer评分、ASES评分差异无统计学意义(P0.05)。结论肱骨近端锁定钢板与髓内钉内固定治疗Neer 3部分肱骨近端骨折均可取得满意的临床疗效,但髓内钉内固定创伤更小,术后肩关节功能恢复更快。     

锁骨骨折端内侧植入AO钛制弹性髓内钉微创治疗锁骨骨折

[摘要]目的：探讨闭合穿钉或小切口微创内侧植入AO钛制弹性髓内钉对锁骨骨折的治疗方法。方法：白2011年1月～2012年4月采用锁骨骨折端内侧直接植入AO钛制弹性髓内钉闭合复位穿钉或小切口微创治疗锁骨骨折12例,男9例,女3例,年龄9-44岁,平均28．66岁。横行骨折9例,斜行骨折3例。结果：手术时间45～68min,随访时间3～11个月,骨折部位均达到近解剖复位,无切口感染,无断钉和弹性髓内钉滑出等并发症,12例JOA肩关节功能评分平均96分。结论：AO钛制弹性髓内钉治疗锁骨骨折可以经皮复位和固定,达到微创、缩短骨折愈合时间,提高愈合率和减少并发症。     

肱骨近端锁定钢板与髓内钉治疗肱骨外科颈骨折的临床对比研究

目的分析肱骨近端锁定钢板与髓内钉治疗NeerII型肱骨外科颈骨折的疗效。方法回顾性研究自2009-09—2012—06收治的48例NeerⅡ型肱骨外科颈骨折,其中25例行肱骨近端锁定钢板（PHIL05组）固定,23例行肱骨髓内钉（PHN组）固定。结果PHILOS组手术时间为（110_＋26）min高于PHN组（78±12）min,PHILOS组术中出血量为（96±15）ml高于PHN组（52±10）ml,PHILOS组骨折愈合为（15±4）周,高于PHN组（10±2）周,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。2组术后在颈干角比较．差异无统计学意义（P〉0．05）。2组术后肩关节Constant评分比较差异无统计学意义,但PHN组的外展前屈功能稍差。结论肱骨近端锁定钢板与髓内钉在治疗NeerII型肱骨外科颈骨折临床疗效相当,但肱骨近端髓内钉手术创伤更小,有利于骨折愈合。     

Multiloc髓内钉内固定治疗Neer二、三部分肱骨近端骨折的疗效分析

目的探讨Multiloc髓内钉内固定治疗Neer二、三部分肱骨近端骨折的早期临床疗效。方法回顾性分析自2016-08—2017-02采用Multiloc髓内钉内固定治疗的13例Neer二、三部分肱骨近端骨折。比较术后1、6个月疼痛VAS评分、肩关节功能Constant评分、前屈上举活动度、主动体侧外旋活动度及肱骨颈干角。结果 13例均获得随访,随访时间平均8.7(6~14)个月。末次随访时骨折均获得骨性愈合,骨性愈合时间平均15.7(12~20)周。随访期间未出现内固定物断裂、肩峰下撞击、肱骨头缺血性坏死、内翻畸形愈合和螺钉切出等并发症。术后6个月时疼痛VAS评分、肩关节功能Constant评分、前屈上举活动度、主动体侧外旋活动度较术后1个月时明显改善,但出现肱骨颈干角丢失,差异有统计学意义(P0.05)。术后6个月肩关节功能Constant评分:优2例,良9例,可2例。结论 Multiloc髓内钉内固定治疗Neer二、三部分肱骨近端骨折在骨折愈合、肩关节功能恢复和减少并发症方面可取得满意的效果,但是髓内钉手术操作难度大,学习曲线长,术者应熟练掌握髓内钉操作指南。     

Multiloc髓内钉内固定治疗肱骨近端骨折并肱骨头内翻畸形

目的探讨Multiloc髓内钉内固定治疗肱骨近端骨折并肱骨头内翻畸形的临床疗效。方法回顾性分析自2015-06—2016-06采用Multiloc髓内钉内固定治疗的15例肱骨近端骨折并肱骨头内翻畸形,记录患者术后12个月疼痛VAS评分及肩关节功能Contant-Murley评分。结果 15例均获得随访,随访时间平均13(12~23)个月。术后继发内翻角平均2.9°(0°~4.6°),无肱骨头缺血性坏死及内翻畸形发生。术后12个月肩关节功能Contant-Murley评分平均83.6(69~88)分;优11例,良3例,功能不佳1例。术中置入Calcar螺钉者术后继发内翻角度明显小于未置入Calcar螺钉者,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Multiloc髓内钉内固定治疗肱骨近端骨折并肱骨头内翻畸形具有固定确切、骨折愈合良好、并发症少、肩关节功能恢复满意等优点,能有效减少术后继发的肱骨头内翻畸形。     

弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折的疗效分析

目的探讨弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折的临床疗效及注意事项。方法回顾性分析自2015-10—2018-12采用钛制弹性髓内钉内固定治疗的35例儿童股骨干骨折,分析骨折愈合、肢体功能恢复情况及并发症情况。结果本组手术时间为30~90 min,术中出血量为10~100 mL。35例均获得随访,平均随访时间8(6~19)个月。所有患者骨折均愈合,愈合时间6~32周,平均8.6周。所有患者髋、膝关节活动度恢复良好,未发现入钉点劈裂、切口感染、骨折不愈合、骨折畸形愈合、肢体不等长、主钉断裂等并发症。结论弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折具有创伤小、骨折愈合好、患肢功能恢复快、二次取出内固定简便、并发症少等优点。     

MultiLoc髓内钉与Philos锁定钢板内固定治疗Neer四部分肱骨近端骨折疗效比较

目的 比较采用MultiLoc髓内钉内固定与Philos锁定钢板内固定治疗Neer四部分肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2018-08—2021-12诊治的23例肱骨近端Neer四部分骨折,根据手术方法分为Philos锁定钢板组11例和MultiLoc髓内钉组12例。比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛VAS评分、骨折愈合时间以及术后6个月肩关节功能Neer评分、美国肩肘外科协会ASES评分。结果 两组均获得随访,随访时间7～22个月,平均11.7个月。MultiLoc髓内钉组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均优于Philos锁定钢板组,差异有统计学意义（P<0.05）。MultiLoc髓内钉组术后第1天、术后第7天疼痛VAS评分均显著低于Philos锁定钢板组,差异有统计学意义（P<0.05）;而术后第14天两组疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后6个月两组肩关节功能Neer评分、美国肩肘外科协会ASES评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 Philos锁定钢板内固定与MultiLoc髓内钉内固定治疗肱骨近端四部分...     

多维锁定直形交锁髓内钉内固定治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折疗效观察

目的 观察多维锁定直形交锁髓内钉内固定治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效。方法 回顾性分析自2016-09—2022-03诊治的18例老年骨质疏松性肱骨近端骨折,作肩峰前外侧切口,于三角肌前束和中束肌肉间隙进入,缝合腱骨联合处的肩袖,手法复位联合克氏针撬拨复位肱骨近端,通过牵引爱惜邦缝线复位肱骨大小结节,根据髓腔大小选择髓内钉主钉,置入主钉后钉尾深度至软骨下2～3 mm,根据肱骨大小结节骨折情况置入多枚4.5 mm多维锁定螺钉,根据骨量及骨折块稳定情况决定是否增加钉中钉,置入肱骨距螺钉及远端螺钉。结果 18例均获得随访,随访时间平均15(12～18)个月。随访期间未出现感染、内固定失效、骨折不愈合、内翻畸形等并发症。所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间平均3.3(3～5)个月。末次随访时肩关节疼痛VAS评分为0～3分,平均0.9分;肩关节前屈上举142°～177°,平均164.9°;肩关节外展上举135°～175°,平均163.2°;肩关节外旋25°～45°,平均34.5°;肩关节功能Constant-Murley评分为72～93分,平均84.9分。结论 多维锁定直形交锁髓内钉内固定治疗...     

Multiloc髓内钉内固定治疗Neer二部分肱骨外科颈骨折

目的探讨Multiloc髓内钉内固定治疗Neer二部分肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-12—2016-04采用Multiloc髓内钉内固定治疗的11例Neer二部分肱骨外科颈骨折。结果 11例均获得随访,随访时间平均17.5(14~30)个月。末次随访时骨折获得骨性愈合,颈干角平均135°,无明显内翻畸形;肩关节上举平均136°,外旋平均29°,10例内旋均达到L5及其以上水平。末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分:优7例,良2例,可1例,差1例。未出现近端螺钉松动,1例近端锁钉突出近端关节软骨;2例术后出现肩部症状,1例Neer征及Hawkin征阳性,1例痛弧征阳性。结论 Multiloc髓内钉内固定治疗Neer二部分肱骨外科颈骨折可取得满意的疗效,其"钉中钉"及肱骨距螺钉设计有效增强了内固定物对骨折近端的把持力,提高了肱骨近端的稳定性,降低了内翻畸形的发生率。     

Multiloc髓内钉治疗三部分肱骨近端骨折

[目的]探讨Multiloc髓内钉治疗成人三部分肱骨近端骨折的临床疗效。[方法] 2017年4月～2019年4月本科收治患者20例,均采用肩峰外侧纵形切口,置入Multiloc髓内钉固定。术后采用NEER肩关节功能评分系统进行肩关节功能及术后疗效评价。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症。20例患者全部获得随访,随访时间12～36个月。NEER肩关节功能评分系统评定疗效:优15例,良4例,可1例。优良率为95.00%;NEER评分71～94分,平均(84.36±12.11)分。[结论]成人肱骨近端Neer IV型骨折为关节内骨折,需早期手术治疗。通过有限切开MultiLoc髓内钉内固定,可取得较好临床疗效。     

肱骨解剖型交锁髓内钉治疗肱骨近端骨折

[目的]探讨肱骨解剖型交锁髓内钉治疗肱骨近端骨折(Neer分型二部分、三部分)的疗效。[方法]回顾分析2016年08月～2018年4月本院创伤中心采用髓内钉治疗16例肱骨近端骨折患者。其中Neer二部分骨折11例,三部分骨折5例。分别记录患者手术时间、术中出血量和并发症,采用Constant-Murley评分评估患侧肩关节功能。[结果]手术时间45～105 min,平均(62.74±10.66) min。术中出血量80～220 ml,平均(110.56±17.41) ml。所有患者均获得随访,随访时间8～18个月,平均(12.35±2.36)个月。患者骨折均愈合,骨折平均愈合时间(4.24±0.76)个月,未见有肱骨头内翻畸形愈合。末次随访肩关节功能活动范围平均:内旋(33.33±4.21)°、外旋(50.71±4.76)°、外展(130.24±12.74)°、前屈(135.24±13.12)°;肩关节VAS平均评分(1.52±0.20)分(1～10分);Constant-Murley评分平均(82.56±16.62)分,其中优4例、良10例、可1例、差1例,优良率为87.50%。[结论]采用肱骨解剖型交锁髓内钉治疗肱骨近端二部分、三部分骨折出血少、手术时间短、创伤小、固定可靠,术后可早期行功能锻炼,关节功能恢复良好,是治疗肱骨近端骨折的有效手段之一。     

弹性髓内钉固定治疗大龄儿童肱骨近干骺端骨折

目的分析弹性髓内钉固定治疗大龄儿童肱骨近干骺端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2009-01—2017-12采用弹性髓内钉内固定治疗的95例大龄儿童肱骨近干骺端骨折,分别在肱骨远端内、外侧各作1个长约2.0 cm纵形切口,用开口器于肱骨远干骺端两侧各开1个骨隧道,然后将2枚预弯的弹性髓内钉从远端的开口置入至骨折端。在透视下牵引、复位骨折端,待复位满意后将弹性髓内钉穿过断端至距离骺板0.5 cm处。结果 89例闭合复位成功,6例行小切口辅助复位成功。95例均获得至少12个月的随访。未出现弹性钉松动或折断、局部残余畸形、肱骨近端发育异常等并发症,弹性钉固定后无明显复位丢失。3例皮肤进针点出现激惹反应,取出弹性钉后症状消失。骨折愈合时间8～12周,平均10周。末次随访时肩关节活动范围:外展140°～170°,平均164.2°;前屈上举145°～180°,平均157.8°;外旋51°～80°,平均60.1°;内旋59°～90°,平均65.8°。按Constant评分评价疗效:优79例,良15例,可1例。结论弹性髓内钉固定治疗大龄儿童肱骨近干骺端骨折创伤小,疗效好,术后并发症低,是一种有效的固定方法。     

切开复位股骨近端空心钉锁定板内固定治疗移位股骨颈骨折

目的探讨切开复位股骨近端空心钉锁定板内固定治疗移位股骨颈骨折的方法和疗效。方法自2011-02—2013—08采用髋前方和外侧双切口将骨折解剖复位，用股骨近端空心钉锁定板内固定治疗移位股骨颈骨折46例。结果本组手术时间40-70min，平均60min；出血量50～200ml，平均100ml。46例均获得平均18．5（8-30）个月随访，42例骨折获得愈合。其中8例出现骨折端部分吸收，骨折愈合时间平均30（20—40）周。4例出现股骨头部分坏死。末次随访时髋关节功能按Harris评分标准评定：优36例，良5例，可3例，差2例，优良率89．1％。结论应用切开复位股骨近端空心钉锁定板内固定治疗移位股骨颈骨折可达到骨折复位精确、内固定牢靠、手术效果满意，值得推广应用。     

钛制弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨骨干骨折

目的 探讨使用钛制弹性髓内钉固定治疗儿童四肢长骨骨干骨折的临床疗效.方法 应用钛制弹性髓内钉固定治疗儿童四肢长骨骨干骨折34例.结果 所有患儿随访时间3～18个月,平均6个月;骨折全部愈合,时间为6～12周,平均8周.患肢行走、负重和活动功能完全恢复正常,无钉道感染、延迟愈合或不愈合及畸形愈合和骨骺损伤.结论 钛制弹性髓内钉内固定适合于儿童四肢长骨骨干横形、短斜形骨折,具有简便、微创、安全、术后康复快等优点.