拉莫三嗪致药疹1例

1临床资料 患儿,女,12岁2月,因3月前于我院确诊癫痫而口服拉莫三嗪（葛兰素史克制药有限公司,批号为ZJ0056）进行抗癫痫治疗,剂量增加过程为5mg（晚,第1～7天）,8．33mg（晚,第8～14天）,12．5mg（晚,第15～21天）,37．5mg（早12．5mg、晚25mg,第22～27天）,50mg（25mg,2次／d,第28～34天）,     

PCI围术期强化他汀治疗对炎性因子的影响

目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围术期强化他汀治疗对高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白介素（IL）-6的影响。方法：选择急性冠脉综合征（ACS）择期PCI术患者90例,分PCI术前12h未强化治疗（组1）、强化40mg（组2）和80mg（组3）,测术前、术后12hhs-CRP、IL-6值,并进行统计分析。结果：3组术后hs-CRP、IL-6水平高于术前;术后12h组3hs-CRP、IL-6低于组1、组2（P〈0.05）;结论：PCI术可诱发内皮急性炎症反应,术前12h强化阿托伐他汀（80mg）可抑制ACS患者术后炎症反应。     

聚乙二醇化尿酸氧化酶有抗高尿酸血症活性

根据在欧洲抗风湿学会年会上公布的Ⅱ期研究的结果，Savient制药公司的聚乙二醇化尿酸氧化酶（PEG-urateoxidase）（Ⅰ）在难治性痛风患者中显示有抗高尿酸血症活性。这项公开标签、多中心的研究共纳入41例高尿酸血症和重症痛风患者，他们对传统治疗无应答或不能耐受，随机接受静脉输注（Ⅰ）4mg／2周（7例）、8mg／2周（8例），8mg／4周（13例）或12mg／4周，为期12周。所有剂量组都有50％以上的患者达到平均血清尿酸水平低于6mg／dL，8mg／2周组的比例达到80％。     

盐酸多沙普仑在中国蒙古族和汉族健康人体内的药动学特征

目的研究盐酸多沙普仑注射剂在汉族和蒙古族健康志愿者体内的药动学特征。方法 20名健康志愿者（蒙古族和汉族各10名,男女各半）,单次静脉滴注盐酸多沙普仑注射剂50 mg,采用HP代法测定血药浓度,DAS 2.0软件程序计算药动学参数并采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果蒙古族受试者主要药动学参数为ρmax（1.03±0.30）mg·L^-1,t1/2（4.30±3.20）h,Vd（1.80±0.85）L·kg^-11,AUC0→12（2.47±0.80）mg·h·L^-1,AUC0→∞（2.89±1.06）mg·h·L^-1。汉族受试者主要药动学参数为ρmax（1.55±0.52）mg·L^-1,t1/2（3.87±2.17）h,Vd（1.35±0.96）L·kg^-1,AUC0→12（3.51±1.26）mg·h·L^-1,AUC0→∞（4.06±1.44）mg·h·L^-1。结论经统计学分析,多沙普仑在蒙古族和汉族受试者体内的药动学参数AUC0→12,ρmax差异有统计学意义,其他参数差异无统计学意义。     

阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者支架置入术后炎性因子的影响

目的 观察阿托伐他汀和辛伐他汀对无脂代谢紊乱的急性冠状动脉综合征患者支架置入术后高敏C反应蛋白（hs-CRP）及妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）的影响.方法 将130例成功置入药物洗脱支架的无脂代谢紊乱的急性冠状动脉综合征患者按随机数字表随机分为阿托伐他汀组（68例）和辛伐他汀组（62例）.2组患者其他药物应用情况无差异,阿托伐他汀组给予阿托伐他汀（每晚睡前10 mg口服）,辛伐他汀组给予辛伐他汀（每晚睡前20 mg口服）,用药12周.于支架置入术后即刻和术后12周时分别抽取外周血进行hs-CRP和PAPP-A的测定.结果 术后12周时阿托伐他汀组和辛伐他汀组hs-CRP浓度及PAPP-A浓度与术后即刻相比均有明显下降[hs-CRP：阿托伐他汀组（5.7 ±3.1）mg/L比（14.9±3.3） mg/L,辛伐他汀组（7.9 ± 3.5） mg/L比（15.0 ± 3.3） mg/L;PAPP-A：阿托伐他汀组（6.4±2.1） mIU/L比（19.5±9.2）mIU/L,辛伐他汀组（10.4±3.0） mIU/L比（20.3 ±8.8） mIU/L] （P ＜0.05）;阿托伐他汀组hs-CRP和PAPP-A浓度下降幅度均大于辛伐他汀组[（8.1±2.9） mg/L比（6.4±3.7） mg/L,（11.2±4.7）mIU/L比（9.5 5.8） mIU/L,均P＜0.05].结论 与辛伐他汀相比,阿托伐他汀可使行支架置入术的急性冠状动脉综合征患者炎性因子水平明显降低.     

国外新批准上市的药物新制剂新剂型（104）

1 美国FDA批准复方奥美拉唑/碳酸氢钠／氢氧化镁咀嚼片上市 美国FDA批准桑塔鲁斯（Santarus）公司的复方奥美拉唑（omeprazole）／碳酸氢钠（sodium bicarbonate）／氢氧化镁（magnesium hydroxide）咀嚼片（商品名：Zegerid Chewable Tablets）40mg／600mg，700mg和20mg600mm/700mg上市，用于治疗胃灼热和胃食管反流疾病引起的其它症状，短期（4-8周）治疗内镜确诊的糜烂性食管炎和良性活动期胃溃疡，短期治疗活动期十二指肠溃疡和维持治愈糜烂性食管炎（对照研究不多于12个月）。     

两种剂量雷米普利治疗重症充血性心力衰竭患者的临床研究

目的：探讨两种剂量雷米普利在治疗重症充血性心力衰竭（CHF）时的临床疗效。安全性和防治心血管事件的作用，方法：81例心功能（NYHA）III，IV级重症CHF患随机单盲分为2组：雷米普利10mg/d组41例，雷米普利5mg/d组40例，追踪1例，观察患心功能，不良反应和心脏事件发生情况，结果：雷米普利治疗重症CHF3个月和12个月，2个均明显改善心功能，但10mg/d治疗3，12个月总有效率均明显优于5mg/d组（P均＜0．05），治疗后3及12个月10mg/d组发生不稳定型心绞痛，心律失常事件比5mg/d组均明显减少（P均＜0．05），发生非致命性心肌梗死，需做PTCA／CABG，心脏性死亡和总的死亡（心脏性及非心脏性死亡总和）等事件。10mg/d组虽比5mg/d组减少，但P＞0．05，可能与病例数小有关，同时2组治疗后3和12个月左心室射血分数（LVEF），左心室短轴缩短率（FS），二尖瓣快速充盈期和心房收缩期二尖瓣血流速度（E／A）均较治疗前明显改善（P均＜0．01）且10mg/d组治疗12个月后上述3项指标均优于5mg/d(P均＜0．05），2组治疗后的3和12个月，血压及心率均较治疗前明显下降或减慢，但2组间无明显差异（P＞0．05），2组不良反应均轻微，仅有轻度咳嗽，头晕，头痛，结论：用雷米普利10mg/d治疗重症CHF，预防心脏性事件更适合，值得推广应用。     

丙泊酚复合小剂量地佐辛在无痛人工流产术中的应用

目的探讨丙泊酚复合小剂量地佐辛在无痛人工流产中的应用。方法选择2012年1—12月在河北省中医院行无痛人工流产术的患者90例,完全随机分为3组,各30例。A组：单纯给予丙泊酚2mg／kg缓慢静脉滴注。B组：缓慢注入芬太尼0．05mg,10min后给予丙泊酚2mg／kg缓慢静脉滴注。C组：缓慢注入地佐辛2．5mg,10min后给予丙泊酚2mg／kg缓慢静脉滴注。患者意识消失,刺激无反应时开始手术,术中出现体动,追加丙泊酚0．5mg／kg。观察麻醉诱导前（T0）、意识消失时（T1）、刮宫时（T2）、术毕时（T3）、唤醒时（T4）各组血压、心率和脉搏血氧饱和度。记录各组丙泊酚的诱导量和总用量,诱导时间、唤醒时间及呼吸抑制和恶心呕吐的情况。结果T1、T3、T4时B、C组平均动脉压和心率均明显低于A组[T2时平均动脉压：（78±12）、（78±12）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（88±11）mmHg,心率：（72±11）、（74±10）次／min比（86±12）次／min;T,时平均动脉压：（80±13）、（80±12）mmHg比（86±12）mmHg,心率：（72±12）、（72±11）次／min比（84±11）次／min;T4时平均动脉压：（80±12）、（81±12）mmHg比（87±12）mmHg,心率：（71±13）、（72±12）次／min比（84±11）次／min,均P〈0．05]。A、B、C,组患者丙泊酚诱导时间分别为（59±8）、（41±7）、（41±6）S;唤醒时间分别为（6±1）、（7±1）、（7±1）min;丙泊酚总用量分别为（160±24）、（107±12）、（97±12）mg。B、C组的丙泊酚诱导时间和丙泊酚总量均分别低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。B、C组唤醒时间比A组长,但差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B、C,组患者发生呼吸抑制分别为4例（13．3％）、10例（33．3％）、2例（6．7％）;发生恶心呕吐分别为l例（3．3％）、2例（6．7％）、2例（6．7％）。A、C组呼吸抑制发生率低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;3组恶心呕吐发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前10min给予地佐辛2．5nag超前镇痛用于无痛人工流产术时,与芬太尼0．05mg有相似的镇痛效果,且呼吸抑制明显小于芬太尼。     

奥施康定治疗原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后中重度疼痛的疗效观察

目的观察奥施康定（盐酸羟考酮控释片）治疗原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后引起中重度肝区疼痛的近期疗效和不良反应。方法初始剂量10mg／12h,服用24h如疼痛分级下降不到1级,则第2天加量至20mg／12h。服用24h如疼痛分级仍下降不到1级,第3天加量至30mg／12h,以此类推,最多至40mg／12h。结果总有效率（CR＋Pit）为95．4％,中度疼痛组有效率为95．2％,重度疼痛组有效率为95．8％。不良反应：便秘者19例（28．8％）,恶心、呕吐者8例（12．1％）。结论服用盐酸羟考酮控释片治疗肝动脉化疗栓塞术后出现中重度肝区疼痛安全有效。     

血清 TPOAb 水平对 Graves 病患者抗甲状腺药物治疗的影响

摘要： 目的 分析血清甲状腺过氧化物酶抗体 （TPOAb） 水平对初发 Graves 病 （GD） 患者抗甲状腺药物 （ATD） 治疗的影响。方法 选择应用 ATD 治疗满 12 个月的初发 GD 患者 121 例, 将其分为 TPOAb 阴性组 49 例（TPOAb≤ 35 IU/mL）和阳性组 72 例（TPOAb＞35 IU/mL）, 根据 TPOAb 滴度水平将阳性组分为阳性低组（35 IU/mL＜TPOAb≤ 200 IU/mL, 19 例）、 中组（200 IU/mL＜TPOAb≤500 IU/mL, 20 例）、 高组（500 IU/mL＜TPOAb≤1 000 IU/mL, 13 例）、 极高组（TPOAb＞1 000 IU/mL, 20 例）, 比较治疗 12 个月各组 ATD 总用量以及治疗 3、 6、 12 个月时阴性组和阳性组促甲状腺激素（TSH）恢复正常的比例。结果 TPOAb 阳性组 ATD 的总用药量为（1 743.82±265.38） mg, 低于阴性组（1 889.18±125.51） mg; TPOAb 阳性低、 中、 高、 极高组总用药量分别为（1 759.71±230.29） mg、（1 793.75±299.02） mg、（1 731.54±236.44） mg 和（1 710.00±290.73） mg。TPOAb 阳性组在治疗 3 个月时 TSH 恢复正常的比例明显高于阴性组 （P＜0.05）。结论 GD 患者血清 TPOAb 阳性会导致 ATD 治疗的疗程缩短、 总用药量减少。     

曲美他嗪联合阿托伐他汀对不稳定心绞痛患者介入术后的影响

目的探讨不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）前服用曲美他嗪和阿托伐他汀对术后心肌保护作用。方法 357例行PCI治疗的患者随机分为3组：联合治疗组120例（曲美他嗪20 mg、3次/d,术前30 min60 mg;阿托伐他汀40 mg、每晚1次,疗程7d,术前12 h 80 mg）,阿托伐他汀组117例（阿托伐他汀40 mg、每晚1次,疗程7 d,术前12 h 80 mg）,曲美他嗪组120例（曲美他嗪20 mg、3次/d,术前30 min 60 mg）。测定3组患者术后24 h肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸肌酶同工酶（CK-MB）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。结果联合治疗组术后CK-MB〉参考值上限2倍的例数、cTnI阳性例数、hs-CRP水平分别为10（8.33%）、19（15.83%）、（3.72±1.01）mg/L,较阿托伐他汀组19（16.24%）、26（22.22%）、（4.47±1.26）mg/L、曲美他嗪组30（25.00%）、38（31.67%）、（6.33±1.28）mg/L显著减少（P值均〈0.05）。结论曲美他嗪联合阿托伐他汀能够使不稳定性心绞痛PCI术后心肌损伤减少、hs-CRP水平显著下降,较两种药物单用更好地保护心肌、抑制炎症反应,有利于减少PCI术后心脏事件的发生。     

病态施康定控释片肛塞用于临床癌症止痛232例疗效比较

对232例中、重度癌症性疼痛病人采用硫酸吗啡控释片（MST）肛塞与口服止痛进行疗效比较，结果显示，134例应用10mg MST塞肛，每12小时1次，可有效止痛，其中115例（86％）不需增加剂量或加用消炎痛栓剂，缓解率达97.7％（131／134），副作用则明显低于对照组（98例口服MST10mg，每12小时1次）（P＜0.05）。     

早期他汀类干预对不稳定性冠状动脉疾病患者血清C反应蛋白水平的影响

目的观察早期调脂干预对不稳定性冠状动脉疾病患者血清高敏C反应蛋白（hsCRP）的影响。方法50例连续入院的不稳定性冠状动脉疾病患者随机分为调脂治疗组和对照组,每组25例。治疗组在入院后予辛伐他汀20 mg夜间顿服,对照组未予调脂治疗。于入院时、入院后5 d（调脂治疗3 d）、12 d（调脂治疗10 d）测定血清hsCRP水平,并比较两组心绞痛发生次数及心绞痛累计时间。结果入院24 h、入院5 d和12 d治疗组hsCRP分别为（6．96±1．93）mg/L、（4．21±2．18）mg/L、（3．81±1．66）mg/L,组内比较差异有统计学意义（P＜0．05）;对照组分别为（7．44±6．52）mg/L、（5．32±3．48）mg/L、（4．98±1．74）mg/L,组内比较差异无统计学意义（P＞0．05）。入院时hsCRP两组间差异无统计学意义,入院12 d调脂治疗组hsCRP显著低于对照组（P＜0．05）。两组心绞痛次数及心绞痛累计时间差异无统计学意义。结论早期调脂干预可以降低不稳定性冠状动脉疾病急性期hsCRP水平。     

不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者超敏C反应蛋白水平和颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的观察不同剂量阿托伐他汀钙联合阿司匹林治疗颈动脉粥样硬化患者的疗效。方法选择经冠状动脉造影证实为冠心病且经彩色多普勒超声发现颈动脉粥样硬化斑块的患者120例,随机分为观察组（64例）和对照组（56例）。观察组给予阿托伐他汀钙40mg/d;对照组20mg/d,每晚口服,治疗12个月,阿司匹林100mg/d,每日晨间口服。分别于治疗初、治疗后检测两组患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平、粥样斑块面积、颈动脉内膜中层厚度（IMT）和血脂水平。结果观察组治疗12个月后,观察组hs-CRP由用药前（0.79±0.18）mg/L降为（0.34±0.21）mg/L,与对照组[（0.56±0.12）mg/L]比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组IMT由（2.01±0.23）mm降为（1.03±0.24）mm,与对照组[（1.74±0.25）mm]比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。斑块面积（0.40±0.21）mm^2降为（0.16±0.11）mm^2,与对照组[（0.28±0.27）mm^2]比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论阿托伐他汀钙通过强化降低LDL-C、hs-CRP、拮抗炎症反应等,可稳定、逆转颈动脉粥样硬化斑块,40mg/d组优于20mg/d组。     

国外新批准上市的药物新制剂新剂型（105）

美国FDA批准美的西斯（Medicis）公司的盐酸米诺环素（minocycline HCl）控释片（商品名：Solodyn）上市。本品是迄今唯一批准一日1次治疗12岁及其以上患者非结节性中度至严重寻常痤疮炎癣损伤的米诺环素口服控释片。剂量规格：45mg，90mg和135mg／片。     

国外新批准上市的药物新制剂新剂型（98）

1美国FDA批准酒石酸唑吡坦控释片上市 美国FDA批准赛诺菲-安万特（Sanofi-Aventis）公司的酒石酸唑吡坦（zolpidem tartrate）控释片（商品名：Ambien CR）上市．用于治疗失眠。本品系一非麻醉药和非苯二氮革制剂．与酒石酸唑吡坦普通制剂具有同样的安全性。除可诱导睡眠外还具有维持睡眠新适应证。剂量规格：唑吡坦6．25mg，12．5mg／片。推荐剂量：成人12．5mg，老人6．25mg。     

贝那普利联合瑞舒伐他汀治疗糖尿病肾病疗效观察

目的 探讨贝那普利联合瑞舒伐他汀治疗糖尿病肾病的临床效果.方法 94例糖尿病肾病患者按数字表法随机分为对照组、贝那普利组、贝那普利联合瑞舒伐他汀组（联合组）,疗程均为12周,观察比较三组24h尿微量白蛋白变化.结果 治疗12周后,联合组24h尿微量白蛋白（83.37±21.83）mg,明显低于对照组的（143.24±40.22） mg（t =2.706,P＜0.01）、贝那普利组的（115.39±29.34） mg（t=2.662,P＜0.01）.结论 贝那普利联合瑞舒伐他汀可有效降低糖尿病肾病患者24 h尿白蛋白排泄率.     

FDA批准ATRIPLA每日1次单一药片药物疗法用于治疗HIV-1感染的成年人

7月12日，百时美施贵宝公司和加州生物技术公司（Gilead Sciences Inc．）宣布美国FDA已经批准了ATRIPLA[依发韦仑（efavirenz）600mg／恩曲他滨（emtricitabine）200mg／替诺福韦酯（tenofovir disoproxil fumarate）300mg]用于治疗HIV—1感染的成年人。ATRIPLA是首种作为单独疗法或者与其他药物联合治疗HIV的每日1次单一药片药物。     

氟伐他汀与苯扎贝特治疗高胆固醇血症的疗效、安全性及耐受性研究

本文目的旨在对比氟伐他汀与苯扎贝特（bezafibrat）降LDL－胆固醇（LDL－C）的疗效及安全性。1方法研究40例原发性高胆固醇血症，选择经8周标准饮食期（食入胆固醇＜300mg）后总胆固醇在240mg／dl者进入12周治疗期，随机分为A（氟伐他汀每天40mg）、B（苯孔贝特缓释剂每天400mg）两组。在基础观察（0周）与研究期末（12周），空腹抽血查血液学、糖、BUN、Cr、转氨酶LDHCPK及血脂全套（总胆固醇、LDL－C、HDL－C及甘油三酯），在第8周还同时测定了TSH。数据进行统计学处理。2结果40例中，A组13例女性，7例男性，平均年龄47．8…     

利培酮引起皮肤色素沉积1例

患者,女,74岁,体重65 kg,既往无药物过敏史,亦无家族遗传病史,原患有高血压、脑萎缩等病。后因精神分裂症,在2011年1月3日遵医嘱开始服用利培酮片（厂家批号不详）1 mg bid,2个月后（3月12日）因出现静坐不能等锥体外系症状及眩晕,遵医嘱加用盐酸苯海索片（2 mg bid）、盐酸异丙嗪片（12.5 mg bid）。同时患者一直服用盐酸哌唑嗪片（2mg tid）。