剖宫产子宫切口瘢痕愈合不良影响因素分析

目的:探讨剖宫产子宫切口瘢痕愈合不良的影响因素。方法:选取2017年10月～2019年10月收治的80例剖宫产子宫切口瘢痕愈合不良产妇作为观察组,同期80例剖宫产子宫切口瘢痕愈合良好产妇作为对照组。对两组产妇既往剖宫产史、妊娠并发症、阴道和肛门检查次数、子宫肌瘤、胎膜早破、横切口方式、纵切口方式、羊水污染等进行单因素分析,并对有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果:经单因素分析,观察组有既往剖宫产史、妊娠并发症、阴道和肛门检查次数≥5次、子宫肌瘤、胎膜早破、羊水污染等人数比例高于对照组(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,有既往剖宫产史、妊娠并发症、阴道和肛门检查次数≥5次、子宫肌瘤、胎膜早破、羊水污染为影响产妇子宫切口瘢痕愈合不良的独立危险因素(OR=2.037,2.132,2.821,2.074,3.805,2.231,P0.05或P0.01)。结论:有既往剖宫产史、妊娠并发症、阴道和肛门检查次数≥5次、子宫肌瘤、胎膜早破、羊水污染为产妇发生剖宫产子宫切口瘢痕愈合不良的危险因素,临床应行相关术前检查、术后相应护理及对症治疗减少相关危险因素,预防剖宫产子宫切口瘢痕愈合不良的发生,缩短产妇住院时间,加速产妇恢复。     

二次妊娠合并瘢痕子宫产妇剖宫产并发症情况分析

选取2013年1月~2014年12月我院收治的二次妊娠合并瘢痕子宫产妇150例作为观察组,另选取同期在我院进行分娩的二次妊娠初次剖宫产产妇150例作为对照组,分娩方式均为剖宫产手术。比较两组产妇手术情况和术后并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组术中出血量明显更多(P<0.05),分娩时间明显更长(P<0.05),并发症发生率明显更高(P<0.05)。与非瘢痕子宫产妇相比,二次妊娠合并瘢痕子宫产妇进行剖宫产后并发症发生率明显更高,对产妇的身体健康较为不利,临床上应对自然分娩多加提倡。     

回归性分析菏泽市剖宫产瘢痕妊娠的危险因素

目的:分析剖宫产瘢痕妊娠的危险因素。方法:回顾性分析本院2015年1月至2019年12月收治的42例子宫瘢痕妊娠患者,与通过计算机以2∶1的比例随机分配到对照组的84例非瘢痕妊娠患者的临床资料。比较两组患者的妊娠年龄、孕周、妊娠次数、剖宫产次数、流产次数等情况,探究发生瘢痕妊娠的潜在危险因素。结果:瘢痕妊娠患者妊娠次数、剖宫产次数、流产次数、剖宫产后流产史以及宫腔手术史明显多于对照组,当前怀孕和上一次怀孕之间的时间间隔明显小于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。两组患者妊娠年龄、孕周、胎次、上次剖宫产时机、手术方式及手术指征无明显差异,P>0.05。Logistic回归分析表明妊娠次数、剖宫产次数、流产次数增加、剖宫产后流产史、宫腔手术史以及当前怀孕和上一次怀孕之间的时间间隔较短会增加瘢痕妊娠的发生风险。结论:增加瘢痕妊娠发生风险的主要危险因素包括:妊娠次数、剖宫产次数、流产次数增加,剖宫产后流产史、宫腔手术史以及当前怀孕和最后一次怀孕之间的间隔较短。     

疤痕子宫再次妊娠的分娩方式探讨

选取2013年4月~2014年12月,瘢痕子宫符合阴道分娩无禁忌症产妇189例,选择阴道分娩产妇104例纳入阴道分娩组,单纯因为社会原因选择剖宫产术85例纳入剖宫产术组,将阴道分娩成功产妇纳入阴道分娩成功组,失败产妇纳入阴道分娩失败组,对比相关指标。结果阴道分娩成功75例,占72.12%;阴道分娩失败组与剖宫产术组孕周、新生儿体重、1min与5min Apgar评分、住院时间、花费差异无统计学意义(P0.05);阴道分娩成功组新生儿体重、住院时间与花费低于剖宫产术组与阴道分娩失败组,1min与5min Apgar评分高于剖宫产术组与阴道分娩失败组,阴道分娩成功组孕周低于阴道分娩失败组、胎先露水平高于阴道分娩失败组,差异具有统计学意义(P0.05);剖宫产术组不良妊娠结局9例,阴道分娩失败组6例,阴道分娩成功组8例,差异无统计学意义(P0.05)。在符合适应证无禁忌症的前提下,瘢痕子宫阴道分娩是可行的,分娩成功有助于改善妊娠结局,即使失败相较于剖宫产,也不会增加不良妊娠结局发生风险;应调整孕周、胎儿体重、胎先露适应证。     

瘢痕子宫再次剖宫产的并发症分析及对母婴影响的临床研究

目的探讨瘢痕子宫再次剖宫产时并发症情况及对母婴的影响。方法选取2013~2015年该院收治104例瘢痕子宫再次妊娠并行剖宫产手术的产妇作为观察组,另选择同期初次剖宫产产妇104例作为对照组。观察两组产妇手术时间、术中出血量、切口愈合情况、住院时间,以及新生儿出生后第1、5min的Apgar评分、新生儿窒息和感染情况及产妇产后出血、产褥期感染、盆腔粘连、胎盘植入及手术损伤等并发症情况。结果对照组产妇手术时间、术中出血量及住院时间明显少于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。两组产妇术后切口甲级愈合差异无统计学意义(P0.05)。两组新生儿感染差异无统计学意义(P0.05)。两组新生儿窒息、出生后1min和5min的Apgar评分差异有统计学意义(P0.05)。观察组产妇产后出血、产褥期感染、盆腔粘连、胎盘植入及手术损伤等相关并发症高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠剖宫产时并发症较多,风险较大,对母婴影响也较大。临床上应当严格把握剖宫产手术指征,以减少瘢痕子宫再次剖宫产的产妇。     

剖宫产瘢痕妊娠63例临床分析

目的：探讨不同方法治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效。方法选取本院收治的63例瘢痕妊娠患者,除2例要求继续妊娠、4例自行离院,余57例按治疗方案进行分组：8例予药物治疗(药物组),10例行子宫动脉栓塞介入治疗(介入组),10例行B超介导下清宫术(清宫组),10例行宫腔镜下瘢痕妊娠电切术(宫腔镜组),19例行瘢痕妊娠物清除修补术(修补术组),对各组患者临床资料进行回顾性分析。结果①药物组、介入组、清宫组、宫腔镜组、修补术组孕囊距浆膜层平均厚度(3.14±1.18)mm、(3.10±1.23)mm、(4.03±0.46)mm、(4.08±0.66)mm、(2.38±0.62)mm。②药物组、介入组、清宫组、宫腔镜组治疗后血β-hCG下降正常水平时间(32.25±13.35)天、(29.00±11.43)天、(14.60±5.28)天、(14.20±4.10)天。③药物组、介入组、清宫组及宫腔镜组患者治疗后阴道排血持续时间、总住院时间均明显长于修补术组(P<0.05)。④宫腔镜组3个月后复查存在子宫憩室,平均长度(7.30±4.99)mm,宽度(4.90±3.84)mm;修补术组中2例仍存在较小憩室(3.50mm×5.00mm,4.00mm×6.00mm),17例憩室消失。结论药物治疗、子宫动脉栓塞介入治疗、B超介导下清宫、宫腔镜下瘢痕妊娠电切术、瘢痕妊娠物清除修补术均可用于治疗瘢痕妊娠,但瘢痕妊娠物清除修补术在住院时间、β-hCG下降正常时间、治疗后阴道排血时间和修复瘢痕憩室方面均具明显优势,值得临床应用。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败的危险因素分析及护理对策

目的探究剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败的危险因素,并制定护理对策。方法选取2018年5月-2020年3月在我院进行阴道试产的264例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇,根据产妇最终是否为阴道分娩,将产妇分为成功组216例和失败组48例。采用自制《产妇基本情况调查表》对产妇进行调查,比较两组产妇相应指标,并进行多因素Logistic回归分析。结果剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇中,216例产妇阴道试产成功,成功率为81.82%。多因素Logistic回归分析结果显示,产妇年龄、分娩前体质量、入院时宫口扩张程度、胎头先露高低为剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败的危险因素,而产次、子宫下段厚度及阴道分娩史为保护性因素(P0.05)。结论剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败的危险因素主要包括产妇年龄、分娩前体质量、入院时宫口扩张程度、胎头先露高低,可通过加强分娩前评估筛查工作,提高产妇对阴道分娩的信心,缩短产程等方式降低阴道试产失败几率。     

子宫动脉栓塞术配合清宫治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效观察与护理

目的:探讨子宫动脉栓塞术配合清宫治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效与护理,以期提高临床诊治水平。方法:选取2011年1月~2013年1月126例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者并随机等分为对照组和观察组,对照组给予子宫动脉栓塞术治疗;观察组给予子宫动脉栓塞术配合清宫治疗,并加强护理干预,观察治疗前后相关指标变化情况。结果:观察组患者腹痛、胃肠道反应、阴道不规则流血、复发发生率均低于对照组,再次正常妊娠率高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。观察组血清β-HCG恢复正常时间、阴道出血干净时间、子宫下段异常回声消失时间、月经恢复正常时间、住院时间均短于对照组(均P0.05);观察组治疗后3,7,14 d血清β-HCG下降较对照组明显(P0.05)。结论:子宫动脉栓塞术配合清宫治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床效果显著,加强护理能进一步巩固疗效,降低并发症发生率。     

瘢痕子宫再次妊娠者分娩方式选择的相关危险因素分析

目的 观察瘢痕子宫再次妊娠者分娩方式的选择,并分析其相关危险因素。方法 选取2019年1月-2022年3月于我院分娩的82例瘢痕子宫再次妊娠者作为研究对象。记录孕产妇最终分娩方式的选择,并分为剖宫产组和阴道分娩组;设计一般资料调查问卷,记录孕产妇基线资料,经多因素Logistic回归分析瘢痕子宫再次妊娠者分娩方式选择的相关危险因素。结果 82例瘢痕子宫再次妊娠者中,38例行阴道分娩,占46.34%;44例最终行剖宫产术分娩,占53.66%。经多因素Logistics回归分析结果显示,年龄大、孕前BMI高、距上次分娩时间短、瘢痕薄、新生儿体重大为瘢痕子宫再次妊娠者分娩方式选择的相关危险因素(P<0.05)。结论 瘢痕子宫再次妊娠者多选择剖宫产术分娩,与产妇年龄、孕前BMI、距前次分娩时间、瘢痕厚度、新生儿体重等因素密切相关,临床应针对相关因素实施积极干预措施,改变患者分娩方式选择。     

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩临床观察

目的分析瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的效果。方法从收治的瘢痕子宫再次妊娠产妇中抽取110例,按随机数字表法分成对照组和观察组。观察组56例经阴道分娩,对照组54例行剖宫产,比较两组妊娠结局。结果观察组分娩时间、住院时间短于对照组,新生儿Apgar评分评分、生活质量评分高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组并发症发生率为5.4%,比对照组的18.5%低,差异显著(P<0.05)。结论对瘢痕子宫再次妊娠产妇实施阴道分娩,能减少出血量,降低并发症发生率,缩短住院时间。     

孕期健康教育对瘢痕子宫再次妊娠产妇的影响

目的:探讨孕期健康教育对瘢痕子宫再次妊娠产妇负性情绪、自我效能及分娩结局的影响。方法:将120例瘢痕子宫再次妊娠产妇随机分为观察组和对照组各60例。对照组给予常规性护理,观察组在对照组基础上进行健康教育,分别于干预前后应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及自我效能量表对两组产妇负性情绪及自我效能进行评估,观察两组产妇分娩结局差异。结果:观察组干预后自我效能评分高于对照组(P0.05),观察组干预后SAS评分、SDS评分显著低于对照组(P0.05)。观察组会阴撕裂、会阴侧切、剖宫产、胎吸助产、子宫剖裂发生率低于对照组,而自然分娩率高于对照组(P0.05)。结论:孕期健康教育能有效提高瘢痕子宫再次妊娠产妇自我效能,减轻产妇焦虑、抑郁情绪,降低产妇不良妊娠结局发生率,提高产妇自然分娩率。     

佛山地区剖宫产术后足月妊娠阴道分娩影响因素及母婴结局的研究

目的:探讨佛山地区剖宫产术后足月妊娠阴道分娩影响因素及母婴结局。方法:从佛山市妇幼保健院、佛山市南海区妇幼保健院、佛山市禅城区中心医院三间医院中选取2010年1月到2015年12月剖宫产术后瘢痕子宫孕妇400例进行回顾性分析。400例孕妇分为观察组(n=200,阴道分娩成功)和对照组(n=200,试产失败改行剖宫产术分娩)。进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,分析影响足月妊娠阴道分娩的因素,并比较两组孕妇的母婴结局。结果:单因素分析显示,两组产妇在孕周、家属态度、宫高、是否胎膜破裂、胎儿双顶径、胎儿腹围、Bishop宫颈成熟度评分、胎头方位、妊娠间隔时间等方面存在明显差异(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,两组患者的Bishop评分、胎儿腹围、胎头方位、孕周有明显差异(P0.05)。观察组产妇的产后住院时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量明显少于对照组(P0.05),两组产妇子宫破裂率无明显差异(P0.05)。两组新生儿的住院率、新生儿窒息率、新生儿Apgar评分均无明显差异(P0.05)。结论:对于剖宫产术后足月妊娠产妇,如果没有出现剖宫产指征,经综合分析评估后可采取阴道分娩,以减少对母婴的不良影响。     

前次剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠患者晚期妊娠结局及危险因素分析

目的研究前次剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠患者晚期妊娠结局及危险因素分析。方法选取2014年9月至2016年9月该院分娩的孕妇117例,其中瘢痕子宫再次妊娠的孕妇60例作为试验组,同期非瘢痕子宫再次妊娠的孕妇有57例为对照组。统计两组孕妇的年龄、孕周、孕次、孕期体质量增加情况、妊娠晚期并发症,以及新生儿等相关资料,比较两组孕妇的妊娠方式、分娩期、产褥期并发症,分析瘢痕子宫再次妊娠患者晚期妊娠结局及其危险因素。结果与对照组相比,试验组孕妇剖宫生产率明显偏高,且试验组孕妇的胎盘早剥率较高,差异有统计学意义(P0.05)。此外,试验组子宫破裂率、产后出血率、产褥感染发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的新生儿出生后1、5、10min阿氏评分及新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论前次剖宫产瘢痕子宫的孕妇再次妊娠分娩的方式多为剖宫产,且瘢痕子宫孕妇再次妊娠时更容易发生前置胎盘、胎盘早剥等,分娩时更易出现子宫破裂、产后出血等危险症状,分娩危险系数加大。     

瘢痕子宫再次妊娠安全教育对再孕率及再孕时间的影响

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠安全教育对再孕率及再孕时间的影响。方法将130例产妇随机分为观察组(65例)与对照组(65例)。对照组给予常规产后教育,观察组通过开设大讲堂、发放安全妊娠手册、建立好妈妈短信平台等形式对剖宫产妇给予再孕安全教育。结果观察组对再孕时间、意外妊娠风险、避孕方法选择、性生活注意事项、排卵监测的掌握程度均较对照组高,两组比较差异有统计学意义(P0.05);2年内,观察组再孕率为4.62%,人工流产率为9.23%,分别低于对照组的16.92%和23.08%(均P0.05);观察组平均再孕时间(1.95±0.45)年,远长于对照组的(1.16±0.74),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论再孕安全教育可有效提高产妇对再孕安全的认知水平,有利于引导剖宫产妇再次妊娠行为,降低非意愿妊娠和人工流产的发生。     

整体护理干预对妊娠合并子宫瘢痕二次剖宫产产妇母婴预后及康复的影响

目的 探讨整体护理干预在妊娠合并子宫瘢痕二次剖宫产产妇中的运用效果。方法 采用随机数字表法将 2020 年 1 月至 2022 年 12 月我院收治的子宫瘢痕妊娠二次剖宫产产妇 84 例分为对照组和观察组。每组各 42 例。对照组接受常规护理措施干 预,观察组采用整体护理干预。对比两组的心理状态、术后疼痛、康复情况、新生儿 Apgar 评分、并发症发生率和护理满意度。 结果 观察组的心理状态、术后疼痛、康复情况、新生儿 Apgar 评分、并发症发生率和护理满意度优于对照组（P<0.05）。结论 妊娠合并子宫瘢痕二次剖宫产产妇实施整体护理,能够改善不良心理及术后疼痛,减少术后并发症发生,促进产妇康复,改善 母婴预后,提高护理满意度。     

剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的超声分型及其对指导临床治疗的意义分析

目的:对剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的超声分型及其指导临床治疗的意义进行研究分析。方法:选择我院2016年5月-2018年5月收治的剖宫产瘢痕部位妊娠患者38例进行研究。根据超声测量孕囊处子宫肌层厚度分为对照组(孕囊处子宫肌层厚度<3mm)和实验组(孕囊处子宫肌层厚度≥3mm)。对照组采用双侧子宫动脉化疗栓塞术后B超引导下清宫术,实验组采用甲氨蝶呤肌内注射治疗后B超引导下清宫术,对两组的治疗效果、住院时间、治疗费用进行比较。结果:实验组患者孕囊处子宫肌层比对照组厚,人工流产次数少于对照组,结果具有统计学意义(p<0.05),且实验组住院时间和治疗费用明显低于对照组,结果具有统计学意义(p<0.05)。结论:对剖宫产瘢痕部位妊娠患者的治疗,根据超声分型来选择治疗方案具有更强的针对性和有效性,且能为患者节省更多的治疗费用,性价比高。     

彩色多普勒超声对高强度聚焦超声治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效观察

目的 探讨彩色多普勒超声观察高强度聚焦超声(HIFU)治疗剖宫产术后瘢痕妊娠疗效的价值.方法 分析20例经超声诊断子宫瘢痕妊娠患者HIFU治疗前、治疗后1周、4周的彩色多普勒超声声像图,并对其周边血流阻力指数(RI)及血人绒毛膜促性腺激素(T-HCG)值进行统计分析.结果 14例胚囊型治疗后孕囊塌陷、变形、胚芽未见长大,6例卵黄囊回声稍增强、壁增厚,血流轻度减少;6例包块型治疗后回声先稍增高,而后中央区回声减低,最终表现为稍高回声,血流明显减少.治疗后1周、4周RI均高于治疗前,治疗后4周RI高于治疗后1周(P均＜0.05);但T-HCG在治疗前后差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 彩色多普勒超声对HIFU治疗割宫产术后瘢痕妊娠的疗效观察及随访具有临床价值.     

阴道分娩与再次剖宫产对瘢痕子宫再次妊娠产妇母婴结局的影响

目的观察阴道分娩与再次剖宫产对瘢痕子宫再次妊娠产妇母婴结局的影响。方法回顾性分析104例瘢痕子宫再次妊娠产妇的临床资料,根据分娩方式不同将阴道试产成功的52例产妇纳入观察组,将选择剖宫产的52例产妇纳入对照组。观察两组母婴结局与母婴并发症发生情况。结果观察组产后出血量、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组新生儿Apgar评分比较,差异未见统计学意义(P0.05);观察组产后大出血、新生儿湿肺发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组子宫破裂与新生儿产伤方面比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论有效结合瘢痕子宫再次妊娠产妇的实际情况,对满足阴道分娩条件产妇给予阴道试产,利于改善母婴结局,降低母婴相关并发症,进而加速其产后身心健康的恢复进程。     

超声在剖宫产切口瘢痕妊娠早期诊断及介入治疗中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠早期诊断及介入治疗中的应用。方法对本院收治的15例子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠患者进行彩色多普勒超声检查,确诊后行经阴道超声引导下孕囊穿刺注射甲氨蝶呤治疗,术后动态观察孕囊变化。结果 15例子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠均为胎囊型,孕囊形态结构完整,孕囊前有子宫壁肌层完整覆盖,彩色多普勒示孕囊周边呈较丰富环状血流信号;15例确诊后行经阴道超声引导下孕囊穿刺注射甲氨蝶呤均一次性成功,治愈率为100%;穿刺治疗后孕囊逐渐变小,随后脱落或被吸收,血β-HCG逐渐下降至正常。结论经阴道彩色多普勒超声能早期确诊子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠,还可行超声引导下孕囊穿刺治疗及术后动态观察,值得临床推广应用。     

介入法联合B超引导下清宫治疗剖宫产瘢痕妊娠大出血的临床效果

目的:分析介入法联合B超引导下清宫治疗在临床中对剖宫产瘢痕妊娠大出血所具有的治疗效果。方法:纳入2016年4月～2018年1月期间本院及武汉同济医院收治的剖宫产瘢痕妊娠大出血产妇74例,采用随机抽选法将其分为对照组与研究组各37例,对照组产妇单纯接受介入法治疗,研究组产妇接受介入法联合B超引导下清宫治疗。对两组产妇治疗效果和治疗满意度情况统计分析。结果:经治疗后,研究组产妇治疗效果明显优于常规组,P 0. 05;且研究组产妇治疗总满意度明显高于常规组,P 0. 05。结论:介入法联合B超引导下清宫治疗术对剖宫产瘢痕妊娠大出血产妇具有较好的临床治疗效果,且具有较高的治疗满意度,值得在临床治疗中推广应用。