103例老年慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染患者痰液标本中主要致病菌对不同抗菌药物的耐药性分析

目的:分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴有肺部感染患者痰液标本中主要致病菌的分布及其对不同抗菌药物的耐药情况.方法:选取医院2017年5月-2019年11月间收治的103例老年COPD伴有肺部感染患者临床资料作为研究对象,分析其痰液标本中主要致病菌的分布情况及其对不同抗菌药物的耐药率.结果:103例患者痰液标本中分离出86株致病菌,其中革兰阴性杆菌63株(占73.26％,主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌)、革兰阳性球菌20株(占23.25％,主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肠球菌)和真菌3株(占3.49％,主要为白假丝酵母、酵母样真菌);药敏结果显示,革兰阴性杆菌对阿莫西林、氨苄西林-舒巴坦钠的耐药率较高(均＞85％),而对美洛培南、亚胺培南、哌拉西林-克拉维酸钾均较为敏感;革兰阳性球菌对左氧氟沙星、红霉素、克林霉素、青霉素的耐药率较高(均＞80％),而对强力霉素、万古霉素均较为敏感.结论:老年COPD伴有肺部感染患者痰液中主要致病菌为革兰阴性菌,且其存在对药物具有耐药现象,临床治疗时应根据药敏试验结果合理选择敏感率较高的药物治疗,以确保其疗效.     

不同抗菌药物用药方案治疗小儿支气管肺炎的效果比较

目的 研究不同抗菌药物用药方案对小儿支气管肺炎的治疗效果。方法 118例小儿支气管肺炎患儿,根据抗菌药物用药方案的不同分为Ⅰ组(38例)、Ⅱ组(41例)、Ⅲ组(39例)。Ⅰ组经阿奇霉素+头孢噻肟治疗,Ⅱ组经阿奇霉素+阿莫西林克拉维酸钾治疗,Ⅲ组经阿奇霉素+阿莫西林钠舒巴坦钠治疗。对比三组治疗效果、不良反应发生率及康复指标。结果 三组患儿的治疗效果对比,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组患儿的不良反应发生率为7.89%(3/38),Ⅱ组患儿的不良反应发生率为9.76%(4/41),Ⅲ组患儿的不良反应发生率为7.69%(3/39)。三组患儿的不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患儿的发热时间、咳嗽咳痰时间、憋喘时间、住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针对小儿支气管肺炎患儿,采用阿奇霉素分别联合头孢噻肟、阿莫西林克拉维酸钾、阿莫西林钠舒巴坦钠进行治疗效果无明显差异,均能达到可靠的治疗效果,可以根据不同患儿的实际情况选择抗菌药物用药方案。     

阿莫西林/舒巴坦与其它4种抗菌药物的体外抗菌活性比较

目的比较研究阿莫西林/舒巴坦(amoxicllin/sulbactam)与阿莫西林/克拉维酸钾、阿莫西林钠、头胞噻肟、氨苄西林/舒巴坦四种抗菌药物的体外抗菌活性.方法对121株临床分离菌株,经VITEK重新鉴定后采用琼脂平板二倍稀释法测定最低抑菌浓度(MIC).结果阿莫西林/舒巴坦对G+球菌的6敏感率为90.91%,明显高于阿莫西林和头胞噻肟,而对G-杆菌中肺炎克雷伯菌、嗜血杆菌属的敏感率分别为83.3%和100%,与阿莫西林/克拉维酸,氨苄西林/舒巴坦和头胞噻肟相近,明显高于阿莫西林.阿莫西林/舒巴坦对大多数临床常见菌显示了较高的抗菌活性,尤其是对产酶菌的抗菌活性显著高于阿莫西林.结论阿莫西林/舒巴坦是一对产酶菌有效的复合制剂.     

抗生素耐药性的来源与控制对策

目的 探讨抗生素耐药性的来源与控制对策.方法 选取2016年2月至2017年3月在我院进行治疗的97例肺部感染患者,采集所有患者痰标本,并进行细菌培养及药物敏感试验,分析抗生素来源,制定控制对策.结果 97例痰标本有119株病原菌被分离出,主要病原菌为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌;91株革兰阴性菌以头孢唑林、头孢哌酮、头孢他啶耐药为主,而对亚胺培南/西司他丁、头孢哌酮/舒巴坦、阿奇霉素及阿莫西林/克拉维酸具有较低的耐药性;26株革兰阳性菌中环丙沙星、四环素、红霉素及青霉素产生的耐药性比例较高,对亚胺培南/西司他丁、头孢哌酮/舒巴坦及阿莫西林/克拉维酸耐药性较低.结论 革兰阴性菌是肺部感染患者主要致病菌,且对阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦及亚胺培南/西司他丁具有较高的敏感性,故在未获得药物试验结果前可使用上述药物进行治疗.     

抗生素联合治疗老年慢阻肺患者社区获得性肺炎的临床疗效分析

目的 探讨阿莫西林/克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗老年慢阻肺伴社区获得性肺炎患者的临床疗效及安全性.方法 COPD伴社区获得性肺炎感染的老年患者按住院单双号顺序分为研究组和对照组各100例,研究组接受阿莫西林/克拉维酸钾联合阿奇霉素抗感染,对照组仅接受阿莫西林/克拉维酸钾抗感染,两组治疗方法均相同.对比研究组和对照组的治疗疗效、住院时间、住院费用及抗生素相关不良反应发生率.结果:两组治疗疗效、住院时间及住院费用差异有统计学意义(P＜0.05);研究组和对照组抗生素相关不良反应发生率分别为9％、12％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:本次研究认为阿莫西林/克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗老年慢阻肺伴社区获得性肺炎患者疗效肯定,使用安全.     

莫西沙星与阿莫西林-克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的随机对照研究

目的:评价莫西沙星注射液与注射用阿莫西林-克拉维酸钾联合阿奇霉素在治疗社区获得性肺炎(CAP)中的临床疗效和安全性.方法:60例社区获得性肺炎患者随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组给予莫西沙星治疗;对照组给予阿莫西林-克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗.结果:治疗组与对照组的总有效率分别为95.26%和77.12%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:莫西沙星治疗CAP的临床疗效优于阿莫西林-克拉维酸钾联合阿奇霉素的疗效.     

β-内酰胺酶抑制剂复合制剂用药频率对致病菌耐药变迁的相关性因素分析

目的:分析医院5大质控细菌耐药变化趋势及β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的使用量,探讨两者间的量-效关系。方法:抽取2013年1月—2017年12月间医院8种β-内酰胺酶抑制剂复合制剂(阿莫西林钠-舒巴坦钠、阿莫西林钠-克拉维酸钾、替卡西林钠-克拉维酸钾、美洛西林钠-舒巴坦钠、哌拉西林钠-舒巴坦钠、哌拉西林钠-他唑巴坦钠、头孢曲松钠-他唑巴坦钠和头孢哌酮钠-舒巴坦钠)的使用量和临床分离的5大质控菌(金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌)的耐药率资料,通过8种药物的使用量计算出用药频度(DDDs/(100人·床日)),运用统计学方法分析二者的量-效关系。结果:5大质控菌对β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的耐药性各有不同,头孢哌酮钠-舒巴坦钠、替卡西林钠-克拉维酸钾的使用量与大肠埃希菌对替卡西林-克拉维酸钾、哌拉西林钠-他唑巴坦钠的耐药率呈正相关(P<0.05);替卡西林钠-克拉维酸钾、哌拉西林钠-舒巴坦钠的使用量与鲍曼不动杆菌对美洛西林钠舒巴坦钠的耐药率呈负相关(P<0.05);头孢哌酮钠-舒巴坦钠的使用量与肺炎克雷伯菌对哌拉西林钠-舒巴坦钠、美洛西林钠-舒巴坦的耐药率呈正相关(P<0.05),替卡西林钠-克拉维酸钾和美洛西林钠-舒巴坦钠则对它们呈负相关(P<0.05);阿莫西林钠-舒巴坦钠、哌拉西林钠-舒巴坦钠的使用量分别对肺炎克雷伯菌对阿莫西林钠-舒巴坦钠、替卡西林钠-克拉维酸钾与哌拉西林钠-他唑巴坦呈负相关(P<0.05)。结论:合理控制β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的使用可在一定程度上减缓细菌耐药的产生。     

阿莫西林钠克拉维酸钾治疗细菌性感染疾病临床疗效分析

阿莫西林钠克拉维酸钾是阿莫西林钠和β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸钾的复合制剂，对革兰阳性、阴性菌均有较强的抗菌活性，且对多数产生β-内酰胺酶的细菌也有抗菌作用，目前国内、外已广泛应用于多种细菌感染病人的治疗，已取得良好疗效。现将其治疗细菌性感染患者100例的临床疗效对比分析如下。     

某精神医院2019年317株感染病原菌的分布及其对抗菌药物合理使用的影响

目的:分析医院2019年住院精神病患者抗菌药物的使用情况,为医院感染防控和临床合理用药提供参考.方法:选取医院2019年1月—12月医院信息系统(HIS)中住院精神病患者5 453份医嘱,统计其抗菌药物使用与标本的送检情况,分析其精神病患者住院期间抗菌药物使用的合理性.结果:5 453份医嘱中,使用抗菌药物患者1 196例,在使用抗菌药物前标本中检出致病菌317株,其中革兰阴性菌272株(占85.80％),革兰阳性菌45株(占14.20％,以金黄色葡萄球菌为主);抗菌药物的使用频率最高的为左氧氟沙星片、0.2％左氧氟沙星氯化钠注射液、阿奇霉素(口服);药敏结果发现革兰阴性菌对左氧氟沙星、诺氟沙星、阿莫西林、阿莫西林-克拉维酸钾、头孢呋辛钠、头孢曲松的耐药率大于50.00％,而革兰阳性菌对红霉素、左氧氟沙星、诺氟沙星、阿莫西林-克拉维酸钾、头孢呋辛钠、头孢他啶的耐药率大于50.00％.结论:应重视精神专科医院患者抗菌药物的使用,加强对患者感染病原菌的耐药防控,以杜绝医院感染的发生.     

某精神医院2019年317株感染病原菌的分布及其对抗菌药物合理使用的影响

目的:分析医院2019年住院精神病患者抗菌药物的使用情况,为医院感染防控和临床合理用药提供参考.方法:选取医院2019年1月—12月医院信息系统(HIS)中住院精神病患者5 453份医嘱,统计其抗菌药物使用与标本的送检情况,分析其精神病患者住院期间抗菌药物使用的合理性.结果:5 453份医嘱中,使用抗菌药物患者1 196例,在使用抗菌药物前标本中检出致病菌317株,其中革兰阴性菌272株(占85.80％),革兰阳性菌45株(占14.20％,以金黄色葡萄球菌为主);抗菌药物的使用频率最高的为左氧氟沙星片、0.2％左氧氟沙星氯化钠注射液、阿奇霉素(口服);药敏结果发现革兰阴性菌对左氧氟沙星、诺氟沙星、阿莫西林、阿莫西林-克拉维酸钾、头孢呋辛钠、头孢曲松的耐药率大于50.00％,而革兰阳性菌对红霉素、左氧氟沙星、诺氟沙星、阿莫西林-克拉维酸钾、头孢呋辛钠、头孢他啶的耐药率大于50.00％.结论:应重视精神专科医院患者抗菌药物的使用,加强对患者感染病原菌的耐药防控,以杜绝医院感染的发生.