食管癌术后吻合口瘘的诊断和治疗分析

目的：探讨食管癌术后并发吻合口瘘的诊断和治疗方法。方法回顾分析2005年1月至2014年5月行食管癌根治术750例患者临床资料,出现术后吻合口瘘28例,其中颈部吻合口瘘4例,左胸入路胸内吻合口瘘19例(弓上13例,弓下6例), Ivor Lewis术后吻合口瘘5例。所有吻合口瘘患者均采用禁食、胃肠减压、胸腔内引流、纵隔脓腔冲洗以及放置空肠营养管进行肠内营养和肠外营养等保守治疗。结果颈部吻合口瘘患者均治愈出院,3例胸腔内瘘患者死亡,其余胸腔内瘘患者均经积极治疗后痊愈出院,包括1例食管内置入支架患者。结论吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症,早发现、早处理是食管癌术后的吻合口瘘治疗的关键。积极的保守治疗是处理食管癌术后吻合口瘘的有效措施。     

食管癌根治术后颈部吻合口-纵膈瘘患者诊治体会

目的:总结食管癌术后吻合口-纵膈瘘患者诊治体会。方法:选取210例食管癌手术患者作为观察对象,均采用左开胸两切口或右开胸三切口的食管癌根治颈部吻合术,术中常规留置胃管、肠内营养管及胸腔引流管,术后共发生颈部吻合口-纵膈瘘11例,结合其临床表现及诊治结果,总结颈部吻合口-纵膈瘘发生原因及诊治体会。结果:11例吻合口-纵膈瘘患者经禁食水、持续胃肠减压、有效体位引流、抗感染及营养支持治疗,均痊愈出院,住院时间25～55 d,平均(40.23±7.12)d。结论:食管癌术后吻合口纵隔瘘引流困难,感染难以控制,早期发现、通畅引流、控制感染及营养支持是诊治的关键。     

老年食管癌患者术后吻合口瘘护理对策

目的 探讨老年食管癌患者术后吻合口瘘护理方法,提高护理质量.方法 回顾本院自1987年7月-2006年7月行食管癌手术后并发吻合口瘘18例,通过术后严密观察病人生命体征,胸腔闭式引流量,质变化以及胸闷气喘、发热等,口服亚甲蓝后胸腔引流液颜色变化,胃管,营养管呼吸道综合护理.结果 本组吻合12瘘18例,其中颈部吻合口瘘3例,胸部吻合口瘘15例,均经综合护理痊愈.结论 老年食管癌患者术后并发吻合口瘘是最严重的并发症,只要及时发现,重视术后吻合口痿综合的护理同样能使患者早日痊愈出院.     

食管癌术后吻合口瘘护理8例报告

目的:研究预防吻合口瘘的发生、促进早期愈合的护理方法。方法:对8例吻合口瘘患者的护理经历进行回顾性分析,总结护理中应注意的问题。重视术前护理,充分引流,加强营养支持、抗感染治疗,注意引流管道的管理及心理指导等措施。积极采取各项护理措施。结果:治愈出院7例,死亡1例。结论:早预防、早发现、早治疗是治愈食管癌术后吻合口瘘的关键。     

老年食管癌患者术后吻合口瘘护理对策

目的 探讨老年食管癌患者术后吻合口瘘护理方法,提高护理质量.方法 回顾本院自1987年7月-2006年7月行食管癌手术后并发吻合口痿18例,通过术后严密观察病人生命体征、胸腔闭武引流量、质变化以及胸闷气喘、发热等.口服亚甲蓝后胸腔引流液颜色变化,胃管、营养管呼吸道综合护理.结果 本组吻合口痿18例,其中颈部吻合口瘘3例,胸部吻合口痿15例,均经综合护理痊愈.结论 老年食管癌患者术后并发吻合口痿是最严重的并发症,只要及时发现,重视术后吻合口瘘综合的护理同样能使患者早日痊愈出院.     

老年食管癌患者术后吻合口瘘护理对策

目的 探讨老年食管癌患者术后吻合口瘘护理方法,提高护理质量.方法 回顾本院自1987年7月-2006年7月行食管癌手术后并发吻合口痿18例,通过术后严密观察病人生命体征、胸腔闭武引流量、质变化以及胸闷气喘、发热等.口服亚甲蓝后胸腔引流液颜色变化,胃管、营养管呼吸道综合护理.结果 本组吻合口痿18例,其中颈部吻合口瘘3例,胸部吻合口痿15例,均经综合护理痊愈.结论 老年食管癌患者术后并发吻合口痿是最严重的并发症,只要及时发现,重视术后吻合口瘘综合的护理同样能使患者早日痊愈出院.     

食管癌切除术后颈部吻合口瘘的护理

目的：总结食管癌切除术后颈部吻合口瘘的护理经验。方法：对11例患者进行心理护理,密切观察及正确护理颈部伤口,伤口充分引流、冲洗,消除不适,准确的营养支持护理等,促进吻合口瘘的愈合。结果：11例颈部吻合口瘘均于发生后3—4周愈合。结论：消除患者紧张情绪,正确护理颈部伤口,充分的营养供给,可以减轻患者的痛苦,是患者康复的重要保证。     

食管癌术后吻合口瘘11例诊治体会

目的通过分析食管癌术后发生食管、胃吻合口瘘的原因,诊治及预防措施,提高治疗及抢救成功率,减少死亡。方法回顾总结11例食管癌术后5～10d内发生吻合口瘘患者,采用禁食、胸腔闭式引流、控制感染、加强营养支持等方法的治疗体会。结果本组抢救无效死亡3例,死亡率为27.27%（3/11）,其余8例患者痊愈出院。结论食管癌术后吻合口瘘患者病情危急,通过积极救治与护理,提高治疗及抢救成功率,降低死亡率,提高患者生存质量。     

食管癌术后吻合口瘘的护理体会

目的探讨食管癌术后并发吻合口瘘患者的护理。方法通过对14例食管癌术后并发吻合口瘘患者的护理,结合文献进行经验总结。结果本组中3例死亡,死亡率21.4%,其余11例痊愈出院。结论吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症,只要术后重视护理,加强监测,做好各管道的护理,心理护理,加强营养支持,纠正水电解质平衡,合理应用抗生素等,可以降低患者的病死率。     

食管癌术后吻合口瘘的护理对策

目的:探讨食管癌术后吻合口瘘的发生原因及护理对策。方法:分析11例患者的临床资料,寻求心理护理、营养支持、管道护理等实践护理措施在食管癌术后吻合口瘘治愈中的作用。结果:9例患者吻合口瘘愈合康复出院,1例病重转院,1例放弃治疗,自动出院。结论:加强管道护理及营养支持等对症护理,对吻合口瘘发生的预防及提高治愈率至关重要。     

食管癌术后胸内吻合口瘘的保守治疗体会

目的：探讨食管癌术后胸内吻合口瘘非手术治疗方法。方法：选择2003年1月-2013年9月我科收治的食管癌术后胸内吻合口瘘患者9例,其中7例采用保守治疗。对该7例患者治疗情况进行回顾性分析。结果：6例患者痊愈出院,住院时间53~210d;1例患者死亡,死因为肺部感染、呼吸衰竭。结论：足量的营养支持、充分的引流是胸内吻合口瘘保守治疗的关键。     

食管癌手术颈部吻合口瘘的防治

目的:探讨降低食管癌手术颈部吻合口瘘发生率的有效术式。方法:回顾性分析2011年1月-2012年1月笔者所在科成功行改良法左胸、左颈二切口食管癌根治术110例患者颈部吻合口瘘情况。结果:110例患者均顺利完成手术,术后发生吻合口瘘10例,发生率为9.1%,无一例瘘入胸腔,经抗感染、换药、引流治疗,均痊愈。结论:改良法经左胸左颈二切口食管癌根治术能减少颈部吻合口瘘的发生率,吻合口瘘治疗简单,均能愈合。     

食管癌术后并发症的预防和护理

目的探讨食管癌患者术后并发症的预防和护理效果。方法回顾性分析168例食管癌患者术后的护理经验。结果本组168例食管癌患者术后并发症吻合口瘘3例,吻合口狭窄2例,肺部感染8例,胸腔积液10例,未合并乳糜胸,其余均痊愈出院。结论加强对呼吸系统的护理,生命体征的监护,引流管的护理及心理护理,提高患者手术的成功率及术后远期的生存质量。     

食管癌食管胃颈吻合术后吻合口瘘8例诊治体会

分析食管癌术后发生食管、胃颈部吻合口瘘发生的原因,诊治及预防措施.方法 8例患者分别在术后5～8d内发生吻合口瘘,经口服美蓝证实,采用通畅引流,减少漏出、白茇粉粘堵、控掉感染、加强营养等方法治愈.结论一旦发生吻合口瘘,及早发现并积极正确处理治疗颈部吻合口瘘,对提高手术成功率降低死亡率有重要的意义.     

循证护理在食管癌术后颈部吻合口瘘患者护理中的应用及其实施效果

目的:探讨循证护理在食管癌术后颈部吻合口瘘临床护理中的应用及其实施效果。方法:选取2012年1月-2013年12月(循证护理实施后)食管癌术后颈部吻合口瘘27例,设为观察组,予以循证护理措施;回顾查找2010年1月-2011年12月(循证护理实施前)食管癌术后颈部吻合口瘘25例,设为对照组,护理措施为常规措施。比较两组的临床结局、吻合口瘘愈合时间、护理质量评分以及患者满意度。结果:除对照组1例患者中途转院治疗外,两组术后吻合口瘘痊愈率均为100%。但观察组吻合口瘘平均愈合时间短于对照组(t=4.68,P0.05),护理质量评分高于对照组(t=4.29,P0.05),患者满意度高于对照组(χ2=4.53,P0.05)。结论:循证护理运用于食管癌术后颈部吻合口瘘患者的临床护理具有良好的效果,不仅细化了护理照顾措施,提高了基础护理工作质量,也增进了和谐的护患关系,患者吻合口瘘痊愈时间有效缩短,体现了护理工作的知识价值。     

食管癌术后颈部吻合口瘘的预防和护理

目的 探讨食管癌颈部吻合口瘘的预防和护理.方法 回顾分析郑州大学第二附属医院胸外科2008年3月～2011年3月,收治食管癌患者516例.结果 516例患者经早期及时、准确、有效地预防护理,均痊愈出院.结论 食管癌患者术后经有效地预防和正确的护理,能降低食管癌颈部吻合口瘘的发病率,并促进吻合口的愈合.     

食管癌手术患者的临床护理体会

目的 探讨食管癌手术患者围手术期的护理.方法 38例均为手术治疗,术前对患者进行心理上的安慰、营养支持及正确的胃肠道准备,术后给予心电监护、吸氧、有效地胃肠减压、预防吻合口瘘的发生及饮食指导.结果 35例痊愈出院;3例发生吻合口瘘,经治疗痊愈出院.结论 食管癌患者术前心理护理、营养支持、胃肠道准备及术前功能锻炼等是手术成功的关键,术后氧疗、呼吸道的护理、有效的胃肠减压、预防并发症的发生及饮食指导是手术成功的重要手段.     

食管中上段癌行颈部胃食管吻合的围手术期护理

目的 探讨食管中上段癌患者行颈部胃食管吻合的围手术期护理对术后并发症发生的影响。方法 通过对10例中上段食管癌根治术患者行颈部胃食管吻合的围手术期观察及护理。术前应做好心理护理，加强卫生宣教，预防感染，积极治疗合并症，了解肺功能，加强营养等措施。术后加强呼吸道管理，吻合口瘘的观察及预防、营养支持、保持循环系统稳定、做好皮肤及生活护理、抗感染，术后进行心理护理、疼痛的治疗及康复指导等护理措施。结果 10例患者术后均恢复良好，无发生吻合口瘘、肺部感染等并发症。结论 对食管中上段癌患者行颈部胃食管吻合的围手术期护理可预防和减少吻合口瘘、肺部感染等并发症的发生，能有效地促进病情恢复和患者的康复。     

食管癌术后并发吻合口瘘的观察及预防性护理

目的 探讨食管癌术后并发吻合口瘘的观察和预防性护理.方法 对856例食管癌手术患者加强全身营养支持,做好口腔护理,实行有效的胃肠减压,保持胸腔引流管通畅,加强颈部伤口及病情的观察,指导合理饮食.结果 856例患者术后并发食管胃吻合口瘘3例,颈部吻合口瘘10例.结论 有针对性的预防护理能有效的降低吻合口瘘的发生率.     

新三管法治疗食管癌根治术后吻合口并发纵隔瘘的护理体会

目的总结24例鼻胃管经瘘口引流治疗食管癌术后胸内吻合口瘘患者的护理体会。方法在数字减影血管造影(DSA)机下,将鼻胃管经瘘口置入能充分吸去脓液的最佳位置,持续负压引流;DSA下置鼻肠管用于鼻饲营养液;胃肠减压管置入胃腔引流,外接负压引流装置,压力须较瘘腔负压引流管压力大,以减少消化液灌注脓腔,胸腔引流管按常规方法放置。术后加强对患者病情观察、经瘘口内引流管的护理、肠内营养护理、胸腔引流管护理以及基础护理。结果 24例患者中23例患者在4～14天瘘口闭合,1例糖尿病患者反复感染,瘘腔长达3个月未闭合,形成永久瘘,行外科修补术后3天大出血死亡。治愈率高达95.8%。结论新三管法对食管癌术后胸内吻合口纵膈瘘具有一定的治疗意义。