联合应用dl—15—甲基PGF2α与RU486抗早孕的临床研究

本文报道80例早孕≤49天，用不同剂量dl-15-甲基PGF2α（以下简称PG）与不同剂量RU486配伍，分成三组，进行抗早孕比较，结果三组成功率达100％，完全流产总量94．87％。三级流产率无显著差异。组ⅢRU48625mg，每日2次，2天总量100mg，第三天加PG0．5mg肌注，完全流产率95％，大大减少PG用量，明显减轻了副反应，为三组首选抗早孕配伍。为目前国内外报道抗早孕的TU486最小剂量。     

三种不同剂量RU486合并ONO802终止早孕的临床研究

本研究比较了不同剂量RU486合并ONO802用于终止早孕(停经天数≤56d)的临床有效性及其副反应。从1989年5月至1991年1月,我们共接纳了99例对象(分三组,每组33例)。各组对象分别服用200mg、400mg 或600mg 的RU486,在第三天早晨阴道给药ONO802 1mg。三组治疗结果相似,其完全流产率分别为94%、100%和100%,无明显统计学差异。在200mg 组有2例(6%)为不全流产并由于流血较多施行了刮宫术,其中1例输血200ml。三纽均来继续妊娠。除轻微腹痛外,三组均无明显副反应。ONO802阴道给药后,各组胚囊排出时间为3.5h、3.2h 和3.2h,其间亦无统计学差异。但终止妊娠后阴道流血时间200mg组明显短于400mg 组和600mg 组,分别为11.5d、14.0d 和16.1d,有显著差异(P<0.01)。本文提示RU486合并ONO802用于终止早孕时,200mg 的RU486就可能足够了。     

双炔失碳酯或丙睾配伍dl-15甲基PGF_(2α)抗早孕的临床比较

本文报告65例双炔失碳酯配伍d1-15甲基PGF_(2α)(以下简称PG)抗早孕结果并与33例丙睾配伍PG抗早孕结果进行比较。结果显示,双炔失碳酯组完全流产59例,占90%;不全流产3例,占5%;失败3例,占5%;总有效率95%。丙睾组完全流产27例,占82%;不全流产6例,占18%;总有效率100%。两组总有效率无显著差异;完全流产率无显著差异;但不全流产率有明显差异(P<0.05)。药流后点滴出血天数,双炔失碳酯组平均为8.1±5.0天;丙睾组平均为18.9±19.1天;两组有明显差别(P<0.05)。双炔失碳酯经阴道给药后无一例发生心、肝、肾功能变化。     

RU486对离体小鼠胚胎摄取~3H-TdR的影响

<正> RU 486是一种新型抗早孕生育调节约物,其药理作用机制是竞争性拮抗孕酮受体。临床研究发现RU486单独用药流产率仅为60～70%,与前列腺素合并用药的流产率则为90～95%。显然,RU 486终止早孕失败后对胎儿生长、发育的影响引起了人们极大的关注。迄今为止已有报道RU 486对兔具有致畸作用,对长尾猕猴有胚胎毒性。国内研究结果提示RU 486对离体胚泡的发育起抑制作用。本文应用小鼠全胚胎体外培养技术,研究了RU 486对小鼠胚胎摄取~3H-胸腺嘧啶(~3H-TdR)的影响。     

RU486合并前列腺素终止早孕的效果及对性激素影响的研究

4O例早孕妇女,停经49天以内,给予RU 486合并前列腺素(Sulprostone)终止早孕。对象随机分为两组(每组20例)。组Ⅰ,口服RU 486 25mg2次/日×4天,在第四天上午肌注Sulprostone 0.25mg;组Ⅱ,RU 486 25mg2次/日×3天,在第三天上午肌注Sulprostone 0.25mg。对象必须从服药的第一天起连续四天(组Ⅱ三天)上午来门诊,此外第8、15及43天亦须来门诊,接受访视及取血,用以测定B-hCG、E_2、P、PRL及Cortisol等。检测结果,血清B-hCG及E_2水平在服药期间继续上升,但流产后迅即下降;PRL及Cortisol在服药期间及服药后,血清水平上下波动不大;P在服药期间水平未见上升,但流产后迅即下降。40例对象,不论服药三天或四天,均发生完全流产,无一例需要刮宫或输血。     

孕妇及非孕妇口服不同剂量RU 486后的药物动力学研究

非孕妇(n=9)及早孕妇(n=36)口服不同剂量RU 486后,以HPLC测定服药后RU486及其代谢产物RU 42633、RU 42848和RU 42698的血浆浓度,结果显示不论妊娠与否,药物的吸收及代谢都很迅速;服药后20 min 即可测得血浆中的RU 486及其代谢产物;母药达峰时间Tmax 均为1～2h,其峰浓度Cmax 对数与剂量对数之间呈显著正相关。服相同剂量后,非孕组药-时曲线水平及药时曲线下面积AUC 大于早孕组,但两组间并无显著性差异(P>0.05)。无论非孕组及早孕组,口服25 mg、100 mg 和200 mg后,RU 486代谢符合二室开放模型,口服400 mg 和600mg 后则呈非线性动力学过程。     

三苯氧胺或炔诺酮合用前列腺素抗早孕效果观察

本文比较三苯氧胺(TMX)或炔诺酮(NET)配伍dl-15-甲基前列晾素F_(2α)(15-m-PGF_(2α))的抗早孕效果。共123例早孕妇女,分成四组,Ⅰ组:单纯用TMX;Ⅱ组:TMX合用15-m-PGF_(2α)海绵栓;Ⅲ组TMX合用15-m-PGF_(2α)注射剂;Ⅵ纽NET合用15-m-PGF_(2α)注射剂。抗早孕效果以Ⅳ组最佳,完全流产率达95%(与其它三组比较P<0.05),不全流产率3.3%,其余依次Ⅲ组完全流产率85%,不全流产率15%;Ⅱ组完全流产率50%,不全流产率30%;Ⅰ组完全流产率8.7%。NET与15-m-PGF_(2α)配伍的抗早孕效果优于TMX,且价格便宜,建议临床可推广使用。     

药流与负压吸宫法的效果和可接受性研究

研究的目的:比较RU486/Cytotec药物和负压吸宫术两种流产方法的效果,以及医学的和个人的可接受性.对象为通过咨询,介绍两种流产方法后,让对象自愿选择而组成.年龄在20～34岁.药物组100例,闭经35～42天,第1天口服RU486 600mg,第3天服Cytotec(PGE1)0.4mg,第17、43天回医院随访.手术组100例,闭经≤56天,负压吸宫术后第14、43天回医院随访.结果:完全流产率药物组为89%,手术组为100%.对象选择这两种流产方法的主要原因:药物组94%的人认为痛苦少,手术组的55%认为手术快、节省时间,而且手术同时可取出或放置宫内节育器(占45%).结论:RU486/Cytotec药物流产和负压吸宫术在各自适合的人群中都具有高度的可接受性.两种方法各具优缺点,不能相互取代,二者相辅相成,取长补短,将使终止妊娠的措施更为安全     

米非司酮配伍前列腺素抗早孕效果影响因素的探讨

目的:探讨国产米非司酮配伍前列腺素抗早孕效果的影响因素。方法:将500例分为两组,一组用米非司酮25mg,每日2次,连服3d,第4天上午阴道塞卡前列腺素栓(15-甲基PGF_(2a)酸)1mg(简称卡前列素栓组)。另一组米非司酮的用法及剂量与前一组同,第4天上午口服米索前列醇0.6mg(简称米索组)。结果:米索组完全流产率为93.2%,明显高于卡前列素栓组的88.4%(P<0.05)。米索组的流产效果受服药者年龄、既往人工流产次数、用药前胚囊平均直径与血β-hCG水平的影响较卡前列素栓组小。结论:米非司酮配伍米索前列醇是方便、有效、副作用小的抗早孕方法。用药后2w测定β-hCG值结合B超检查可用于监测药物流产效果,有实用价值。     

卡前列素栓配伍米非司酮终止早孕的临床多中心比较性研究

450例闭经49天以内的早孕妇女,随机分成两组。试验组给国产米非司酮25mg,每日口服2次,连服3天(总剂量150mg),第4天经阴道给卡前列素栓1mg,共300例。对照组给予同样剂量的国产米非司酮后经阴道给PG 05 1mg,共150例。结果:前者的完全流产率为89%,后者为94%,两组抗早孕效果无统计学差异(P>0.05)。然而前者作用缓慢,腹痛、腹泻、呕吐等副反应较后者明显减少、减轻(P<0.001)。而后者作用快,孕囊排出时间短,6h 内排出的比例高(P<0.05)。     

dl-15-甲基前列腺素 F~(2α)合并丙酸睾丸酮抗早孕新方案的临床研究

本文介绍1984年1月至1985年7月期间应用改良Corey 氏新路线合成的dl-15-甲基PGF_(α2)(简称PG)合并丙酸睾丸酮(简称丙睾)简化的新方案抗早孕956例的结果,并对其中资料较完整的507例进行分析讨论。随机分为海绵组及栓剂组两组。在用PG 前3天每天肌注丙睾100mg,共300mg,第4天于阴道后穹窿置含dl-15-甲基PGF_(2α)5mg 海绵一块或栓剂一枚,观察6小时或12小时,若不见绒毛球排出,则肌注PG2mg。两组成功率均达92%以上,完全流产率为72.72%～92.11%。6小时疗程组疗程短,可在门诊应用,12小时疗程组成功率有增高趋势,特别是海绵组中55.36%,栓剂组中26.32%仅需一次阴道给药就发生了流产,不需再肌注PG。新方案抗早孕的方法简便、安全、高效,不影响正常月经恢复及生育功能,对近期有剖宫产史、流产刮宫史、有子宫畸形、子宫过度倾屈或哺乳期妊娠者,尤为适用。     

低剂量米非司酮胶丸配伍米索前列醇终止早孕的探讨

目的 :探讨改变米非司酮剂型 ,减少米非司酮剂量的抗早孕效果。方法 :160例对象按随机分成两组 ,每组 80例。胶丸组米非司酮胶丸 75 mg加空白片配伍米索 0 .6mg。片剂组米非司酮片剂 15 0 m g加空白胶丸配伍米索 0 .6mg。结果 :胶丸组完全流产率 98.8% ,略高于片剂组 97.5 % ,两组统计学处理无显著差别 ,比较两组流产后出血时间、副反应、月经恢复及行经时间均无统计学差别。结论 :米非司酮胶丸配伍米索抗早孕 ,临床效果与片剂相仿但用药量少 ,成本低 ,且副作用小 ,可供广大妇女使用     

d1-15甲基前列腺素F_(2α)甲酯配伍丙酸睾丸酮与光学活性18甲基三烯诀诺酮抗早孕

本文比较新、老两种不同路线合成的dl-15甲基前列腺素(简称PG)F_(2α)甲酯长效栓单次阴道用药,配伍丙酸睾丸酮(简称丙睾)或光学活性18甲基三烯炔诺酮(简称23号)的抗早孕效果。360例有效率达93.61%,其中完全流产率85%,不全流产率8.61%,失败率6.39%。结果表明,新老两种工艺合成前列腺素抗早孕效果并无显著差异(P>0.05),但新工艺的成本远较老工艺低。两种配伍方案的效果虽无显著差异(P>0.05),但服用23号孕妇有19.3%发生一过性肝损,提示新工艺合成的dl-15甲基PGF_(2α)甲酯配伍丙睾,效果更佳。     

低剂量米福配伍米索前列醇终止早孕804例临床分析

近年,米非司酮配伍米索前列醇终止早孕广泛用于临床,临床成功率95%以上[1],有的完全流产率甚至可达95%~98%[2]。为确定低剂量米福(50mg)配伍米索前列醇终止早孕的效果,2005年9月至2006年3月我们对比研究了804例米非司酮片剂(150mg)及米福(50mg)配伍米索前列醇的抗早孕效果,现报     

RU486抗早孕蜕膜血管形态计量学研究

目的:研究RU486抗早孕子宫出血时间长的机理。方法:应用MIPS图象分析系统,测定RU486药物流产(药流)者的蜕膜及负压吸引人工流产者的蜕膜血管总截面积及血管密度。结果:RU486药物流产后蜕膜血管总截面积及血管密度均明显小于人工流产组者,差异有显著性(P<0.05)。结论:药流者子宫出血时间长可能与RU486、米索前列醇二者合用影响人蜕膜血供有关。     

药物流产在终止葡萄胎中应用的探讨

联合使用RU486即米非司酮（mifePristone）与前列腺素（Prostaglandin，PG）类药物终止早孕，即药物流产（药流），已被公认为安全有效的方法，但能否用于终止葡萄胎，目前尚无报道。我们将RU486配伍米索前列醇（misoprotol）用于葡萄胎清宫术前，取得良好的临床效果，报道如下。1资料与方法1．1研究对象1996年1月至1997年7月我院收治葡萄胎患者36例，均无服上述药物的禁忌症为研究组，并以1994年1月至1995年12月收治的葡萄胎患者36例作为对照组。诊断标准包括临床表现、B超检查、血清β-hCG放免测定及清宫术后的病理学检查（病检）。…     

应用dl-15甲基PGF_(2α)不同剂量、剂型和配伍终止早孕132例的临床研究

用dl-15甲基PGF_(2α)(简称PG)阴道给药在门诊终止早孕132例,分四组进行,Ⅰ组PG 薄膜加R2323,Ⅱ组PG 薄膜加中药,Ⅲ组PG 海绵6mg 加丙睾,Ⅳ组PG 海绵4mg 加丙睾。组Ⅰ和组Ⅲ流产成功率较高,分别为94.6%和93.3%。组Ⅲ方法最简便,只须一次给药,从用药物后到流产组织物排出,平均时间为10小时21分。随访观察:流产后阴道出血时间,平均为15.8天;流产后转经时间,平均为39.3天。如能进一步提高蜕膜完整排出率,缩短流产后出血时间,这种药物流产方法,在门诊是简便易行的。     

延长米非司酮配伍米索前列醇序贯用药时间预防流产后出血的研究

目的　探讨米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的最佳剂量方案 ,以预防流产后出血。方法　对 16 12例妊娠≤ 49天 ,要求药物终止妊娠的妇女 ,按 2∶1随机分为观察组、对照组。观察组1118例 ,米非司酮首次剂量 5 0mg ,继后每 12h 1次 ,每次 2 5mg(共 6d) ,总剂量 30 0mg ,于用药第 3天晨加用米索前列醇 6 0 0 μg,第 4～ 6天晨各加服 2 0 0 μg,总量 12 0 0 μg。对照组 494例 ,米非司酮首次剂量 5 0mg ,继后每 12h 1次 ,每次 2 5mg ,总剂量 15 0mg ,于用药第 3天晨加服米索前列醇 6 0 0 μg。 结果　观察组与对照组完全流产率分别为 98 39%和 88 0 6 % ;不全流产率 1 43 %和 10 73 % ,流产失败率为 0 18%和 1 2 1% (P <0 0 0 0 1)。两组出血时间分别为 (8 2± 2 8)d和 (12 3± 3 9)d(P <0 0 0 1) ,10d内止血率为 87 45 %和 5 7 47% (P <0 0 0 0 1) ,两组副反应比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　低剂量分次服用并延长米非司酮并米索前列醇用药时间可提高完全流产率 ,缩短药物流产后出血时间 ,且不增加副反应     

米非司酮配伍前列腺素抗早孕的临床试验

上海市15个单位合作完成米非司酮配伍前列腺素抗早孕，按常规筛选对象共1884例。米非司酮分次给药共150mg，第3天随机给于PG05栓1mg置后穹窿或米索前列醇0．6mg顿服。结果完全流产率95．1％。效果与不同产地的米非司酮和不同前列腺素无差异；与以往人流或自然流产史、体重、胚囊直径、孕妇血色素、有无恶心呕吐等有关。药流副反应轻。完全流产后平均出血时间14．91±7．66d。药流后的对象满意度达85％以上。说明本法抗早孕安全有效、反应轻，建议通过培训、掌握常规，在有抢救条件的基层医疗单位推广应用。     

RU486缩短前列腺素中期引产时间

使用前列腺素引产已为广泛应用,近来,用PG类似物阴道栓剂gemeprose和meteneprost,副反应小,累积流产率接近100%,但仍有20%中期引产达24小时以上不成功。RU486为抗孕酮的合成类固醇,可封闭宫内膜和肌层靶细胞的孕激素受体而拮抗孕酮,并增加妊娠子宫对外源PG敏感性。本文用gemeprose阴道栓剂前服用600mgRU486行双盲随机安慰剂对照试验测定能否缩短12～18周引产时间。孕12～18周无合并症孕妇100例,经尿β-hCG、盆腔检查及B超证实妊娠及孕