老年肾病综合征23例临床分析

随着人口老龄化 ,老年肾病综合征的发病率呈上升趋势 ,据报道 ,老年肾病综合征约占肾病综合征的12 %～ 35 % [1] 。为提高对老年肾病综合征的诊治水平 ,笔者总结了我院 1998～ 2 0 0 2年老年肾病综合征2 3例 ,分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :我院 1998～ 2 0 0 2年的住院老年肾病综合征病人 2 3例 ,其中男 2 0例 ,女 3例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 8 3岁。病程 0 5个月至 4年 ,平均10 3个月。全部患者符合 1985年第二届全国肾脏病学术会议讨论修订的肾病综合征诊断标准而排除了继发性肾病综合征[1] 。1 2　实验室检查 :所有病例均…     

43例肺心病死因分析

我院 1985～ 2 0 0 0年收治慢性肺心病急性加重期病人2 2 8例 ,死亡 43例。现就其死因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 43例均符合全国第 2次肺心病专业会议制订的肺心病诊断标准[1] 。男 2 7例 ,女 16例 ;年龄 5 8～ 84岁 ,平均 72 3岁。1 2　并发症　呼吸衰竭 38例次 ,心力衰竭 32例次 ,肺性脑病 17例次 ,心律失常 14例次 ,消化道出血 6例次 ,肾衰 4例次。合并 4种并发症 3例 ,病死率 10 0 % ,3种并发症 18例 ,病死率 6 2 3 % ,2种并发症 14例 ,病死率 37 4% ,1种并发症 8例 ,病死率 2 1 3%。1 3　死亡原因　呼吸衰竭 17例 (40 % …     

急性硬脑膜下血肿的治疗

硬脑膜下血肿是神经外科常见病 ,占颅内血肿的 4 0 %左右 ,急性 ( 3d内 )硬脑膜下血肿发生率高 ,占 70 % [1 ]。出血来源多为挫裂伤的脑表面血管 ,单纯桥静脉损伤所致少见 ,因常与脑挫裂伤、脑内血肿并存 ,治疗难度较大 ,效果较差。国内文献 [2 ]报道其病死率为 4 2 .6 2 %。本     

危重症患者合并急性腹腔间室综合征的护理

腹腔间室综合征（ACS）是由于各种原因引起的腹腔内压（IAP）急剧升高到一定程度后,持续不缓解,而发生病理生理改变,最终导致多器官系统功能障碍（MODS）的一种临床综合征[1-3]。危重症患者中发病较高[2],由于病情复杂、多变,护理棘手,若认识不足可延误治疗,后果严重,病死率60%以上[2]。回顾365例危重症中合并ACS21例,经采取积极相应有效的治疗、护理,取得较好效果,报告如下。     

急性出血性坏死性胰腺炎诊治分析(附56例报告)

急性出血性坏死性胰腺炎是一种凶险的急腹症。病死率较高 ,国内统计资料表明该病病死率为 30 %～4 0 % [1] 。我院自 1989～ 1999年共收治急性出血性坏死性胰腺炎病人 5 6例 ,经采用内外科综合治疗措施 ,使该病病死率下降为 19.8% ,现分析如下。1　临床资料10年间我院共收治急性胰腺炎病人 36 3例 ,确诊为急性出血性坏死性胰腺炎 5 6例 ,占急性胰腺炎病人总数的 15 .4 %。其中男 32例 ,女 2 4例 ;年龄 2 2～ 81岁。 35例病人行Ｂ型超声检查 ,均示胰腺肿大 ,边界欠清 ,回声不均匀 ,胰腺周围有包裹性积液 ,并可见腹水及肠胀气。 2 1例病人行Ｃ…     

糖尿病酮症酸中毒13例死亡原因分析

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是糖尿病急性并发症之一 ,发病率高达住院糖尿病患者的 1 1 .1 %～ 1 4 .6 % ,采用小剂量普通胰岛素治疗后病死率由大剂量治疗时的 5 %～ 1 5 %降至1 %以下 [1 ]。我院 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月共收治糖尿病患者 6 1 5例 ,并发 DKA 5 7例 (9.3% ) ,其中 1 3例死亡 ,病死率为 2 2 .8%。本文对此进行总结分析 ,探讨 DKA患者死亡的原因及其抢救治疗的关键。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 3例 DKA均符合 1 985年 WHO糖尿病诊断标准和文献 DKA诊断标准[2 ] 。其中男 8例 ,女 5例。年龄 4个月～ 75岁 ,…     

高原肺水肿发病机理的探讨

高原肺水肿 (ＨＡＰＥ)是一种由低地急速进入海拔 3 0 0 0米左右以上地区的常见病。最低发病高度国外资料为 2 590米[1] ,国内为2 957米 ,大多数病例发生在 3 0 0 0～ 50 0 0米之间。发病率国外为 0 57～ 1 5 5%[2 ] ,国内为1～ 5 8%[3] ,一般为 0 5～ 1 %左右。六十年代以前国内外报导的病死率为 5～ 1 0 %左右[2 ,3] ,近年来由于诊治水平提高 ,病死率已大为下降。国外最早报道ＨＡＰＥ病例始于本世纪初 ,早期学者将其描述为肺炎或充血性心力衰竭 ,直到本世纪六十年代 ,随着心内导管技术在医学中的兴起 ,Ｈｏｕｓｔｏｎ首次将其用于…     

儿童Bartter综合征10例临床分析

Bartter综合征因 Bartter等于 6 0年代初首先报道而得名 ,国内自 1 979年首例报告以来 ,已有陆续报道。本文收集包括我院 1例及国内报告的同时伴有手足抽搐表现的 Bart-ter综合征 1 0例 [1 ,2 ,3] ,进行回顾性分析如下。1　临床资料本组 1 0例中 ,男 6例 ,女 4例。均有低钾血症 ( <3.5μmol/L ) ,严重者 <2 .0μm ol/L ,部分心电图显示 ST- T改变、u波等。血气分析均提示低氯性碱中毒 ,血 p H>7.4 5 ;HCO- 3均显示增高 ;血清钠减低 7例 ,正常 3例。 1 0例中测定血钙8例均 <1 .75 mmol/L,其中 1例更低至 0 .86 mmol/L[2 ] ;测定血镁 3…     

原发性十二指肠鳞状细胞癌临床分析

小肠恶性肿瘤的发生率非常低 ,在我国其发生率不到消化道肿瘤的 1%。原发性十二指肠恶性肿瘤就更为少见 ,国外报道其发生率为 0 0 35 % ,占胃肠道恶性肿瘤的 0 3% [1] 。而原发性十二指肠鳞状细胞癌则是胃肠道中极罕见的肿瘤。美国Ｆｒｉｅｄｍａｎ的统计结果 ,194 0～ 1986年 4 6年间 ,共有 3例报道 ,其中 1例在西方国家 ,2例在日本[2 ] 。国内黄盘冰1990年总结我国五十年来报道的十二指肠恶性肿瘤 32 2例 ,依次为腺癌、平滑肌瘤、恶性淋巴瘤、类癌、恶性平滑肌母细胞瘤等 ,其中原发性十二指肠腺鳞癌仅有 1例 ,未见鳞状细胞癌[3 ] ;国内…     

21例重度有机磷中毒致中间综合征救治体会

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)致中间综合征 (ＩＭＳ)是发生于急性胆碱能危象之后至迟发性神经病变之前最严重的并发症 ,其病死率高达 6 0 % [1] ,寻找合理有效的治疗方案十分重要。我们在常规应用解毒药基础上 ,采用交换输血加机械通气的措施治疗 2 1例ＩＭＳ ,效果满意。1　资料与用法1 1　临床资料　 2 1例ＩＭＳ均为口服有机磷农药中毒病人 ,男 4例 ,女 17例 ;年龄 18～ 70岁 ;服药量 5 0～ 30 0ｍｌ;中毒后就诊时间 15ｍｉｎ至 4ｈ ;发生ＩＭＳ时间距中毒 6～ 72ｈ。服药种类 :甲胺磷 10例 ,乐果 3例 ,氧化乐果 4例 ,甲拌磷 2例 ,敌敌…     

中晚期胃癌术后早期腹腔灌洗化疗疗效观察

多数胃癌发现时已属中、晚期 ,胃癌根治术后有5 0 %病人 5年内死于腹腔复发转移[1] 。因此 ,早期清除或杀死脱落于腹腔的癌细胞或癌栓 ,是防止腹腔内复发的关键。我们自 1994年开始应用术后早期腹腔内灌洗化疗防治中晚期胃癌腹腔内复发 ,取得了满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1994年 1月至 1999年 6月共收治胃癌病人 2 3 6例 ,手术切除并获得随访 13 4例 ,随访时间在术后 12～5 2 4个月 ,平均 3 6 2个月。 13 4例中 ,男 10 1例 ,女 3 3例 ;年龄 2 2～ 79岁 ,中位年龄 47岁。随访的 13 4例中 ,腹腔灌洗化疗组 80例 ,静脉化…     

重症急性胰腺炎并腹腔间隔室综合征的诊治体会

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)并腹腔间隔室综合征(ACS)的诊治。方法分析我院收治的36例重症急性胰腺炎并腹腔间隔室综合征患者的治疗情况。结果治愈34例,治愈率为94.44%3(34/36)。总病死率为0。结论重症急性胰腺炎并腹腔间隔室综合征病情凶险,病死率高,早期合理的非手术治疗,是提高重症急性胰腺炎治愈率和降低病死率的关键。     

有机合成文摘

S33- 6 3　 4-溴 - N-酰基苯胺的简易合成　 Ghosh S等 [SynthCom mun,2 0 0 1,31:2 783]N -酰基苯胺在可见光照射下 ,与等当量 NBS与 CCl4中反应 30～ 6 0 m in,经 Orton重排得相应 4-溴代物 ,6例收率80 %～ 94%。[周琦奕摘 ]S33- 6 4　醇简便实用的乙酰化方法　 Carrigan MD等[Synthesis,2 0 0 1,14:2 0 91]0 .1mol%的 Bi(OTf) 3 · x H2 O可在室温快速、高效地催化醋酐与伯醇、仲醇以及二醇在乙腈中的乙酰化反应 ,12例收率 85 %～ 92 %。催化剂可方便自制。[高　伟摘 ]S33- 6 5　环氧化物制备 1,3-二氧戊环　 Mohammadpoor-Ba…     

急性坏死性筋膜炎11例报告

急性坏死性筋膜炎是临床外科一种凶险感染性疾病 ,病情发展极为迅速 ,病死率可达 30 %～ 5 0 % [1] 。我院自 1994年 7月至 2 0 0 2年 7月共收治急性坏死性筋膜炎病人 11例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　收治的 11例病人中 ,男 7例 ,女 4例 ;年龄最小 16岁 ,最大 6 4岁 ,平均 4 3 1岁。起病后在 2 4h内就诊者 2例 (18 2 % ) ,起病后 4 8h内就诊者 8例 (72 3% ) ,起病后 72h后就诊者 1例 (9 1% )。患病部位上肢 6例(5 4 5 % ) ,下肢 3例 (2 7 3% ) ,臀部 1例 (9 1% ) ,背部 1例(9 1% )。住院天数最短 13d ,最长 4 3d ,平均 2 1d…     

气管内冲洗治疗胎粪吸入综合征的护理

据国外报道胎粪吸入综合征 (MAS)发病率为 1.5 % ,病死率为 4 .2 %～ 2 8% [1 ]。为了提高抢救技术 ,减少死亡率 ,我院在救治 MAS患儿过程中采用早期气管内冲洗的治疗方法取得较好的疗效 ,现将其治疗方法和护理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例均系 1998年 11月～ 1999年 6月新生儿重症监护患儿 ,其中男 15例 ,女 6例。胎龄 35～ 4 3周 ,<37周 1例 ,37～ 4 3周 17例 ,>4 2周 3例。年龄 1～ 5 h,均于生后 12 h内发病 ,羊水 °～ °污染 ,宫内窘迫 5例 ,产时窒息 16例 ,全部病例均符合 MAS诊断标准 [2 ] 。1.2　临床表现…     

心律平治疗预激综合征合并快速房颤的疗效

预激综合征合并反复发作性快速房颤 ,是心脏内科的常见急诊之一 ,具有潜在致命性的心律失常 ,其发生率约占预激综合征患者的 11 5 %～ 3 9% [1] 。我院于 1990年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,使用心律平治疗 60例预激综合征合并快速房颤患者 ,其结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12 0例患者均为本院住院或门诊患者 ,随机分为两组。治疗组 60例 ,男 3 5例 ,女 2 5例 ,平均年龄 3 6( 18～ 76)岁 ;预激综合征Ａ型 4 0例 ,Ｂ型 2 0例 ;初次发作15例 ,其余均为反复发作房颤多年 ,病程最长 4 0年 ,平均8 5年 ;有心脏病者 15例 ,其中高心病 5…     

介入溶栓治疗下肢深静脉血栓合并急性肺动脉栓塞

<正>下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是常见的外周血管疾病,约占外周血管疾病的40%[1]。该病常常合并有肺栓塞、静脉血栓后综合征、慢性血栓性肺动脉高压等[2]。急性肺动脉栓塞(pulmonary thrombo embolism,PTE)在西方国家病死率居全部死因的第3位,仅次于肿瘤和心肌梗死,未经治疗的PTE病死率为25%³0%[3,4]。引起急性肺动     

极低出生体重儿48例临床资料分析及随访

早产儿尤其是极低出生体重儿 (ＶＬＢＷＩ)由于各器官功能发育不成熟 ,易发生各种并发症 ,其死亡率较高 ,国内 2 0所医院报道平均死亡率为 2 8 8%,存活者部分留有神经系统后遗症[1,2 ] ,降低ＶＬＢＷＩ病死率是新生儿科加强监护病房 (ＮＩＣＵ)的重要工作[2 ] ;本文就我科收治 4 8例的ＶＬＢＷＩ常见并发症及预后随访情况进行报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1996年 6月至 2 0 0 1年 2月我科收治ＶＬＢＷＩ4 8例 ,男 2 7例 ,女 2 1例 ,平均胎龄 30 2±1 6ｗ(2 7+ 1～ 33+ 6ｗ) ,胎龄～ 2 8周 2例 ,～ 2 9周 6例 ,～ 30周 12例 ,～ 31…     

脑出血患者82例发病与死亡时间节律的探讨

脑出血是目前中老年人的多发病及常见病 ,多发生于具有高血压、动脉硬化的中老年患者 ,是病死率最高的疾病之一[1 ] 。本文就我院 1991～ 1999年死于脑出血患者病案进行调查 ,对其发病与死亡的时间节律作一初步探讨。1　资料与方法本组 82例患者中男 43例 (5 2 .4% ) ,女 3 9例 (4 7.6% ) ;平均年龄为 (66± 17)岁。1.1　发病时间　以“一日 2 4ｈ”统计 ,白天(6:0 0～ 18:0 0 )发病为 66例 ,晚间发病为16例 ,其中 7:0 0～ 9:0 0 (上午 )为 2 7例占3 2 .9% ,14 :0 0～ 17:0 0 (下午 )为 2 6例占 3 1.7% ,两者合计 5 3例 ,为其它时间发病的 3…     

幽门螺杆菌感染与胆汁反流性胃炎、食管炎的关系

近年来 ,我国反流性食管炎 (ｒｅｆｌｕｘｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ,ＲＥ)患病率不断上升 ,文献报道西方国家人群中ＲＥ的患病率为2 % ,老年人群为 5 % [1] 。我国国内一项 2 0 4 4例患者内镜检查结果分析 :ＲＥ发生率 5 % [2 ] ,陈中和等报告本地区ＲＥ检出率 1989～ 1993年为 4 .6 4 % ,而 1994～ 1998年增加至6 .0 5 % (Ｐ <0 .0 1) ,显示近 5年来我国ＲＥ患病率有升高趋势[3 ] 。因此对ＲＥ发病同制的研究引起国内外学者广泛关注 ,其中关于ＲＥ与幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ简称Ｈｐ)的关系成为焦点。许多人想探求…