绍兴地区老年肺结核患者耐药特征及危险因素分析

目的分析绍兴市老年肺结核患者对抗结核药物的耐药特征及危险因素,为防控老年结核病提供科学依据。方法对2015年-2017年在绍兴市就诊的老年涂阳肺结核患者的痰结核分枝杆菌进行培养分离,并采用异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)4种抗结核药物作药敏测试。结果检测的761株结核分枝杆菌,总耐药率为11.43%,初治耐药率为9.83%,复治耐药率为16.96%,耐药率顺次为异烟肼(9.33%)、链霉素(5.91%)、利福平(3.68%)、乙胺丁醇(2.50%),各类药物耐药差异有统计学意义(P0.01)。耐多药(MDR-TB)率为3.42%,初治耐多药率为1.36%,复治耐多药率为10.53%,差异有统计学意义(P0.01)。结论老年结核病患者是结核病防控重要人群,绍兴市老年肺结核耐药状况较为严重,应规范合理使用抗结核药物,采取有效措施避免结核杆菌的耐药性产生。     

浙江省绍兴市结核分枝杆菌耐药状况分析

目的 了解绍兴市结核分枝杆菌对抗结核药物的耐药情况,为全市防控结核病疫情提供科学依据。方法 对2012年-2014年在绍兴市就诊的痰培养阳性肺结核病患者的菌株进行分离鉴定,并采用异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)4种一线抗结核药物进行药物敏感性测试。结果 共检测1 817株结核分枝杆菌,总耐药率为13.32%,耐多药率为5.34%。初始组耐药率为11.89%、耐多药率为3.68%,复治组耐药率为28.13%、耐多药率为22.50%。复治组患者耐多药率显著高于初治组患者,差异有统计学意义(P0.01)。不同性别、不同年龄组间耐多药率差异均无统计学意义(P0.05)。结论 绍兴市结核分枝杆菌的耐药率低于全国平均水平,但复治耐多药率较高,应采取有效措施加以控制。     

嘉兴市耐多药肺结核筛查结果分析

目的分析嘉兴市耐多药肺结核可疑者筛查情况,为制定耐多药肺结核防控策略提供依据。方法选取2013年—2015年6月于嘉兴市第一医院诊治的1 636例涂阳肺结核患者为研究对象,应用BACTEC MGIT960系统进行结核分枝杆菌痰培养和药敏试验。结果 1 636例研究对象中痰培养检出结核分枝杆菌1 162例,阳性率为71.03%,其中初治患者阳性率74.36%,复治患者阳性率58.55%;检出耐多药肺结核45例,检出率为2.75%(45/1 636),其中初治患者21例,检出率1.63%(21/1 636),复治患者24例,检出率6.96%(24/1 636);2013—2015年耐多药肺结核总检出率呈逐年下降趋势(P0.05)。1 162例结核分枝杆菌培养阳性患者中,有494例患者出现一种或几种抗结核药物耐药,耐药率为42.51%;耐药率由高到低依次为异烟肼(10.24%)、链霉素(9.38%)、利福平(5.08%)和乙胺丁醇(2.15%);其中312例患者对一种抗结核药物耐药,复治患者单耐药率为54.95%,高于初治患者的20.94%(P0.01);45例患者同时且至少对异烟肼和利福平2种以上药物耐药,复治患者耐多药率2.19%,高于初治患者的3.87%(P0.01)。结论嘉兴市耐多药肺结核患者已逐渐得到规范诊治,检出率逐年下降;复治患者耐多药率高于初治患者,应重点筛查。     

温州市老年复治肺结核患者耐药情况分析

目的了解温州市老年复治肺结核患者耐药情况,为老年结核病防治提供依据。方法选取2012年1月—2017年10月温州市≥60岁的初治和复治涂阳肺结核患者,通过问卷调查和药敏试验比较初、复治肺结核患者的耐药类型和耐药谱分布,分析老年复治肺结核患者的耐药特征。结果最终纳入老年初治和复治肺结核患者各1 280例,初治患者总耐药率为31.72%,耐多药率为4.84%,广泛耐药率为0.63%;复治患者总耐药率为52.27%,耐多药率为25.23%,广泛耐药率为5.63%。老年复治患者链霉素(44.38%)、异烟肼(35.63%)、利福平(33.05%)、乙胺丁醇(22.50%)、氧氟沙星(15.70%)、对氨基水杨酸钠(6.72%)和卷曲霉素(4.69%)耐药率均高于初治患者(P0.05)。女性老年复治患者耐多药率和广泛耐药率分别为28.73%和7.69%,均高于男性的23.39%和4.53%(P0.05)。结论温州市老年复治肺结核患者耐多药率和广泛耐药率较高,女性耐多药率和广泛耐药率高于男性,且对一线抗结核药物的耐药率较高。     

2012-2014年泰州市痰培养阳性肺结核患者耐药结果分析

目的 了解泰州市当前肺结核耐药水平和流行趋势,为提高耐药结核病防治质量提供科学依据。方法 对2012-2014年结核病信息管理系统中登记的全市痰培养阳性肺结核患者,采用比例法进行异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)、氧氟沙星(OFX)和卡那霉素(Km)的药敏试验结果进行分析。结果 1 239例痰培养阳性肺结核患者,总耐药率为9.20%,其中初治患者耐药率5.10%,复治患者耐药率20.18%;总耐多药率为5.65%,其中初治患者耐多药率2.33%,复治患者耐多药率14.54%;广泛耐药率为0.81%。6种抗结核药物的单耐药率顺位由高到低依次为:H(7.51%)、R(6.30%)、S(3.79%)、OFX(2.66%)、E(1.78%)、Km(1.61%)。复治患者耐药率、耐多药率、不同耐药种类数的耐药率均显著高于初治组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 泰州市肺结核患者的耐药率较实施全球基金耐多药项目之前下降明显,基本与近年来国家调查结果及其他城市报道的数据一致,要针对本地区耐药状况,多措并举,进一步降低结核病耐药水平。     

不同类型复治肺结核的耐药性分析

目的探讨不同类型复治肺结核的耐药情况,为临床复治肺结核患者制定合理的化疗方案提供科学依据。方法收集贵阳市肺科医院2010年1月-2011年12月住院的复治肺结核患者进行结核分枝杆菌培养、菌种鉴定和药物敏感性检测(异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM),氧氟沙星(OFX)、卡那霉素(KM))。结果复治肺结核患者中耐药共203例,其中初治失败组80例,耐药率39.41%,耐多药率25.86%,治愈后复发组37例,其耐药率18.23%,耐多药率19.83%,不规则治疗1个月以上组26例,其耐药率12.81%,耐多药率12.07%,多次治疗失败痰菌持续阳性组60例,耐药率29.56%;耐多药率42.24%。在耐多药病例中以初治失败和多次治疗失败痰菌持续阳性为主。结论不同类型复治肺结核因既往用药史不同,其耐药率及耐多药率各异,不同类型复治肺结核不能都用标准复治方案,对于不同类型复治肺结核患者必须结合患者既往用药史和药敏试验结果综合分析制定个体化方案,减少耐药和耐多药结核的发生。     

2016例结核分枝杆菌耐药情况分析

目的了解肺结核病耐药情况,为今后结核病防治工作提供参考。方法 2004-2005年本实验室接收的2016例菌株,应用比例法进行链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)药敏试验,菌种初筛用噻吩-2-羧酸肼、对硝基苯甲酸鉴别培养基。数据分析采用CS10.31统计软件进行x2检验。结果初治组病人菌株1596例,复治组病人菌种420例。初治总耐药率36.5%,复治总耐药率67.6%;复治组耐药率显著高于初治组,初治组耐药菌株中耐多药占20.6%,复治组耐药菌株中耐多药占44.7%。结论复治病人耐药严重,为减少复治病例和耐多药结核病的发生几率,做好初治病人的治疗和管理是关键。     

342例痰培养阳性肺结核菌株耐药特征分析

目的了解肺结核患者对利福平、异烟肼、氧氟沙星、卡那霉素四种药物耐药分布情况,为肺结核的临床治疗与预防控制提供依据。方法对2012-2013年分离的结核分枝杆菌培养,采用比例法进行利福平、异烟肼、氧氟沙星、卡那霉素药敏试验,并分析耐药分布情况。结果 342例结核菌株耐药率为31.3%,耐多药率为20.5%。初治和复治患者耐药率分别为12.2%和70.5%,耐多药率分别为2.6%和57.1%,差异均有统计学意义。男性(占17.2%)女性(占30.9%)之间耐多药差异有统计学意义。耐多药率有随年龄增长而下降的趋势。耐任何抗结核药物以异烟肼(25.2%)、利福平(21.9%)、氧氟沙星(18.7%)等为主。复治患者耐≥1种药物、任何耐异烟肼、任何耐利福平、任何耐氧氟沙星、耐≥2药物和耐多药均高于初治患者。复治耐多药肺结核患者特征构成主要为复治失败(42.2%)、初治失败,6种治疗结局的分布不均衡,差异有统计学意义。任何耐利福平和任何耐异烟肼患者,耐多药和多耐药的比例分别为97.3%和81.4%,差异有统计学意义。结论复治肺结核患者作为重点人群筛查是一种高效的耐多药筛查策略;快速检测利福平耐药可以作为耐多药肺结核患者初步诊断的重要依据。     

南京市复治涂阳肺结核患者耐药状况分析

目的了解南京市复治涂阳肺结核患者的耐药情况,为制定合理的肺结核耐药防治措施提供依据。方法收集南京市2012年4月—2017年12月完成痰培养和药敏试验的复治涂阳肺结核患者的基本信息、菌种鉴定和药敏试验结果,分析患者耐药情况。结果最终纳入577例复治涂阳肺结核患者,总耐药率为45.23%,耐多药率为21.84%,广泛耐药率为2.60%。利福平(RFP)、异烟肼(INH)、氧氟沙星(OFX)和卡那霉素(KM)耐药率分别为36.40%、26.69%、18.54%和4.16%。不同类型复治患者中复治失败患者的总耐药率(59.26%)、耐多药率(40.74%)均最高。女性耐多药率为31.76%,高于男性的20.12%(P0.05)。不同年龄患者复治患者耐药率、耐多药率差异均有统计学意义(P0.05),以30～45岁患者总耐药率(57.53%)、耐多药率(34.25%)最高。不同地区复治患者总耐药率、耐多药率差异有统计学意义(P0.05),以近郊区患者总耐药率(48.90%)、耐多药率(28.31%)最高。结论南京市复治涂阳肺结核患者的RFP耐药率相对较高;复治失败、女性、30～45岁和近郊区患者的耐药率相对较高。     

2013-2018年江苏省结核分枝杆菌耐药性特征及趋势分析

目的 了解江苏省结核病耐药特征及变化趋势,为耐药结核病的防控提供科学依据.方法 回顾分析江苏省4个结核病耐药性监测点数据,连续纳入2013-2018年经抗酸染色镜检发现的涂片阳性肺结核患者.采用比例法药敏检测技术,对7种抗结核药物进行药敏检测分析.结果 2013-2018年,纳入1064例病例,初治占89.66％,复治占10.34％.81.11％的病例对所有抗结核一线药物(包括利福平、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇)均敏感,发生任一耐药占22.00％,单一耐药占10.43％;耐多药占4.70％,其中广泛耐药前期占46.00％,广泛耐药1例.链霉素耐药率最高(11.94％),其次为异烟肼(11.56％)、利福平(6.39％)、氧氟沙星(4.61％)、卷曲霉素(1.60％)、乙胺丁醇(1.60％)、卡那霉素(1.32％),不同药物耐药率有统计学差异(x2=258.18,P＜0.05).耐利福平、耐异烟肼、耐多药、单一耐药及任一耐药情况各年耐药率差异均无统计学意义(P值均＞0.05).经性别、年龄标化后,复治患者中耐利福平风险为初治患者的5.27倍(95％CI:2.94～9.44),耐异烟肼风险为2.31倍(95％CI:1.38～3.86),耐氧氟沙星风险为2.84倍(95％CI:1.38～5.84),耐多药患者风险为6.02倍(95％CI:3.14～11.55),广泛耐药前期风险为3.60倍(95％CI:1.35～9.60),任一耐药风险为1.74倍(95％CI:1.12～2.70)(P值均＜0.05).结论 2013-2018年江苏省耐药率无下降趋势,链霉素耐药问题依然突出,复治患者耐药风险明显增高.     

2012 - 2014年云南省结核分枝杆菌耐药分析

摘要:目的 掌握云南省结核分枝杆菌耐药情况。方法 对2012-2014年云南省结核分支杆菌省级参比实验室分离的结核分枝杆菌进行异烟肼（Isoniazide INH）、利福平（Rifampicin,RFP）、链霉素（Streptomycin, SM）、乙胺丁醇（Ethambutol ,EMB）、氧氟沙星（Ofloxacin ,OFX）、卡那霉素（Kanamycin ,KM）药物敏感性检测。结果 2012 - 2014年,共计分离得到人型结核分枝菌628株;总耐药率为48.89%,耐多药率为27.07%,氧氟沙星耐药率为15.61%;耐药顺位为INH＞RFP＞SM＞OFX＞EMB＞KM;不同年龄组间总耐药率（χ2 = 9.96,P =0.041）和耐多药率（χ2 = 18.30,P = 0.001）差异具有统计学意义,30～44岁年龄组为总耐药率和耐多药率最高人群;初治和复治患者间总耐药率（χ2 = 29.48,P ＜0.001,OR =3.63）、耐多药率（χ2 = 44.17,P ＜0.001,OR=4.26）和氧氟沙星耐药率（χ2 = 26.33,P ＜0.001,OR =3.45）差异均有统计学意义。结论 云南省耐药结核病疫情严峻,初复治是耐药的危险因素。应加强随访管理力度,提升病人治愈率,同时规范氧氟沙星的使用,以达到有效控制耐药结核病疫情的目的。     

2010-2011年泰安市部分痰培养阳性肺结核患者耐药情况分析

目的分析泰安市结核病防治院痰培养阳性肺结核患者的耐药状况。方法对2010年1月至2011年12月泰安市结核病防治院住院治疗的389例痰培养阳性肺结核患者的基本情况和对利福平（RFP）／异烟肼（INH）、链霉素（s）、乙胺丁醇（EMB）、卡那霉素（Kin）、和对氨基水杨酸钠（PAs）6种抗结核药物的药敏情况、耐药类型和耐药谱。结果389例痰培养阳性肺结核患者中,耐药的225例,总耐药率为57．84％。其中,初治患者的耐药率为54．67％,复治患者的耐药率67．00％;初治组患者主要耐药的药物为INH（25．95％）、S（25．95％）、PAS（20．42％）,复治组患者主要为INH（44．00％）、RFP（34．00％）、S（30．00％）、EMB（31．00％）,复治患者对INH、RFP、EMB的耐药率均高于初治患者（P〈0．05）。对一种抗结核药耐药的有72例,耐药率为18．51％,以S、INH和PAS耐药为主;多耐药的患者102例,耐药率为26．22％,以s＋INH组合耐药为主;MDR—TB患者有5l例,耐药率为13．11％,以INH＋RFP、RFP＋INH＋S、RFP＋INH＋S＋EMB、RFP＋INH＋EMB＋PAS这4种组合常见。结论泰安市结核病防治院痰培养阳性的肺结核患者耐药率较高,对一线抗结核药物INH、S、EMB、RFP耐药率较高,复治患者容易发生耐多药,耐药谱呈多样化和复杂化。     

我国耐多药结核病高负担地区耐多药结核病人的性别和年龄分布特征

目的了解我国耐多药结核病高负担地区耐多药结核病人的性别和年龄分布特征，为制定结核病控制政策提供科学依据。方法按WHO／IUATLD《结核病耐药监测指南》进行耐药监测，选择4个耐多药结核病（MDR—TB）较高的省，其监测结果运用SPSS13．0软件进行分析。结果总耐多药率为13．4％，初始耐多药率和获得性耐多药率分别为8．2％和34．4％，获得性耐药率明显高于初始耐多药率（P〈0．01）。从不同性别的耐多药率来看，男性与女性的获得性耐多药率分别为32．5％和39．3％，女性获得性耐药率显著高于男性（P〈0．05）。不同年龄组的耐多药率中，各年龄组的初始耐多药率范围为6．4％～9．1％，60以上年龄组偏低，而各年龄组的获得性耐多药率范围为30．4％～40．3％，20～40岁年龄组的获得性耐多药率明显高与其他年龄组（P〈0．05）。结论在结核病的治疗管理方面，应关注女性患者和20～40岁年龄组的患者，重点预防该特征人群获得性耐多药的产生，减少耐多药结核菌在人群的传播。     

吉林省结核分枝杆菌对乙胺丁醇耐药状况分析

目的获得吉林省结核病乙胺丁醇耐药本底数据,评价现行结核病控制策略的效果。方法按照世界卫生组织/国际防痨和肺病联合会（WHO/IUATLD）的通行标准,采用分层整群抽样方法,获得覆盖全省各地区结核分枝杆菌,对其进行菌型鉴定及乙胺丁醇（EMB）药物敏感性测试。结果收集到临床分离的结核分枝杆菌菌株1 772株,EMB总体耐药率为6.83%;其中来自初治涂阳肺结核患者菌株为1 175株（66.14%）,EMB耐药率为4.34%;来自复治涂阳肺结核患者菌株597株（33.69%）,复治耐药率为11.73%。结论吉林省结核分枝杆菌EMB总体耐药情况较高,今后须进一步加强耐药结核病的防治及临床用药指导。     

2013—2016年湖南省耐多药结核病疫情特征

目的分析2013-2016年湖南省耐多药结核病（MDR TB）的流行特征,为结核病预防和控制提供理论依据。方法回顾性分析2013年1月-2016年12月中国疾病预防控制信息系统报告的湖南省结核病患者相关信息。结果2013-2016年湖南省总耐药登记率为5.53/100万（1 496/270 330 000）,耐多药登记率为5.40/100万（1 459/270 330 000）,耐药率和耐多药率均呈上升趋势（χ2趋势分别为113.605、96.590,均P＜0.001）。 MDR TB患者中男性（74.09%）多于女性（25.91%）,25岁以上患者较多,尤以45～岁组患者所占比率最高（27.07%）;MDR TB复治患者所占比率（69.91%）较初治患者（30.09%）高。2013-2016年不同地区耐多药登记率分布范围为4.07/100万～7.23/100万。结论2013-2016年湖南省MDR TB呈逐年上升趋势,以20岁以上中青年患者为主,男性、复治患者所占比例较大;应加强重点人群的正规治疗及预防,提升发现和诊治MDR TB患者的能力,减少MDR TB的传播。     

石家庄市268例初治肺结核耐药菌株分析

目的了解石家庄市2004--2008年门诊就诊初治肺结核病人的耐药情况及影响因素，为制定耐药结核病的防治对策提供参考依据。方法对2004--2008年在门诊就诊的初治肺结核病人痰培养阳性的744份痰标本进行菌型鉴定及5种抗结核药物（INH、RFP、EMB、PAS、SM）的耐药性试验。结果744份痰培养阳性，平均耐药率为36．02％，耐多药率为11．69％；5种抗结核药物的耐药顺位H（21．25％）、R（20．02％）、S（19．62％）、E（11．29％）、P（10．48％），以耐单药和耐2种药物为主（57．84％）；各年龄组不同性别耐药率不存在差别（P〉0．05），结核病患者耐药的高峰年龄在20～39岁。结论加强医防合作，采取得力措施落实短程化疗（DOTS）管理，规范化疗方案是减少耐药发生的有效措施。     

2007～2008年昆山市流动人口肺结核病例发现与转归情况分析

[目的]了解流动人口肺结核病例的发现与治疗转归情况,评价项目实施效果,为结核病控制提供科学依据。[方法]对2007年10月至2008年9月昆山市流动人口肺结核病病例相关资料进行分析。[结果]流动人口活动性肺结核病例登记率、涂阳肺结核病例登记率、新涂阳肺结核病例登记率,项目实施期间分别为64.00/10万、35.80/10万、31.80/10万,项目实施前（2006年1月至2006年12月）分别为44.60/10万、20.60/10万、18.60/10万（P〈0.01）;新发涂阳肺结核病例治愈率,项目实施前为61.64%,实施期间为83.65%（P〈0.01）;涂阴病人完成治疗率,实施前为54.76%,实施期间为79.43%（P〈0.01）。[结论]通过项目实施流动人口肺结核病例发现率和治愈率均明显提高。     

贫困县结核病防治不同管理模式实施效果

目的评价贫困县不同结核病防治管理模式实施效果。方法对不同结核病防治管理模式的隆安县(定点医院模式)和上林县(疾控模式)2008年结核病季报表和年度报表进行分析;采用随机抽样方法,从隆安和上林县的新发涂阳患者中分别抽取62例和60例研究对象进行问卷调查。结果 2008年隆安县涂阳患者登记率47.88/10万高于上林县32.07/10万,差异有统计学意义(P<0.01);隆安县新发涂阳患者二月末转阴率96.7%,高于上林县的88.3%,差异有统计学意义(P<0.01);2县治愈率相比差异无统计学意义;隆安县中断治疗比例6.5%,与上林县21.7%相比,差异有统计学意义(P<0.05);两种模式下患者治疗的经济负担均较重。结论定点医院模式提高了病人发现率,在病人的治疗管理上优于疾控模式,建议逐步推广定点医院模式,但需对定点医院予以一定的经费补偿。     

延续护理对结核病控制效果的影响

目的了解延续护理对结核病控制效果的影响。方法选取128例结核病患者按随机数字法分成研究组和对照组各64例。对照组患者出院后予以常规随访,研究组患者出院后行延续护理。对比两组出院半年后对结核病防治知识的知晓情况、对治疗的依从性、治疗效果。结果研究组对结核病防治知识的知晓得分为（95.68±15.44）分,对照组为（71.43±16.35）分,两组之间存在明显差异（P〈0.01）;研究组对治疗的总依从率为95.31%,对照组为78.13%,两组之间存在明显差异（P〈0.01）;研究组治愈率为70.31%,对照组为48.44%,两组之间存在明显差异（P〈0.05）。结论对结核病患者实行延续性护理可有效的促进患者对结核病防治知识的掌握,从而改善患者的遵医行为,并提高治疗效果,故是促进结核病控制效果的有效方式。     

2016-2018年绍兴市耐药肺结核患者流行分析

目的 掌握绍兴市肺结核病患者耐药特征,为制订科学有效结核病防控决策提供参考依据。方法 对2016-2018年期间在绍兴市结核病定点医院诊治的涂阳肺结核患者,经痰培养阳性鉴定为结核分枝杆菌,作抗结核药物敏感性检测,对检测结果进行分析。结果 共检测1508例结核分枝杆菌,总耐药率16.98%,初治耐药率14.80%,复治耐药率26.32%初复治耐药率有差异（P＜0.001）;耐多药率4.51%,初治耐多药率2.70%,复治耐多药率12.28%,初复治耐多药率差异有统计学意义（P＜0.001）。耐药率顺位由高到低依次为、、和。结论 绍兴市结核分枝杆菌总耐药率、耐多药率均低于全国平均水平,但复治组高于初治组,应重视对复治患者诊治质量,提高治愈率,减少耐药产生。