肾脏疾病尿液NAG、RBP的变化

目的：探讨肾功能正常的肾小球和肾血管疾病中肾小管-间质的损害情况。方法：选择肾功能正常的慢性肾小球肾炎(CGN)20例，原发性肾病综合征(NS)未缓解期18例、高血压肾损害(HN)10例、糖尿病性肾病(DN)20例，分别进行尿NAG／尿肌酐、PBP检测，并与12例正常人对照。结果：与正常组相比，各肾脏病组尿NAG／尿肌酐、PBP均有不同程度升高，以NS组最明显。结论：肾小球和肾血管疾病在出现肾功能减退之前，即存在一定程度的小管-间质损伤，应重视肾实质疾病中并存的小管-间质病变。     

尿视黄醇结合蛋白、N-乙酰β-D-葡萄糖苷酶对早期糖尿病肾病的诊断意义

目的 探讨2型糖尿病患者早期肾小管损伤标志物尿视黄醇结合蛋白(RBP)、N-乙酰β-D-葡萄糖苷酶(NAG)的变化及临床意义。方法 采用ELISA方法测定79例2型糖尿病患者尿RBP的含量，用比色法测定尿NAG的含量，并用多元回归分析糖尿病患者尿RBP、NAG水平与病程、年龄、血糖、血脂、血肌酐及尿白蛋白(Alb)之间的关系。结果 2型糖尿病患者尿RBP、NAG排出增多，其升高的阳性率分别为50．6％、58．2％，尿Alb增高的阳性率为36．8％，尿β2-微球蛋白(β2-M)升高者占30．4％，尿RBP、NAG与糖化血红蛋白(HbAtc)、尿Alb、血肌酐及血脂呈正相关，与年龄、病程、体重指数及血压无关。结论 糖尿病肾病早期既存在肾小球亦存在肾小管功能损伤，甚至在有些患者，肾小管功能损害早于肾小球。对糖尿病患者应重视肾小管功能损伤，早期控制糖尿病的糖、脂代谢紊乱，保护肾脏功能。     

慢性原发性肾小球疾病患者尿视黄醇结合蛋白和肾功能的关系——附97例报告

目的探讨慢性原发性肾小球疾病患者尿视黄醇结合蛋白(RBP)与肾功能的关系.方法采用酶联免疫吸附法测定97例慢性原发性肾小球疾病患者的尿RBP水平,同时测定血肌酐、内生肌酐清除率(Ccr)水平,进行统计学分析.结果慢性原发性肾小球疾病患者当中,Ccr值低者的尿RBP中位数值、尿RBP水平异常的百分率均显著高于Ccr值高者(P<0.05);尿RBP水平与血肌酐、Ccr的相关系数分别是r=0.4961(P<0.001);r=-0.5325(P<0.001).结论尿RBP测定是一个无创伤的、简便的、能反映原发性肾小球疾病的肾功能指标.     

低分子尿蛋白在评估多发性骨髓瘤早期肾损害中的作用

本研究旨在评估低分子尿蛋白诊断多发性骨髓瘤(MM)早期肾脏损害的临床诊断意义。回顾性分析2004年1月至2012年5月初诊的278例MM患者临床资料,按肾脏损害分为3组:肾小球损害组(血肌酐Scr≥2mg/dl)143例;肾小管损害组(Scr<2 mg/dl,尿视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)≥0.5 mg/L,尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖胺酶(N-acetyl-β-D-aminoglucoamidase,NAG)≥17.8 U/g.cr)114例;无肾小球和肾小管损害的正常组21例。对3组间性别、年龄、分型、分期、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、尿RBP及尿NAG等临床和实验室指标的差异进行比较,进一步分析所有患者尿RBP、尿NAG与血尿素氮(BUN)、血Scr、血胱抑素-C(Cys-C)、内生肌酐清除率(Ccr)、24 h尿蛋白、24 h尿轻链的相关性;并分析61例行肾脏活检患者的肾小管间质病变评分与低分子尿蛋白的相关性,使用ROC曲线比较尿RBP和尿NAG对MM早期肾脏损害的诊断效果。结果表明,肾小球损害组尿RBP显著高于肾小管损害组,而尿NAG显著低于肾小管损害组,两组尿RBP和尿NAG显著高于正常组;尿RBP与血Scr、血BUN、血Cys-C、24 h尿蛋白呈正相关,与Ccr呈负相关,而尿NAG与24 h尿蛋白、Ccr呈正相关,与血Cys-C呈负相关;肾小管间质病变与尿RBP显著相关,与尿NAG相关性较弱。结论:尿RBP与肾小管损害有明显的相关性,与尿NAG相比能更好地反映肾损伤的程度,并且特异性更高。     

血清RBP、尿KIM-1、尿NAG在糖尿病肾病诊断及预后中的临床价值分析

目的 探讨血清视黄醇结合蛋白(RBP)、尿肾损伤因子-1(KIM-1)及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)在糖尿病肾病诊断及预后中的临床价值.方法 选取2017年1月至2019年1月于该院收治的260例2型糖尿病患者作为研究对象,根据估算肾小球滤过率水平不同将其分为非糖尿病肾病组140例和糖尿病肾病组120例,再根据尿清蛋白/肌酐比值将糖尿病肾病组细分为正常蛋白尿组52例、微量蛋白尿组35例和大量蛋白尿组33例.采用免疫透射比浊法检测RBP;采用酶联免疫吸附试验检测尿KIM-1;采用比色法检测尿NAG.结果 与非糖尿病肾病组比较,糖尿病肾病组血清RBP、尿KIM-1及尿NAG均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);绘制受试者工作特征曲线发现,血清RBP、尿KIM-1和尿NAG单项检测对糖尿病肾病均有一定诊断价值(P<0.05),而联合检测可提高其诊断效能,以血清RBP+尿KIM-1+尿NAG诊断效能最高,其灵敏度和特异度分别为92.5％和95.8％.正常蛋白尿组、微量蛋白尿组和大量蛋白尿组血清RBP、尿KIM-1及尿NAG依次升高,差异有统计学意义(P<0.05).随访半年发现,120例糖尿病肾病患者中预后良好者90例,预后不良者30例;预后不良者血清RBP、尿KIM-1及尿NAG明显高于预后良好者,差异均有统计学意义(P<0.05).以糖尿病肾病预后为因变量,以血清RBP、尿KIM-1及尿NAG为自变量进行非条件Logistic回归分析,分析得知血清RBP、尿KIM-1及尿NAG均为影响糖尿病肾病预后的危险因素(P<0.05).结论 血清RBP、尿KIM-1及尿NAG在糖尿病肾病中呈高表达,是判断糖尿病早期肾损伤的有效指标,也是影响糖尿病肾病预后的危险因素.     

动态测定尿微量蛋白对危重患者早期肾损害的价值

目的探讨尿微量蛋白作为危重患者早期肾损害监测指标的可行性。方法前瞻性动态监测ICU危重患者一周内尿微量白蛋白(MA)、α_1-微球蛋白(α_1-MG)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、视黄醇结合蛋白(RBP),并分别与同期尿蛋白定量、肾小球滤过率(以肌酐清除率CCr表示)、血Cr(SCr)比较。结果在危重患者中MA、α_1-MG、RBP、NAG尿发生率分别为：80%、83%、63%、87%,四种微量蛋白联测阳性率为93%,而血Cr阳性率仅27%,尿蛋白阳性率66%,肌酐清除率阳性率77%。肾功能不全组较未发生肾功能不全组尿MA、α_1-MG、RBP升高具有统计学意义(P＜0．05),而NAG差异无统计学意义。结论动态监测尿MA、α_1-MG、RBP可作为危重患者早期肾损害监测的临床指标。     

血清CysC、RBP和尿NAG、GAL检测对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)、视黄醇结合蛋白(RBP),以及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β-D半乳糖苷酶(GAL)检测对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法选取2017年9月至2018年9月该院收治的132例糖尿病肾病患者为研究对象,根据患者尿清蛋白定量水平分为3组,观察组1(44例)为正常尿清蛋白,观察组2(44例)为微量尿清蛋白,观察组3(44例)为大量尿清蛋白;另选44例同期健康体检者为对照组。比较各组Cys-C、RBP、NAG及GAL水平;计算各指标单独及联合检测诊断糖尿病肾病的诊断符合率。结果对照组Cys-C、RBP、NAG及GAL水平均低于观察组1、2、3(P<0.05);观察组1 Cys-C、RBP、NAG及GAL水平均低于观察组2、3(P<0.05);观察组2 Cys-C、RBP、NAG及GAL水平均低于观察组3(P<0.05)。各观察组Cys-C、RBP、NAG及GAL 4项联合检测的诊断符合率高于各指标单独检测;观察组3各指标单独及联合检测的诊断符合率均高于观察组1、2(P<0.05);观察组2各指标单独及联合检测的诊断符合率均高于观察组1(P<0.05)。结论糖尿病患者Cys-C、RBP、NAG及GAL水平随着尿清蛋白定量的增加逐渐升高,且各指标单独及联合检测诊断糖尿病肾病的符合率也随肾功能损伤程度增加而逐渐升高。     

尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶在检测早期肾损害中的应用

目的探讨N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosaminidase,NAG)对早期肾小管损伤的诊断价值.方法分别检测对照组100例,高血压患者24例,Ⅱ型糖尿病患者53例,肾炎综合征20例,肾病综合征15例,紫癜性肾炎患者2例,慢性肾功能不全患者16例,分别检测晨尿NAG水平,与传统24小时尿蛋白定量,尿微量白蛋白水平比较.结果肾炎组及肾病组患者尿NAG水平最高,慢性肾功能不全组、糖尿病组及高血压组尿NAG较健康对照组升高,P<0.01.尿NAG与尿微量白蛋白相关性良好,r=0.717,P<0.001.以血肌酐升高为因变量,尿微量白蛋白、24hr尿蛋白、尿NAG的似然比(OddRatio,OR)分别为91.31(P=0.002),106.55(P=0.002),135.10(P=0.004).结论尿NAG是早期肾损害的敏感指标,其敏感性高于24小时尿蛋白定量,且NAG与尿微量白蛋白正相关.     

尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶活性测定在高尿酸血症中的临床意义

目的:探讨尿NAG活性测定对高尿酸血症患者尿酸盐晶体对肾损害的早期诊断。方法:用对硝基苯酚(PNP)比色法测定55例高尿酸血症患者和20例正常健康对照者的尿NAG值,以尿NAG测定值与尿Cr比值表示其活性。结果:高尿酸血症患者尿NAG值较正常对照组明显增高(Z=-4·271,P<0·01),患者组尿NAG活性为3·5796±3·3957(U/mmolCr),以正常人尿NAG的-x 2s(1·8798U/mmolCr)为阳性界值,阳性率为69·1%。结论:提示尿NAG可作为高尿酸血症患者早期肾功能损害的观测指标,尤其对痛风肾的早期诊断有重要意义。     

单纯性血尿患儿中尿微量蛋白系列检测的意义探讨

目的：分析单纯性血尿患儿开展尿微量蛋白系列检测的意义，探讨其在单纯性血尿患儿肾活检时机选择中的参考作用。方法：回顾分析82例单纯性血尿住院病例，检测患者尿微量蛋白系列：尿白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、免疫球蛋白G（IgG）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）、N-乙酰β-D-葡萄糖苷酶（NAG），所有患者均进行肾活检。对IgA肾病组和薄基底膜病组的数据进行统计学处理。结果：82例单纯性血尿患儿中薄基底膜病52例（63．4％），IgA肾病18例（22％），IgA肾病组尿微量蛋白系列总阳性率高于薄基底膜病组，但无显著性。两组间ALB、IgG、TRF阳性率差异有显著性（P〈0．05）；两组间IgG有显著差异（P〈0．01）；ALB、TRF无差异；NAG、RBP阳性率和数值比较无差异。结论：在单纯性血尿患儿中尿微量蛋白有明显升高，特别是IgG升高时，提示肾小球滤过膜受损严重，应尽早建议肾活检，明确病理类型，以便早期干预治疗。     

窒息新生儿尿视黄醇结合蛋白、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶检测的应用

目的探讨尿视黄醇结合蛋白（RBP）、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）在窒息新生儿肾功能损害的应用价值。方法选取轻度窒息足月儿37例,重度窒息足月儿26例,分别检测出生后首次和第24小时尿RBP／Cr、尿NAG／Cr,并同时测血尿素（Urea）和血肌酐（Cr）,比较4项检测结果,并分析其统计学差异。结果重复窒息组两次尿RBP／Cr、NAG／Cr均值均高于轻度窒息组,差异有统计学意义（P〈0．05）。在轻度窒息组,尿RBP／Cr异常率明显高于另3项指标,差异有统计学意义（P〈0．01）;尿NAG／Cr异常率比血Urea和血Cr高,差异有统计学意义（P〈0．05）。在重度窒息组,尿RBP／Cr异常率也最高,与尿NAG／Cr比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,与血Urea、血Cr比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;尿NAG／Cr异常率高于血Urea,差异有统计学意义（P〈0．05）,但与血Cr之间的异常率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论尿RBP／Cr和尿NAG／Cr可作为早期监测窒息新生儿肾功能损害的敏感指标,其中尿RPP／Cr比尿NAG／Cr更敏感。     

尿液CysC检测评价肾小管损伤的价值

目的探讨尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)用于评价早期肾小管损伤的价值。方法用免疫增强比浊法测定CysC,用ELISA法测定RBP,用化学比色法测定NAG。结果异常检出率CysC为56.7%,RBP为53.3%,NAG为66.7%。CysC与RBP相关有显著性(r=0.752,p<0.01),与NAG无相关性(r=0.95,p>0.05)。结论尿CysC是诊断早期肾小管损伤的有效指标。     

Retinol binding protein in serum and in urine of glomerular and tubular nephropathies

RBP behaviour was studied in different kidney diseases. Serum RBP was increased in chronic renal diseases when the serum creatinine increased. RBP clearance and RBP clearance as a percentage of albumin clearance increased when GFR decreased; this is more evident in tubular kidney diseases. Urinary RBP loss as a percentage of urinary albumin loss increased especially in kidney diseases with persistent tubular lesions.     

原发性肾病综合征肾小管功能异常与肾小管间质病理损害的相关性分析

目的：探讨原发性肾病综合征（NS）患者临床肾小管功能异常与肾小管间质病理损害的相关性。方法：回顾性分析2006年5月2008年9月确诊并行肾穿刺活检的原发性NS患者82例,观察肾小管间质病理改变,并进行半定量评分;同时测定患者肾小管功能损害指标——尿视黄醇结合蛋白（RBP）、尿α1微球蛋白（α1-MG）、N-乙酰-β-D-尿氨基葡萄糖苷酶（NAG）水平,观察肾小管功能异常与肾小管间质病理损害的相关性。结果：不同病理类型的原发性NS患者肾小管间质病理损害程度及尿RBP、α1-MG、NAG水平均不同（P〈0．05）;肾小管间质病理损害重的患者尿RBP、α1-MG、NAG明显增高（P〈0．05）。结论：原发性NS患者肾小管功能异常与肾小管间质病理损害密切相关,肾小管功能测定能在一定程度上评价患者肾小管间质病理损伤程度。     

Effect of renal insufficiency on the concentration of free retinol-binding protein in urine and serum

The concentration of retinol-binding protein (RBP) in urine was determined in 20 healthy individuals and 119 patients with various renal diseases involving tubular or glomerular dysfunction. The sera from 4 healthy individuals and 33 patients were chromatographed on Sephadex G-75 to measure the concentration of free (i.e. not prealbumin-bound) RBP. In healthy individuals, the mean concentration of free RBP in serum was 5.8 mg/l and represented 14% of total RBP; the renal clearance and the fractional tubular uptake of free RBP averaged 0.032 ml/min and 99.97%, respectively. In patients, the concentration of free RBP and the percentage of free RBP in serum were on logarithmic scales inversely correlated with the endogenous creatinine clearance (r = -0.80 and -0.76) and increased in parallel with the serum creatinine (r = 0.67 and 0.66) and beta 2-microglobulin concentrations (beta 2-m, r = 0.76 and 0.89). The semi-logarithmic plot of urine versus serum concentration of free RBP suggests a renal threshold for the tubular reabsorption of this protein at a concentration of about 25 mg/l in serum. The existence of this threshold is confirmed by the relationship between urinary RBP and serum beta 2-m showing that urinary excretion of RBP is invariably high when the serum level of beta 2-m exceeds 5 mg/l. The latter value corresponds precisely to the renal threshold for the tubular reabsorption of beta 2-m. The corresponding value for free RBP derived from the relationship between both proteins is 24 mg/l.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

Analysis of serum and urinary retinol binding protein in hepato-renal syndrome

Retinol binding protein (RBP) was analyzed in the sera and urines of 5 patients with hepato-renal syndrome (HRS), 4 with acute tubular necrosis (ATN), 20 liver cirrhosis patients with normal kidney function (NKF), 14 chronic renal failure (CRF) patients, and 19 healthy adults. All renal failure patients had high mean urine RBP (URBP): HRS, 8 mg/L; ATN, 11 mg/L; CRF, 8 mg/L respectively; p less than 0.001 vs the rest. Those with ATN and CRF had high mean serum RPB (SRBP): 146 and 149 mg/L, respectively, p less than 0.001 compared to the other groups. In HRS, in spite of renal failure, SRBP was very low (mean = 12 mg/L). The cirrhotics with NKF averaged less than 50% of the SRBP values of the healthy controls (16 vs 41 mg/L RBP, p less than 0.001); their RBP excretion was normal (mean URBP of 0.1 vs 0.06 mg/L in the control group). RBP analyses before and during HRS in two patients showed a marked increase in urine RBP during HRS (35- and 600-fold respectively) with practically unchanged serum levels. Impaired hepatic production and/or release is proposed to explain the low serum RBP in HRS, and a renal tubular injury or dysfunction to account for its high excretion. The RBP urinary loss could further compromise an already abnormal RBP metabolism and its serum levels. This combination (of low serum and high urine RBP), in the context of renal failure occurring in alcoholic liver cirrhosis, could help in the recognition of HRS.     

肾阻力指数检测对正常血压和高血压病患者慢性肾小管间质损害的临床研究

目的研究肾叶间动脉阻力指数(RI)检测在评价正常血压和高血压患者并发慢性肾小管间质损害(CTIN)程度的临床价值。方法入选36例正常血压及38例高血压病患者,所有患者均有潜在CTIN病史,但肾功能正常,通过ELISA法测定尿视黄醇结合蛋白(RBP)、酶-底物直接显色法测定,尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)及尿液浓缩酸化试验判断肾小管功能。将入选的患者再分为有CTIN和无CTIN 2组。35例健康者作为正常对照。采用多普勒超声测定肾脏叶间动脉RI及其他肾脏参数。双肾ECT测定肾小球滤过率(GFR)。结果有CTIN正常血压及高血压患者叶间动脉RI较无CTIN及正常对照组均明显升高(P<0.05);RRI与有潜在CTIN正常血压及高血压患者的RBP和NAG酶、尿酸分别呈明显正相关。结论在肾功能正常情况下,多普勒超声测定肾叶间动脉RI可早期发现高血压和正常血压患者并发的CTIN,对判断预后并行干预治疗具有一定的临床意义。     

尿中性肽链内切酶:一种新的肾小管损伤指标

建立尿中性肽链内切酶(NEP)检测方法，并应用于肾小管损伤的判断。方法：应用三明治ELISA法和荧光法检测尿NEP，对两种方法的检测效果予以评价．并比较两种方法在帮助诊断肾小管疾病中的符合率及差异性。对各种肾脏疾病患与正常对照组尿NEP进行比较，并在各组内对尿NEP与其他代表肾小管损伤的指标进行比较。结果：两符合率大致相等．在各组中两种方法检测结果的差异无显性。在急性肾小管损伤组中，尿NEP明显高于正常对照组；在慢性肾小管损伤组、马兜铃酸肾病组、慢性肾功能衰竭组，尿NEP均明显低于正常对照组，且尿NEP与尿微量蛋白呈不同程度的负相关；在单纯肾小球疾病组，尿NEP与正常对照组差异无显性，与尿微量蛋白不相关。结论：尿NEP在肾脏疾病的不同病程中出现双向的变化，当结合其他尿微量蛋白检测时，可以帮助判断肾小管损伤处于急性期还是慢性期，从而有助于选择治疗方案和评估预后。     

尿五种蛋白联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床价值

目的　探讨联合检测尿五种蛋白对早期诊断糖尿病肾病的临床价值。方法　测定 10 4例 2型糖尿病患者 2 4h白蛋白 (Alb)、转铁蛋白 (TRF)、N 乙酰 β D氨基葡萄糖苷酶 (NAG)、免疫球蛋白 (IgG)、视黄醇结合蛋白 (RBP)以及空腹血糖、血尿素氮等指标。根据 2 4h尿白蛋白排泄率 (UAER)分为三组 ,第 1组 :正常白蛋白尿组 (UAER≤ 2 0 μg/min) ,6 1例 ;第 2组 :微量白蛋白尿组 (UAER 2 0～ 2 0 0 μg/min) ,2 5例 ;第 3组 :大量白蛋白尿组 (UAER≥ 2 0 0 μg/min) ,18例。三组之间进行统计学分析。 结果　①三组间年龄、收缩压(SBP)、舒张压 (DBP)差异有显著意义 (P <0 0 5 )。②尿TRF、NAG、IgG和RBP在第 1组增高的频率为9 84 %、4 92 %、4 92 %、8 19% ;在第 2组增高的频率为 96 %、84 %、88%、5 2 % ;在第 3组增高的频率为10 0 %、88 89%、10 0 %、77 78%。③偏相关分析显示 :UAER与尿TRF、NAG、IgG和RBP排泄相关性明显 (r分别为 0 5 6 6 3、0 36 6 8、0 5 4 92和 0 10 77,前三项P均 <0 0 5 ,后者P =0 2 84 )。结论　尿五种蛋白联合检测对糖尿病肾病的早期诊断具有较大的临床价值。     

Diagnostic value of urinary alanine aminopeptidase and N-acetyl-beta-D-glucosaminidase in comparison to alpha 1-microglobulin as a marker in evaluating tubular dysfunction in glomerulonephritis patients

To estimate the diagnostic value of tubular parameters, the urinary alanine aminopeptidase (AAP), N-acetyl-beta-D-glucosaminidase (NAG) and the alpha(1)-microglobulin (a1M) of 150 patients with histologically proven glomerulonephritis (GN) were determined. In addition, the reabsorption rate of the proximal tubule and the fractional excretion of sodium, the free water clearance and the renal function were assessed by inulin and p-aminohippurate (PAH) clearance. Compared to healthy controls, urinary AAP, NAG and a1M were found significantly elevated in GN patients. Morphological tubular changes were confirmed by significant differences in urinary laboratory parameters. In patients with tubular atrophy, the diagnostic sensitivity and specificity were calculated as follows: AAP (0.94/0.35), NAG (0.75/0.59) and a1M (0.73/0.52). In patients showing tubular protein droplets, the values were 0.90/0.17 for AAP, 0.78/0.76 for NAG and 0.84/0.74 for a1M and in patients with interstitial fibrosis, the values were AAP (0.95/0.35), NAG (0.75/0. 46) and a1M (68/0.38). Urinary AAP, NAG and a1M reflect histologically proven tubulus alteration in GN, although in most cases, the renal function is still intact. AAP indicates very early tubular impairment and, in some cases, AAP is elevated although NAG and a1M are still within normal ranges. We suggest that the enzyme activities are useful in the diagnostics of early stages of the disease.