肾窦内肾盂切开及肾后唇切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石

目的 :提高手术治疗巨大鹿角形肾结石的疗效。方法 :采用肾窦内肾盂切开及肾后唇切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石患者 2 3例。结果 :2 3例患者均取石成功 ,平均手术时间 116min ,术中需输血者 4例 ,平均输血量 40 0ml。无术后继发出血和感染等并发症。结论 :肾窦内肾盂切开及肾后唇切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石效果满意 ,操作简便、安全 ,易掌握     

肾窦内肾盂加肾后下部联合切开治疗巨大鹿角形肾结石

采用肾窦内肾盂加肾后下部实质联合切开治疗巨大鹿角形肾结石４１例，全部治愈，本手术方法能简化手术步骤，避免损伤肾内主要血管减少术中出血，容易取净结石，保护肾功能，是目前治疗巨大鹿角形肾结石较为理想的手术方法之一。     

肾巨大鹿角形结石25例手术方式探讨

目的：探索巨大鹿角形肾结石新的手术方法。方法：根据巨大鹿角形肾结石的临床特点，25例病人采用经薄弱的肾皮质切开肾盏颈部，解除嵌顿，取净结石。结果：不损伤肾内主要血管，术中出血少。结论：该术式是治疗有积水的巨大鹿角形肾结石较理想的手术方式。     

无萎缩肾切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石

目的探讨治疗巨大鹿角形肾结石手术疗效。方法对我科在2000年2月～2007年12月采用无萎缩肾切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石13例进行回顾性分析。结果13例患者均取石成功。平均手术时间160min，无需要输血，术后无继发出血和感染等并发症，13例术后3个月复查“B”超、IVU均无结石复发和积液。无肾萎缩。结论无萎缩肾切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石疗效满意、安全，取石彻底，并发症少，恢复良好。     

肾窦内肾盂切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石

目的　提高手术治疗巨大鹿角形肾结石的疗效。　方法　采用肾窦内肾盂切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石患者 2 2例。　结果　 2 2例患者均取石成功。平均手术时间 116min ;术中需输血者 8例 ,平均输血量 5 5 0ml。无术后继发出血和感染等并发症。 12例术后 2～ 6个月内复查B超 ,3例肾内残余结石 ,直径均 <0 .8cm。　结论　肾窦内肾盂切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石效果满意 ,操作简便、安全、易掌握     

肾盂肾后唇联合切开摘除巨型鹿角形肾结石

目的:提高手术治疗巨大鹿角形肾结石的疗效。方法:静脉滴注肌苷原位阻断肾循环,肾盂蛑后唇联合切开,摘除巨型鹿角形肾结石8例。结果:8例患者均取石成功,无残留结石,平均手术时间116min ,血尿持续时间3～12天。随访2～5年,有2例肾结石复发,经ESWL排出。结论:该术式操作简单,不需特殊设备,取石干净,肾功能影响小,是治疗巨大鹿角形肾结石较理想的手术方法。     

肾窦内肾盂加肾后下部切开治疗巨大鹿角形肾结石

目的　提高巨大鹿角形肾结石的手术疗效。　方法　对 2 0 2例巨大鹿角形肾结石患者行肾窦内肾盂加肾后下部切开取石术的临床资料进行分析总结。　结果　术中不阻断肾蒂血流 ,手术平均耗时 14 8min ,术中平均出血 110ml,术后平均住院 12 .8d。 2 0 2例中取出结石最大 9.8cm× 5 .0cm× 3.2cm ,结石最多 1例达 74枚。 98例获随访 ,术后 3个月KUB IVU或B超检查见肾内残留小结石 9例 ,直径均 <0 .8cm。　结论　该术式操作简单、出血少、取石干净、对肾功能影响小 ,是治疗巨大鹿角形肾结石较理想的手术方法之一。     

楔形切除肾门后唇治疗巨大鹿角形肾结石

目的探讨肾内型肾盂和肾旋转不良并发巨大鹿角形肾结石的外科治疗.方法采用楔形切除肾门后唇的肾窦内肾盂切开治疗巨大鹿角形肾结石12例.结果12例平均手术时间130min,出血量平均350ml,手术一次取净鹿角形和多发性结石,结石最大为6.5cm×4.5cm×3.0cm.术后KUB未见残留结石,IVU示肾功能正常.结论此手术不需阻断肾蒂血管,出血少,术野清晰,取巨大结石便利,能有效地防止肾门出口梗阻和结石复发.     

肾窦内肾盂切开气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形结石(附10例报告)

目的:提高手术治疗巨大鹿角形肾结石的疗效。方法:采用肾窦内肾盂切开气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石患者10例。结果:10例患者均取石成功,平均手术时间108min,术中均无需输血。无手术后继发出血和感染等并发症,10例术后2～6个月内复查B超,1例肾内残余结石,直径均<0.7cm。结论:肾窦内肾盂切开气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石效果满意,操作简便、安全、易掌握。     

肾后下部及肾窦内肾盂切开治疗巨大鹿角形肾结石

根据肾后下部无肾段动脉主干的解剖学复习，采用肾后下部及肾窦内肾盂切工治疗巨大鹿角形肾结石２１例，全部痊愈。表明此方法能简化手术步骤，避免损伤肾内主要血管，减少术中出血，容易取净结石，保护肾功能，是目前治疗巨大夜以继日角形结石较为理想的手术方法之一。     

Chevron—Typ切口肾癌根治术

采用Ｃｈｅｖｒｏｎ－Ｔｙｐ切口施行肾癌根治术治疗肾癌６例，其中Ｔ２Ｎ１Ｍ０期肿瘤２例，Ｔ２Ｎ０Ｍ０期肿瘤３例，Ｔ４Ｎ２Ｍ０期肿瘤１例。结果手术历时２ｈ３０ｍｉｎ￣３ｈ１５ｍｉｎ，均顺利完成手术，无一例发生术中意外，认为Ｃｈｅｖｅｒｏｎ－Ｔｙｐ切口显露良好，扩大了肾癌手术适应证，手术效果良好，适用于肾肿瘤较大，肾蒂有淋巴结转移或隔下型下腔静脉癌栓或肾静脉癌栓形成者。     

盏颈切开术治疗肾内型肾盂复杂肾结石

目的　探讨盏颈切开取石术治疗肾内型肾盂复杂肾结石的疗效。　方法　对 5 2例肾内型肾盂复杂肾结石合并上盏和 (或 )下盏重度肾积水患者行经盏颈切开取石术。其中男 38例 ,女 14例 ,平均年龄 4 3岁。结石平均直径 4 .2cm。　结果　结石一次取净 4 4例 ,残余结石 8例 ,采用输尿管镜经肾造瘘瘘道行气压弹道碎石、取石 ,4例结石取净 ,4例仍有残余结石 ,行ESWL术。术中均未输血 ,术后无继发出血。 2 4例获随访 ,术后 6个月至 4年KUB加IVU复查 ,手术侧肾积水减少 ,无肾盂肾盏狭窄及结石复发。　结论　盏颈切开取石术具有术中出血少 ,肾集合系统破坏小 ,肾功能受损轻和术后并发症少等优点。适用于肾内型肾盂复杂性肾结石并发上盏和 (或 )下盏重度肾积水的治疗。     

镰刀状肾实质切开术治疗复杂性鹿角状肾结石

目的：探讨镰刀状肾实质切开术治疗复杂性鹿角状肾结石的疗效。方法：采用自行设计的镰刀状肾实质切开术治疗复杂性鹿角状肾结石37例。具体方法：分离肾窦内肾盂后，用2-0肠线在肾后唇中下1/3连接处作两排扣锁式缝合肾实质全层，达肾大盏下组开口平面，继续用2-0肠线斜行向中上部作两排扣锁式缝合，斜形向上的肾实质切口经肾大盏中组开口平面达肾大上组开口平面。肾实质切口形状类似镰刀状，沿此切口切开肾实质及肾盂和各组肾，即可取净各肾盏及肾盂内结石。结果：37例均一次取净结石。术中输血21例，平均输血120ml；术后4周KUB IVU复查，手术侧肾脏显影正常，积水减少，无肾盏狭窄及结石残留。结论：镰刀状肾实质切开取石术具有术中出血少、肾功能受损轻、便于一次取净结石等优点，适用于治疗肾内型肾盂复杂性鹿角状肾结石。     

腹部脏器损伤合并肾损伤的诊治分析(附32例报告)

目的 提高腹部脏器损伤合并肾损伤的诊治效果。方法 回顾分析32例腹部脏器损伤合并肾损伤的诊治资料。结果 治愈28例,死亡4例。8例在剖腹手术中未切开后腹膜探查肾损伤,切开后腹膜行肾探查引流5例,肾修补5例,肾部分切除7例,肾切除7例。结论 准确进行伤情评估,早期诊断及恰当处理合并伤,是提高腹部脏器损伤合并肾损伤疗效的关键。     

A comparison of two different incisional approaches in the surgical treatment of renal cell carcinomas

Radical nephrectomy is the golden standard in the surgical treatment of renal cell carcinomas. In radical nephrectomy, the type of incision that is preferred is very important for the success of surgery. Within the last 6 years,we operated 76 renal cell carcinoma cases in our department. In these operations, we used either extra peritoneal flank incision (EFI) or transabdominal subcostal incision (TASI). In this study, we decided to compare the effects of these two incisional approaches on the clinical prognosis of the disease. We realized that TASI was our method of choice in tumors with high stage and large diameters. EFI on the other hand, was chosen for the cases with low stage. Both methods did not differ regarding intraoperative and postoperative complications. We concluded that in the treatment of renal cell carcinoma, the type of incision should be chosen according to the clinical picture of the disease and the experience of the surgeon in order for the operation to be successful.     

肾盂肾后唇切开术治疗复杂性肾结石(附16例报告)

目的：探讨复杂性肾结石手术取石方法，方法：对16例巨大鹿角状结石或并发上，中，下盏多发结石患者，采用肾盂，肾后唇切开取石术，结果：全部病例均顺利取出结石，术后肾功能恢复好，术中务后段血管1例，残留小结石2例，并发尿漏1例，结论：肾盂，肾后唇切开石术具有显露充分，结石取净率高，损伤少等优点。     

肾损伤的诊断和治疗（附240例报告）

报告２４０例肾损伤的诊断和治疗。其中伴合并伤８９例（３７．０８％）。血尿轻重与肾损伤程度并不完全一致。诊断首选Ｂ超，双倍剂量ＩＶＵ及ＣＴ对诊断定性率分别为８９．４７％，１００％。手术主张经腹探查切口，利于腹腔脏器探查及伤肾处理。本组死亡１０例，分别死于休克，合并伤及合并症。     

腹腔镜肾切除术73例临床分析

目的:总结腹腔镜肾切除术的手术方法及临床应用价值。方法:回顾分析2002年1月至2009年10月为73例患者施行腹腔镜肾切除术的临床资料。69例经后腹腔途径,4例经腹腔途径。结果:71例手术成功,2例中转开放手术。手术时间110～230min,术中出血50～200ml,3例术后切口感染,术后住院5～14d。术后随访22例肾癌及7例肾盂癌患者4～37个月,未见局部复发、远处转移及穿刺孔种植转移。结论:腹腔镜肾切除术安全、有效,患者创伤小,具有良好的临床应用前景。     

单孔后腹腔镜下肾切除术九例报告

目的 探讨经腹膜后入路单孔腹腔镜下肾切除术的方法.方法 2009年4-10月行单孔后腹腔镜下肾切除术9例.男6例,女3例.年龄(50.9±14.1)岁.无功能积水肾5例、无功能萎缩肾1例、T_1肾癌3例.左侧5例、右侧4例.气管内插管麻醉,侧卧位,切开法进入腹膜后间隙,置入自制多通道套管.经套管置入30°标准腹腔镜及操作器械行肾切除手术.结果 9例均在单孔后腹腔镜下顺利完成手术.手术时间(121.1±42.3)min,出血量(95.6±60.9)ml.术中无腹膜破裂、大出血、周围脏器损伤,术后无继发出血、切口感染、肠梗阻等并发症.术后4～6 d出院.结论 应用自制多通道套管行单孔后腹腔镜下肾切除手术安全可行、创伤小、切口美观.     

单孔腹腔镜技术在肾囊肿去顶术中的临床应用研究

目的 探讨单孔腹腔镜技术在肾囊肿去顶减压术的应用适应证、注意事项及治疗效果.方法 2012年1至12月共50例单纯性肾囊肿患者分为单孔后腹腔镜组（25例）与常规后腹腔镜组（25例）,对比两组手术时间、术中出血量、手术效果、术后住院天数、术后并发症.结果 所有手术均顺利完成,手术效果良好,无术后并发症,无术后复发.两组患者术中出血量、术后引流管留置时间、术后住院时间均无统计学差别.单孔后腹腔镜组手术时间比常规后腹腔镜组长.结论 单孔后腹腔镜肾囊肿去顶减压术适应证与常规腹腔镜手术相似,手术方式安全可行,疗效确切,具有创伤小、术后恢复快、术后切口美观效果好等优点,值得在临床中推广使用.