脑动脉畸形血管内栓塞治疗及并发症的临床研究

目的探讨α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)生物胶血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的效果及技术要点,及发生并发症的处理。方法对50例脑动静脉畸形应用微导管技术,在数字减影血管造影监视下行血管内栓塞治疗。结果成功栓塞48例脑动静脉畸形,46例痊愈,2例死亡。50例病人共行150次栓塞,栓塞次数1~6次/例,平均3次。栓塞程度:100%栓塞15例,90%~100%栓塞9例,80%~90%栓塞10例,70%~80%栓塞5例,60%~70%栓塞3例,栓塞60%以下4例。栓塞后行γ刀(或X刀)放射治疗13例、手术切除5例。并发症有脑梗死2例,于尿激酶溶栓后恢复,脑出血4例,2例导管断裂滞留畸形团内。结论血管内栓塞治疗脑动静脉畸形是一种安全、可靠、有效的治疗手段。     

脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗

[目的]探讨脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗价值.[方法]回顾性分析72例脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗资料.[结果]72例栓塞治疗的技术成功率为100%,共行159次栓塞,每例栓塞次数为1～5次,平均1.9次.单纯真丝线段栓塞51例,真丝线段和NBCA联合栓塞21例.栓塞效果:畸形血管团完全消失者15例, 畸形血管团减少75%以上者26例,畸形血管团减少在50%～75%之间者20例,畸形血管团缩小不足50%者11例.栓塞后行X线刀放射治疗者26例,手术切除21例.所有病例术中及术后均无严重并发症发生.[结论]经超选择性插管后行栓塞治疗是脑动静脉畸形安全有效的治疗手段.     

儿童自发性颅内出血36例临床分析

目的 探讨儿童自发性颅内出血的病因、临床特点及诊断、治疗方法.方法 对1992-2009年收治的36例颅内自发性出血患儿的临床资料进行回顾性分析.主要分析其病因、临床表现、出血部位和影像学检查、其他检查、治疗及预后.结果 儿童自发性颅内出血病因以脑动静脉畸形多,占58.3％ (21/36).临床特点主要表现为头痛、呕吐、意识障碍、抽搐和偏瘫.出血部位多在脑叶,占41.7％(15/36).颅高压症状明显而急诊手术清除血肿7例,脑室外引流术2例.21例脑动静脉畸形中,脑数字减影血管造影同时血管内介入栓塞治愈3例,栓塞后再手术切除2例,显微手术切除畸形血管团16例.1例右后交通动脉瘤经开颅手术夹闭.3例海绵状血管瘤患儿均经开颅清除血肿并显微切除病灶.2例烟雾病患儿采取内科保守治疗痊愈.36例治愈23例,轻残7例,中残4例,死亡2例.结论 脑动静脉畸形是儿童自发性颅内出血的主要原因,CT、MRI和全脑数字减影血管造影检查可辅助诊断,血肿清除加脑动静脉畸形切除是有效的治疗方法.     

脑膜脑动静脉畸形

目的：探讨脑膜脑动静脉畸形的临床特点,栓塞技术,栓塞剂的配制及诊治方法,方法：３８例病人应用微导管插管技术,在数字减影血管造影监视下,对畸形管团进行血管内栓塞,结果：５例各栓塞３次,２７例各２次,余均栓塞１次,共７４例次,经栓塞后血管造影畸形团消失１００％１３例８０％１７例,５０％６例３０％１例,２０％１例,栓塞后手术切劝静脉畸形２例,行γ－刀治疗３例,治疗后临床症状消失,完全恢复正常生活工作１７     

颅内深部小型动静脉畸形的血管内介入治疗

目的探讨颅内深部小型动静脉畸形血管内介入治疗的安全性及临床效果。方法回顾分析12例颅内深部小型动静脉畸形患者采用血管内介入治疗的临床资料,其中畸形位于基底节区6例,丘脑．基底节区4例,小脑上蚓部2例;采用Onyx或NBCA进行栓塞治疗。结果完全栓塞7例（58．3％）,次全栓塞3例（25％）,部分栓塞2例（16．7％）,残余畸形者行伽玛刀治疗,随访3个月至2年,平均12个月,无严重并发症及死亡病例。结论颅内深部小型动静脉畸形根据具体情况采用血管内介入栓塞,能收到满意的效果,但栓塞率和畸形血管构筑、供血动脉多少以及血管条件相关。     

脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗

目的：研究血管内栓塞治疗脑动静脉畸形（ｃＡＶＭ）的临床效果。方法：在数字减影全脑血管造影（ＤＳＡ）监视下,经股动脉插管,采用Ｍａｇｉｃ１．５￣１．８Ｆ微导管,α－氰基丙烯酸正丁酯（ＮＢＣＡ）栓寒剂对２１例脑ＡＶＭ患者行血管内栓塞。结果：完全栓塞达解剖治愈４例,脑ＡＶＭ团栓塞达９０％以上６例,７０％￣９０％９例,７０％以下２例,术后出现头晕、７头痛３例,２例栓寒后又行手术切除,３例栓塞后行γ－刀治疗     

康复干预对脑动静脉畸形介入治疗后神经功能恢复的作用

目的：探讨高危出血的脑动静脉畸形的血管内治疗及栓塞术后康复干预的疗效。方法：经脑CT或MRI确认为脑实质内出血的56例出血的高危脑动静脉畸形病例经数字减影血管造影(digital Subtract Angiography，DSA)全脑血管造影证实为脑动静脉畸形(arterioveinous malformation，AVM)。根据AVM病灶的特点，经血管内超选择应用a-氰基丙烯酸正丁酯栓塞或结合放射外科治疗，同时结合康复干预治疗。结果：56例均进行血管内栓塞治疗，其中36例在1-3次栓塞后病灶完全消除；2例因新生和残留的AVM中存留有动脉瘤而分别在随访1年时和在X-刀治疗后3月时再次出血，经2次栓塞后痊愈。经过康复干预治疗后，患者神经功能恢复满意。结论：经血管内栓塞是治疗高危性脑AVM的一种微创、安全、有效的方法，而栓塞后的康复治疗是脑神经功能的康复的必要手段。     

28例脊髓血管畸形的临床分析

报告经MRI、DSA和术后病理证实脊髓血管畸形(AVM)28例,其中硬脊膜动静脉瘘13例,膜内髓周动静脉瘘5例和髓内动静脉畸形10例。临床表现多以肢体麻木、乏力,根性疼痛和括约肌功能障碍。单纯手术治疗20例,单纯栓塞治疗5例,先栓塞后再手术3例。结果治愈12例,明显好转7例,稳定5例,加重4例。结合文献对脊髓血管畸形的分型、诊断、治疗和预后因素等问题进行讨论。     

血管内栓塞治疗脑动静脉畸形

目的：探讨血管内栓塞治疗脑动静脉畸形(AVM)的效果。方法：应用α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)，经股动脉插管用微导管技术超选择血管内栓塞治疗脑AVM l6例。结果：单纯栓塞治疗9例，其中6例经首次或2次栓塞治疗基本治愈，3例等待再次栓塞后手术治疗或γ-刀治疗；4例栓塞后合并手术治疗；3例栓塞后γ-刀治疗。临床完全治愈7例，其余病例均有不同程度的症状改善，无症状加重，无死亡病例。结论：血管内栓塞治疗脑AVM是有效安全的方法，显投外科手术、血管内栓塞治疗及立体定向放射的综合应用是AVM的治疗趋势。     

小脑蚓部动静脉畸形一例临床报告并文献复习

目的探讨颅内动静脉畸形的临床表现、诊断及治疗。方法回顾性分析1例小脑蚓部动静脉畸形患者的临床表现、影像学检查、治疗方式及预后。结果头颅CT检查示小脑蚓部颅内血肿,头颅MRI+磁共振血管造影(MRA)检查示小脑蚓部脑内血肿,MRA无明显异常,进一步行头颅CT血管成像(CTA)及数字减影血管造影(DSA)检查示小脑蚓部动静脉畸形。给予后正中入路开颅动静脉畸形切除术治疗,术后恢复良好,无神经功能不良表现。结论开颅显微手术切除动静脉畸形是一种有效治疗颅内动静脉畸形病变的方法。     

应用Onyx-18行血管内栓塞脑动静脉畸形的临床分析

目的探讨应用Onyx-18血管内栓塞脑动静脉畸形的临床治疗经验。方法回顾性分析我科近5年来应用Onyx-18治疗脑动静脉畸形患者16例,就其临床表现、影像学、治疗策略及结果进行临床研究。结果Spetzler分级：Ⅱ级3例,Ⅲ级4例,Ⅳ级7例,Ⅴ级2例。16例患者中共进行20次栓塞,完全栓塞5例（31.2%）,90%栓塞5例（31.2%）差6例。7例患者出现术后头痛,给予甘露醇脱水后症状缓解;3例出现一过性肢体偏瘫、麻木,给予相应处理后其中3例完全恢复;2例出现一过性言语不利,对症处理后症状消失;2例发生微导管拔管失败,滞留体内,术后其中1例患者出现残留右上肢轻瘫。所有患者随访6~36个月,经全脑血管造影证实未发现畸形血管团再通现象。13例格拉斯哥预后评分（GOS）=5;1例GOS=4;2例GOS=3。结论Onyx-18行血管内栓塞脑动静脉畸形安全可行,在临床上能够取得令人满意的脑血管畸形治愈率,可以有效将大的血管畸形减容,为进一步治疗创造条件。熟练掌握栓塞操作技巧及预防措施,可以使脑动静脉畸形获得更高的治愈率。     

Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例

背景：在脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗中,栓塞材料的选用在很大程度上决定血管内栓塞治疗的效果。Onyx胶是近年研制的一种新型液体栓塞剂,具有不粘管、弥散均匀及可控性好等优点。目的：总结新型液态栓塞剂Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例的技术要点和临床疗效。方法：应用Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例,均采用Seldinger技术在股动脉内置入6F动脉鞘,6F导引导管插入颈内动脉或椎动脉,Marathon微导管超选择进入畸形血管团内,采用＂注胶-返流-停止-再注胶＂技术长时间缓慢注射Onyx胶栓塞脑动静脉畸形。结果与结论：栓塞后脑动静脉畸形闭塞40%～60%8例,60%～90%7例,90%以上（完全栓塞）16例。未能完全栓塞的15例中,4例接受手术治疗,其中3例痊愈,1例单侧肢体乏力,肌力Ⅳ级;6例患者术后辅以伽玛刀治疗,其中2例1年以后复查DSA显示脑动静脉畸形完全闭塞。提示Onyx可提高脑动静脉畸形的栓塞效果,但应正确采用栓塞技术和注意预防并发症。     

Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例

背景:在脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗中,栓塞材料的选用在很大程度上决定血管内栓塞治疗的效果。Onyx胶是近年研制的一种新型液体栓塞剂,具有不粘管、弥散均匀及可控性好等优点。目的:总结新型液态栓塞剂Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例的技术要点和临床疗效。方法:应用Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例,均采用Seldinger技术在股动脉内置入6F动脉鞘,6F导引导管插入颈内动脉或椎动脉,Marathon微导管超选择进入畸形血管团内,采用"注胶-返流-停止-再注胶"技术长时间缓慢注射Onyx胶栓塞脑动静脉畸形。结果与结论:栓塞后脑动静脉畸形闭塞40%～60%8例,60%～90%7例,90%以上(完全栓塞)16例。未能完全栓塞的15例中,4例接受手术治疗,其中3例痊愈,1例单侧肢体乏力,肌力Ⅳ级;6例患者术后辅以伽玛刀治疗,其中2例1年以后复查DSA显示脑动静脉畸形完全闭塞。提示Onyx可提高脑动静脉畸形的栓塞效果,但应正确采用栓塞技术和注意预防并发症。     

脑动静脉畸形血管内真丝线段栓塞56例的护理

目的：探讨应用血管内真丝线段栓塞治疗脑动静脉畸形的护理。方法：回顾性分析56例脑动静脉畸形患者的术前、术后临床资料并总结护理经验。结果：全组病例无死亡,1例留有不完全性偏瘫、失语。其余病例无严重并发症。结论：术前充分准备、术后精心护理对保证栓塞的疗效具有重要的意义。采取及时恰当的护理措施是保证动静脉畸形患者血管内栓塞治疗术成功和保证患者安全的必要措施。     

Onyx-18胶或Onyx-34胶血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的疗效及围术期护理

目的 探讨Onyx-18胶或Onyx-34胶血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的疗效及护理方法.方法 对13例脑动静脉畸形患者在全身麻醉及全身肝素化下应用Onyx-18胶或Onyx-34胶行血管内栓塞治疗.并对其进行护理,包括术前对患者及家属进行有关疾病知识的健康教育、心理护理、术前准备及术后常规护理、特殊护理和并发症的观察与护理等.结果 13例患者治疗结束时均行脑血管造影检查:脑动静脉畸形闭塞为30％～50％5例,脑动静脉畸形闭塞为51％～80％6例,脑动静脉畸形闭塞为81％～95％2例.6例术后头痛,经对症治疗后好转;1例术后遗留中度共济障碍,6例术后均无神经功能障碍.结论 对脑动静脉畸形患者行Onyx-18胶或Onyx-34胶血管内栓塞治疗能取得较好的效果,同时做好术前护理及加强术后病情监测,尤其对血压的监测与控制是保证栓塞治疗效果的关键.     

脊髓血管畸形的DSA分析及血管内栓塞治疗

目的：评价血管造影对脊髓血管畸形的诊断及栓塞治疗价值。方法：16例脊髓血管畸形病人做了选择性脊髓血管造影检查，确诊后进行血管内栓塞治疗。结果：根据DSA显示的异常血管的部位、形态、分布和供血动脉及引流静脉情况将其分为三型：髓内动静脉畸形4例；髓周动静脉瘘4例；硬脊膜动静脉瘘8例。栓塞治疗后，13例获得较满意效果，2例无变化。在2个月至3年的随访期间，13例临床症状有改善。结论：脊髓血管造影是诊断脊髓血管畸形的可靠依据，可清晰显示畸形血管及供血动脉和引流静脉。栓塞治疗是一种创伤小、并发症少的方法。     

脑AVM血管内栓塞治疗术后的护理

脑动静脉畸形(AVM)是脑实质内的血管在胚胎发育成型过程中受到阻碍,动静脉之间直接交通而形成的先天性疾病.以往传统的方法采用手术切除病灶,近年来,随着介入放射学的兴起,血管内栓塞已成为一种治疗脑AVM新的、独特的首选方法[1],栓塞治疗后的护理是保证栓塞治疗成功的关键,我科2003年1月～2006年5月行脑AVM血管内栓塞治疗共36例,取得较好的治疗效果,现将护理体会总结如下.     

脑动静脉畸形血管内栓塞术后并发症的观察与护理

血管内栓塞治疗是目前脑动静脉畸形常用的治疗方法之一,具有手术创伤少,病人恢复快等优点。及时发现及处理术后并发症是保证治疗效果的重要一环。通过对22例脑动静脉畸形血管内栓塞术的护理,我们认为术前做好有关栓塞知识的宣教。消除病人紧张情绪;术后严密观察病情,有效控制血压,及时准确按医嘱用药．保持大小便通畅等是保证栓塞治疗效果的重要环节。     

脑动静脉畸形血管内栓塞术后并发症的观察与护理

血管内栓塞治疗是目前脑动静脉畸形常用的治疗方法之一,具有手术创伤少,病人恢复快等优点.及时发现及处理术后并发症是保证治疗效果的重要一环.通过对22例脑动静脉畸形血管内栓塞术的护理,我们认为术前做好有关栓塞知识的宣教,消除病人紧张情绪;术后严密观察病情,有效控制血压,及时准确按医嘱用药,保持大小便通畅等是保证栓塞治疗效果的重要环节.     

脊髓髓内动静脉畸形的血管内介入诊疗

目的：探讨脊髓髓内动静脉畸形行血管内介入的诊疗价值。方法：回顾性分析26例髓内动静脉畸形的选择性动脉造影与栓塞治疗资料，所有患者均行全脊髓动脉数字减影血管造影检查。结果：26例髓内动静脉畸形经血管造影检查，表现为隐匿性髓内血管畸形者6例，余20均能显示病变的范围、血供情况及其特征，其中供血动脉为单纯脊髓前动脉者10例，单纯脊髓后动脉者4例，脊髓前动脉和后动脉同时供血者6例。12例接受了栓塞治疗，达到临床治愈者3例，显效4例，有效3例，无效2例，显效率为58．3％。所有栓塞病例均无严重并发症发生。结论：经选择性血管造影确诊后行栓塞治疗是髓内动静脉畸形安全有效的治疗手段。