院前急救的护理体会

急诊医学是近年来迅速发展的一门新兴的边缘跨学科的独立学科,院前急救是急诊医疗体系中的主要组成部分,快速而有效的院前急救工作,对保全病人生命、减少医院前期病人的伤残率和死亡率至关重要.     

听神经瘤早期诊断的进展(文献综述)

听神经瘤早期诊断的重要性,近年来已得到更加充分的认识。早期诊断是保证有最好的手术疗效的前提之一,因为不仅可使手术死亡率降至近于0,而且术后遗留的症状也可减至最低限度;除保全其它功能外,易受损的面神经及其功能以及听神经(特别是耳蜗神经)本身均可更好的得到保全,达到患者终生完全治愈和基本无后遗症的理想水平。这种良好疗效在晚期听神经瘤是极难做到的,目前只有个别巨大的晚期听神经瘤全切除术保全了面神经及听神经。     

血透护士对患者隐私保护现状及影响因素研究

目的了解血透护士对患者隐私保护现状并探讨其影响因素。方法采用患者隐私量表,对全国78所医院的960名血透室护士进行问卷调查。结果护士对患者隐私保护认知得分为126.67±12.72,行为得分115.31±17.40。超过60%护士认为患者隐私被暴露与科室物资配置不全、护士人力资源不足有关,45.10%认为与科室缺乏患者隐私保护相关制度有关。多元回归结果显示,年龄、培训经历、培训意愿是护士对患者隐私保护认知的影响因素;职务、培训经历、法律法规了解程度是护士对患者隐私保护行为的影响因素(均P0.01)。结论护士对患者隐私保护的认知与行为不一致,隐私保护行为不足与科室物资配置不足、缺乏相关制度、培训不足、对法律法规了解程度低以及管理者未起到很好的示范作用有关。应不断改进上述因素,将护士的认知转化为实际行动,同时应完善科室制度和物资配置,为血透患者隐私保护提供保障。     

胰头切除的术式及选择

1898年Alessandro Codivilla首先对1例胰头癌的病人施行了胰头与十二指肠大部切除术。此后,术式历经改良,至1935年Whipple确立的胰头十二指肠切除术(PD)构成了现今PD的原型,并逐步发展为治疗胰头区病变的基本术式。70年代末以来,在保障手术安全性、肿瘤根治性的前提下,又呈出现保全脏器固有功能完整性的发展趋势。     

复合组织移植一期修复上肢创伤后组织严重缺损

目的 探讨上肢严重损伤后多种组织缺损的早期修复方法，保全肢体的外形和功能。方法 对上肢创伤后组织严重缺损19例患，彻底清创后，利用显微外科技术将自体神经、血管、骨骼、皮瓣和肌皮瓣等多种组织复合移植一期修复。结果 19例均获成功，患肢得以保全、大部分功能得到恢复。结论 多种组织复合移植一期修复上肢创伤后组织的严重缺损，是目前保全患肢并恢复其功能的有效方法。     

早期乳腺癌保全手术加放疗临床探讨(附42例报告)

目的:探讨早期乳腺癌行保全手术加放疗的治疗效果方法:将42例Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者随机分成两组:乳腺癌局部肿块切除加放疗组22例,乳腺癌改良根治术20例。保全术加放疗组:行肿块局部切除后,乳腺切线野照射,包括内乳区。腋窝及销骨上下区根据术后病理决定是否照射,后乳腺局部加量至根治剂量。根治术组:行传统改良根治术式,根据术后病理选择放疗方案,结果:保全术加放疗组及改良根治术组局部乳腺复发分别为:3例(13.6％)和2例(10.0％),区域淋巴结复发分别为:2例(9.1％)和2例(10.0％)。5年生存率分别为:77.3％(17/22)和80.0％(11/22),三组统计学均无明显差异。结论:早期乳腺癌行保全手术加放疗和传统改良根治术疗效相比相同且保全了器官功能。     

128例保全腹直肌小切口胆囊切除术的临床观察

目的介绍保全腹直肌小切口胆囊切除术的手术方式和治疗效果。方法对2001年6月~2005年12月间128例保全腹直肌小切口胆囊切除术的临床应用进行回顾性分析。结果本组手术成功128例(成功率100%)。手术后6~8h后下床活动,排尿自如,无肺部感染、泌尿系感染等并发症发生。4~7d出院。结论保全腹直肌小切口胆囊切除术创伤小、疼痛轻、恢复快、费用低。     

加强规范化管理 有效控制医院感染

目的探讨加强规范化管理有效控制医院感染的分析。方法建立健全管理组织,完善制度,强化观念意识,严格落实环节管理措施。结果加强各项管理工作,落实管理职责,加大控制感染有效率,保障了医疗安全。结论制度健全、意识到位、监管有力是医院感染管理质量的保证,也是医疗安全的保障。     

对地震灾害中下肢严重损伤进行保肢治疗的若干思考

作出保肢还是截肢的决定仍然是一个高度个体化的方案,需权衡肢体和生命的关系,综合考虑肢体损伤程度、全身情况、伤员心理、年龄、潜在的疾病和职业要求以及医疗技术、社会经济等多方面的因素.在抗震救灾的特殊环境下,伤员转运至后方将失去宝贵的治疗"时间窗",因而进行保肢尝试的危险性极大,不得不早期施行截肢术以保全生命.而在具备医疗技术与设备的前方医疗机构,应尽量保全伤员肢体.     

护士产后返岗喂养行为抉择的质性研究

目的了解护士产后返岗喂养行为的抉择,分析其影响因素,为提高护士6个月纯母乳喂养率及持续母乳喂养率提供参考。方法采用质性研究中的现象学研究法,对13名产后返岗的初产妇护士进行深入访谈。结果在6个月内有2名坚持纯母乳喂养,5名配方奶喂养,6名混合喂养。采用Colaizzi分析法进行资料分析,得出知识缺乏、环境压力、社会支持、政策制度4个主题。结论产后返岗护士在6个月内纯母乳喂养比例较低,喂养行为的抉择与喂养态度、环境压力及自我效能、政策制度有关,可通过利用医院环境资源,提高母乳喂养知识,加强人性化管理,促进母乳喂养自我效能建设及政策支持来提高母乳喂养的行为。     

直肠恶性肿瘤保肛手术术式选择及评价

直肠恶性肿瘤的保肛治疗为众多学者所推崇。随着手术技巧的提高以及手术器械的完善，保肛手术成功率逐渐提高。在追求根治的基础上兼顾保全肛门功能将成为该类疾病的治疗准则。现结合传统保肛方法以及保肛手术中的新理念、新观点，总结如下。     

膝关节置换虚拟手术一例报道

虚拟手术通过人机交互,将手术台上医师对病人的诊疗行为数字化,映射到虚拟桌上排演程序对虚人遥控开刀的动画。本文报道一例膝关节置换手术,展示以Mimics中的Simulation性能模拟截骨、植入假体的过程。这类模拟手术在术前获得了手术部位信息,为置换术中的截骨正畸、假体植入等操作提供精准的预判,术中失误将随之减少,实习生也将因此而熟习外科教程,无论对临床或教学都有实用价值。     

医护合作加强重点患者安全管理

目的探讨医护合作加强重点患者管理在保障患者安全中的作用。方法医护合作加强重点患者和不良事件报告管理;通过信息化管理重点患者;完善总值班与护理应急班制度,临床科室设立科主任代理与病区助理来保障夜间节假日重点患者管理。结果实施重点患者管理1年后,重点患者管理数较管理前显著增多,不良事件和医疗纠纷发生率显著减少(P0.05,P0.01)。结论医护合作加强对重点患者管理有利于保障患者安全,有效减少医疗纠纷的发生。     

形状记忆髌骨双向张力钩的临床应用

目的观察形状记忆髌骨双向张力钩治疗髌骨骨折的临床疗效。方法将髌骨骨折的髌爪内固定与传统方法内固定的优良率进行对比分析，以及对髌爪应用前后髌骨保全率进行对比。结果髌爪内固定的优良率明显高于传统方法，髌骨保全率明显上升。结论该方法具有操作简单，固定可靠，适用范围广等优点，是固定髌骨骨折，尤其是粉碎性髌骨骨折的理想方法。     

广州酝酿出台化妆品召回制度

从2006年开始不断出现的国际化妆品品牌卷入“金属门”风波中，我们已经看到了我国在产品召回制度上的缺位。近日，记者获悉广州相关部门已经开始着手制定召回制度的具体操作程序。     

小儿腹股沟斜疝日间手术分析2532例

目的探讨日间手术在小儿腹股沟斜疝中的实施。方法2532例患儿,男2353例,女179例,年龄3个月～12岁（平均1．1岁）,实施疝囊高位结扎术。结果2532例斜疝患儿进入日间手术程序,2371例顺利实施,住院时间在24h之内。161例因未达出院评估标准,退出日间手术程序。结论日间手术具有“短、平、快”的特点,符合医患双方的利益,实施过程需要各相关部门优化流程、有组织地配合,同时要求在实施过程中,严格执行准入、评估及随访制度,以保证日间手术安全有效实施。     

提出增补《分级护理制度标准》的原因及内容探讨

分析分级护理制度与整体护理制度的优缺点,提出应将分级护理及整体护理两种制度结合,在《分级护理制度标准》中增补危机管理和护患纠纷防范、心理干预、临终关怀服务管理制度等内容,以促进护理事业发展,保障护理质量和患者安全。     

胆胰肠结合部外科——一个值得重视和研究的领域

胆胰肠结合部是人体解剖结构和生理调控最复杂的区域之一。胆胰管合流异常、Oddi括约肌(SO)功能障碍、肿瘤等使得这一狭小的区域成为多种疾病的高发地带。然而,迄今对这一人体重要功能结构的生理调控和疾病发生机制尚缺乏足够的认识,胆胰肠结合部外科尚有许多难题有待研究解决。随着有关SO动力学、壶腹部肿瘤生物学行为等研究的深入、保全Oddi括约肌结构和功能完整性治疗理念的更新,胆胰肠结合部外科将成为腹部外科的研究热点之一。     

手术室护理安全隐患原因分析及管理

目的杜绝或减少手术室护理潜在安全隐患,提供安全的手术环境,保障手术患者安全。方法分析总结手术室护理安全隐患及防范措施。结果通过完善及严格执行相关制度,有效控制与减少了手术室的护理安全隐患。结论完善的制度职责、严谨的工作态度,能够有效减少护理差错隐患,保障患者手术安全。     

门诊手术护理记录单的设计与临床应用

为规范门诊手术护理操作行为,在护理部参与下设计了门诊手术护理记录单。经过1年的临床应用,效果明显。门诊护理记录单可提高护理人员对术中、术后病情观察能力,规范护理行为,提升护理质量,也为门诊手术护理行为提供有效的法律保障。