脾原发性αβT细胞淋巴瘤一例

患者女,52岁.因乏力、低热1个月余,于2007年4月9日入院.入院体检:两侧颈部均町触及1 cm×1 cm肿大淋巴结各1枚,脾肋下2 cm.血象Hb 71 g/L,WBC1.2×109/L,中性0.42,淋巴0.50,单核0.08,PLT 38×109/Lo生化:乳酸脱氢酶(LDH)312 U/L,总蛋白59.3 g/L,白蛋白33.4 g/L,碱性磷酸酶240 U/L,铁蛋白1396μg/L,β2-微球蛋白(β2-MG)2440 μg/L.     

骨髓坏死一例

骨髓坏死(Bone Marrow Necrosis)在临床上较为罕见,国外从尸检中发现的患者较多,而生前骨髓检查发现者较少。我院曾发现1例,现报道如下。患者,男性,33岁。反复腰骶、肩背部疼痛半年,加重伴发热2月余。体格检查:体温39.2℃,脉搏122次/分钟,呼吸30次/分钟,血压100/75mm Hg。重度贫血貌,神志清楚,查体欠合作,右腋下可触及1枚蚕豆大小淋巴结,质软,无压痛,胸骨压痛明显,心肺检查(-),肝肋下5cm,剑下6cm,质韧、无压痛,脾肋下3cm,肠鸣音正常,肩胛骨及髋骨压痛剧烈。白细胞3×109/L,红细胞2.48×1012/L,血红蛋白63g/L,血小板47×109/L;凝血4项检…     

伴血小板增多症的慢性髓系白血病合并肺腺癌1例报告

<正>1病历资料患者女,40岁,因"体检发现子宫肌瘤4年,拟行子宫肌瘤剔除术"于2010-10-13入院。既往体健。入院体检:神志神清,精神可,无贫血貌,体表未见明显瘀点、瘀斑,浅表淋巴结未扪及明显肿大,胸骨压痛阴性,肝脾肋下未触及,子宫后壁可触及一直径约5 cm质硬结节。术前常规检测血常规(2010-10-13)示白细胞14.4×109/L,血红蛋白121 g/L,     

系统性红斑狼疮合并肺动脉高压2例

例 1.患者男, 46岁。因活动后气促 1年,进行性加重,双下肢水肿 1个月余, 2001 - 05 - 08 入院。体查:T36 8℃,R28 /min,P110 /min,口唇紫绀,颈静脉怒张,双下肺呼吸音略降低,肺动脉瓣第二心音 (P2)亢进,三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,肝肋下 5cm,肝颈静脉反流征阳性,脾肋下 8cm触及,双下肢重度凹陷性水肿。四肢关节无肿胀压痛。实验室检查:血常规:WBC2 45×109 /L,Hb72g/L,PLT 22×109 /L,尿常规、肝肾功能无异常,ESR47mm/h,类风湿因子 88 9kU/L( ),补体C3 0 59g/L( ),抗核抗体(ANA)1∶4 000阳性,抗平滑肌(抗Sm)抗体( ),…     

肝穿刺活检诊断内脏利什曼病2例

病例1,患者,男,30岁,四川省巴中市人,长期居住于四川省南充市南部县。患者因高热(39.5℃)、畏寒、头痛和腹泻等症状,于2005年8月16日入住四川大学华西医院。查体:心、肺未见异常,肝下缘剑突下10 cm、肋下6 cm可扪及,质中,脾于肋下8 cm可扪及,质中。乙肝、丙肝和HIV标志物均为阴性,实验室检查白细胞1.80×109/L,中性粒细胞72%,嗜酸粒细胞3.5%,血红蛋白92 g/L,血小板57×109/L,总胆红素14.3μmol/L,谷丙氨酸转氨酶67 IU/L,谷草转氨酶86 IU/L,血清白蛋白29.3 g/L,球蛋白29.1 g/L。结核抗体阴     

慢性粒细胞白血病伴戈谢细胞增多1例报告

患者女,35岁,2012年2月18日因"髋关节疼痛4个月"就诊.患者就诊前4个月无明显诱因开始出现髋关节疼痛,有时伴有鼻出血,左上腹不适,无发热、盗汗、消瘦等症状,院外治疗效果差,遂来我院就诊.入院后查体:贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染及出血,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,肝肋下未触及,脾大,肋下5 cm可触及,质韧,无压痛,双髋部压痛,活动受限,双侧Gaenslen试验阳性.入院后行全面检查,查血常规:白细胞46.14×109/L,血红蛋白102 g/L,血小板276×109/L,嗜碱细胞0.77×109/L.白细胞分类:早幼粒细胞0.02,中晚幼粒细胞0.12,嗜碱0.02.腹部B超:肝右前叶钙化灶,脾脏肿大,脾脏大小21.7 cm ×7.5 cm,体积明显增大,包膜光滑,实质回声均匀.胸部CT:双侧胸腔积液,心包积液;左肺上叶慢性炎症,左肺上叶及左肺门钙化灶;纵隔内及双侧腋下小淋巴结;肝内钙化灶;脾大,肝脾周围少量积液.     

沙立度胺治疗骨髓纤维化二例

例1患者男,47岁。因头晕乏力伴发热30d,于2001年10月5日入院。入院体检:T37.5℃。贫血貌,胸骨无压痛,皮肤无淤点淤斑。肝肋下3.0cm,脾肋下2.5cm。血象:Hb53g/L,WBC5.2×109/L,中性0.57,淋巴0.33,单核0.09,嗜酸0.01,PLT58×109/L。可见少量泪滴形等畸形红细胞。B超:肝脾肿大。右     

幼淋巴细胞白血病1例

患者男性,32岁。因间断发热伴腹胀、鼻衄1个半月,在当地医院就诊,B超示肝脾肿大,外周血及骨髓提示“慢性粒-单核细胞白血病”。予COAP方案化疗一疗程无好转而转我院。门诊查外周血:血红蛋白106g/L,白细胞76.8×109/L,淋巴细胞占0.90,血小板82×109/L,以“慢性淋巴细胞白血病急变倾向“收入院。体检:体温39℃,左腰部皮肤可见小片状瘀斑,颈前、腋窝及腹股沟可触及黄豆大小淋巴结多个。肝肋下4cm,脾肋下10cm。住院期间外周血血红蛋白106～118g/L,白细胞76.8～180×109/L,血小板40～82×109/L,白细胞分类:原淋0.12,幼淋0.725,成熟淋巴细胞0…     

成人传染性单核细胞增多症合并水痘1例报告

1病例资料患者女性,38岁,发热伴恶心1 d,于2019年9月4日入浦东新区传染病医院。入院前1天,患者进食过期牛奶后出现发热,热峰41.5℃,腹泻1次,大便色黄,水样便,乏力,恶心,无呕吐,无腹痛。外院予以物理降温、退热、抗感染和保肝降酶等治疗无明显好转入院。否认传染病患者接触史。查体:体温36.5℃,神志清楚,精神稍萎。皮肤黏膜颜色正常,无皮疹,无出血点,无瘀斑,无肝掌,无蜘蛛痣。浅表淋巴结无肿大。无巩膜黄染。咽部充血,两侧扁桃体无肿大。心肺听诊无异常。腹平软,无压痛及反跳痛。肝脏肋下、剑突下未触及,脾脏左肋下2 cm可触及。双下肢无浮肿。神经系统检查未见异常。血常规:白细胞3.21×109/L,中性粒细胞3.21×109/L,中性粒细胞比率92.4%,淋巴细胞0.451×109/L,淋巴细胞比率18.1%,血红蛋白134 g/L,血小板计数103×109/L。C反应蛋白12 mg/L。肝功能:ALT 262 U/L,AST 172 U/L,TBil 13.3μmol/L,GGT 139 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)293 U/L。     

急性自然杀伤细胞白血病2例

例1男,31岁。主因乏力1个月,发热伴咳嗽1周入院。体检:T40℃,重度贫血貌,全身皮肤未见出血点及淤斑,两侧颌下、左侧锁骨上及左侧腋下各触及一0.5~1.0cm3肿大淋巴结,质地中等,无触痛,胸骨中下段压痛,心、肺未查及异常,肝未触及,脾于肋下2cm,质地中等,无触痛。实验室检查:血常规WBC1.3×109/L,Hb68g/L,PLT96×109/L。骨髓细胞学检查:骨髓有核细胞增生活跃,单核细胞高度增生,以原始单核细胞为主(占81.5%),细胞胞体大,形态不规则,核形不规则,呈椭圆形,扭曲、折叠,核染色质较疏松,部分细胞核仁1~2个,细胞质量丰富,呈灰蓝色,含有少量细小的紫…     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤一例

患者,女性,53岁,因发现皮下结节1个月余入院。1个月前患者无意中发现右肩部外上方皮肤有一个1.5cm×1.5cm大小无痛性结节,无发热、盗汗、消瘦,给予抗感染治疗,皮下结节无好转,反呈增大趋势。入院查体:T36.7℃,皮肤、巩膜无黄染,无出血点,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,心肺阴性,腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及,未触及明显包块,移动性浊音阴性,四肢关节无压痛、畸形,下肢不肿,左下肢胫前中下段及右肩部外上方分别触及一枚2cm×1.5cm及1.5cm×1.5cm大小结节皮肤结节,质中,不活动,表面无红肿、破溃,无压痛。入院后查血常规WBC5.0×109/L,N…     

伴t(9;22)的急性混合细胞白血病二例

例1,女,12岁,因乏力、腹胀半月,发热一天入院.入院查体:中度贫血貌,双侧颌下均可触及一大小约2 cm×2 cm肿大淋巴结,质中等,活动度好,无压痛,心肺未见明显异常,门诊血常规示WBC48.2×109/L,HGB56 g/L,PLT22×109/L,腹部B超示脾脏大小140 mm ×45 mm,实质回声均匀,提示脾大.     

真性红细胞增多症2例误诊报告

例1:男,64岁。因头痛、头晕2a,呕血黑便1a,加重2d,血常规检查示血红蛋白异常升高,诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、肺心病合并消化道出血。查体:面部赤红色,口唇紫绀。心肺听诊未见异常。肝脏未触及肿大,脾左肋下2cm。血常规:血红蛋白205g/L,红细胞660×1012/L,红细胞比积0.57,血小板360×109/L,白细胞31×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.23,单核细胞0.02。骨髓象:骨髓各系增生极度活跃,各阶段比例、形态大致正常,红细胞集堆分布。血氧饱和度94.5%。B超示肝肋下1.5cm,脾肋下3cm,脾厚4.5cm。确诊为真性红细胞增多症(PV),给予羟基脲2…     

皮肤粘膜淋巴结综合征1例报告

患儿男,9岁.因发热2～3天,伴颈部淋巴结肿大、周身皮疹1天,于1998年10月26日入院.患儿在2～3天前无明显诱因出现口唇干燥、皲裂,继之发热(38～39℃),在本地医院抗炎治疗无效,病程中呕吐数次(非喷射性),继而在耳后、头面部及躯干部出现红色皮疹.既往体健.查体:T40℃、P120次/min、R30次/min、Bp95/50mmHg(1mmHg≈0.133kPa).急性热病容.皮肤粘膜无黄染,周身皮肤可见散在的、大小不一的红斑样皮疹,部分融合成片,压之退色,双下肢无皮疹;左颈部可触及一个3cm3大的淋巴结,右颈部可触及一个1cm×2cm×2cm大的淋巴结,质硬,无明显触痛,活动度可.颈部无抵抗,口唇干燥、皲裂,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,无脓栓,心肺腹无特殊异常,神经系统检查均正常.舌体大小适中,舌质红,苔黄腻,脉浮数.诊断:发热原因待查.实验室检查:血WBC10.0×109/L,N0.89、L0.11,Hb122g/L,BPC198×109/L,ESR18mm/h.大便常规(-),尿常规:PRO(±).肝肾功能正常.血培养(-),类风湿因子(-),抗核抗体(-).X线胸片正常.入院后给予青霉素抗炎3天,无效而停用,确诊后给予阿司匹林口服,同时应用氟美松静滴,后改为强的松口服,辅以物理降温、极化液、营养心肌等治疗.4天后体温逐渐降至正常.入院第7天手足呈硬性水肿,入院第5天查心脏彩超无冠状动脉瘤,第6天复查BPC227×109/L,第9天查ESR7mm/h,BPC647×109/L,加服潘生丁,第12天查BPC693×109/L.因家长要求,于第13天出院.出院后2周门诊复查:患儿指趾大片脱皮.在随访的1年中多次复查血小板:BPC从640×109/L逐渐降至540×109/L、460×109/L、360×109/L、290×109/L.阿司匹林逐渐减量停用,历时1年零4个月.停药后随访半年无异常.     

肝硬化部分脾动脉栓塞术后咳嗽晕厥1例

患者,男性,43岁。因乙型肝炎血清标志物阳性11年,乏力2年,左上腹不适1周于入院,查体:神志清,精神一般,腹软,肝肋下未及,脾肋下8cm,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。心电图:窦性心律过缓(58次/min);AFP、铁蛋白,肾功能、血糖,小便、大便常规正常;PT22s;血常规:白细胞2.9×109/L,血小板50×109/L,血红蛋白正常。腹部B超:肝硬化脾大。     

十二指肠乳头异位胰腺一例

患者女,58岁.因"右上腹痛、皮肤黄染1个月"就诊.1个月前无明显诱因出现右上腹持续性胀痛,并放射至右侧背部,皮肤黄染、瘙痒,小便色黄,无陶土样大便,无恶心呕吐,无腹胀、腹泻,无发热.既往糖尿病史3年.当地医院彩超检查示胆囊炎、胆总管增宽(直径约1.4 cm),给予中草药治疗,腹痛稍缓解.为进一步诊治,门诊以"壶腹部占位并梗阻性黄疸"收入院.体检:全身皮肤及巩膜轻度黄染,心肺正常,腹软,右上腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛.实验室检查:WBC 4.96×109/L,中性粒细胞3.55×109/L,RBC 3.93×1012/L,血小板计数388×109/L,红细胞沉降率21 mm/h;ALT 185 U/L,AST 118 U/L,GGT 1303 U/L,总胆红素269 μmol/L,结合胆红素175.9μmol/L,未结合胆红素21.0 μmol/L;CA19-9 81.50 U/L,CE72-4 14.43 U/L.     

2-氯脱氧腺苷治疗毛细胞白血病长期缓解1例

1病历资料患者男,59岁。因"乏力、腹胀并脾切除10年,再次乏力2个月"于2006年11月入院。患者1996年6月因乏力腹胀在当地医院发现脾大,肋下4 cm,多次查血常规:白细胞WBC(3~6)×109/L(淋巴细胞0.40~0.75),血红蛋白Hb 85~145 g/L,血小板计数PLT(40~90)×109/L,乙肝     

黑热病误诊1例及启示

1临床资料王某,女,20岁,学生,四川德阳人。反复发热4个月,于2005-09-21入院。4个月前,无明显诱因出现发热,多为中度发热,伴乏力、头昏。无咳嗽、胸痛、腹泻等。当地医院B超示:脾大。抗感染对症治疗2周无效,转入四川大学华西医院感染科。查体:中度贫血貌,无黄疸、皮疹、瘀点、肝掌、皮下结节及淋巴结肿大。腹平软,肝在剑突下约4cm。脾在肋下约7cm,质地中等,压痛。腹水征(-)。诊断:发热伴肝脾大待查:①感染性疾病:寄生虫病?伤寒?②白血病?③恶性组织细胞增多症?血常规:RBC2.8×1012/L,Hb75g/L,PLT55×109/L,WBC2.4×109/L,SER50/H;AL…     

辨证与辨病相结合治愈细菌性肝脓肿1例

张某,男,64岁,1991年1月4日入院。发热(T39.2℃),右上腹胀痛,纳差,口干苦,乏力消瘦半月。检查:急性病容,心肺(-),肝肋下2.5cm,剑突下4.5cm,质中,触痛( ),脾肋下未触及。白细胞11.9×10~9/L,中性白细胞77％。血清甲胎蛋白(AFP)(-),谷丙转氨酶,麝香草酚浊度,硫酸锌浊度均正常,白蛋白/球蛋白为1.04:1。B超检查:肝右前叶可见47mm×45mm形态欠规整低回声区,(?)内可见液性暗区。     

纵隔纤维瘤误诊结核性胸膜炎1例

病人男 1.5岁住院号02164 反复低热、盗汗、右胸腔积液8个月。经抽胸水、抗炎、抗结核治疗6月余未见明显好转,于1990年5月8日住院。检查:T38℃,气管稍左移,右第7后肋下呼吸音减弱,肝肋下1cm,质软、无压痛,余无异常。化验:Hb95g/L,WBC144×10~8/L,N0.12,L0.87B0.01。抗“0”1:1000,ESR109mm/h,肝功正常。胸水:淡红色,细胞数15800×10~6/L,白细胞640×