Rh血型抗C、抗D混合抗体的血清学检测及临床意义

目的分析患者血清中同时含有Rh血型抗C、抗D混合抗体的血清学检测结果及临床意义。方法采用卡式法对患者进行血型鉴定,对有疑问的患者血标本采用盐水法、凝聚胺法及间接抗人球蛋白试验进行不规则抗体筛选,对抗体筛选阳性的血标本进行抗体特异性鉴定。然后,对患者与供血者血液进行交叉配血试验。结果患者1血型为O型,Rh血型为ccdEe,患者2血型为B型,Rh血型为ccdEe。两例患者不规则抗体筛选阳性,交叉配血不合,经抗体特异性鉴定为Rh血型抗C、抗D混合抗体。结论 Rh血型抗C、抗D抗体均为免疫性IgG型抗体,可引起抗体筛选阳性、交叉配血不合、溶血性输血反应及新生儿溶血病。     

Rh抗e抗体的检测及其临床意义分析

目的 分析Rh血型抗e抗体的血型血清学检测结果及其临床意义。方法 采用微柱凝胶法(MGT)对患者进行ABO、 RhD血型鉴定及抗体筛查，对抗体筛查阳性、交叉配血不合或ABO血型正反定型不相符患者血标本再采用试管盐水法(NS)进行对比检测，采用直接抗人球蛋白试验(DAT)和间接抗人球蛋白试验(IAT)对患者血标本进行不规则抗体筛查、抗体特异性鉴定及交叉配血试验。结果 在22例抗体筛查阳性及交叉配血不合的患者中，男性4例，女性18例，年龄23～80岁。经抗体特异性鉴定为单独抗e抗体17例，抗e合并抗C抗体5例，凝集强度1+～2+,抗体效价1∶8～1∶32。结论 抗e、抗C抗体均为IgG型抗体，在血型血清学检测中可引起抗体筛查阳性、交叉配血不合或ABO血型正反定型不相符，在临床上可引起溶血性输血反应及新生儿溶血病的发生。     

自身免疫性溶血性贫血患者的血清学特性检测分析

目的:探讨自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者的血清学特性, 选择其血型鉴定与交叉配血试验的最适方法.方法:采用抗人球蛋白试验、 微柱凝胶法(MGT)及手工凝聚胺试验(MPT), 对患者血液标本进行血型鉴定、交叉配血试验、抗体筛查及其特异性鉴定.结果:在75例疑似AIHA患者中, 发现直接抗人球蛋白试验(DAT)及抗体筛查阳性、血型正反定型不相符及交叉配血试验不合54例;经患者自身红细胞吸收后的血清, 在上述试验中不再出现凝集反应者50例, 仍发生凝集反应者4例, 经抗体特异性鉴定为抗-C1例、抗-E2例、抗-e1例.结论:AIHA患者多数为抗人球蛋白试验阳性、造成血型鉴定及交叉配血困难, 少数存在同种抗体并多具有Rh血型抗体特异性.     

76例Lewis血型抗体血清学特征及其对输血相容性检测的影响

目的探讨Lewis血型系统抗体的血清学特征及其对输血相容性检测结果的影响和处理方法。方法采用微柱凝胶法对临床送检的患者血标本进行ABO及Rh血型鉴定,采用Liss/Coombs卡进行不规则抗体筛选及交叉配血试验,对抗体筛选阳性及交叉配血不合的血标本采用微柱凝胶法和盐水试管法进行抗体特异性鉴定,对有特异性抗体者采用盐水试管法进行Lewis血型抗原检测。结果在76例Lewis血型抗体中,抗Lea抗体75例(98.7%),抗Leb抗体1例(1.3%);男26例(34.2%),女50例(65.8%),女性患者抗体阳性率明显高于男性。76例Lewis血型抗体在盐水试管法中出现凝集76例(100%),在Liss/Coombs卡中出现凝集72例(94.7%),Lewis血型抗原检测均为Lea-b-。76例Lewis血型抗体在抗体筛选及交叉配血中均出现凝集,13例在ABO血型反定型中出现凝集。盐水试管法凝集强度为1+以下～1+(22℃),Liss/Coombs卡凝集强度为混合外观凝集至1+以下(37℃),抗体类型为IgM型。结论产生Lewis血型抗体的血型抗原均为Lea-b-;Lewis血型抗体可干扰输血相容性检测结果,采用盐水试管法和Liss/Coombs卡联合检测可提高对Lewis血型抗体的检出率。     

Rh缺失型-D-表型的血型血清学检测及其临床意义分析

目的探讨Rh缺失型-D-表型被检者的血型血清学特征,分析Rh缺失型-D-表型检测及其临床意义。方法对2例孕妇产前血型血清检测中疑似Rh缺失型-D-表型被检者的血型血清学检测结果及其免疫史进行分析。结果 2例被检者中ABO血型为A型1例、O型1例,Rh血型均为Rh缺失型-D-表型。2例被检者血清抗体筛选、主侧配血在盐水法中不凝集,在微柱凝胶法及抗人球蛋白法中均出现2+～3+凝集;与自身细胞及次侧配血在盐水法、微柱凝胶法及抗人球蛋白法中均不凝集。2例被检者中有过流产史或其子女中发生过Rh血型不合新生儿溶血病史,经系列血型血清学检测证实为Rh缺失型-D-表型。结论 Rh缺失型-D-表型可能与Rh CE基因异常或基因重组有关,其血清产生的抗Hro抗体可造成流产和新生儿溶血病,在输血相容性检测中也可引起抗体筛选阳性及交叉配血不合。采用血型血清学试验确认Rh缺失型-D-表型及其血清中是否存在不规则抗体对防治新生儿溶血病和输血安全有重要意义。     

16例Duffy血型不规则抗体血清学检测结果分析

目的探讨Duffy血型不规则抗体的血清学特征及其临床意义。方法采用微柱凝胶卡对16例Duffy血型不规则抗体筛选阳性患者的血标本进行ABO及Rh血型鉴定,采用盐水试管法和间接抗人球蛋白法进行不规则抗体特异性鉴定、抗体性质及其效价测定,采用抗Fy抗体血型定型试剂检测患者红细胞Duffy血型抗原。结果 16例患者血标本在不规则抗体筛选及交叉配血试验中出现1+～2+意外凝集,经血型血清学鉴定为Duffy血型不规则抗体,即抗Fya抗体1例(6. 3%)、抗Fyb抗体15例(93. 8%),其中抗Fyb抗体联合抗E抗体2例;男5例(31. 3%)、女11例(68. 8%)。Duffy血型抗原鉴定为Fya-b+1例(6. 3%)、Fya+b-15例(93. 8%)。患者自身对照试验阴性,直接抗人球蛋白试验阴性。抗体性质为Ig G类,抗体效价为1∶4～1∶16。结论患者Duffy血型抗原为Jka-b+或Jka+b-表现型的个体,由于反复输血或妊娠的免疫刺激而产生Ig G类抗Fya或Fyb抗体,该抗体可导致溶血性输血反应和新生儿溶血病的发生,在输血相容性检测中也可引起抗体筛选阳性及交叉配血不合。     

抗Mur抗体的血清学检测及其临床意义

目的 分析抗Mur抗体的血型血清学检测结果及其临床意义。方法 采用微柱凝胶法(MGT)对2例患者血标本进行ABO、 RhD血型鉴定及不规则抗体筛选,结果有疑问时再采用试管盐水法(NS)、直接抗人球蛋白试验(DAT)、间接抗人球蛋白试验(IAT)、吸收放散试验、抗体特异性鉴定及交叉配血试验进行检测鉴定。结果 患者1 ABO血型为A型,RhD阳性,DAT阴性。患者2ABO血型为B型,RhD阳性,DAT阴性。两例患者在采用NS、 MGT进行血型血清学检测中,交叉配血不合。经血型血清学检测鉴定为IgM+IgG型抗Mur抗体,抗体效价为1∶1～1∶4,凝集强度为2+～1+。结论 抗Mur抗体大多数为IgM型抗体,极少数为IgG型抗体,或IgM型+IgG型混合抗体,该抗体可引起正反定型不符或交叉配血不合,在37℃及IAT有反应时,可引起溶血性输血反应和新生儿溶血病的发生。     

抗人球蛋白试验在疑难交叉配血中的应用价值分析

目的分析抗人球蛋白试验在疑难交叉配血中的应用价值。方法对96例疑难交叉配血患者血标本进行ABO及Rh D血型复检、直接和间接抗人球蛋白试验(抗筛),对直接抗人球蛋白试验阳性的血标本再进行免疫球蛋白分型,对间接抗人球蛋白试验阳性的血标本进行抗体特异性鉴定,查找引起交叉配血不合的原因及处理方法。结果在96例疑难交叉配血患者血标本中,主侧凝集73例,次侧凝集23例;直接抗人球蛋白试验阳性40例,间接抗人球蛋白试验(抗筛)96例均为阳性,自身对照阳性38例。96例疑难交叉配血患者血标本经抗人球蛋白试验确定为不规则抗体56例,Ig G型自身温抗体23例,Ig M型冷凝集素15例,未确定特异性2例。结论抗人球蛋白试验结果显示,不规则抗体、自身温抗体及冷凝集素是引起交叉配血不合的主要原因,不规则抗体以Rh血型抗体为主,采用Rh血型抗原同型输血可降低输血不良反应的发生率。     

自身免疫性溶血性贫血抗球蛋白试验阳性对ABO和Rh血型鉴定的干扰及其处理方法

目的探讨自身免疫性溶血性贫血(AIHA)抗球蛋白试验(AGT)阳性对ABO和Rh血型鉴定的干扰及其处理方法。方法采用微柱凝胶法对患者血标本进行ABO和Rh血型鉴定,对出现正反定型不相符的血标本再采用试管法进行复检、不规则抗体筛选及特异性鉴定,对AGT阳性患者红细胞采用45℃生理盐水温和洗脱或酸试剂放散,直接抗球蛋白试验(DAT)阴性后,再进行ABO和Rh血型鉴定;采用患者红细胞吸收血清中的自身抗体后,再进行ABO血型反定型和不规则抗体检测试验。结果 69例AGT阳性血标本在ABO血型鉴定中正定型受干扰10例(14.5%)、反定型受干扰9例(13.0%)、正反定型均受干扰50例(72.5%)。受干扰者正定型似AB型,反定型似O型,正反定型不相符,凝集强度为1+～2+。经45℃生理盐水洗脱或酸试剂放散患者红细胞DAT阴性及吸收自身抗体后,再进行血型鉴定,正反定型相符。结论 AIHA患者AGT阳性可干扰ABO和Rh血型鉴定,将患者红细胞进行放散和吸收血清中的自身抗体后再检测,可准确鉴定ABO和Rh血型及确保临床输血安全有效。     

RhD抗原阳性患者血清Rh意外抗体的检测分析

目的 分析RhD抗原阳性患者血清中检出Rh意外抗体的特异性和配血对策。方法 采用微柱凝胶法(MGT)对患者血标本进行ABO、 RhD血型鉴定及抗体筛选，对抗体筛选阳性或交叉配血不合的患者血标本，采用试管盐水法(NS)、手工凝聚胺法(MPT)、间接抗人球蛋白试验(IAT)及吸收放散试验进行抗体特异性鉴定和交叉配血试验。对患者红细胞进行直接抗人球蛋白试验(DAT)及相应抗原检测，以排除自身抗体的干扰和验证抗体鉴定结果的准确性。结果 在34例RhD抗原阳性(含Rh弱D型及部分D型各1例)患者血清中，男15例(41.12%),女19例(55.88%),年龄0～90岁。A型13例(38.24%)、 B型11例(32.35%)、 O型6例(17.65%)、 AB型4例(11.76%)。Rh抗E抗体20例(58.82%)、抗C抗体2例(5.88%)、抗c抗体2例(5.88%)、抗Ec抗体4例(11.76%)、抗Ce抗体2例(5.88%)、抗D抗体2例(5.88%)、抗DE抗体2例(5.88%)。抗体类型为IgG类，抗体效价为16～32,凝集强度为2+～3+。DAT阴性30例，DAT阳性4例(均为胎儿...     

微柱凝胶法检测1610例O型血孕妇IgG抗体效价的研究

目的探讨应用微拉凝胶法技术检测O型血孕妇血清中IgG抗A（B）血型抗体的水平，以预防新生儿溶血病的发生。方法采用BioVue系统微柱凝胶技术，为1610例丈夫为非O型的O型血孕妇进行IgG抗体效价的检测。结果1610例O型血孕妇中，IgG抗A（B）总异常率为31．7％。结论微柱凝胶技术能够快速准确的检测孕妇血清当中的IgG抗体效价，是产前预报母子血型不合而引起HDN的有效方法。     

Antibody screening in 37 degrees C saline. Is it safe to omit it using the indirect antiglobulin (gel) test?

Pretransfusion tests must detect antibodies that can shorten the life of red blood cells (RBCs). Some studies have demonstrated the existence of clinically significant antibodies detected at 37 degrees C in saline that are not detected by the indirect antiglobulin test (IAT) when the conventional tube test is used. Our aim was to determine whether these antibodies, detected with a 37 degrees C saline tube test, are also detected when a sensitive column gel agglutination method is used. The 2373 pretransfusion samples were tested as they were received (from May 1998 to December 1999), in 37 degrees C saline and by IAT using the DiaMed gel system. The screening tests were performed using 50 microL of 0.8% low-ionic-strength saline suspended RBCs and 50 microL of plasma. The tests were examined for agglutination and hemolysis. Two hundred and thirty three samples (9.81%) were reactive by IAT and 88 (3.70%) by 37 degrees C saline. All 88 samples reactive by 37 degrees C saline also reacted by IAT. These data indicate that 37 degrees C saline is not an essential pretransfusion procedure when the DiaMed gel test is used.     

凝胶直接抗球蛋白试验在自身免疫性溶血性贫血实验诊断中的应用

目的探讨凝胶直接抗球蛋白试验的特点及其在自身免疫性溶血性贫血（AIHA）实验诊断中的应用价值,提高致敏红细胞检出率。方法检测临床诊断疑似AIHA标本135例。用Coomb’s凝胶试剂卡对受检标本进行直接抗球蛋白试验。以试管法直接抗球蛋白试验作对照。凝胶法阳性者用单特异性IgG和C3d凝胶试剂卡进行分型。结果试管法直接抗球蛋白试验阳性19例,Coomb’s凝胶直接抗球蛋白试验（GDAT）阳性24例,两种检测方法间差异有统计学意义（P〈0．05）。对24份凝胶直接抗球蛋白试验阳性标本进行IgG和C3d分型．其中IgG＋C3d型7例（29％）,IgG型13例（54％）,C3d型4例（17％）。结论凝胶直接抗球蛋白试验不需洗涤红细胞,操作简便,重复性好;检测致敏红细胞灵敏度优于试管法,在AIHA实验诊断中值得临床推广应用。     

献血者ABO血型反定型O细胞凝集原因分析

目的分析献血者ABO血型反定型O细胞凝集原因,以确保受血者输血安全。方法对江门市2000年1月至2008年6月间,采用微板法检测献血者ABO血型出现反定型O细胞凝集者进行冷凝集素效价测定、吸收放散试验、意外抗体鉴定等血型血清学检测。结果308410例献血者中有25例出现反定型O细胞凝集。其中血清中含有冷凝集素导致O细胞凝集16例：效价1：4～1：32者10例、效价≥1：64者6例：血清中存在意外抗体导致O细胞凝集9例：抗-M（IgM）5例、抗-Le^a（IgM）2例、抗-Le^b（IgM）1例、抗-P1（IgM）1例。结论采用微板法检测献血者ABO血型出现反定型O细胞凝集时,应进行相关的血型血清学检测;非血源紧缺的情况下,反定型O细胞凝集者不宜作为献血者。     

广州地区无偿献血者不规则抗体筛查结果分析

目的了解广州地区无偿献血者不规则抗体的频率、类型、特异性和抗体效价。为输血前检查策略的制定提供依据。方法随机抽取2012年11月至2013年3月广州血液中心无偿献血者血液样本20160例。选择含特定抗原的筛选红细胞,采用聚凝胺介质微板法进行不规则抗体初筛,阳性样本使用试剂筛选细胞和试管法进行确证试验,仍然阳性的样本采用谱细胞微柱法进行特异性鉴定并测定效价。结果20160名广州地区无偿献血者中共筛查出不规则抗体97例,检出率为0．48％,其中IgG型抗-E1例,IgM型抗体96例,包括抗-P14例,抗-M2例,抗-Lewisnn1例,上述抗体效价均不超过8;冷自身抗体59例和非特异性不规则抗体30例。女性不规则抗体阳性率显著高于男性（xz=18．7201,P=1．51E．05）。结论广州献血人群中存在低比例的不规则抗体,对献血者进行不规则抗体筛查有利于电子配血及血液预警系统的建立,对提升临床用血安全性、有效性和智能化水平有着重要意义。     

Evaluation of a new particle gel immunoassay for determination of antibodies against Treponema pallidum

A new particle gel immunoassay (DiaMed AG, Cressier sur Morat, Switzerland) with three recombinant Treponema pallidum antigens was evaluated with serum samples from patients with syphilis (n = 124) and patients without syphilis (n = 490). It proved to be a simple, rapid (20 min), and useful test with sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values of 91.9, 99.8, 99.2, and 98%, respectively.     

The sensitivity, specificity, and clinical relevance of gel versus tube DATs in the clinical immunology laboratory

The DAT is a test used to demonstrate in vivo antibody and/or complement coating of RBCs. Typically, the DAT is performed in test tubes; however, recently a number of commercially available tests using gel-filled microtubes have become available. Few data comparing the sensitivity of these test media are available. To compare the rate of detection of a positive DAT performed in test tubes versus in gel-filled microtubes and to assess the clinical significance of the results in patients undergoing evaluation of anemia, we tested 310 consecutive EDTA-anticoagulated blood samples from adult patients. The samples were analyzed using both the conventional tube technique and a gel-based assay (DiaMed; Cressier sur Morat, Switzerland). Test results were expressed as either positive or negative. When a positive result by either technique was encountered, the treating physician was interviewed to determine whether the result warranted further patient investigation or treatment. In 268 out of 310 cases the DAT was negative by both methods. Of the 42 patients with a positive DAT, the test was positive by both methods in 18 patients. In the remaining 24 cases the DAT was positive by the gel test only. In all cases positive by both techniques the test result affected patient management. Of the 24 cases that were positive only by gel test, 3 were judged to be clinically significant. In this study, the gel test was more sensitive than the tube technique for performance of the DAT. However, the clinical significance of a DAT positive only by a gel test is doubtful. We believe that use of the gel-based DAT should be more extensively evaluated before it is adopted as a standard technique in general clinical laboratory practice.     

抗凝剂对髓过氧化物酶检测结果影响的分析

目的 探讨不同的血液采集方式对血中髓过氧化物酶（myeloperoxidase,MPO）含量的影响.方法 同时采集50例普通患者的含肝素钠、EDTA-K2两种抗凝剂的血浆标本和血清标本,分别检测各种标本中的MPO含量,并对各组结果进行配对t检验统计分析和相关性分析.结果 同一患者含肝素钠和EDTA-K2两种不同抗凝剂的血浆标本MPO含量之间均存在显著性统计学差异;含肝素钠抗凝剂的血浆标本与不含抗凝剂的血清标本之间也存在显著性统计学差异.同时,肝素钠组与其余两组间有一定相关性,但不呈高度相关性.结论 不同的血液采集方式对血液中髓过氧化物酶（MPO）含量的检测结果影响较大,建议检测时采用肝素抗凝的血浆样本.     

Use of the gel-based DiaMed-ID microtyping system for crossmatching enhances sensitivity

A host of newer techniques have been introduced over the past decade in blood bank serological testing. One such technology which has been in vogue in the west since early 1990s is the gel test. The procedures used are standardized and they provide clear and stable reactions that improve result interpretation. The principle involves the differential passage of red cell agglutinates and free red blood cells through a dextran acrylamide gel. The results are stable and may be read even after many hours. The test is easy to perform, sensitive and reproducible. We report our experience in compatibility testing with use of the DiaMed micro typing system which is based on the gel technology. Over a one year period since this technology was introduced in our blood bank, we noticed a startling 65 fold rise (p<0.0001) in the reported number of incompatible units in one year which rose from a paltry 4 (0.02%) to 260 (1.6%). We found the DiaMed system easy to use and as our findings suggest it proved to be more sensitive than the conventional tube agglutination technique.     

微柱凝胶技术应用于新生儿溶血病的实验室诊断

目的采用微柱凝胶技术进行新生儿溶血病（HDN）的实验室诊断分析。方法对1627例新生儿进行血型血清学分析,包括母婴血型、直接抗人球蛋白试验、血清游离抗体试验、热放散试验、ABO血型系统以外的抗体鉴定试验。结果 1627例病例中确诊为HDN的有163例,其中母-婴血型为O-A及O-B的最多,共占97.55%。确诊为HDN血清学结果中放散试验和游离抗体试验同时阳性最多,占76.07%。诊断为HDN可疑病例血清学结果中,直接抗人球蛋白试验阳性率最多,占79.55%。在出生后3～7d内确诊HND的患儿数最多,占66.26%。ABO血型系统以外的抗体鉴定试验阳性有6例,其中5例诊断为RhHDN。结论红细胞抗体释放试验、直接抗人球蛋白试验和血清游离抗体试验是早期诊断HDN的有效方法。HDN检出率与所采用的实验方法和采血时机有很大关系。