新生儿骶尾部畸胎瘤术后残留再手术1例报告

<正>患男,7岁。以骶尾部窦道间断性渗液7年之主诉于2004年12月1日入院,患儿曾于1997年1月9日出生2h后因“骶尾部肿物”入住我科。查体:心肺腹无异常,骶尾部可见-20cm×20cm×18cm大小的包块,外有一层透明薄膜,内有大量脏器如:肝、肾脏、肠管、皮肤,未见明确的心肺组织,包块有一蒂与骶尾部相连,内有血管样组织,部分组织仍有活性。急诊在全麻下行畸胎瘤切除术,术后病理大体检查:灰褐色,不整形组织,约20cm×20cm×18cm大小。包膜不完整,表面结节状,最小如花生米,最大如儿头大,其中见一灰褐色囊性组织,大小约10cm×7cm     

骶骨巨大骨巨细胞瘤1例

1临床资料患者,女,55岁,农民,因“双臀部、骶尾部疼痛、麻木一年余,排尿困难3天”入院。患者诉一年前不明原因觉双侧臀部、骶尾部疼痛不适,呈持续性,不向他处放射,坐位时明显,症状渐加重,并出现双侧臀部、骶尾部麻木,渐出现排尿排便困难。病程中无发热、盗汗、腹泻等症状。体重减轻8kg。查体:营养状况差,体重39kg,心肺未见异常,腹部平坦,未触及包块,骶尾部未见明显隆起,压痛可疑;双臀部、会阴区皮肤感觉消失。直肠指诊:缘直肠后壁可扪及一约9cm×8cm大小包块,质地硬,轻压痛,界限清楚,可推动。B超提示:盆腔有一9.1cm×8.7cm大小的不均质包块…     

子宫多发性平滑肌瘤合并上皮样平滑肌瘤1例

患者 ,女 ,42岁 ,发现子宫肌瘤 8年。定期随访 ,肌瘤渐大。入院查体 :一般情况尚可。妇科检查 :外阴已婚经产式 ,宫颈中度糜烂 ,无举痛 ;子宫前位 ,前壁扪及 8cm× 8cm包块 ,质硬 ,活动度差 ,无压痛。双侧附件未扪及异常。B超发现子宫前壁 7.2cm× 7.3cm× 7.6cm不均质回声 ,子宫底见 4.8cm× 4.7cm× 5 .2cm不均质回声 ,其内见 1.4cm× 1.5cm增强回声 ,提示多发性子宫肌瘤伴钙化。术中见子宫增大如 3月孕大 ,形态欠规则 ,前壁突起 ,子宫底部见直径约 6cm肌瘤 ,切面呈漩涡状 ,后壁见 2个小肌瘤 ,行子宫次全切及宫颈锥切术。　　病理检查 :…     

恶性腱鞘巨细胞瘤彩色多普勒超声表现1例

<正>患者,男,38岁,无意中发现左膝部包块,无疼痒不适,两月来渐增大,遂来就诊。查体:左膝内侧见大小约5.0 cm×4.0 cm×3.0 cm的包块,轻压痛,质硬光滑,活动度可,与周围组织似有粘连,局部皮温不高,皮肤色泽及感觉正常,左膝部无活动受限。超声表现:左侧膝关节内侧皮下见一大小约3.9 cm×3.2 cm×1.4 cm的低回声区,形态不规     

慢性胰腺炎并胰周囊肿致十二指肠穿孔1例

病例资料:女、16岁,因反复发作上腹疼痛两年,再发5 d入院。辅检:WBC 5.5×109/L;胸片提示III型肺结核;彩超发现胰腺后上方有一大小约6.2 cm×5.4 cm无回声区;CT示:胰腺后方约7 cm×8 cm×8 cm3大小囊性包块,胰腺向前方推移,胰尾部胰管扩张,胰体与囊性病变界限不清;ERCP检查术中于其降部距大乳头2 cm处见一陈旧性内瘘口,直径约0·5 cm,瘘口无溢液,周边附着浅绿色薄苔,经瘘口造影仅显1 cm长不规则细窦道,包块不显影。患者经过抗结核治疗6周后行剖腹探查,术中分离探查胰腺,于胰头上方、胃窦后壁见一结节样囊性包块,质韧,胰体、尾部呈结节…     

骶尾部脊索瘤5例

<正> 脊索瘤是一种少见的骨恶性肿瘤,但却是骶骨恶性肿瘤中最常见者,约占70％。现就我科术后放疗的5例报道如下。 1 病例介绍 例1,女性,51岁。因骶尾部疼痛,阵发性发作2年余,于1982年12月行骶尾部肿瘤部分切除,病理:脊索瘤。1984年复发,肛诊,于直肠后壁触及8cm×10cm突出肿物。X片示:骶骨3、4、5中心性溶骨性破坏,边界清楚,无硬化。再次手术,见瘤组织有包膜,将骶4、5脊神经连同瘤体全部切除。术后放疗,前后对野照射,肿瘤量10Gy/5次/7天,自动中止放疗,后失访。 例2,男性,50岁。腰腿疼渐加重半年。X片示:右侧骶骨孔1、2明显扩大,无硬化。于1985年8月13日手术,见骶1、2背侧骨质破坏,约8cm×5cm范     

骶尾部节细胞神经瘤1例报告

患,女性,23岁,腰痛1年,骶尾部包块伴左下肢麻木6个月。于1998年4月8日入院,1年前,无明显诱因出现腰疼,半年启发现左骶部包块逐渐增大,行走不稳,而就诊于当地医院,以骶尾部神经源恶性肿瘤接受放射治疗,经一疔程放射治疗后,肿块略有缩小,下肢跛行减轻,发病以来无高热及大小便异常。查体：跛行步杰,骶尾部呈放疔后改变。骶尾部偏左侧约7cm×6cm半球形隆起,     

骶尾部脊索瘤2例

脊索瘤为少见低度恶性肿瘤，来源于胚胎脊索残余，我院收治2例，现结合文献复习报告如下。1临床资料例1，男，50岁。因骶部痛、肿，以骶部肿物入院。查体：一般情况良好，骶后可触及8cm×3cm肿物，质硬，皮色正常。肛诊直肠外可触及巨大较硬之肿物，直肠、膀胱无刺激症状。实验室检查（无异常）。骨盆X线片：右侧骶骨见一大面积不规则溶骨性破坏区，约10cm×4cm，内部无骨结构，边缘不整，分界清，越过骶髂关节，未累及的关节间隙正常。髂骨局部有小破坏区（图1）。X线考虑：①脊索瘤；②骨转移瘤。经皮穿刺活检病理：骶骨脊索瘤。患者拒绝…     

腹腔镜胰体尾、脾切除治疗胰腺囊腺癌1例

1临床资料女性患者,48岁,因“左上腹隐痛不适6月”于2004年12月28日入院。一般情况好,无消瘦。腹平,触软,左上腹可触及一8 cm×5 cm包块,质韧,边缘清楚,活动度差,轻压痛,脾肋下2 cm。CA199:539.5U/m l;CA125:112.6U/m l;CEA:3.05μg/L。B超:于胰腺尾部可探及10 cm×8 cm×6 cm无回声区,后壁可见2 cm×2 cm稍高回声。CT:胰尾部见14 cm×8 cm×6 cm的低密度区,后壁可见3 cm×2 cm高密度影,动脉期、静脉期均明显强化。脾约7肋单元,动脉期及静脉期下极未见强化。手术在全腹腔镜下以4孔法操作。术中见肿块位于小网膜囊内,约15 cm×9 cm×6 …     

B超诊断胎儿脑膜脑膨出1例

1 病例报告 某孕妇,25岁,孕1产0;因腹大疑双胎于孕30周来我院检查,腹围86cm。B超示宫内一活动胎儿,胎儿双顶径约6.2cm,颅内结构紊乱,颅骨光环不完整,在枕部可见缺损口约0.3cm,外凸形成1.0cm×0.5cm囊实性包块,轮廓清楚,周围有较强回声包绕,内可见盘曲状实质性回声,包块和胎头相连。脊柱排列整齐,骶尾部结构清晰,胎心率152/min,     

重复结肠1例

患者 ,男 ,2 3岁 ,幼年时即发现左上腹较右侧饱满 ,偶尔局限性隆起 ,压迫时缩小 ,并可闻及气过水声 ,因无症状未诊治。左上腹饱满逐年明显 ,入院前 1周左上腹隆起形成一包块并感上腹部胀痛、食欲减低。查体 :左上腹局部隆起 ,可见蠕动波 ,扪及一 12cm× 10cm包块 ,质软边界清 ,活动度好 ,有“漂浮感”。腹平片 :左上腹巨团状软组织影 ,密度不均。B超 :无阳性发现。CT :左上腹腔内一大小 14cm× 12cm× 8cm混合性包块 ,其内回声低 ,挤压邻近肠管和胃腔。清洁准备肠道后 ,腹部包块缩小 ,行钡剂灌肠检查 :横结肠中段狭窄 ,近端有一异常开口 ,…     

B超诊断卵巢无性细胞瘤一例

患者女,11岁,因无意中发现左下腹包块就医。B型超声检查示:左侧附件区探及12.8 cm×9.8 cm中等偏低实性回声包块,形态为椭圆形,边界清楚,有包膜,内回声不均质,呈“涡状”回声(图1)。左肾集合系统分离1.5 cm,左输尿管上段内径1.1cm。盆腔内可见深度约1.6 cm游离无回声区。B超提示:⑴左侧附件区实质性肿块,考虑①左侧卵巢无性细胞瘤;②左侧卵巢实性畸胎瘤。⑵左肾轻度积水。⑶左输尿管上段轻度扩张。⑷盆腔少量积液。手术见:左侧卵巢外缘见一大小约13.0 cm×8.9 cm的卵圆形实性肿瘤,表面光滑,壁薄质韧,与左卵巢紧密相连,并压迫左输尿管中段。…     

回肠系膜海绵状囊性淋巴管瘤1例

患者,男,8岁。因左下腹痛半月,发现腹部包块6d于1991年7月23日入院。查体:左下腹轻压痛,可触及一肿物,质软,边界清,肿物约10cm×9cm大小,表面触诊不清。B超示:左下腹探及一7.6cm×9.1cm×6.0cm大小回声不均质的团块,其中可见数个大小不等液性团块,似蜂窝状,     

肝血管平滑肌脂肪瘤1例

1　临床资料　　患者女 ,47岁。因“体检发现右肝包块 5月”于 2 0 0 3年 1月入院。患者 2 0 0 2年 8月在我院体检B超发现右肝包块 ,大小1 3cm× 1 5cm ,当时疑为“右肝血管瘤” ,未引起重视。 2 0 0 2年10月B超提示包块略有增大。 2 0 0 2年 12月B超发现包块大小2 2cm× 2 4cm ,CT提示 :右肝中后段块影 ,大小 3cm× 2cm低密度块影 ,考虑肿瘤 :①肝血管瘤可能性大 ;②腺瘤与小肝癌待进一步除外。为明确诊断 ,5d前在B超引导下肝脏穿刺病理活检提示 :考虑肝透明细胞癌。术中B超见肝内 3cm× 2cm实质增强回声 ,边界清 ,内部回声不均质 ,可…     

CT诊断骶尾部表皮样囊肿1例

病例女,34岁,因无明显诱因发现骶尾部有一隆起包块来院就诊。入院查体：肛检肛缘平整,骶尾部见一大小约10.0cm×8.0 cm质软包块,光滑,略充血,触痛不明显。B超示骶尾部囊性包块。CT轴位平扫（图1）示尾椎远端软组织内可见一类圆形软组织密度肿块影,并突向皮肤外,其最大截面约5.     

后鼻腔巨大脊索瘤1例

患者 ,女性 ,49岁 ,因渐进性鼻阻伴嗅觉障碍、打鼾、耳鸣 3月入院。查体 :双侧下鼻甲稍大 ,双侧后鼻腔可见灰白色新生物填充 ,光滑 ,质软 ,触之不易出血 ,间接鼻咽镜见鼻咽新生物。副鼻窦CT示 :鼻咽腔内软组织块影 ,左上颌窦少许粘膜增厚 ,蝶窦及斜坡未见占位及骨质破损 ,考虑息肉可能性大。术中见肿瘤位于斜坡底及蝶窦底部 ,基底附着于骨膜上 ,大小约 4cm× 4cm ,表面灰白色 ,包膜完整 ,予以完整切除 ,未见瘤组织周围骨破坏。　　大体检查 :送检灰白淡红色结节状组织 ,大小 4 0cm× 3 0cm× 3 0cm ,有不完整包膜 ,切面灰白淡黄色 ,质软…     

卵巢增大并蒂扭转超声表现1例

1病例介绍患者,女,31岁,因停经2+月,左下腹胀痛9h急诊入院。疼痛进行性加重,伴恶心呕吐。查体:一般情况好,头颈胸部正常,心肺血压无异常。子宫前位,2+月妊娠大,右下腹可触及9cm×8cm×6cm囊性包块,无压痛,左下腹可触及12cm×9cm×8cm包块,质韧,压痛(+),无反跳痛。超声所见:子宫前位,宫内见1胎儿,头臀长4.9cm,可见胎动及胎心搏动。左附件区见12.5cm×9.0cm×8.0cm卵巢样回声,内见多个无回声,最大约3.2cm×2.4cm,其内上方与左宫角部之间见有6.0cm×3.2cm低回声相连,形状不规则,似喇叭状,周围见有6.6cm×3.4cm液性暗区,内透声好。右附件区见9.5…     

先天性脊柱裂伴膀胱纵膈畸形一例

患儿,女,7岁。因尿频7年伴反复发(烧)热、腹痛、腹部肿块及尿痛2个月,加重伴呼吸困难5天在外地多方治疗无效后来我院就医。该患儿在半岁时骶尾部长出一包块并逐渐增大,1岁时达5cm×5cm,在当地县医院诊断为先天性脊柱裂并予手术治疗痊愈。本次入院查体：体温38.5℃,脉搏102次/分,呼吸32次/分。发育营养较差,慢性痛苦病容,呼吸急促。心肺无异常。体征发现;腹部膨隆,肝脾未触及,腹正中触及一约20cm×18cm的倒梨状包块,表面光滑,边界清楚,上部活动,下部固定,压痛明显,叩诊浊音。外生殖器正常,骶尾部有一约0.2cm×6cm大手术疤痕。血红蛋白130g/L,红细胞4.4×1012/L,白细胞9×109/L,中性粒细胞0.9。     

超声诊断胰腺外伤后小网膜囊大量积液1例

患者,男性,16岁。从2.6 m高处跌下出现呕吐,腹部剧烈疼痛入院。查体:急性痛苦病容,心肺正常,左中上腹可触及15.4 cm×10 cm×9 cm包块,质软,压痛,边缘清,不活动,全腹有压痛、反跳痛、肌紧张,腹腔穿刺抽出3 mL粉红色液体,急查腹腔积液淀粉酶为1675 U/L;超声检查,中上腹部可探及17 cm×12.4 cm×11.2 cm包块,似有完整包膜,其内呈无回声区。内有散在不规则强弱不等回声区,稍强回声呈絮状,包块前方与胃后壁界限欠清,包块右侧为肝左叶,后为胰腺,左侧为脾外缘。胰腺显示欠清晰,胰头厚2.4 cm,胰体1.8 cm,胰尾显示欠清晰,头体回声欠均匀,主胰管扩…     

胰尾淋巴管瘤囊内出血1例

胰尾淋巴管瘤罕见 ,我们遇到 1例外伤致淋巴管瘤囊内出血 ,现报告如下。病人 ,男 ,32岁 ,农民。因左上腹包块 2周入院。 3周前劳动时左上腹被镢把碰伤 ,当时感伤处疼痛 ,未经治疗 ,伤后 1周发现左上腹一包块 ,钝痛 ,食后饱胀不适。查体 :一般情况良好 ,心肺正常 ,左上腹可触及 12cm× 10cm包块 ,轻度压痛 ,活动差 ,质地中等 ,肝脾未触及 ,余无异常。B超检查 :左上腹见 2 4cm× 2 2cm× 18cm囊性包块 ,边缘清 ,壁稍厚 ,暗区内见散在的光点和不规则块状回声 ,并随体位改变而移动 ,包块和胰尾关系密切。诊断为胰腺假性囊肿。行剖腹探查 ,术中…