1例重度主动脉瓣狭窄术后并发交感电风暴患者的急救护理

南京大学医学院附属鼓楼医院于2021年11月27日收治1例重度主动脉瓣狭窄的患者,患者在行外科术后第2天并发交感电风暴,并出现严重的心源性休克,经过积极救治和个体化护理,于术后42 d康复出院。作者总结并报道了急救护理要点如下:密切观察病情变化,早期识别异常心电图;精细化容量管理;紧急电除颤护理;抗心律失常用药护理;个体化心理护理。     

心脏穿透伤21例的围手术期护理

目的 总结心脏穿透伤患者围手术期护理要点.方法 对21例心脏穿透伤患者均实施急诊手术,采取相应的护理措施,包括术前循环系统及呼吸系统的急救护理,术后加强生命体征观察、引流管护理、呼吸系统护理及营养护理.结果 21例患者中,1例于术后第9天并发心包填塞,经再次开胸行心包大部分切除术治愈,余均抢救成功.结论 术前及时到位的急救护理、术后加强各项护理措施,预防并发症的发生,是心脏穿透伤患者救治成功的关键.     

1例急性心肌梗死后并发心室电风暴患者的救护

总结了1例急性心肌梗死后并发心室电风暴患者的救护。主要护理措施包括：严密观察病情变化、除颤仪的正确使用、临时起搏器的护理、介入治疗的护理、抗心律失常、心理护理、健康教育等方面。认为护士严密观察病情,掌握心室电风暴的临床表现,迅速正确识别心电图,及早发现先兆症状,备齐急救药品、物品及仪器,熟练使用除颤仪,积极配合医生是抢救成功的关键。     

心脏瓣膜替换术后并发恶性心律失常的护理

目的 探讨心脏瓣膜替换术后并发恶性心律失常的护理.方法 对5例行心脏瓣膜置换术后出现恶性心律失常并发症患者的抢救(使用胸外心脏按压、体外除颤、药物抢救治疗)及护理进行回顾性分析.结果 5例患者手术时间4～6 h,住院时间20～45 d,经及时抢救、精心治疗及护理均痊愈出院,存活率100%,结论加强对心脏瓣膜替换术患者术后的监护,能有效减少并发症的发生,提高手术的治愈率.     

心脏介入诊疗术后并发迟发型心脏压塞的急救护理

总结了6例心脏介入性诊疗手术并发迟发心脏压塞的患者的护理经验。认为建立迟发型心脏压塞发生的预警机制,实现早期识别是抢救成功的前提;确诊后各部门快速配合,做好各项准备工作是抢救成功的关键;心包穿刺术的正确实施及护理是抢救并发迟发型心脏压塞的有效措施。经过正确判断、早期识别及抢救护理,救治成功5例,死亡1例。     

5例心脏术后发生心室电风暴的抢救及护理

总结了5例心脏术后发生心室电风暴的抢救及护理。护理上主要是严密监测病情变化,及时准确地配合抢救,实施全面的整体护理,包括适度镇静、心理护理等。经过综合的抢救与护理,患者心律得到控制,均痊愈出院。     

心脏介入治疗患者并发心脏压塞的早期识别与抢救护理

目的总结心脏介入治疗患者并发心脏压塞的早期识别、急救与护理措施。方法回顾性分析12例介入性治疗导致心脏压塞患者的临床资料。结果介入性治疗术中立即出现心脏填塞症状患者6例,迟发症状6例;12例患者均经心包穿刺引流,其中11例心脏压塞解除。救治成功11例,死亡1例。结论早期识别和果断处理是成功救治心脏压塞患者的关键;心包穿刺引流是缓解心脏压塞的首选方法;详细的术前指导和术中术后密切观察病情对早期识别及赢得宝贵的抢救时间至关重要。     

10例心脏术后并发乳糜胸病人的护理

[目的]总结心脏术后并发乳糜胸病人的护理措施。[方法]回顾性分析10例心脏术后发生乳糜胸病人的临床资料,总结其护理措施。[结果]心脏术后乳糜胸出现的时间为术后3～12 d,确诊后通过保守治疗及营养支持、胸腔引流的护理、心理护理等,10例病人全部痊愈。[结论]对心脏术后并发乳糜胸病人给予保守治疗及护理,可以促进乳糜胸的愈合,促进病人康复。     

急性心肌梗死行PCI术发生反复电风暴的救治

目的探讨急性心肌梗死(AMI)行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术发生电风暴的临床表现,分析其原因并提出防范对策及处理方法。方法回顾分析我院成功救治的1例AMI行PCI术反复电风暴、护理操作失误导致咽后壁出血患者的临床资料。结果本例因突发胸闷5 h到我院就诊,诊断为下壁AMI,急诊行PCI术,术中及术后反复发生电风暴(室颤),予心肺复苏、电除颤等抢救后转复。但患者电风暴发作过程中因意识障碍,咬碎口中的体温计,随后出现口咽部、下呼吸道及胃管内流出大量血性液体,急行胃镜、纤维支气管镜等检查明确为咽后壁出血,予保护胃黏膜、抑酸、抗凝等处理后,出血停止,住院21 d病情好转出院。此后多次门诊随访,病情稳定。结论对于AMI患者要警惕电风暴,及时、谨慎处理救治过程中出现的问题,方能避免不良事件的发生。     

心脏介入手术并发心脏压塞患者的抢救与护理

为探讨心脏介入手术并发心脏压塞患者的抢救与护理要点,回顾性分析了12例心脏介入手术并发心脏压塞患者的成功抢救与护理经过.认为充分的术前指导是提示患者及早主诉不适症状的前提;术中和术后密切观察病情变化,及早正确判断心脏压塞的发生是抢救成功的关键;大量快速输液、输血,同时配合心包穿刺术或外科修补术是抢救心脏压塞的有效护理措施;加强术后各项护理,减少术后并发症,有助于促进心脏压塞患者良好的转归.     

Idiopathic cardiac electrical storm

Cardiac electrical storm has been described as three or more distinct episodes of ventricular fibrillation or hemodynamically destabilizing ventricular tachycardia in a 24-h period, typically requiring treatment with electrical cardioversion or defibrillation. We report the case of a 45-year-old man who presented to the Emergency Department with idiopathic cardiac electrical storm, ultimately requiring defibrillation over 30 times in the Emergency Department and infusion of multiple antidysrhythmic agents for dysrhythmia control. Treatment of cardiac electrical storm entails immediate resuscitative therapy during the hemodynamically destabilizing episode (including cardioversion/defibrillation and the timely administration of antidysrhythmic agents), concurrent identification and correction of any factors that are potentially contributing to the acute dysrhythmia (i.e., electrolyte disturbances, myocardial ischemia), and ultimately, institution of long-term preventive therapy (such as an implantable cardioverter defibrillator) to quell recurrence. Amiodarone and beta-adrenergic blockers seem to be the agents of greatest clinical benefit to patients with cardiac electrical storm. Despite its potentially devastating nature, the majority of patients with cardiac electrical storm may have favorable clinical outcomes if the dysrhythmias are treated swiftly and aggressively.     

心肌梗死内支架植入术后CCU监护期间发生电风暴的抢救配合护理体会

目的　探讨心肌梗死内支架术后CCU监护期间发生电风暴的抢救配合护理体会。方法 回顾性分析心肌梗死内支架术后CCU监护期间发生电风暴的抢救配合,通过对心肌梗死内支架术后患者严密的心电监护,及时发现心室电风暴,配合医生紧急抢救。 结果 患者未遗留任何后遗症,均于病情平稳后康复出院。结论　心肌梗死伴交感风暴在临床上是一种时刻危及生命的急危重症,是心脏猝死的主要原因,完善的CCU心电监护、医护人员对监护系统、除颤仪器的熟练程度,严谨的工作作风,配合默契的医护关系是患者安全渡过电风暴的关键。     

Near fatal electrical storm in a patient equipped with an implantable cardioverter defibrillator for Brugada syndrome

A patient with Brugada syndrome experienced incessant ventricular fibrillation 7 years after implantation of an ICD. General anesthesia, fast ventricular pacing, bretylium, and atenolol infusion were ineffective; amiodarone infusion was started. After 190 defibrillation shocks over 36 hours, the electrical storm stopped. A multiorgan failure occurred as a complication of the electrical storm and necessitated prolonged reanimation. Thorough cardiac evaluation revealed no structural abnormality and the patient, now on chronic oral amiodarone therapy, remains free of arrhythmia 1 year after the event.     

心力衰竭合并心室电风暴临床分析

目的通过对6例心力衰竭患者并发心室电风暴的病因、临床表现及治疗进行总结及分析。方法 6例患者24 h内均发生室速室颤2次,均给予内科综合治疗、电除颤及抗心律失常治疗。结果 6例患者平均电除颤15次。5例使用胺碘酮,同时3例应用倍他乐克静脉注射,1例口服;其中2例停用胺碘酮;2例加强补钾补镁,停用胺碘酮,给予阿托品及利多卡因静脉注射。1例使用艾司洛尔静脉注射治疗。结论β-受体阻滞剂疗效显著,单用胺碘酮疗效有限,胺碘酮与β-受体阻滞剂联合使用治疗心室电风暴,疗效值得肯定。     

临床护理路径在埋藏式心脏复律除颤器术后并发电风暴病人中的应用

目的 电风暴为ICD 术后较常见的危重并发症之一,通过将临床护理路径引入到ICD植入术后并发电风暴患者的护理流程中来,实现有效控制或减少电风暴的发作,延长ICD使用寿命,进一步提高患者的生活质量。 方法 结合我科实际情况,制定ICD术后并发电风暴患者临床护理路径表格,表格内容包括入院指导、治疗、用药、心理、饮食、活动、健康宣教,出院指导等,对本科室全体护理人员进行临床护理路径内容的培训,使每位护士掌握路径实施方法。 结果 出院前进行健康教育知识测试及满意度调查,6例患者健康教育知识掌握均达标、满意度大于90%。 结论 通过临床护理路径在ICD术后并发电风暴患者中的应用,既能减少住院天数,降低医疗费用,提高患者健康教育达标率和满意度,也能提高护士工作效率和积极性,规范护理行为,使患者得到全面、持续的护理。     

12例埋藏式电复律除颤器病人电风暴期的观察与护理

[目的]总结埋藏式电复律除颤器（ICD）电风暴病人的观察与护理。[方法]对12例ICD电风暴病人给予调整抗心律失常药物、优化ICD参数、积极治疗基础病、控制诱发因素等,同时加强病情观察及护理。[结果]12例ICD电风暴病人均病情稳定后出院。[结论]加强ICD电风暴病人的观察与护理有利于预后。     

12例埋藏式电复律除颤器病人电风暴期的观察与护理

[目的]总结埋藏式电复律除颤器(ICD)电风暴病人的观察与护理.[方法]对12例ICD电风暴病人给予调整抗心律失常药物、优化ICD参数、积极治疗基础病、控制诱发因素等,同时加强病情观察及护理.[结果]12例ICD电风暴病人均病情稳定后出院.[结论]加强ICD电风暴病人的观察与护理有利于预后.     

低能量心内膜除颤在持续性房颤射频消融术中的风险因素与护理对策Risk Factors and Nursing measures for Low-energy Endocardial Defibrillation in patients with PAF 刘慧凤,董永蓉,施维捷

【】 目的 探讨低能量心内膜除颤技术在持续性房颤射频消融术中的风险因素及护理对策。方法 2010年3月至2012年12月,在新华医院心脏介入诊治部行房颤射频消融术患者648例,回顾性分析在术中行心内膜除颤的102例患者的临床资料。结果102例术中行心内膜除颤的患者中：98例均一次复律即成功转为窦性心律,放电能量为2~30J(焦耳);4例患者经多次放电复律成功,放电能量为5~20J;1例患者出现急性心包填塞,2例患者出现迷走神经亢进。讨论 低能量心内膜除颤技术,为持续性房颤行射频消融术中终止房颤最为理想的方法,术前、术中、术后认真评估风险因素并采取有效的措施,能确保手术的成功和患者的安全。     

AMI患者在急诊经皮冠状动脉介入治疗中发生心室颤动的救治配合及护理

目的探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者在急诊行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）中并发心室颤动的救治配合和护理要点。方法回顾性分析在急诊实施PCI中发生心室颤动的15例AMI患者的病例资料。结果除1例患者死亡外,1例患者因反复心室颤动经5次电击除颤后恢复窦性心律：9例经1次电击除颤后恢复窦性心律;其余病例均经心前区叩击和胸外心脏按压后恢复窦性心律。结论在AMI患者实施急诊PCI术的过程中,护士做好急救药品及除颤设备的准备,开放高效静脉通路,加强心理护理、心电监护和救治配合是成功抢救心室颤动的重要因素。