切开复位内固定治疗桡骨头骨折

桡骨小头骨折是临床上较为常见的肘部骨折,约占17～19%[1].粉碎桡骨小头骨折的治疗在临床上存在诸多争议,传统的桡骨小头切除术引发多种远期并发症,已经越来越成为共识.目的:探讨应用微型螺钉治疗MasonⅡ型及部分MasonⅢ型桡骨小头骨折的疗效.方法:采用切开复位微型空心螺钉固定治疗11例成人桡骨小头粉碎性骨折,术后早期进行肘关节功能锻炼,定期随访患者肘关节x线片,观察肘关节屈伸及前臂的旋转活动度.结论:对于MasonⅡ型及部分MasonⅢ型桡骨小头骨折采用切开复位,微型空心螺钉固定治疗,患者能早期进行功能锻炼,并获得良好疗效.     

双切口手术治疗肘关节“可怕三联征”

目的:观察双切口手术治疗肘关节“可怕三联征”的疗效.方法:应用双切口手术治疗肘关节“可怕三联征”患者7例,男5例,女2例;年龄23 ～45岁,中位数33岁.桡骨头骨折按Mason分型:Ⅰ型2例;Ⅱ型3例;Ⅲ型2例.尺骨冠状突骨折按Regan- Morrey分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型2例,Ⅲ型4例.术后观察骨折愈合及肘关节功能恢复情况.结果:本组7例患者均获随访,随访时间6～24个月,中位数12个月;切口均愈合,骨折均愈合;肘关节屈曲100°～130°,中位数110°;前臂旋转100°～160°,中位数126°.无感染、神经损伤、异位骨化等并发症发生;出现侧副韧带钙化1例,但未影响肘关节功能;出现桡骨头坏死1例,行桡骨头切除,经功能锻炼后肘关节功能改善.参照Mayo肘关节功能评分评定肘关节功能,优4例,良2例,可1例.结论:双切口手术可充分显露骨折部位,易于复位骨折、修复受损的韧带及关节囊,有利于内固定物的植入,可避免术中过分牵拉,手术损伤小,是治疗肘关节“可怕三联征”的理想术式.     

撬拨复位留置钢针法治疗桡骨头颈骨折34例疗效观察

桡骨头颈为肘关节骨性结构的重要组成部分 ,因参于肘关节的屈伸及前臂旋转功能活动 ,在日常活动中起重要作用。随着社会发展 ,生活节奏加快 ,交通事故中桡骨头颈骨折的发病率呈上升趋势 ,对此 ,采用传统的方法治疗 ,后期的合并症较多 ,常形成的肘关节创伤性关节炎、肘关节强直 ,影响前臂旋转功能。自 1 990～ 1 999年 ,作者采用钢针撬拨法 (或钢针留滞法 )治疗桡骨头颈骨折 34例 ,经过 4个月～ 4年的随访疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 34例 ,男 2 1例 ,女 1 3例。年龄最小 7岁 ,最大 51岁。平地摔伤 7例 ,骑自行车摔伤 1 3例 ,…     

经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折

目的：观察经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折的临床疗效及安全性.方法：2011年11月至2013年1月,采用经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折患者14例,男8例,女6例.年龄5～12岁,中位数9岁.均为闭合性损伤,其中左侧5例、右侧9例.2例合并尺骨鹰嘴撕脱骨折.骨折端移位情况明显,成角＞30°且＜60°者11例,成角＞60°者3例.术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复等情况.结果：所有患者均获随访,随访时间3～15个月,中位数10个月.骨折均获得骨性愈合,愈合时间3～7周,中位数5周.前臂旋转功能和肘关节屈伸功能均恢复正常.均未出现感染、骨化性肌炎、尺桡骨近端融合、肘关节不稳定等并发症.按照Metaizeau标准评定疗效,14例均为良好.结论：经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折,具有操作简单、组织创伤小、骨折愈合率高、并发症少、肘关节功能恢复良好等优点,值得临床推广应用.     

快速复位法整复内收型孟氏骨折

自1993～1998年,作者采用快速复位法整复内收型孟氏骨折73例,其中男42例,女31例;年龄最小3岁,最大14岁;均为新鲜骨折,其中左侧48例,右侧25例;7例合并桡神经损伤。均经1次手法整复成功。现介绍方法如下。治疗方法(以右侧为例)　患儿坐位或由家人揽抱,前臂旋后,放在铺有棉垫的桌面上。一助手固定其上臂中段,术者右手握患肢前臂,在用力拔伸牵引时,左手握拳,由患肘关节的桡侧捶击向桡侧脱位的桡骨头。当听到桡骨头“咯噔”复位声时,向桡侧成角的尺骨骨折亦随之矫正。在桡骨头的外侧放置葫芦垫,用超肘关节小夹板或石膏夹固定肘关节于屈曲90°位。…     

桡骨上1／3骨折并桡骨小头脱位：附3例报告

报告了8例桡骨上1/3骨折并桡骨小头脱位。认为是前臂创伤中一种新类型骨折,其损伤机制和临床变位情况,既不同于孟氏骨折的任何一型,也不同于桡骨干中1/3、下1/3骨折和前臂双骨折,而是由一种向上并旋前的传导暴力所造成。由于骨折处恰在旋后肌附着点上,旋后肌的突然收缩致折端向前成角,及桡骨头后脱位,并形成向后移位的撕脱性折块。治疗上首选闭合整复,采用近折端对远折端的手法,术后小夹板固定前臂于中立位,可取得满意效果。     

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尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位在整复桡骨小头脱位后,伸直型、内收型把肘关节置于极屈位,屈曲型把肘关节置于伸直位,尺骨骨折大多能自行对位。各型复位后均用前臂夹板超肘关节固定。伸直型、内收型、特殊型骨折先固定肘关节于极屈位,屈曲型骨折先固定肘关节于伸直位。各型均于2～3周后改为肘关节屈曲90°位固定,直至骨折达临床愈合。临床愈合时间:儿童最短15天,最长35天。成人最短35天,最长63天。功能恢复:复查60例,优36例,良12例,尚可8例,差4例,优良占80%。     

经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折

自 1996～ 2 0 0 0年 ,作者采用经皮撬拨、克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折 16例 ,效果良好。现总结报告如下。　　临床资料　本组 16例 ,男 10例 ,女 6例。年龄最大 13岁 ,最小 6岁。左侧 5例 ,右侧 11例。伤后至就诊时间 1～ 7天。桡骨颈骨折倾斜角 (桡骨头关节面与骨干轴线的夹角 ) 4 5～ 6 0°者 8例 ,～ 70°者 4例 ,～ 90°者 4例。经过 6个月～ 3年随访 ,骨折均达到骨性愈合 ,肘关节功能正常 ,均无感染及神经损伤。　　治疗方法　患者取仰卧位 ,患侧上肢外展 ,肘关节伸直 ,前臂旋后。臂丛神经阻滞麻醉 ,消毒辅巾 ,无菌操作。在电视X…     

平乐正骨配合撬拨复位髓内针固定治疗儿童不稳定尺桡骨骨折临床观察

目的观察平乐正骨手法配合经皮钢针撬拨复位髓内针内固定治疗儿童不稳定尺桡骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析儿童不稳定尺桡骨骨折患者126例,均采用平乐正骨手法配合经皮钢针撬拨复位髓内针内固定治疗,其中男性83例,女性43例;年龄4~16岁,中位年龄10岁;尺桡骨上段骨折28例,中段骨折67例,下段骨折31例;闭合骨折91例,GustiloⅠ型开放骨折35例;合并桡神经损伤13例,正中神经损伤9例,尺神经损伤6例;伤后至手术时间1~21 d;在C型臂X线机透视下先行手法整复,在骨折端处经皮钢针撬拨复位,透视证实骨折端复位满意后经皮贯穿髓腔置入钢针或弹性髓内钉固定断端。钢针固定47例,弹性髓内钉固定79例;术后屈肘60~90°,前臂中立位石膏托外固定,3~4周去除外固定石膏托,进行肘关节、腕关节屈伸锻炼;术后4~6周进行前臂旋转锻炼;术后12周待骨折愈合取出内固定髓内针。结果本组病例均获得随访,随访时间6~24个月,中位数15个月。观察骨折愈合、患肢功能恢复情况、有无并发症。骨折均获愈合。肘关节、腕关节屈伸活动及前臂旋转活动功能均正常。11例钉尾处出现皮肤激惹症状,拔钉后症状消失。均无医源性神经损伤、骨折延迟愈合或畸形愈合、前臂缩短或旋转畸形等并发症发生。疗效评定为优105例、良16例、可5例。结论平乐正骨配合钢针撬拨复位髓内针内固定治疗儿童不稳定尺桡骨骨折临床效果肯定,创伤小,并发症少,可操作性强。     

回旋分骨法复位儿童前臂双骨折21例

对于儿童前臂双骨折移位严重 ,骨折端有背向侧方移位 ,临床上单纯采用常规的复位手法有一定的困难。经我们多年的临床实践和探索 ,总结出以回旋分骨法复位儿童前臂中 1/3双骨折 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 16例 ,女 5例 ;年龄 8～ 14岁 ,平均 11岁 ;均为新鲜闭合性骨折 ,均以手掌着地 ,间接暴力所致 ;无合并其它部位骨折及血管神经损伤。 X线显示 :桡尺骨干双骨折 ,桡骨为锯齿状或斜形骨折 ,尺骨为短斜形骨折 ,桡骨远折端背面与近折端的掌面形成背向重叠 ,而尺骨远折端在背侧与近折端重叠。2　治疗方法患者取坐位 ,…     

夹板和掌背侧对垫固定治疗尺、桡骨干中下段双骨折的疗效观察

目的:观察夹板和掌背侧对垫固定治疗尺、桡骨干中下段双骨折的临床疗效.方法:对63例闭合性前臂尺、桡骨干中下段双骨折患者,采用手法整复后行夹板及掌背侧对垫固定治疗.随访观察骨折临床愈合时间及相应关节功能.结果:63例均获随访,时间3～6个月,平均4个月.临床愈合时间21～40天,平均29天.前臂旋转功能和腕、肘关节活动均正常,优58例,良5例.未出现前臂软组织压伤、张力性水疱及骨筋膜室综合征.结论:前臂尺、桡骨干中下段闭合性骨折手法复位后行小夹板固定时,用掌背侧对垫可以代替分骨垫防止骨折端相互靠拢,避免前臂掌背侧皮肤、肌肉压伤坏死,临床效果良好,值得推荐使用.     

切开复位内外联合固定治疗肘关节“恐怖三联征”

目的：观察切开复位内外联合固定治疗肘关节“恐怖三联征”的临床疗效及安全性。方法：2007年7月至2013年4月,采用切开复位内外联合固定治疗闭合性肘关节“恐怖三联征”患者9例,男5例,女4例。年龄35～53岁,中位数41岁。桡骨头骨折按Mason分型,Ⅱ型7例、Ⅲ型2例。尺骨冠状突骨折按Regan-Morrey分型,Ⅰ型2例、Ⅱ型5例、Ⅲ型2例。合并尾骨骨折1例。受伤至手术时间1～13 d,中位数8 d。术后随访观察骨折愈合、肘关节活动度改善、并发症发生及肘关节功能恢复等情况。结果：所有患者均获随访,随访时间6～15个月,中位数11个月。骨折均愈合,愈合时间11～16周,中位数13周。肘关节活动度113°±19°。尺神经和骨间背侧神经损伤各1例,均于3个月内恢复。均未出现切口感染、肘关节僵硬及创伤性关节炎。按照Mayo肘关节功能评分标准评定疗效,优2例、良7例。结论：切开复位内外联合固定治疗肘关节“恐怖三联征”,具有骨折愈合率高、关节活动度良好、并发症少等优点,可以有效促进肘关节功能恢复,值得临床推广应用。     

闭合穿刺治疗前臂不稳定骨折19例

笔者自 1992年 10月起 ,采用闭合穿针的方法 ,治疗新鲜的前臂不稳定骨折 19例 ,疗效满意 ,报道如下。1　一般资料19例中男 12例 ,女 7例 ;年龄 6～ 54岁 ,平均 19岁 ;左侧 8例 ,右侧 11例。全部为新鲜骨折。 10例为前臂双骨折 ,3例为孟氏骨折 ,4例为桡骨中段骨折 ,2例为尺骨远段骨折。2　治疗方法采用臂丛神经阻滞麻醉。患肢常规消毒 ,X线透视下手法复位 ,骨折对位线良好后 ,选用 1.5～ 2 .5mm直径克氏针经皮闭合穿针内固定 ,针尾弯成“鱼钩形”埋于皮下。术后小夹板或石膏外固定。3　治疗结果所有病例术后均获得随访 ,随访时间 2～ 6年 ,…     

复位加小夹板固定治疗52例桡骨下端骨折

笔者近年来采用三人复位法、小夹板固定配合功能锻炼治疗桡骨下端骨折5 2例,收到良好的治疗效果,现总结如下。一般资料本组5 2例中男36例,女1 6例;年龄最小1 4岁,最大65岁,平均2 8岁;骨折在左侧者32例,右侧者2 0例;伸直型骨折49例,屈曲型3例;粉碎性骨折1 1例,合并尺骨颈突骨折7例;全部为新鲜闭合性骨折。治疗方法以伸直型骨折(远端向背侧、桡侧移位)为例。采用三人复位法,无需麻醉,患者仰卧于复位床上,肘关节屈曲成90角度,前臂中立位,一助手握住患者前臂中上段,另一助手双手扣紧桡骨远端,沿骨折原移位方向顺势拔伸牵引2～3min,待骨折重叠移…     

和营膏治疗前臂骨折后桡神经损伤12例

桡骨干骨折临床上较常见 ,可由直接或间接暴力所引起 ,骨折部位以桡骨中下 1/ 3多见。如果骨折端有移位或嵌插 ,损伤桡神经 ,骨折虽经复位 ,但患者仍感前臂疼痛剧烈 ,不能伸举 ,严重影响患者的生活及工作。笔者自拟和营膏治疗桡骨骨折后桡神经损伤 ,取得满意的疗效 ,现报道如下。1　一般资料12例均为我院门诊病例 ,都有近 3年内桡骨骨折病史 ,均有不同程度的前臂及腕关节、手指、手掌疼痛 ,不能举伸。其中男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 4 0岁者 3例 ,4 0～ 70例者 9例 ,病程最长者 5年 ,最短者 3个月。2　治疗方法全部患者均以自拟和营膏内服…     

手法整复桡骨小头半脱位50例体会

1988年7月～1996年7月,我们采用手法整复桡骨小头半脱位50例,取得了满意的疗效,现将诊治体会报道如下。一般资料本组男性32例,女性18例;年龄1～6岁;左侧35例,右侧15例;均系前臂被突然牵拉所致,无直接暴力外伤史。大多为伤后1～3小时内就诊,5例为伤后1日就诊。症状与体征:均表现为不愿抬举患肢及拿物,患肘肘关节呈略屈或伸展位,前臂处于旋前位,肘关节无明显肿胀,桡骨小头处有压痛。X光片均未见明显异常。治疗方法术者站在患儿对面,左手握住患儿前臂腕关节处,将患肢提起拉直,右手托住肘关节,拇指直接按压桡骨头,左手持续牵伸将前臂旋后,拇指…     

可吸收内固定材料治疗儿童桡骨颈骨折33例

目的:探讨可吸收棒内固定治疗JudetⅢ型或Ⅳ型儿童桡骨颈骨折的临床疗效。方法:2014年1月至2018年12月收治的JudetⅢ型或Ⅳ型儿童桡骨颈骨折33例,患儿均由同一医生采用切开复位可吸收棒固定治疗。术后按Metaieau后期疗效标准评估疗效,按Mayo肘关节功能评分(MEPS)评定肘关节功能,并计算桡骨头的坏死率。结果:33例患儿术后随访时间为12～18个月,均未出现伤口感染,术后8～10周骨折获得骨性愈合。术后3个月X线片按Metaizeau整复标准,均达到解剖复位。术后3个月X线片按Metaizeau后期疗效标准,优良率为93%。术后6,12,18个月随访肘关节功能,术后6个月MEPS评分优良率为87%,术后12个月优良率为93%,术后18个月优良率为96%,仅2例出现并发症(桡骨头坏死1例,桡骨颈不愈合1例)。结论:可吸收棒固定治疗JudetⅢ型或Ⅳ型儿童桡骨颈骨折,骨折愈合率高,术后功能恢复好,但是可吸收棒吸收时间较长,可能引起桡骨小头部分缺血性坏死,选择材料时应结合患儿的具体情况,个性化选择治疗方案。     

桡骨远端截骨锁定钢板内固定治疗Barton骨折畸形愈合

目的:探讨桡骨远端截骨锁定钢板内固定治疗Barton骨折畸形愈合的临床疗效.方法:采用桡骨远端截骨锁定钢板内固定术治疗Barton骨折畸形愈合患者16例,男11例,女5例;年龄23 ～ 64岁,中位数42.5岁;左侧9例,右侧7例;桡骨远端骨折AO分类均为B3型.均为摔伤所致,接受过非手术治疗.均有腕关节疼痛症状,且腕关节背伸、掌屈受限,前臂处于旋前位.X线检查示桡骨骨折端骨痂形成,骨折对位对线不良.术后观察骨折愈合及腕关节疼痛缓解、功能恢复情况.结果:16例患者均获随访,随访时间6 ～15个月,中位数11.5个月;骨折均愈合,愈合时间10 ～13周,中位数12.5周;掌倾角、尺偏角恢复;腕关节疼痛缓解,功能恢复,背伸达60°～ 65°,掌屈达60°～ 70°;前臂旋前达80°～ 90°,旋后达70°～ 80°.依据Mayo腕关节评分标准评价患肢腕关节功能,优9例,良5例,可2例.无切口感染及钢板松动、断裂等并发症发生;出现患肢拇指、食指、中指掌侧及环指桡侧皮肤麻木1例,未作特殊处理,1周后症状消失.结论:采用桡骨远端截骨锁定钢板内固定治疗Barton骨折畸形愈合,骨折复位良好,可恢复桡腕关节的稳定性,缓解疼痛,有利于骨折愈合及腕关节和前臂旋转功能的恢复,疗效满意.     

小儿肘关节和前臂同侧骨折

小儿肘关节和前臂同侧骨折在生长中儿童中属罕见型损伤。很多作者对这种损伤不够重视,文献报道寥寥无几。作者于1981年—1984年4月份期间治疗24例小儿肘关节和前臂同侧骨折。男20例,女4例。年令范围:5—12岁。高发病年令:7—11岁。每岁平均发病率为6例。左侧16例,右侧8例。左侧高于右侧。骨折分类:1、肘关节髁上骨折合并前臂骨折,13例;2、肘关节髁上骨折合并桡骨远端骨骺分离,4例;3、肘关节脱位合并前臂骨折,3例;4、鹰嘴骨折合并桡骨远端骨骺分离,2例;5、肱骨外髁骨折分离两例,一例合并同侧鹰嘴骨折,一例合并同     

肘关节后侧手术入路内固定治疗肘关节“恐怖三联征”

目的：观察肘关节后侧手术入路内固定治疗肘关节“恐怖三联征”的临床疗效及安全性.方法：2004年7月至2010年4月,采用肘关节后侧手术入路内固定治疗肘关节“恐怖三联征”患者7例,男5例,女2例.年龄23 ～51岁,中位数37岁.尺骨冠状突骨折按Regan-Money分类,Ⅰ型2例、Ⅱ型4例、Ⅲ型1例;桡骨头骨折按Mason分类,Ⅰ型1例、Ⅱ型4例、Ⅲ型2例.合并骨盆骨折1例、股骨干骨折1例.伤后至手术时间3～11d,中位数6d.术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果：本组手术时间80 ～180 min,中位数97 min;术中出血量150～600 mL,中位数350 mL.所有患者均获得随访,随访时间4～11个月,中位数7个月.骨折均愈合.肘关节活动度123°±28°.均无肘关节再脱位、骨化性肌炎、骨折延迟愈合或不愈合等并发症发生.按照Mayo肘关节功能评分标准评定疗效,优2例、良4例、可1例.结论：采用肘关节后侧手术入路内固定治疗肘关节“恐怖三联征”,骨折愈合率高,患肢功能恢复好,并发症少,值得临床推广应用.