不同分娩镇痛方式对母婴结局的影响

目的比较不同的分娩镇痛方法对母婴结局的影响。方法根据纳入标准和排除标准选取2018年3月至2020年3月北京大学第三医院阴道试产的孕足月初产妇397例,根据医患共同决策分为4组:硬膜外镇痛组(镇痛组)102例、导乐陪伴组(导乐组)102例、导乐联合硬膜外镇痛组(导乐+镇痛组)91例和对照组102例,比较各组产妇的产程时间、缩宫素催产率、疼痛评分、产后出血率、中转剖宫产率等。结果镇痛组、导乐组、导乐+镇痛组在干预后30 min、1 h及2 h的VAS疼痛评分均低于对照组(P 0.05);镇痛组的第一产程和总产程时间均长于对照组、导乐组和导乐+镇痛组(P 0.05);镇痛组缩宫素催产率高于对照组、导乐组和导乐+镇痛组(P 0.05);导乐组、导乐+镇痛组中转剖宫产率均低于对照组(P 0.05)。结论导乐陪伴联合硬膜外分娩镇痛可显著减轻分娩疼痛,缩短初产妇产程,降低中转剖宫产率。     

脉冲波疗法用于分娩镇痛的临床效果分析

目的 探讨脉冲波疗法用于分娩镇痛的临床效果以及对产妇和新生儿的影响.方法 150例初产妇随机分成镇痛组和对照组,镇痛组在产程中使用GT-4A分娩镇痛工作站.观察两组产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血及镇痛对母儿的影响,并将镇痛组与75例硬膜外自控镇痛的初产妇即PCEA组分娩方式及缩宫素使用率进行比较.结果 镇痛组镇痛前后疼痛评分差异有非常显著性(P＜0.01);镇痛组与对照组的活跃期、第一产程、第二产程时间比较差异有显著性(P＜0.005);镇痛组与对照组比较剖宫产率差异有显著性(P＜0.05),产程中缩宫素使用率差异无显著性(P＞0.05);镇痛组与对照组比较产后出血及新生儿评分等差异无显著性(P＞0.05).镇痛组与PCEA组比较缩宫素使用率及阴道助产率有显著性差异(P＜0.05),镇痛组明显低于PCEA组.结论 GT-4A分娩镇痛工作站为非药物非创伤性镇痛,具有良好的镇痛效果,可缩短产程,对母儿无不良影响,提高产妇对分娩的依从性,能降低剖宫产率,操作简单,产妇易于接受,是一种较为理想的分娩镇痛方法.     

镇痛分娩100例临床观察

目的 探讨硬膜外麻醉镇痛降低剖宫产率和缩短产程的意义。方法 将200例无合并症、禁忌证的初产妇随机分为两组。对照组Doula陪伴分娩；试验组采用硬膜外麻醉，使用芬太尼及布比卡因。结果 两组在产后出血、新生儿Apgar评分方面差异无屁著性，而在降低剖宫产率、缩短产程方面试验组明显优于对照组。结论 连续硬膜外麻醉法镇痛效果确切，能满足产程需要，并且不增加产后出血及新生儿窒息的发生率。     

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛的临床分析

目的探讨蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）进行分娩镇痛对母儿的影响。方法将200例（试验组）无产科并发症和麻醉禁忌证的初产妇分为自然临产组120例，缩宫素引产组80例；随机抽取同期条件相当，未实施分娩镇痛者200例也分别与镇痛组配为对照组，试验组在活跃初期使用小剂量低浓度麻醉药经蛛网膜下腔-硬膜外联合给药，观察用药后不良反应和镇痛效果以及对产程时间、分娩方式、产后出血、新生儿窒息、羊水性状的影响，并与200例对照组产妇相比较。结果试验组镇痛效果良好，未见明显不良反应，活跃期和第二产程缩短，此镇痛方式快速有效，不良反应少，能使活跃期明显加速，第二产程缩短；两组在产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫等方面差异无显著性。结论此镇痛方式快速有效，不良反应少，能使活跃期明显加速，缩短第二产程，降低剖宫产率，对母婴无不良影响，值得推广。     

自控微量泵法实施分娩镇痛对分娩结局的影响

目的探讨自控微量泵实施分娩镇痛对分娩结局的影响。方法选取广西壮族自治区妇幼保健院2013年1月-6月产科收治的待产妇100例,随机分为两组,观察组50例选择硬膜外自控微量泵法镇痛进行分娩,对照组50例采用非镇痛自然分娩,两组产妇的年龄、产次、孕周等差异均无统计学意义（P〉0．05）;比较两组产妇疼痛等级、剖宫产率、产程活跃期及开始泌乳时间。结果观察组疼痛等级1～3级者明显高于对照组,4～6级和7～9级者明显低于对照组;观察组剖宫产率、活跃期时间低于对照组,产后开始泌乳时间在24-48h内的比例大于对照组,产后出血率及新生儿窒息率明显低于对照组（P〈0．05）。结论自控微量泵实施分娩镇痛可明显降低产妇的疼痛等级、剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息率,缩短活跃期时间,开始泌乳的时间提前。     

导乐陪产联合拉玛泽减痛分娩法的实施对初产妇分娩的效果

目的：观察导乐陪产联合拉玛泽减痛分娩法的实施对初产妇分娩的效果。方法：从我院120例初产妇中随机选取60例孕期在门诊宣教接受拉玛泽减痛分娩法训练为观察组,其余60例作为对照组。对两组产妇分娩过程中的疼痛程度、产程时间、剖宫产率、新生儿窒息以及产后出血的发生率进行比较。结果：与对照组比较,观察组产妇分娩过程的中度和重度疼痛比例显著下降。同时,产程时间、剖宫产率、新生儿窒息以及产后出血的发生率也比对照组显著降低。结论：导乐陪伴分娩的过程中联合实施拉玛泽减痛分娩法可有效减轻初产妇自然分娩中的疼痛,提高了分娩质量,并确保了婴儿的健康。     

导乐分娩对母婴的影响

目的:导乐陪伴分娩是一种新型的分娩方式,这种分娩方式正受到越来越多的关注和应用。她主要用来观察导乐陪伴分娩这种分娩方式对产妇产程、产后出血和新生儿的影响,以提供导乐陪伴分娩作为新型分娩方式的依据,并介绍我院在实施导乐陪伴分娩中的一些经验和措施。方法:选择无产可合并症和并发症的足月出产产妇,将产妇分为实验组和对照组,实验组即导乐陪伴组188,对照组190,观察两组产妇产程及产后出血情况并进行比较。结果:两组产妇在年龄、孕周、新生儿性别与体重方面均无显著差异(P>0.05),而总产程及产后出血,新生儿Ap-gar评分结果比较,两组均有显著性差异(P<0.05)。结论:本研究显示导乐陪伴分娩可缩短产程,减少产后出血减少新生儿窒息的发生。这些结果为导乐陪伴分娩作为新型分娩方式提供了依据。     

导乐分娩对母婴的影响

目的:导乐陪伴分娩是一种新型的分娩方式,这种分娩方式正受到越来越多的关注和应用。她主要用来观察导乐陪伴分娩这种分娩方式对产妇产程、产后出血和新生儿的影响,以提供导乐陪伴分娩作为新型分娩方式的依据,并介绍我院在实施导乐陪伴分娩中的一些经验和措施。方法:选择无产可合并症和并发症的足月出产产妇,将产妇分为实验组和对照组,实验组即导乐陪伴组188,对照组190,观察两组产妇产程及产后出血情况并进行比较。结果:两组产妇在年龄、孕周、新生儿性别与体重方面均无显著差异(P0.05),而总产程及产后出血,新生儿Ap-gar评分结果比较,两组均有显著性差异(P0.05)。结论:本研究显示导乐陪伴分娩可缩短产程,减少产后出血减少新生儿窒息的发生。这些结果为导乐陪伴分娩作为新型分娩方式提供了依据。     

分娩镇痛术200例临床观察

目的 :探讨蛛网膜下腔与硬膜外联合麻醉镇痛降低剖宫产率和缩短产程的意义。方法 :以 2 0 0例无合并症、禁忌症的初产妇 ,随机分为两组。对照组静脉注射安定 ;试验组用蛛网膜下腔与硬膜外联合麻醉 ,使用小剂量芬太尼加布比卡因。结果 :两组在产后出血 ,新生儿 Apgar评分方面差别无显著性 ,而在降低剖宫产率 ,缩短产程方面试验组明显优于对照组。结论 :联合麻醉法镇痛效果确切 ,满足产程需要 ,并且不增加产后出血及新生儿窒息     

导乐陪伴式分娩提高产时保健质量的探讨

目的探讨导乐(Doula)陪伴式分娩对提高产时保健质量的作用。方法2003年1～6月抚顺矿务局等2家医院对62例初产妇(观察组),在家属陪伴的同时采用导乐陪伴式分娩,与同期65例(对照组)仅有家属陪伴分娩的初产妇进行比较。结果观察组孕妇对产痛感觉明显减轻,总产程时间、产后出血量与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05);观察组剖宫产率为11.3%,对照组为24.6%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论导乐陪伴式分娩缩短了产程,减少了产后出血量,降低了剖宫产率,对提高产时保健质量起到了积极的作用。     

连续硬膜外阻滞分娩镇痛联合产程管理对母婴的影响

目的:研究硬膜外分娩镇痛配合积极产程管理对分娩结局的影响。方法:选取2015年1至12月在新疆石河子妇幼保健院住院分娩的172例单胎足月孕妇,其中72例行连续硬膜外分娩镇痛配合积极产程管理(观察组),100例采取常规分娩(对照组)。结果:观察组产妇镇痛后各时间点数字评分法(NRS)评分均较对照组降低,差异有统计学意义(P0.05),镇痛起效时间(10.5±6.4)min。两组的活跃期及二产程时间、新生儿Apgar评分、出血量均无显著差异(P0.05);观察组的缩宫素使用率高于对照组(P0.05),剖宫产率低于对照组(P0.05)。结论:硬膜外分娩镇痛配合积极产程管理,镇痛效果确切,不延长产程,可降低剖宫产率,对母婴安全。     

间苯三酚联合硬膜外麻醉分娩镇痛的临床研究

目的探讨间苯三酚联合硬膜外麻醉在分娩过程中,促进产程进展、减轻分娩疼痛等的效果。方法将180例初产妇随机分为3组各60例,在孕妇宫口开大约3cm以上,实验组采用间苯三酚80mg静脉推注联合硬膜外麻醉行无痛分娩,对照1组单纯采用间苯三酚80mg静脉推注;对照2组单纯采用硬膜外腔阻滞麻醉。比较在用药后1h的镇痛效果及产妇运动能力,第一产程活跃期时间、剖宫产率、产后出血量、血氧饱和度和新生儿评分等母儿结局。结果对照1组第一产程活跃期时间、剖宫产率与实验组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）,但镇痛效果差。对照2组镇痛效果良好,但第一产程活跃期较对照1组和实验组时间明显延长,剖宫产率相对增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论间苯三酚联合硬膜外麻醉缩短产程效果明显,镇痛效果良好,对母婴无不良反应,减少了剖宫产。     

舒芬太尼复合罗哌卡因联合分娩镇痛对产程及阴道助产率影响的研究

目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因联合分娩镇痛对产程及阴道助产率的影响。方法选择足月阴道分娩初产妇486例,分为分娩镇痛组362例和非无痛分娩组（对照组）124例,观察镇痛效果、镇痛药物不良反应、第一产程、第二产程时间,缩宫素使用、产钳助产、胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血等发生情况。结果舒芬太尼复合罗哌卡因分娩镇痛效果显著（P〈0．01）;镇痛组第一产程活跃期和第二产程时间略长于对照组,但两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;缩宫素的使用、产钳助产、胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血量两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。镇痛组主要的不良反应为皮肤瘙痒,与对照组比较,差异有统计学意义（11．6％ vs 2．4%,P〈0．05）;但呕吐及运动阻滞的不良反应两组间差异无统计学意义（P〉0．05）;结论舒芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛效果好,略延长产程,但并不增加助产率。     

不同分娩镇痛方法对母儿的影响

目的 探讨笑气(氧化亚氮)吸入与硬膜外阻滞用于分娩镇痛方法的镇痛效果及对母婴的影响.方法 2003年5月至10月在深圳市南山妇幼保健院住院的单胎、头位、足月临产的初产妇,行笑气吸入镇痛120例,行低浓度罗哌卡因+芬太尼硬膜外阻滞镇痛150例,并与同期未使用镇痛药物单胎、头位、足月临产分娩的初产妇100例进行对比.分别观察镇痛效果、产程进展、分娩方式、新生儿窒息、产后出血情况.结果 笑气吸入和硬膜外阻滞镇痛的镇痛有效率分另1是83.3%和97.3%;笑气组活跃期为(2.45±1.39)h,与硬膜外组(2.89±1.48)h及对照组(2.96±1.49)h相比,差异有统计学意义(P＜0.05);笑气组第二产程为(0.69±0.42)h,与硬膜外组(0.84±0.48)h及对照组(0.87±0.46)h相比,差异有统计学意义(P＜0.05);3组阴道助产率分别为4.2%、3.0%、4.7%,剖宫产率分别为28.3%、32.0%、29.3%,差异无统计学意义(P＞0.05).3组新生儿窒息率分别为0.6%、0.8%、0.0,差异无统计学意义(P＞0.05).3组产后出血率分别为1.7%、2.0%、2.O%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 笑气吸入和硬膜外阻滞用于分娩镇痛安全有效,对母婴均无不良影响.笑气吸入可缩短产程,方便、易行、无创伤,更适于基层医院使用.     

导乐陪伴分娩对剖宫产率影响的临床研究

目的探讨导乐陪伴分娩对剖宫产率的影响。方法对796例导乐陪伴分娩和800例非导乐陪伴分娩的剖宫产原因、剖宫产率、难产率及新生儿窒息率进行比较。结果两组剖宫产的主要原因均为胎儿窘迫、头盆不称及胎位异常、宫缩乏力等。导乐陪伴分娩组的剖宫产率(24.37％)显著低于非导乐陪伴分娩组(38.25％)(P＜0.01),前者因宫缩乏力剖宫产的比率显著低于后者,因胎儿窘迫剖宫产的比率显著高于后者(P均＜0.05),前者经阴道分娩的难产率(6.00％)显著低于后者(9.72％,P＜0.05)。两组新生儿窒息率也无显著性差异(P＞0.05)。结论导乐陪伴分娩可显著降低剖宫产率且不增加新生儿窒息率,是一种值得推广的方法。     

腰麻及硬膜外麻醉联合应用于产科分娩镇痛的临床观察

目的探讨联合应用腰麻及硬膜外麻醉（ＣＳＥＡ）减轻或消除产痛以及对产程、胎儿、分娩方式的影响。方法选择８０例无产科、麻醉禁忌证的初产妇（观察组）,在宫口开大２～３ｃｍ时,给予联合腰麻及硬膜外麻醉,并与同期条件相似、未给予任何镇痛方法的８０例初产妇进行对照（对照组）。比较两组产痛程度、产程进展速度、分娩方式及对胎儿的影响。结果观察组镇痛有效率较对照组明显升高（Ｐ＜０．０１）。观察组活跃期较对照组缩短,宫颈扩张速度加快、剖宫产率下降,经阴道助产分娩率增高（Ｐ＜０．０５）。胎儿窘迫及新生儿窒息、产后出血发生率两组比较,差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论ＣＳＥＡ应用于产科,可达到分娩镇痛、加速产程、降低剖宫产率的作用,且对胎儿无不良影响,值得推广应用     

脉冲波疗法用于分娩镇痛的疗效分析

目的:研究作用于桡神经、正中神经、T10-L1节段脊髓背根神经的脉冲波疗法的镇痛效果及其对产程、分娩方式、产程干预、母儿并发症的影响。方法:133例初产妇随机分成镇痛组(75例)与对照组(58例),镇痛组在产程中使用GT-4A分娩镇痛工作站。观察两组产妇的镇痛效果、产程、分娩方式、产后出血及镇痛对母儿的不良反应等。结果:镇痛组镇痛前后的疼痛评分差异有显著性(P<0.05),镇痛组与对照组剖宫产率及产程中缩宫素应用率差异有显著性(P<0.05),两组的产程差异无显著性(P>0.05),镇痛组母儿均无明显不良反应。结论:该法操作简单,产妇易接受,对母儿无影响,能降低剖宫产率,减少产程干预,是比较理想的分娩镇痛方法。     

抗纤溶药物用于减少分娩出血量的临床研究

目的 评价抗纤溶药物用于减少分娩出血量的有效性和安全性。方法 对120例阴道分娩的初产妇随机分为氨甲环酸组(A组:氨甲环四+缩宫素)、氨甲苯酸组(B组:氨甲苯酸+缩宫素)和缩宫素组(C组:缩宫素),观察第三产程和第四产程出血量,并分别于产前(第一产程)、产后半小时和产后2h检测血纤维蛋白原(FBG)及D-二聚体(D-dimer)。结果 ①3组间第四产程出血量差异有显著性(P<0.01);总出血量差异有显著性(P<0.05);A组少于C组。②各组间血纤维蛋白原无统计学差异,各组间D-dimer差异非常显著(P<0.001),A组产后2h高于产前(P<0.05),但与产后半小时无差异;B组的产后半小时及产后2h无差异,但均高于产前;C组产后2h高于产后半小时(P<0.05),明显高于产前(p<0.01),且高于A组产后2h(P<0.05)。③3组均无血栓发生。结论 阴道分娩后,在使用宫缩剂的基础上,适当使用抗纤溶药物可以抑制D-dimer浓度的上升,减少产后出血量。     

镇痛分娩的临床应用探索

目的:探讨分娩镇痛在产科中的应用。方法:将500例分娩患者分为分娩镇痛组250例和对照组250例,观察2组患者的总产程、剖宫产率及新生儿窒息率。结果:分娩镇痛组的总产程(6.00±1.50)h,剖宫产率4%,新生儿窒息率0.85%;对照组的总产程(13.00±1.00)h,剖宫产率15%,新生儿窒息率2.0%。2组差异具有显著意义(P<0.05)。结论:分娩镇痛可以明显缩短产程并降低剖宫产率及新生儿窒息率,值得临床推广应用。     

镇痛分娩的临床应用探索

目的:探讨分娩镇痛在产科中的应用。方法:将500例分娩患者分为分娩镇痛组250例和对照组250例,观察2组患者的总产程、剖宫产率及新生儿窒息率。结果:分娩镇痛组的总产程(6.00±1.50)h,剖宫产率4%,新生儿窒息率0.85%;对照组的总产程(13.00±1.00)h,剖宫产率15%,新生儿窒息率2.0%。2组差异具有显著意义(P<0.05)。结论:分娩镇痛可以明显缩短产程并降低剖宫产率及新生儿窒息率,值得临床推广应用。