血管内栓塞治疗后颅窝动静脉畸形12例并发症分析

血管内栓塞治疗后颅窝动静脉畸形１２例并发症分析杜谦１邹建军１王明骧１孙海峰２赵海泉３后颅窝血管畸形（ＡＶＭ）可发生任何部位，其发病率低于幕上ＡＶＭ，为２０％～１０％。神经系统症状和体征由受损神经部位所决定［１．２］。血管内栓塞技术的应用为其治疗提供了...     

脑动静脉畸形血管内栓塞术的护理

脑动静脉畸形 (AVM )是脑动 -静脉间通过异常血管团形成的一种短路 ,系先天性发育异常所致[1] 。以往多采用手术切除病灶 ,但有些病变广泛且部位深在或位于重要功能区手术难以达到目的。近年 ,随着介入放射学的兴起 ,血管内栓塞术已成为一种治疗AVM新的、独特的方法。现将我院 9例AVM血管内栓塞术的护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 9例中男 7例 ,女 2例 ,2 6～ 4 5岁 ,均经CT扫描和脑血管造影确诊为AVM ,畸形血管均位于大脑半球 ,其首发症状 6例为AVM破裂出血 ,3例为癫痫大发作。术中及术后 7例无任何并发症 ,7…     

显微外科手术和血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的Meta分析

目的 使用Meta分析的方法评价显微外科手术和血管内栓塞治疗脑动静脉畸形（AVM）的疗效.方法 检索Medline、EMBase、Cochran图书馆、CNKI、万方、维普等文献数据库,根据临床和统计标准进行合并分析.结果 （1）共纳入24个符合要求的研究,包括脑AVM患者2397例.（2） Meta分析结果显示显微外科手术组和血管内栓塞组治疗脑AVM全切率或完全栓塞率的OR（95％ CI）合并值为40.63（24.20,68.20）,两组差异有统计学意义（P＜0.01）;显微外科手术组和血管内栓塞组治疗脑AVM术后优良率的OR（95％ CI）合并值为1.37（0.85,2.21）,两组差异无统计学意义（P=0.19）;显微外科手术组和血管内栓塞组治疗脑AVM术后死亡率的OR（95％ CI）合并值为0.96（0.50,1.81）,两组差异无统计学意义（P=0.89）;显微外科手术组和血管内栓塞组治疗脑AVM术后病残率的OR（95％ CI）合并值为0.56（0.32,0.98）,两组差异有统计学意义（P=0.04）;显微外科手术组和血管内栓塞组治疗脑AVM术后再出血率的OR（95％ CI）合并值为0.18（0.04,0.74）,两组差异有统计学意义（P=0.02）.结论 显微外科手术治疗脑AVM能保持较高的全切率及较低的再出血率,并且与单纯血管内栓塞治疗相比术后病残率低.     

介入治疗脑动静脉畸形伴脑出血38的护理

目的：探讨脑动静脉畸形伴脑出血的介入治疗技术操作及术后并发症的发生情况和护理措施。方法：脑动静脉畸形（AVM）伴颅内出血病例38例，根据AVM病灶特点，行选择介入治疗，并以治疗后患者的情况进行回顾分析。结果：26例栓塞后出血消除，2例出现新生动静脉畸形，24例并发脑梗死。并发症：穿刺部位血肿4例，脑梗死2例，头痛3例。结论：AVM栓塞治疗应防止动脉瘤病变，术后应仔细观察病情，及时诊断处理，预防并发症。     

颅内动脉瘤血管内栓塞治疗术后并发症的临床观察

目的：提高对颅内动脉瘤血管内栓塞治疗术后并发症的预防和治疗。方法：总结分析38例颅内动脉瘤血管内栓塞治疗经过，18例并发症的发生、治疗和预后。结果：12例获痊愈，中度致残1例，轻微神经功能障碍2例。死亡3例。结论：颅内动脉瘤血管内栓塞治疗术后的并发症重在预防。术后密切观察病情，早期诊断和治疗能有效降低损伤程度。     

血管内栓塞治疗脑动静脉畸形

目的：探讨血管内栓塞治疗脑动静脉畸形(AVM)的效果。方法：应用α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)，经股动脉插管用微导管技术超选择血管内栓塞治疗脑AVM l6例。结果：单纯栓塞治疗9例，其中6例经首次或2次栓塞治疗基本治愈，3例等待再次栓塞后手术治疗或γ-刀治疗；4例栓塞后合并手术治疗；3例栓塞后γ-刀治疗。临床完全治愈7例，其余病例均有不同程度的症状改善，无症状加重，无死亡病例。结论：血管内栓塞治疗脑AVM是有效安全的方法，显投外科手术、血管内栓塞治疗及立体定向放射的综合应用是AVM的治疗趋势。     

血管内栓塞治疗脑动静脉畸形

目的 :探讨血管内栓塞治疗脑动静脉畸形 (AVM)的临床效果及安全性。方法 :应用血管内栓塞治疗脑AVM 42例 ,栓塞剂为二氰基丙烯酸正丁酯 (NBCA)。结果 :16例完全闭塞 ,90 %～ 10 0 %闭塞 8例 ,70 %～ 90 %闭塞 11例 ,5 0 %～ 70 %闭塞 6例 ,<5 0 %闭塞 1例。并发症有导管断裂滞留畸形团 3例 ,NBCA意外泄露 1例。结论 :血管内栓塞治疗脑AVM是一种安全、可靠、有效的治疗手段。     

Onyx栓塞治疗复杂型脑动静脉畸形

目的探讨Onyx胶在复杂型脑动静畸形血管(AVM)治疗中的临床应用价值。方法采用Onyx胶栓塞20例复杂型脑AVM,其中位于功能区9例,大脑半球深部5例,小脑半球4例,脑膜脑AVM 2例,AVM大小3~6 cm16例,6 cm以上4例。结果畸形血管团完全栓塞1例,90%栓塞10例,80%栓塞8例,50%~70%栓塞1例。术后复查CT均无脑出血。术后患者随访效果满意。结论Onyx胶的应用能安全有效地提高复杂脑AVM血管内治疗的效果。     

颈内动脉海绵窦瘘介入治疗12例围术期护理

目的:探讨颈内动脉海绵窦瘘(CCF)血管内治疗的围术期临床护理要点。方法:对12例CCF患者采用血管内介入栓塞治疗,并给予充分术前准备、严密病情观察、积极预防并发症等护理措施。结果:12例患者血管内栓塞治疗均取得成功,所有患者术后无并发症发生。结论:血管内栓塞治疗CCF具有创伤小、疗效可靠,围术期周密细致的护理是保证手术成功的关键,对促进患者的康复至关重要。     

血管内治疗颅内动脉瘤37例分析

目的：探讨血管内治疗颅内动脉瘤的疗效及减少并发症发生的方法。方法回顾性研究2008年01月～2013年12月血管内治疗的37例颅内动脉瘤患者（共40个动脉瘤）的临床治疗以分析其疗效及并发症防治。结果该组颅内动脉瘤成功栓塞40个,其中100%栓塞34个,95%栓塞4个,90%栓塞2个。术中动脉瘤破裂2例,术中血管痉挛12例,症状性血管闭塞2例,无术中死亡。结论血管内治疗颅内动脉瘤疗效确切,具有微创、安全等优点;提高手术操作水平,减少和正确处理术中及术后并发症有助于改善预后。     

康复干预对脑动静脉畸形介入治疗后神经功能恢复的作用

目的：探讨高危出血的脑动静脉畸形的血管内治疗及栓塞术后康复干预的疗效。方法：经脑CT或MRI确认为脑实质内出血的56例出血的高危脑动静脉畸形病例经数字减影血管造影(digital Subtract Angiography，DSA)全脑血管造影证实为脑动静脉畸形(arterioveinous malformation，AVM)。根据AVM病灶的特点，经血管内超选择应用a-氰基丙烯酸正丁酯栓塞或结合放射外科治疗，同时结合康复干预治疗。结果：56例均进行血管内栓塞治疗，其中36例在1-3次栓塞后病灶完全消除；2例因新生和残留的AVM中存留有动脉瘤而分别在随访1年时和在X-刀治疗后3月时再次出血，经2次栓塞后痊愈。经过康复干预治疗后，患者神经功能恢复满意。结论：经血管内栓塞是治疗高危性脑AVM的一种微创、安全、有效的方法，而栓塞后的康复治疗是脑神经功能的康复的必要手段。     

血管内栓塞、手术及伽玛刀综合治疗脑动静脉畸形

目的应用栓塞、手术切除及伽玛刀综合治疗脑动静脉畸形（AVMs）。方法经股动脉插管用微导管技术超选择血管内栓基治疗、栓基加手术切除、栓塞加伽玛刀综合治疗脑AVMs共419例。男189例，女230例，年龄4—75岁，平均年龄35．3岁。首发症状头痛头晕266例，廊痫发作52例，意识障碍（昏迷）39例，肢体麻木18例，肢体无力（偏瘫）27例。脑AVM的直径大于6cm者161例，3—6cm者213例，小于3cm者35例。单支动脉供血59例，2支98例，3支以上262例。栓塞加手术切除巨大型脑AVMs31例，栓塞加γ-刀治疗脑AVMs121例。结果完全栓塞病变83例，90％以上124例，70％-90％142例，50％-70％59例，栓塞〈50％者11例。结论根据脑AVM的部位、大小以及供血动脉数，酌情选择血管内栓塞、手术切除．栓塞加手术切除、γ-刀或栓塞加γ-刀治疗。     

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的并发症及疗效分析

目的探讨颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的并发症发生原因及防治措施，并分析该治疗方法的疗效。方法应用微导管技术，在数字减影血管造影（DSA）监视下，对80例颅内动脉瘤用可控弹簧圈行血管内治疗，对其并发症及随访结果进行分析。结果术中动脉瘤破裂5例，弹簧圈脱出至载瘤动脉5例，术中引起严重脑血管痉挛7例，载瘤动脉或邻近动脉闭塞2例，脑梗死2例，因并发症死亡6例；60例术后不同时期随访，无变化者50例，材料压缩6例，再通4例。结论随着栓塞技术的改进和材料质量的提高可以降低各种并发症的发生，弹簧圈栓塞疗效肯定；术后定期随访是必要的，尤其对部分栓塞者。     

血管内栓塞术治疗假性动脉瘤破裂鼻腔大出血患者一例的护理

外伤性假性动脉瘤较少见,可并发致命性大出血。血管内栓塞治疗是治疗头颈部外伤性假性动脉瘤的重要方法。我院于2011年1月20日为一例外伤性左侧上颌动脉假性动脉瘤破裂致鼻腔大出血患者成功实施了血管内栓塞术,效果良好,无严重并发症发生,术后12d治愈出院,现将护理体会报告如下。     

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤患者的护理

对42例颅内动脉瘤患行血管内栓塞治疗，全部病人均一次完成栓塞治疗，无严重并发症发生。笔认为熟练掌握各种栓塞材料的治疗作用，了解手术全过程，术中及术后严密观察病人，预防各种并发症的发生是做好护理工作的关键。     

血管内介入栓塞治疗212例颅内动脉瘤的临床分析

目的 探讨血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤的应用价值.方法 选择颅内动脉瘤患者212例,所有患者均接受血管内介入栓塞术治疗.观察患者治疗效果,比较不同Hunt-Hess分级、性别、年龄患者术后并发症及预后情况.结果 共有195例患者栓塞成功,成功率为92.0％.完全闭塞171例(87.7％),闭塞程度达95％以上者15例(7.7％),闭塞90％～95％者9例(4.6％).Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅳ级患者术后并发症发生率为43.2％,显著高于0～Ⅱ级患者的13.0％(P＜0.05).年龄≥60岁患者术后并发症为39.3％,显著高于年龄＜60岁患者的17.9％(P＜0.05).Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅳ级患者预后差的比例为16.2％,显著高于0～Ⅱ级患者的4.3％(P＜0.05).结论 血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤具有良好的效果,高龄患者及危重患者术后并发症发生率高,预后不佳.     

颈内动脉系统动脉瘤的栓塞治疗及并发症防治(附14例报告)

目的 探讨颈动脉系统动脉瘸栓塞治疗及并发症的防治。方法 本组共14例，均为单发颈动脉系统动脉瘤，后交通动脉瘤(PcoAN)12例，海绵窦段动脉瘤l例，颈动脉分又部动脉瘤l例。均行血管内栓塞治疗，栓塞材料为MDS、GDC和球囊。结果 完全闭塞蛛网膜下腔出血10例，自闭l例，90％l例，40％l例，失败l例(术中颈内动脉闭塞)。造影复查7倒，临床随访7倒，均未见动脉瘤复发及再发SAH。结论 动脉瘤急性出血期栓塞创伤小、恢复快，具有明显的优势。为了减少并发症，术中、术后尚有许多细节值得注意。     

前交通动脉瘤血管内栓塞治疗

目的 总结41例前交通动脉瘤血管内栓塞治疗的经验和体会。方法 对41例前交通动脉瘤患者采用经皮股动脉穿刺行全脑选择性血管造影术，应用微弹簧圈进行动脉瘤囊内栓塞；术后早期处理出血和有效的对症治疗。结果 成功栓塞43个动脉瘤，其中40例临床痊愈，1例死亡，死亡率2．4％。术后动脉瘤腔100％闭塞者36例，95％闭塞者3例，90％闭塞者2例。术中动脉瘤破裂1例，并发脑血栓1例，并发脑血管痉挛8例，术后弹簧圈末端逸出1例，1例复发者经二次补以微弹簧圈栓塞而治愈。术后随访3-30个月均无再出血。结论 对前交通动脉瘤采用微弹簧圈进行血管内栓塞疗效可靠；早期诊断、早期治疗、正确处理术中并发症、提高栓塞技术及积极有效的术后处理是减少术后并发症、提高治愈率的重要方法。     

颈内动脉海绵窦瘘血管内栓塞1例的护理

外科手术治疗颈内动脉海绵窦瘘效果不理想，近年，随着介入放射技术的发展，血管内栓塞术成为治疗该病的新措施。此法不需开颅，患创伤小，并发症少，治愈率高，治愈率为85％一98％。2001年我院收治外伤性颈内动脉海绵窦瘘l例，在x线介导下行血管内栓塞术，现将护理体会报告如下。     

脑血管介入诊疗术后患者随访观察

目的 评估脑血管介入治疗中长期临床疗效.方法 对378例进行脑血管介入诊疗术的患者进行前瞻性综合分析.结果 41例脑动脉狭窄患者行血管内支架成形术,随访期内病死率为2.4%(1/41);术后仍有部份临床症状和体征13例次,再狭窄率为10%,无出血和缺血性卒中事件发生;51例未行支架治疗,随访期内缺血性卒中发生率为7.8%(4/51),病死率为5.9%,血管狭窄加重率为43.5%;16例动脉瘤患者实施弹簧圈栓塞术,术后仅2例仍有轻微头痛,无出血性卒中发生;11例动脉瘤未栓塞者,观察期内再出血率27.3%,病死率9.1%;4例脑动静脉畸形(AVM)患者弹簧圈加氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)凝胶栓塞术,术后再出血1例发生率为25%.结论 严格掌握颈动脉内支架成形术指征,术后中长期疗效仍令人满意;对符合介入指征的动脉瘤和AVM患者,应积极进行栓塞治疗.