脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗

目的：研究血管内栓塞治疗脑动静脉畸形（ｃＡＶＭ）的临床效果。方法：在数字减影全脑血管造影（ＤＳＡ）监视下,经股动脉插管,采用Ｍａｇｉｃ１．５￣１．８Ｆ微导管,α－氰基丙烯酸正丁酯（ＮＢＣＡ）栓寒剂对２１例脑ＡＶＭ患者行血管内栓塞。结果：完全栓塞达解剖治愈４例,脑ＡＶＭ团栓塞达９０％以上６例,７０％￣９０％９例,７０％以下２例,术后出现头晕、７头痛３例,２例栓寒后又行手术切除,３例栓塞后行γ－刀治疗     

血管内栓塞治疗后颅窝动静脉畸形12例并发症分析

后颅窝血管畸形（AVM)可发生任何部位，其发病率低于幕上AVM为20％～10％。神经系统症状和体征由受损神经部位所决定。血管内栓塞技术的应用为其治疗提供了新的途径。我们对12例颅后窝AVM做了血管内栓塞术，术中术后出现一些并发症．本根据12例所发生的并发症加以探讨，以提高今后的治疗技果。     

血管内线段栓塞治疗脑动静脉畸形疗效追踪分析

血管内线段栓塞治疗脑动静脉畸形疗效追踪分析王小宜①仇斌我院自１９９１年至１９９６年期间采用真丝线段栓塞治疗脑动静脉畸形（ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ；ＡＶＭｓ）共４７例，现将追踪有完整临床资料的４１例的疗效等情况报告如下。１一...     

儿童动静脉畸形病变的血管内治疗

目的 了解儿童颅内动静脉畸形（ＡＶＭ）病变的血管内治疗特点。方法 回顾分析２１例儿童动静脉畸形的临床表现、血管构筑学特点及治疗。结果 手术切除７例,１例不全切除后多次出血,继发颅内感染;单纯栓塞８例,栓塞加ｒ－刀立体放射治疗５例,均治愈。结论 儿童动静脉畸形的临床表现和血管构筑学具有一定的特点,尽早行血管内栓塞治疗或栓塞后合并ｒ－刀治疗效果满意。     

21例“史氏”Ⅲ级脑动静脉畸形的显微手术治疗

２１例“史氏”Ⅲ级脑动静脉畸形的显微手术治疗哈尔滨医科大学附属一院（１５０００１）叶远柱，刘相珍，钟震宇，杨遇春，蔺友志，宋学明，戴钦舜我院自１９８０年１月～１９９４年２月，经手术和病理证实的脑动静脉畸形（ＡＶＭ）１３８例，经血管内栓塞治疗ＡＶＭ３３...     

脊髓血管畸形的2D/3D PC MRA检查初步探讨

目的：报道４例２Ｄ／３ＤＰＣＭＲＡ检查脊髓血管畸形的结果，并初步探讨其价值。材料方法：男，４例，在ＧＥＶｅｃｔｒａ０５Ｔ超导磁体系统上行ＭＲＩ和２Ｄ／３ＤＰＣＭＲＡ检查，采用最短ＴＥ；３ＤＰＣ编码流速１０－１５ｃｍ／ｓ；２ＤＰＣ则为１５ｃｍ／ｓ，并运用周围门控；３ＤＰＣ采集三个流轴血液信号；２ＤＰＣ单独采集Ｈ／Ｆ．Ａ／Ｐ和／或Ｌ／Ｒ方向信号，内２例做叠加像，并用模像和相位像显示。结果：ＤＳＡ或手术证实腰椎管内血管畸形２例，临床证实胸髓血管畸形２例。手术证实病例３ＤＰＣ仅显示一条未栓塞畸形血管；ＤＳＡ证实者２Ｄ／３ＤＰＣ显示两条增粗引流静脉和畸形血管团，合并血管瘤的显示较ＤＳＡ差。２例胸髓血管畸形２ＤＰＣ运用周围门控分别显示出一条异常血管。结论：通过优化参数设置，有助于成功实施２Ｄ／３ＤＰＣ脊髓血管畸形的检查。     

彩色三维经颅多普勒对脑动静脉畸形微导管血管内栓塞疗效的评估

采用彩色三维经颅多普勒对２１例脑动静脉畸形（ＡＶＭ）血管内治疗前后血流改变进行了对比研究。提出栓塞后原供血动脉血流速度的改变是评价疗效的重要指标；栓塞完全的供血动脉其舒张期未血流速度（Ｖｄ）降低率大于收缩峰速（Ｖｓ）降低率，认为舒张期未血流速度的变化更能敏感地反映供血动脉远端阻力的改变；单支供血的ＡＶＭ栓塞疗效远比多支供血的ＡＶＭ效果满意，多支供血的ＡＶＭ情况较复杂，认为与颅内血流再分配有关。应用     

脊髓血管畸形的栓塞治疗

１８例脊髓血管畸形的栓塞治疗。其中椎管内动静脉畸形１６例；椎体血管瘤１例；椎旁动脉畸形１例。栓塞方法用固体微粒栓子、ＮＢＣＡ生物胶、可脱性球囊及微弹簧圈等进行血管内栓塞。治疗总有效率８８．９％。     

脑膜脑动静脉畸形

目的：探讨脑膜脑动静脉畸形的临床特点,栓塞技术,栓塞剂的配制及诊治方法,方法：３８例病人应用微导管插管技术,在数字减影血管造影监视下,对畸形管团进行血管内栓塞,结果：５例各栓塞３次,２７例各２次,余均栓塞１次,共７４例次,经栓塞后血管造影畸形团消失１００％１３例８０％１７例,５０％６例３０％１例,２０％１例,栓塞后手术切劝静脉畸形２例,行γ－刀治疗３例,治疗后临床症状消失,完全恢复正常生活工作１７     

婴儿脑血管畸形破裂出血13例误诊分析

脑动静脉畸形（Ａｒｔｅｉｏｖｅｎｏｕｓｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ,ＡＶＭ）是胚胎期脑血管胚芽异常发育而形成的畸形血管团［１］。发病年龄多在１０～４０岁之间［２］,婴幼儿发病则属少见［３、４］,且因症状极不典型,容易造成误诊［５］。我院１９９３年１月～１９９９年３月收治１岁以下经手术、病理确诊的ＡＶＭ１３例,现分析报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男７例,女６例;年龄２１天～１１个月,其中新生儿３例,２个月内婴儿５例,３～１１个月婴儿５例。１．２　临床表现　全部病例均以自发性脑出血为首发症…     

血清免疫反应性脯氨酰羟化酶ELISA法的建立及初步应用

抗脯氨酰羟化酶单克隆抗体（ＭｃＡｂ）２Ｈ７用生物素标记，ＭｃＡｂ２Ｄ５，１Ａ５，２Ｃ１的混合物用于包被固相，建立了测定血清免疫反应性脯氨酰羟化酶的双位点ＥＬＩＳＡ法，该法最低检测值为１５ｍｇ／ｍｌ，批间ＣＶ为１５．２％，批内ＣＶ为１０．０％。临床测定结果，慢性活动型肝炎，肝硬化患者的ＳＩＲＰＨ显著高于正常人及其它疾病患者。     

老年人脑动静脉畸形

探讨老年人脑动静脉畸形的临床特点，以期提高诊断水平和治疗效果。方法；对１３例老年人ＡＶＭＳ临床资料进行分析和文献复习。结果；老年人ＡＶＭＳ在临床上容易误诊，其临床症状和青年人ＡＶＭＳ相比，头痛发生率高，出血更为常见，癫痫发作少见。结论：老年人ＡＶＭＳ并非非危险性疾病，在临床处理应采取手术和神经放射导管介入栓塞等的治疗措施。     

脑动静脉畸形致脑内血肿的CT影像分析

脑动静脉畸形致脑内血肿的ＣＴ影像分析尹建国①李慎茂李坤成本文分析了我院１９８４－１９９４年收治的１２１例经脑血管造影或手术证实的脑动静脉畸形（ＡＶＭ）的ＣＴ片表现，并与血管造影所见进行了对照观察。１资料与方法本组行ＣＴ扫描的脑ＡＶＭ共１２１例。男７４...     

血管内神经外科栓塞术后的观察及护理

1　临床资料我科 2 0 0 0年 1 1月～ 2 0 0 1年 1月共对 51例患者进行了栓塞治疗 ,男 33例 ,女 1 8例 ,年龄 6～ 64岁 ;34例脑血管疾病病例中 ,脑动静脉畸形 (ＡＶＭ )1 2例 ,颈动脉海绵窦瘘 (ＣＣＦ) 8例 ,椎动静脉瘘 (Ｖ-ＡＶＦ) 1例 ,硬脑膜动静脉瘘 (ＤＡＶＦ) 7例 ,大脑大静脉 (Ｇａｌｅｎ静脉 )动脉瘤样扩张 (ＶＧＡＤ) 6例 ,脊髓血管疾病 1 7例 ,其中脊髓血管ＡＶＭ 8例 ,硬脊膜动静脉瘘 (ＳＤＡＶＦ) 9例。2　血管内栓塞术后的一般观察术后均应观察病人的神经功能 ,包括意识状态、语言功能、肢体运动 ,有无灌注压突破综合征和误栓塞…     

机械可脱性螺旋圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的 探讨颅内动脉瘤血管内治疗的理想方法。方法 采用机械可脱性螺旋圈（ＭＤＳ）血管内栓塞治疗颅内动脉瘤７例。结果 ７例中５例栓塞成功，２例未成功。无死亡及永久性并发症，其中１例动脉瘤患一过性双目失明，经及时有效抢救治疗，１天后恢复正常。结论 颅内动脉瘤的栓塞治疗，是目前比较理想的治疗方法，但其远期疗效有待随访观察。     

感染性休克患者血流动力学和氧合功能的变化

目的：研究感染性休克患者血流动力学和氧合功能的变化。方法：因输液致感染性休克患者８ 例，入ＩＣＵ后置入Ｓｗａｎ Ｇａｎｚ导管测定中心静脉压（ＣＶＰ）、肺动脉平均压（ＭＰＡＰ）、肺毛细血管嵌压（ＰＣＷＰ）；用热稀释法测定心排血量（ＣＯ），同时监测平均动脉压（ＭＡＰ）和心率。于入ＩＣＵ 后１、２、３、４ 和５ 日内进行血气分析，计算出氧输送（ＤＯ２ ）、氧耗量（ＶＯ２ ）、氧摄取率（Ｏ２ｅｘｔｒ）、肺内分流率（Ｑｓ／Ｑｔ）、肺泡 动脉血氧分压差〔Ｐ（Ａ－ ａ）Ｏ２ 〕、外周血管阻力指数（ＳＶＲＩ）、肺血管阻力指数（ＰＶＲＩ）和心排指数（ＣＩ）。结果：感染性休克患者入ＩＣＵ 后１ 日内ＭＡＰ和ＣＶＰ分别降低３８．５％ 和４２．８％ （Ｐ均＜ ０．０１）；入ＩＣＵ 后３ 日内ＰａＯ２ 降低３０．６％ ～４３．２％ ，〔Ｐ（Ａ－ ａ） Ｏ２ 〕和Ｏ２ｅｘｔｒ分别升高３８．８％ ～５０．３％ 和８．０％ ～３２．０％ （Ｐ均＜ ０．０１）；入ＩＣＵ 后５ 日内ＣＩ、ＰＶＲＩ、ＭＰＡＰ、ＤＯ２ 、ＶＯ２ 和Ｑｓ／Ｑｔ分别升高１２．０％ ～２２．３％ 、３５．３％ ～５８．２％ 、１７．２％ ～２４．８％ 、１１．９％ ～２０．９％ 、１４．９％     

鱼肝油酸钠乙醇混合液肝癌瘤内注射的临床初步应用

对照研究了鱼肝油酸钠乙醇混合液（ＳＭＰＡ）和无水乙醇（ＰＡＬ）肝癌瘤内局部注射的疗效。其中ＳＭＰＡ组３０个病灶，ＰＡＬ组３２个病灶。结果显示：ＰＡＬ组１例控制不佳，６例原位复发，其中２例原位复发伴门脉癌栓，２例较治疗结束时明显增大。ＳＭＰＡ组均控制良好，随访半至一年半无增大。彩色超声血流成像（ＣＤＦＩ）显示：ＳＭＰＡ较ＰＡＬ快速、完全栓塞肿瘤血管，两组结果有显著性差异（Ｐ值＜０．０５）。病理结果显示：ＳＭＰＡ组浸润区肿瘤细胞绝大部分凝固性坏死，瘤内血管绝大部分栓塞；ＰＡＬ组虽然在浸润中央区肿瘤细胞大部坏死，但在浸润周边区可见血管明显扩张，充血，在肿瘤的包膜上及其周围有较多的增生血管。我们认为：ＳＭＰＡ较ＰＡＬ是一种更为理想的肝癌瘤内局部注射药物。     

2型糖尿病血清粘附分子水平变化与尿微量白蛋白关系

近年来不少研究表明粘附分子 (ＡＭＳ)在糖尿病慢性并发症的发生、发展中起重要作用。可溶性细胞间粘附分子 -１ (ｓＩＣＡＭ -１)和可溶性血管细胞粘附分子 -１(ｓＶＣＡＭ -１)在糖尿病等疾病时表达增加 ,并具有一定的临床意义［１，２，３］。本文对４５例２型糖尿病 (ＤＭ)患者血清ｓＩＣＡＭ -１、ｓＶＣＡＭ -１同时作了检测。以探讨其与尿白蛋白的关系及临床意义。１材料与方法１．１对象２型ＤＭ患者４５例 (诊断按１９８５年ＷＨＯ标准 )为我院近一年来内分泌住院患者。男２６例 ,女１９例 ,平均年龄６１岁 ,病程半月～２０年 ,所…     

真丝线段栓塞治疗脑动静脉畸形（附19例报告）

目的：运用真丝线段栓塞治疗脑动脉静脉畸形。材料与方法：利用栓塞前的的ＡＶＭ的闭塞进行分析并就该治疗方法的适应症、并发症及有关事项进行简要地阐述,结果：本组１９例栓塞成功１７例（８９．４％）,共栓塞供血动脉３８支,成功病例ＡＶＭ范围明显缩小,临床症状明显改善。结论：此法是一种简单易行,疗效确定的治疗或手术前的辅助治疗手段,值得在有条件的单位推广应用。     

脑动静脉畸形栓塞术中血流动力学监护及意义

目的　用经颅多普勒（ＴＣＤ） 进行监护,了解脑动静脉畸形（ＡＶＭ）供血状况及其变化。方法　ＡＶＭ 患者１１ 例,均经股动脉穿刺插管后行栓塞治疗。分别于栓塞前、中、后全程动态监护ＡＶＭ 血流状态变化。以大脑前、中、后动脉血流速度（ＢＦＶ）和脉动指数（ＰＩ） 为观察指标。结果　１１ 例中有１０ 例显示明显的ＴＣＤ变化。ＡＶＭ 体积越大,血流量越大,流速增高,ＰＩ下降。频谱形态变化明显。栓塞后,供血动脉主干流速下降,ＰＩ升高,其测量值与栓塞前比较有统计学意义（Ｐ＜ ０－０５）,频谱形态趋于恢复。结论　ＴＣＤ 可敏感地反映ＡＶＭ 栓塞过程中血流状态变化,对了解栓塞程度具有重要意义。