经食道心房调搏对可疑预激和多发性旁道的诊断

应用食道心房调搏对26例预激综合征旁道传导进行了检查,3例可疑预激获得诊断。5例显示有多发性旁道(19.2%);1例为双副房室束;4例为副房室束合并James氏束。检查证明经食道心房调搏为有用的无创伤的多发性旁道诊断方法。     

心电图浅谈(四)

隐匿性传导是造成复杂心律失常的原因之一,可发生于心脏传导组织的任何部位,如房室交界区、右束支、左束支,浦金野氏纤维、心室预激的旁路等。隐匿性传导最易发生在心动周期的绝对不应期与相对不应期的过渡区,其传导方式可为下行性亦可为逆行性,由于发生在房室交界区的隐匿性传导较为多见,故介绍如下。早在1894年Englmann 就曾发现有的心房激动未能下传产生QRS 波群,但却使下一心搏的P-R 间期延长,1948年Langendorf 首先提出“隐匿性传导”的名称,自希氏束心电图应用以来,使某些自体表心电图上推理而得出的房室交界区隐匿性传导,得以证实。     

预激综合征伴房颤11例分析

预激综合征是心房的激动沿正常传导系统下传尚未到心室肌之前附加房室传导，旁路预先地激动心室肌的一种综合征。预激综合征患者约11％～39％可并发心房颤动。其附加通道没有生理性延迟传导的保护作用，其不应期不随心率增快而变化，使心室率达180～300次／min，R—R〈180ms，易诱发房颤。同时，心室激动经房室旁道逆传入心房，恰逢心房肌的易损期，而引起房颤或折返性心动过速，演变为房颤。预激综合征是一种少见的心率失常，预激综合征并发房颤更为心血管病急症。预激综合征并发房颤的诊断主要靠心电图，治疗要用抗心律失常药物。     

头胸导联与常规导联心电图对显性旁路定位诊断对比

目的观察头胸导联心电图与常规导联心电图在预激综合征显性旁路定位诊断上的比较。方法选取2008年2月至2014年2月在我院确诊的61例预激综合征显性旁路患者,所有患者均记录常规导联心电图和心胸导联心电图各一份,由同一位有经验的电生理医师在不同时间对旁路做出定位诊断,计算两种导联定位的准确率,同时计算两种导联Δ波出现率。结果常规导联诊断的准确度为86.8%(53/61),头胸导联诊断的准确度为85.24%(52/61),二者统计学无差异。但是头胸导联所记录的Δ波比常规导联更为明显,出现率更高。结论在对预激综合征显性旁路定位诊断方面,头胸导联和常规导联一样具有较高的准确率,且其Δ波出现更为明显。     

39例病窦综合征的食道调搏检查及临床意义

目的探讨应用食道调搏对诊断病窦综合征的临床意义。方法39例病窦综合征患者的食道调搏检查与24小时动态心电图进行对比分析。结果本组39例病窦综合征患者食道调搏检查的确诊率明显高于心电图和动态心电图检查。结论为病窦综合征的诊断提供一项新的检查方法。     

B型预激综合征合并左束支传导阻滞的诊断指标探讨

随着心内电生理及射频消融术的发展,对预激综合征心电图的改变有了更多的认识,然而对于预激综合征合并束支传导阻滞的鉴别诊断问题仍无较可靠的指标。本研究的目的是探讨P-J间期、QRS时间、形态心电图、心内室间传导时间在B型预激综合征合并完全性左束支传导阻滞中的诊断价值。     

心律平加异搏停致心原性休克1例

患者男性,60岁。因阵发性心悸20年于1992年6月入院。每次发作时心室率在150～200次/分,无晕厥史;心电图示室上性心动过速(SVT)。发作时可用心律平、异搏停、食道调搏超速抑制转复为窦律。体险,血压16/10kPa,心界不大,心率76次/分,律齐,心脏无杂音。心电图示窦性心律。超声心动图、肝功能、血及尿常规均正常。心脏电生理检查结果示:窦房结功能正常,窦房传导时间正常,隐性预激综合征,     

律平对房室旁道的电生理作用

应用经食道心房调搏方法观察心律平对房室旁道的电生理作用。结果显示：（１）心律平可明显延长房室旁道前向传导的有效不应期（ＥＲＰ）。（２）对心房和房室传导系统ＥＲＰ亦有延长作用。（３）可降低经旁道１：１下传心室率,并可延长经旁道逆传时间和心动过速周期长度。（４）４／１２例病人持续性房室折返惺 心动过速终止发作,并且证实均止于旁道的逆传途径。以上资料表明心律平延长房室旁道ＥＲＰ的作用,是其治疗预激登工快     

窦性心律震荡现象的临床价值

评价24h动态心电图、冠造等技术确诊心肌梗死、预激综合征（隐匿传导）心肌缺血的临床价值。     

舒喘宁、丹参治疗特发性病态窦房结综合征21例

１９９４年８月～２００２年９月我们对２１例具有特发性病态窦房结综合征症状的门诊及住院患者食道心房调搏证实窦房结恢复时间 (ＳＮＲＴ)及窦房结传导时间 (ＳＡＣＴ)明显异常 ,经Ｘ光胸片、心电图、超声心动图、血压、血脂、血糖检查无明显异常 ,证实为特发性窦房结功能衰竭的患者应用舒喘宁、丹参治疗取得了明显效果 ,现报道如下 :１资料与方法１ １一般资料 :２１例病人中男９例 ,女１２例 ,年龄５８～７４岁 ,平均６６岁 ,均有病态窦房结综合征的临床症状 ,病程最短２月 ,最长１０年。食道调搏采用苏州东方电子仪器厂生产的ＸＤ—２…     

心律平对房室旁道的电生理作用

应用经食道心房调搏方法观察心律平对房室旁道的电生理作用。结果显示：（１）心律平可明显延长房室旁道前向传导的有效不应期（ＥＲＰ）。（２）对心房和房室传导系统ＥＲＰ亦有延长作用。（３）可降低经旁道１：１下传心室率,并可延长经旁道道传时间和心动过速周期长度。（４）９／１２例病人持续性房室折返性心动过这终止发作,并且证实均止于旁道的逆传途径。以上资料表明心律平延长房室旁道ＥＲＰ的作用,是其治疗预激合并快速心律失常的电生理基础     

心脏电生理检查在心律失常诊断和治疗中的应用(下)

旁道电生理检查 1.旁道前向传导性质,心房调搏基本不延长旁道前向传导时间。最大前向传导能力取决于旁道有效不应期。通常200次心房起搏(300ms)保持1∶1房室传导能力,房室传导时间0.08～0.16秒。知心房肌不应期短于旁道不应     

预激综合征研究进展

<正>1944年Ohnell证实了房室旁道的存在,并将预激综合征定义为"起源于心房的激动经旁道提前激动心室肌的一部分或全部"[1]。单纯预激综合征对心脏功能影响较小,但预激综合征常可潜在性的引起房室折返性心动过速(AVRT)、心房颤动、心房扑动等心律失常,甚至发生猝死[2]。另外,在心电图表现上,预激综合征常可掩盖并发的其他心律失常,从而延误了病情的诊治。射频消融术可以阻断显性预激患者的房     

预激综合征合并心肌梗塞哈尔滨市肉联厂职工医院

本例是位冠心病患者,1993年1月27日发生急性下壁、前间壁心肌梗塞,29天复查心电图,显示B型预激综合征,掩盖了原有的心肌梗塞,如无前图做对照,很难做出心肌梗塞的诊断。所谓“后天性顶激综合征”实际上是原已存在异常传导途径,只是未显示出来,在急性风湿热急性心肌梗塞后,正常传导系统的阻力增加,或受到     

预激综合征并发房颤的研究进展

预激综合征并发房颤的研究进展山西医学院第一附属医院（０３０００１）吕吉元综述王陆建审校预激综合征并发房颤者约占１１．５％～３９％〔１〕，其中约２０％的病人因房颤而就诊〔２〕。房颤发作时由于激动通过快速传导的房室旁路下传，使心室率极快（２５０次／分～３...     

8例预激综合征合并心房颤动的诊治体会

目的 :分析探讨预激综合征合并心房颤动的心电图特征、鉴别诊断及治疗方法。方法 :分析 8例预激综合征合并心房颤动的心电图表现及转复方法。结果 :预激合并心房颤动时心室率快 ,QRS波群宽大畸形 ,多数导联有明确的δ波 ,R-R间距绝对不等。结论 :预激综合征合并心房颤动有明显的心电图特征 ,在治疗上禁用洋地黄和维拉帕米     

食管心房调搏宽 QRS 波与隐性心室预激的相关性

目的：探讨食管心房调搏宽QRS波与隐性心室预激的相关性。方法将77例行食管心房调搏检查（TEAP）的患者根据心电图结果不同分为两组,Ⅰ组45例患者心电图正常,经心内电生理检查（EPS）排除存在隐性心室预激;Ⅱ组32例患者心电图显性心室预激,并经EPS证实。Ⅰ组患者TEAP显示电脉冲波（ S波）后间断或连续呈宽 QRS 波群图形,并测量 SR 间期,同时与Ⅱ组患者的 TEAP 进行对比分析。结果（1）Ⅰ组患者中20例（ⅠA组）为心室起搏,TEAP究其图形显示S波后紧随宽大QRS波群呈右束支阻滞图形,SR为0 s;25例（ⅠB组）SR间期不固定,SR为（0．07±0．01）s,S波与QRS波无关,为室性期前收缩,QRS波群形态据期前收缩起源点不同而不同。（2）Ⅱ组患者TEAP检查过程中S波后有紧密相关的心房除极P波,经过较正常缩短的房室传导时间后出现起始有预激波的宽大 QRS波群,SR间期固定,SR为（0．08±0.03）s,同时不同部位旁道QRS波群有不同形态特征。（3）ⅠA组与ⅠB组、Ⅱ组SR间期差异有统计学意义（t＝2．97、3．02,均P＜0．05）;而ⅠB组与Ⅱ组SR间期差异无统计学意义（t＝2．66,P＞0．05）。结论当食管心房调搏检查起搏宽QRS波群时,应综合分析,不应盲目认为是隐性预激旁道,避免给患者带来误诊治。     

经食管心房调搏术诊断典型预激综合征的应用价值

目的:通过应用经食道心房调搏术(TEAP)诊断典型预激综合征并判断其类型,探讨TEAP对典型预激综合征的诊断价值。方法:用TEAP对40例主诉有过心动过速病史患者进行检查,起搏电压20~40V,脉宽10ms。根据需要给予分级递增刺激(S 1 S 1),程序早搏刺激(S 1 S 2),猝发刺激(Burst)法诱发和终止室上速(SVT)发作。结果:4例为隐性预激,有12例诱发出房室折返性心动过速(AVRT)诊断为隐匿预激。10例显性预激综合征中有3例诱发出逆向型房室折返性心动过速。结论:通过经食管心房调搏术检查能够阐明典型预激综合征的某些原理、诊断和治疗问题,可以弥补常规体表心电图的不足,对某些介入性治疗更是必不可少的手段。     

经食管心脏电生理检查诊治快速心律失常的体会

目的:分析总结食管心脏电生理检查诊治快速心律失常的应用价值。方法:回顾性分析306例快速心律失常患者的临床资料及诊治过程。结果:306例心动过速患者均行食管心脏电生理检查,示房室结双径路156例,房室旁路115例,室性心动过速18例,预激合并室上性心动过速(旁路前传)3例,室上性心动过速合并室内差异性传导2例,房性心动过速3例,心房扑动2∶1下传9例。多数室上性心动过速患者经食管调搏终止心动过速发作。结论:经食管心脏电生理检查是目前诊断及鉴别诊断心律失常重要方法之一,安全、有效、费用低、操作简便,应广泛应用。     

经食道心房调搏对阵发性室上性心动过速房室结双通道的诊断

本文介绍了经食道心房调搏诊断房室结双通道的方法。其诊断依据为:1.不连续的起搏周期(SS)、房室传导时间(SR)曲线,或不典型文氏现象;2.慢通道(SP)、快通道(FP_1)传导时间相差≥60ms;3.心房调搏能诱发和中止室性心动过速。房室双通道的常见折返方式为SP型,食道心电图上表现PR/RP>1。