术后胃瘫的诊断与治疗

术后胃瘫综合征（PGS）是指在手术后出现的，一种以胃流出道非机械性梗阻为主要征象的功能性疾病，其特征为胃排空迟缓。PGS根据发病时间可分为急性和慢性，其中以急性为常见。急性PGS发生在术后开始进食的1～2d内或饮食由流质向半流质过渡时。患者多表现为餐后上腹疼痛、饱胀、恶心、呕吐、食欲下降和体重减轻。慢性胃瘫的临床表现类似于急性PGS，可发生在术后数周、数月甚至数年。胃镜和X线检查的主要表现为胃液潴留、胃无蠕动或蠕动减弱，吻合口水肿、慢性炎症，造影剂在胃内潴留，但部分造影剂或胃镜仍能通过吻合口，不存在消化道机械性梗阻。     

胃动力障碍中虚证辨证施治

胃动力障碍以上腹痛、饱胀、恶心、嗳气、烧心等为主要临床表现,属中医脾胃病范畴,其病机有虚实之辨。实者指胃腑气机壅滞,法当以通降为要务;虚者乃因中焦脾胃虚弱而致胃动力低下,治以补虚为前提。笔者就临床对中虚证的辨治体会总结如下。１　补虚法的临床运用脾胃虚弱,无力旋运,胃失和降,是胃动力障碍动力低下型的基本病理特点,依据虚弱程度和临床表现,大致可分为中气虚、中阳虚和胃阴虚三型。１．１　中虚气滞,治宜益气健脾,理气和胃中虚气滞型在胃动力障碍中较为常见,因其本质属虚,故当以补气为主,行气为辅,取补中微兼疏…     

低张力十二指肠造影的临床应用

低张力十二指肠造影,是注射平滑肌松弛剂,使肠壁蠕动减弱或消失,分泌减少,粘膜皱襞铺平,处于低张状态下,再注入钡剂和空气,使十二指肠充分扩张,达到识别肠管本身及其周围脏器疾病的诊断方法。常用的平滑肌松弛剂有654-2、溴化醛东莨菪     

中西医结合疗法对腹部手术后患者胃瘫的预防作用

术后胃瘫综合征(PGS)是指在手术后出现的继发性、非机械性梗阻为主要临床表现的症候群,胃无力、低张力、排空迟缓为主要表现的功能性疾病。它是腹部手术,特别是胃癌根治术术后早期并发症之一。往往因认识不足误诊为肠梗阻,甚至导致手术。本文观察中西医结合疗法预防腹部PGS的作用。     

DM自主神经病变的诊断及特殊处理

ＤＭ自主神经病变患病率很高，最常表现为胃肠道、心血管及泌尿系统功能异常，严重者影响血糖控制及生活质量。１　ＤＭ食管、胃肠功能紊乱该病的发病机理不甚清楚。国内常用的辅助检查是常规钡餐检查或钡条、钡囊检查。国外学者认为，核素法即将９９Ｔｃ掺入固体和液体饮食中进行核素扫描检查判断胃排空能力，是一种较准确的诊断方法。Ｘ线检查示食管及胃扩张、蠕动减弱、排空延迟、收缩力减弱，食管下端括约肌松弛，胃内容物滞留增多，但无幽门梗阻，即ＤＭ性胃轻瘫。由此可见，患者整个胃肠处于低张状态；轻者症状轻微，严重者有吞咽困难…     

残胃无张力症的病因及治疗

胃大部切除并发残胃无张力症虽为少见 ,但一经出现 ,临床上处理非常棘手。近 10年来 ,我院有 9例胃大部切除手术患者出现残胃无张力症。现报告如下。临床资料 :9例中 ,男 8例 ,女 1例 ;年龄 2 3～ 70岁 ,平均5 1岁。其中胃癌 2例 ,胃及十二指肠溃疡 5例 ,急性胃扩张 2例。术前合并不全幽门梗阻 6例 ,出血性贫血伴低蛋白血症 3例。术式 :B- 式 4例 ,B- 式结肠前 3例 ,B- 式结肠后 2例。 9例残胃无张力症患者在术前 X线钡剂造影及胃镜检查中均发现有不同程度胃潴留液及胃蠕动减弱。均于术后 7～11天发现 ,症状缓解及消失在术后 15～ 5 6…     

胃肠促动力药在内科临床应用

胃肠促动力药是能增加胃肠推进性蠕动的一类药物，增加食道下段括约肌张力（lower esophageal sphincter，LES），减少胃内容物向食管反流，加速胃的正向排空及肠内容物从十二指肠向盲部推进，可用于治疗因动力紊乱而引起的各种胃肠道疾病。     

胃肠吻合口梗阻及其防治

胃肠吻合口梗阻及其防治山东医科大学附属医院（２５００１２）何庆泗赵殿昌胃大部切除术后，吻合口梗阻的发生率为３％～４％，大多为残胃蠕动无力造成的排空障碍，而真正因吻合口狭窄造成的机械性梗阻不到１％。现将胃肠吻合口梗阻的病因及其防治简述如下。１病因１．１...     

黄穗平教授从脾虚论治吐酸病经验

正吐酸病是指患者自觉胃中酸水上泛至食管、咽喉乃至口腔而引起不适的病症,患者可出现反酸、烧心、胸骨后灼热感,伴或不伴有上腹胀、恶心、嗳气、胸骨后疼痛等不适,亦有表现出咳嗽、咽喉不适、咽喉梗阻、哮喘等症状。吐酸常见于胃食管反流病、慢性胃炎等患者,西医认为其反流症状的产生机制是由于食管下括约肌的功能低下,食管推动性蠕动的能力低下,胃排空能力下降或十二指肠病变引起的抗反流防御机制的减弱[1]。因此,西药治疗常以制酸、抑酸、保护胃黏膜、促胃肠动力为     

十二指腸結核一例报告

患者女性,33岁,3月前胃纳不佳,进食后恶心,呕吐,吐出物为所进之食物,吐后症状缓解。大便秘结,3～4天一次,为黑色干便,体质渐消瘦衰弱,倦怠无力,于1964年10月7日入院。入院检查:慢性消耗病容。心肺正常。上腹部有明显胃型及蠕动波,以进食后为着明,右上腹肋缘下可触及一鸡卵大之肿物,中等硬度,境界不清,无明显压     

脑出血致双方言综合征一例

患者男，52岁。因生气后突发不能言语伴右侧肢体无力3h入院，伴头痛，以左颞部为著，呈胀痛，伴恶心呕吐，为胃内容物，无其他伴随症状。既往高血压病史5年。体检：BP220／130mmHg(1mmHg=0．133kPa)，昏睡状态，完全运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌张力低，上肢肌力0级，下肢肌力2级，右侧Babinski征( )，Chaddock征     

排便的生理和便秘的病理生理

慢性便秘可以看作是不同病理生理过程的最终症状表现 ,其胃肠运动主要出现以下病理生理变化 :( 1)结肠运动功能异常 :表现为运动亢进、减弱、不协调。结肠非推进性收缩幅度、频率增加 ,肠传输时间延长 ,肠内容物水分吸收过多 ,粪便干燥 ;结肠推进性收缩的幅度频率减少、结肠蠕动无力 ,肠传输时间增加 ,粪便无法正常推送至直肠 ;不协调运动 ,结肠某一部分收缩增强、逆向蠕动 ,影响传输时间 ;( 2 )直肠运动异常 :直肠张力下降 ,顺应性增加 ,感觉功能下降 ;( 3 )肛门括约肌功能异常 ;( 4 )盆底肌群收缩功能下降 ,持续收缩、不协调收缩或松弛。本文对排便的生理和便秘的病理生理进行综述     

简介胃轻瘫综合症及其治疗

胃轻瘫综合症简称胃轻瘫征,也称胃无力、胃麻痹。是一种以胃向小肠排空延缓为特征的临床症候群。这病虽然较少见,但仍是会遇上的。正常情况下,胃部蠕动可在餐后2小时内将平均一餐食物的一半往小肠消化输送,餐后4小时内即可消化90%的食物。若患有胃轻瘫综合症,食物将会在胃部停留的时间更长。恶心呕吐以及上腹部不舒适或疼痛是常见的症状。这样可能会导致一顿饭难以完整消化,严重情况下人们可能会因为进食过少而出现极度消瘦和营养不良。     

食管下段癌及胃底贲门癌术后胸胃无力症11例诊治体会

胸胃无力症是食管下段癌及胃底贲门癌病人在术后开始进食时出现以胃收缩无力及胃潴留为主要表现的临床综合征，是一种严重的功能性排空障碍，病程迁延，严重影响病人的术后情绪及生活。此症状临床并非罕见，但国内外大宗病历资料未见有详细报道。本文对食管下段癌及胃底贲门癌手术后发生胸胃无力症11例患者的临床资料进行分析，探讨其临床特点、预防、诊断及治疗体会。     

胃复安对糖尿病性胃麻痹的治疗

有20～30%的糖尿病人有胃运动减弱,胃排空延迟。正常人胃内液体和固体的排出系由胃的不同部位所控制:胃底壁内的张力感受器控制液体的排出;窦部的收缩力控制固体的排出。糖尿病病人由于胃底和窦部收缩功能的明显减弱造成了胃麻痹,使胃内容物滞     

双地方言综合征一例报道

病例：患者，女，54岁，主因右侧肢体无力、失语4小时入院。入院前4小时活动中突然出现右侧肢体无力、失语、伴头疼，左颞顶部为著，呕吐，非喷射性吐出胃内容物。既往有高血压病史5年。查体：BP185mmHg／110mmHg神志清，完全运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，颈无抵抗，心肺正常。右上下肢肌力Ⅲ级，肌张力略高，左侧肢体肌力、肌张力正常，右Babinski’s征阳性，左Babinski’s征阴性，头颅CT示左侧基底节区出血，量约25ml。     

功能性残胃无张力症致排空障碍

胃次全切除术后功能性残胃无张力症致排空障碍,易误诊为输出段空肠机械性梗阻而盲目手术。现根据收治的2例谈点体会。例1:男,38岁。因十二指肠球部溃疡行胃次全切除术,BⅡ式结肠后顺蠕动胃空肠吻合,吻合口约3.5厘米,输入、输出段空肠可     

胃复安在急性幽门梗阻时的应用

胃复安(Metoclopramide)为有效的止吐剂和上胃肠道平滑肌兴奋药。此药选择性作用于胃窦的蠕动,增强胃运动力,在胃窦收缩和十二指肠球部收缩之间起协调作用,有效的改善下述症状:饭后上腹部不适、饱胀、恶心、呕吐和胃张力减低或潴留等。此外也用于胃肠道X线检查,可明显缩短胃排空时间,     

食管贲门失弛缓症的早期诊断与治疗

食管贲门失弛缓症是食管神经肌肉运动功能障碍,下段食管括约肌呈失弛缓状态,食物无法顺利通过而滞留,从而逐渐使食管张力减弱、蠕动消失及食管扩张的一种疾病。曾名为贲门痉挛、巨大食管、食管失蠕     

糖尿病胃轻瘫患者少吃醋

醋是人们常用的调味品，可刺激食欲，但对于糖尿病胃轻瘫思者来说，则应少食为佳。由于支配胃运动的神经末梢病变神经传导速减慢。响胃肌律性运动和蠕动导致胃障碍，使胃排空延迟。患者主要表现为食后腹胀、暖适。