自体鼻中隔软骨、耳软骨和头部真皮联合鼻成形术

目的 探讨采用自体鼻中隔软骨、耳软骨和头部真皮行联合鼻成形术的临床效果.方法 设计鼻小柱开放式切口,以自体鼻中隔软骨行鼻延长术,以自体耳软骨作鼻小柱支柱抬高鼻尖,同时以自体头部真皮植入抬高鼻背.结果 本组31例患者,术后随访3～24个月,1例术后1周出现鼻中隔积液,排出积液后痊愈.所有患者术后鼻部美学效果明显改善,形态自然,无排异反应.结论 自体鼻中隔软骨、耳软骨和头部真皮联合鼻成形术,是鼻尖、鼻背整形的有效手术方法.     

应用大翼软骨瓣矫正轻度鞍鼻18例

我们应用两侧大翼软骨瓣转位中线缝合矫正轻度鞍鼻,效果满意。本组18例,男15例,女3例。病因:鼻外伤7例,鼻中隔矫正术后8例,鼻中隔穿孔2例,先天异常1例。手术方法局麻下取鼻小柱蝶形隐蔽切口翻起鼻小柱皮瓣,分离显露双侧大翼软骨,沿大翼软骨的长轴纵行切开分成双瓣,两内侧瓣的宽窄根据鞍鼻的轻重决定,一般顺长轴的中线切开,游离两内侧瓣并将其向内上方移转后于中线相互缝合,并与中线的软骨膜或骨膜固定。缝合切口,术后常规应用抗生素5天预防感染(图1)。     

应用大翼软骨瓣矫正轻度鞍鼻18例

应用大翼软骨瓣矫正轻度鞍鼻１８例何昆，虞洪斌，牟世元我们应用两侧大翼软骨瓣转位中线缝合矫正轻度鞍鼻，效果满意。本组１８例，男１５例，女３例。病因：鼻外伤７例，鼻中隔矫正术后８例，鼻中隔穿孔２例，先天异常１例。手术方法局麻下取鼻小柱蝶形隐蔽切口翻起鼻小...     

软骨性歪鼻矫正术

目的 探索有效整复软骨性歪鼻(a tilted or bent cartilaginous vault)的方法.方法 对鼻中隔偏斜和不同程度的通气障碍的软骨性歪鼻18例,全部采用开放入路,行鼻中隔畸形部软骨切除术+鼻中隔软骨扩展移植鼻尖成形术.结果 随访3～24个月,除1例鼻中隔仍有轻微度偏曲(不影响功能)外,其余均鼻梁端正,鼻中隔居中.术后通气功能均有明显改善,鼻外形及鼻尖形态满意.无1例发生外鼻畸形及鼻中隔穿孔.结论 软骨性歪鼻在行鼻成形术的同时行鼻中隔偏曲矫正术是极其必要的,既可消除引起软骨性歪鼻畸形的原因,又可取得外鼻形态满意的效果.     

自体鼻中隔软骨在隆鼻术中的应用

近年来我们对各种原因所致鼻中隔畸形并鞍鼻患者行鼻中隔矫正术的同时,用自体中隔软骨修复鞍鼻,达到功能恢复与美容为目的的鼻结构重建术,取得了良好效果,报道如下.     

鼻中隔软骨及耳廓软骨在鼻延长中的灵活应用

目的:探讨在不同鼻中隔先天条件和鼻中隔软骨片切取大小情况下,灵活选用不同的鼻中隔软骨与耳软骨处理技术组合完成鼻延长的方法。方法:通过开放入路,松解下外侧软骨,常规方法显露鼻中隔软骨,根据不同情况选用保留L支架的鼻中隔软骨延伸移植技术、不保留L支架的鼻中隔翻转成形技术、耳软骨鼻尖移植物、鼻中隔软骨鼻小柱支撑移植物、耳软骨复合鼻中隔软骨鼻小柱支撑移植物、耳软骨穹窿重建移植物等技术相组合,并结合下外侧软骨缝合技术完成短鼻延长。结果:本组51例短鼻患者,随访其术后3~15个月,7例患者鼻延长效果欠佳,余44例患者短鼻改善明显。结论:在开放式鼻整形中根据患者鼻中隔先天条件及获取鼻中隔软骨移植片大小采取不同的鼻中隔软骨与耳软骨处理技术组合,结合鼻软骨缝合技术可有效的矫正短鼻畸形     

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正的手术技巧

目的探讨鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正的手术技巧,尤其是软骨支架部分的处理。方法 2006年2月~2009年5月行59例鼻中隔偏曲手术,其中42例鼻中隔软骨偏曲在非支架部位,行常规切除;6例为鼻中隔软骨部前部偏曲,以＂软骨划痕法＂矫正;11例为鼻中隔软骨部高位偏曲,以＂软骨-骨离断法＂矫正。采用视觉模拟评分法（VAS）对术前及手术后3个月的鼻塞症状进行评估。术后平均随访时间1年（0.25~2年）。结果术后3个月内镜下检查,58例鼻中隔矫正理想,1例以＂软骨划痕法＂矫正患者,软骨前部仍存在轻度偏曲。2例术后早期鼻中隔血肿,5例鼻腔粘连。术后3个月与术前相比,鼻塞VAS评分显著降低（P〈0.001）。结论鼻内镜下通过适当的手术方法处理不同类型的鼻中隔偏曲,尤其是以＂软骨划痕法＂和＂软骨-骨离断法＂矫正鼻中隔软骨前部及高位偏曲,疗效良好,避免了鼻中隔动、外鼻畸形及鼻中隔穿孔等并发症的发生。     

鼻软骨支架重组联合鼻中隔软骨移植整复成人单侧唇裂鼻畸形25例分析

目的 探讨鼻软骨支架重组联合鼻中隔软骨移植整复成人单侧唇裂鼻畸形的方法与效果.方法 开放式鼻成形术切口下,分离鼻中隔软骨与鼻上外侧软骨的连接部,切取部分鼻中隔软骨.在中线位重新固定鼻中隔尾端,以患侧鼻上外侧软骨为支点,斜向缝合鼻中隔软骨以矫正鼻中隔偏斜.重新对位缝合两侧鼻翼软骨穹窿部,并用鼻中隔软骨移植以加强鼻小柱及鼻尖支撑.悬吊缝合内收并上提患侧鼻翼基底.自2007年11月至2011年10月,共治疗无明显骨性歪鼻的单侧唇裂鼻畸形成人患者25例.结果 本组25例患者,术后随访1～2年,外鼻形态持久,瘢痕不明显.结论 鼻翼软骨支架重组联合应用鼻中隔软骨移植,可以有效整复无明显骨性歪鼻的成人单侧唇裂鼻畸形.     

鼻中隔软骨在单侧唇裂继发鼻畸形矫治术中的应用

目的 探讨自体鼻中隔软骨在单侧唇裂继发鼻畸形矫治术中的应用及效果.方法 对31例单侧唇裂继发鼻畸形患者,将错位畸形的鼻软骨松解复位后,用自体鼻中隔软骨移植,抬高塌陷鼻翼,重塑鼻尖软骨结构以矫正单侧唇裂鼻继发畸形.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,供软骨区无严重并发症发生,切口瘢痕隐蔽,经6个月至2年随访,无软骨吸收变形,鼻整形效果稳定.结论 单侧唇裂继发鼻畸形,采用自体鼻中隔软骨移植矫治,既解决了软骨的取材来源,又对鼻中隔歪斜进行矫正,同时外鼻畸形矫正效果也良好.     

自体鼻中隔软骨在唇裂继发鼻畸形矫治术中的应用

目的：探索自体鼻中隔软骨在唇裂继发鼻畸形中的应用。方法：在行唇裂术后鼻畸形矫治术时应用自体鼻中隔软骨重建鼻软骨支架,改善外观。结果：应用本法共矫治单侧唇裂30例,双侧唇裂12例,无感染及自体软骨外露,矫治畸形效果良好。结论：本法行鼻畸形矫治同时就近取材,无另外增加术区,取部分鼻中隔软骨后保留＂L＂形支撑结构,不出现鼻梁塌陷现象。应用自体软骨重建鼻软骨支架特别适用于自体鼻翼塌陷、鼻小柱歪斜的唇裂患者。     

单侧唇裂术后继发鼻畸形伴鼻中隔高位偏曲的同期整复

目的 观察并探讨单侧唇裂继发鼻畸形伴鼻中隔高位(筛骨垂直板)偏曲同期整复术的临床效果.方法 采取跨鼻小柱鼻翼软骨边缘切口,充分游离移位的组织并将其复位,同时行鼻中隔偏曲矫正术.在传统切除鼻中隔软骨偏曲部分及矫正犁骨沟偏斜的基础上,凿除偏曲的筛骨垂直板部分,并利用所取鼻中隔软骨重建鼻尖支架.结果 本组共30例患者.经1～12个月随访,所有患者鼻外形明显改善,鼻小柱居中,两侧鼻孔大小基本相等,偏曲鼻中隔软骨得到矫正,鼻塞、头痛等症状均得到明显改善.结论 单侧唇裂术后继发鼻畸形伴鼻中隔高位偏曲同期整复术,即通过矫正鼻中隔软骨与硬骨偏曲,从而较彻底地解决了鼻中隔偏曲问题;又通过合理利用所取鼻中隔软骨重建鼻尖支架,改善了鼻尖美学形态,是一种值得推广的手术方式.     

鼻中隔及耳软骨联合膨体材料在鼻整形术中的应用

目的:探讨自体鼻中隔软骨及耳软骨联合膨体材料在鼻整形术中的应用效果。方法:选择笔者医院2016年1月-2017年7月收治的42例接受鼻部整形术的就医者为研究对象,以鼻小柱"飞鸟"形切口加鼻翼软骨缘切口,切开分离鼻背皮肤,显露两侧鼻翼软骨及侧鼻软骨,沿着中线分离、取出深部鼻中隔软骨,雕刻塑形后移植于两鼻翼软骨间,使两侧鼻翼软骨联合鼻中隔软骨形成新的鼻小柱。将取下的耳软骨雕刻成盾牌状,缝合固定于鼻小柱前端。将膨体雕刻成柳叶形,插入鼻背并固定数针,间断缝合切口。结果:42例就医者术后效果良好,各比例符合美学要求,外观及触感自然,无严重并发症发生。随访6～12个月,对鼻形态满意率高达93%。结论:应用自体鼻中隔软骨及耳软骨联合膨体材料行鼻整形术,术后外鼻形态改善良好,满意度高,是较理想的手术方法。     

自体鼻中隔软骨在鼻尖和鼻小柱整形中的应用

目的 探讨自体鼻中隔软骨在鼻尖和鼻小柱整形中的应用效果.方法 将鼻中隔软骨移植与鼻小柱处大翼软骨内侧角之间作为支架,将鼻中隔软骨修剪成盾形移植于鼻尖.结果 本组108例患者均获随访l～2年,鼻尖、鼻小柱整形效果稳定,无软骨吸收变形,无皮肤坏死,切口瘢痕不明显.除2例术前鼻尖过于肥大圆钝的患者术后感觉鼻尖表现点较不明显外,余者临床效果均满意.结论 自体鼻中隔软骨进行鼻尖、鼻小柱整形,可获得良好的临床效果.     

软骨性斜形歪鼻矫正术

目的 总结继发性软骨性斜形歪鼻的治疗经验,探讨行之有效的手术方式,提高临床治疗效果.方法 采用开放式入路,完全显露鼻中隔软骨的前缘和下缘,在一侧的黏软骨膜下剥离鼻中隔软骨,切断其与筛骨垂直板和犁骨的连接,并过度矫正固定其下缘于前鼻棘上,使鼻中隔复位到面正中线上,偏曲明显者予以适当切除中隔软骨,必要时行软骨扩展移植,重塑鼻支架,双侧鼻腔内碘仿纱条填塞同定.本组患者共45例,外伤后畸形者26例,唇裂术后继发畸形者19例.结果 45例患者术后均Ⅰ期愈合.所有患者术后获随访6～12个月,鼻外形均恢复良好,未出现并发症.结论 鼻中隔联合整复术矫正继发性软骨性斜形歪鼻是一种行之有效的手术方法.     

鼻中隔软骨和骨性鼻中隔复合体在鼻综合整形术中的应用

目的介绍当自体鼻中隔软骨偏小时采集鼻中隔软骨和骨性鼻中隔(筛骨垂直板)复合体行鼻中隔延伸移植的鼻整形手术方法。方法对行鼻综合整形术者,术中分离鼻中隔黏软骨膜后粗略测量鼻中隔软骨大小。对鼻中隔软骨较小者采集鼻中隔软骨时联合采集部分筛骨垂直板,将软骨和骨联合行鼻中隔延伸移植鼻整形术。结果本组26例患者切口均一期愈合。术后随访6~12个月,医师和患者均对手术效果满意。结论对自体鼻中隔软骨偏小的患者,采用鼻中隔软骨和骨性鼻中隔(筛骨垂直板)复合体联合行鼻中隔延伸移植是一种效果确切、安全可行的手术方法。     

鼻内窥镜下青少年鼻中隔成形术

鼻中隔偏曲传统手术矫正方法是在普遍照明条件下将鼻中隔软骨大部分切除后用咬骨钳或/和鱼尾凿将偏曲的筛骨垂直板或上颌骨鼻嵴或后方的犁骨切除,使偏曲的中隔得以矫正[1],此术式鼻中隔骨架切除过多,术腔深部照明欠佳,术后易发生鼻塌陷、鼻中隔穿孔、鞍鼻等并发症,且对18岁以下鼻部发育为不全的青少年列为手术禁忌。国外学者通过长期临床观察发现,面中部外伤和鼻中隔手术对鼻和上颌骨的发育无明显影响[2]。据此,我科自1999年1月～2005年5月对22例青少年鼻中隔偏曲严重影响鼻通气、经临床保守治疗不佳者,采用鼻内窥镜下鼻中隔成形术,效果理想…     

自体软骨在短鼻合并鼻尖圆钝低平修复中的应用

目的 探讨自体软骨移植在短鼻合并鼻尖圆钝低平的修复中的应用和效果.方法 通过外切口进路,取自体鼻中隔软骨或同时取耳廓软骨,必要时另取肋软骨,行鼻中隔延伸移植、鼻软骨小柱条支撑移植、鼻尖结构移植,同时结合鼻尖缝合和软骨、软组织切除技术修复鼻尖.在术前和术后3个月,分别测量鼻长度和鼻尖突出度,然后进行配对t检验的统计学分析.结果 应用自体软骨修复审美性短鼻合并鼻尖圆钝低平者31例.术后随访3个月,满意者30例,占96.7％,1例因出现术后双侧鼻孔不对称,而不满意,占3.3％.术前和术后3个月比较,鼻长度差异有统计学意义(P＜0.05),鼻尖突出度差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 应用自体软骨移植结合鼻尖缝合和切除术,修复短鼻合并鼻尖圆钝低畸形,效果满意.     

自体鼻中隔软骨与筛骨垂直板复合体在短鼻畸形鼻整形术中的应用研究

目的:评价自体鼻中隔软骨与筛骨垂直板复合体在短鼻畸形鼻整形术中的应用效果。方法:选择2015年1月-2017年5月笔者医院拟行鼻综合整形术的50例短鼻畸形患者为研究对象,分离出自体鼻中隔软骨后进行测量,若鼻中隔软骨较小者,采用鼻中隔软骨与筛骨垂直板复合体行鼻中隔延伸移植鼻综合整形术,术后随访1年。观察术后并发症及患者满意度,在术前及术后6个月测量患者的外鼻参数[鼻长(T-N)、理想鼻长(T-In)、鼻尖突出度(Tp)、额鼻角(Fna)、鼻唇角(Na)]。结果:所有患者的手术切口均为甲级愈合,无术后并发症,患者满意度为96.00%;术后6个月,患者的T-N、T-In、Tp、Fna及Na变化值分别为(4.72±2.03)mm、(2.90±1.75)mm、(2.60±1.16)mm、(7.81±5.66)°、(6.41±5.80)°,T-N、T-In、Tp及Fna均明显增大,Na明显减小,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:自体鼻中隔软骨与筛骨垂直板复合体应用于短鼻畸形鼻整形术的效果显著,安全性高。     

条状鼻中隔加强软骨移植物在鼻整形术中的应用

鼻整形术中,鼻中隔是作为移植软骨供区的的支撑结构,其重要性已被广泛认同[1].由于鼻中隔支撑强度不足,常导致术后鼻形态的改变.因此,我们对于上述情况通常应用鼻中隔加强软骨移植,获得良好效果. 一、临床资料 本组43例患者,其中不包括鼻中隔偏曲病例,取出鼻中隔中心软骨后均因保留的鼻中隔L型支架强度不足,需采用固定于鼻中隔的软骨移植物.其中15例为首次鼻整形就医者,28例为需再次修复者.43例中,移植物22例应用在L支架水平段,10例应用在垂直段,11例应用在垂直与水平段.     

鼻翼软骨缝合与鼻中隔软骨移植并用纠正女性鼻头宽大低垂

目的：探讨鼻翼软骨缝合与自体鼻中隔软骨移植并用,纠正女性鼻头宽大低垂的整形手术方法。方法：设计鼻小柱开放式切口,自体鼻中隔软骨做鼻小柱支柱和盾形移植,同时进行鼻翼软骨内侧脚顶缝合。结果：本组就医者22例,术后随访3～24个月,全部就医者术后鼻部美学效果明显改善,形态自然。结论：自体鼻中隔软骨做鼻小柱支柱和盾形移植,同时进行鼻翼软骨内侧脚顶缝合,是纠正女性鼻头宽大低垂有效的手术方法。