蝶形切口行鼻与鼻中隔整形术

底蝶形切口是外鼻整形的常用切口。既往把恢复鼻外观与改善鼻功能分别对待,而对于鼻中隔高位偏曲或鼻中隔偏曲合并外鼻畸形(鞍鼻、歪鼻、驼峰鼻等)者,采用传统术式,需分次手术。应用鼻底蝶形切口行外鼻与鼻中隔整形术,可以克服上述缺点,做到一次手术到位,现介绍如下。一、临床资料23例中,男性17人,女性6人,年龄18～42岁。其中鼻中隔高位偏曲及严重畸形5例,鼻中隔偏曲合并歪斜8例,鞍鼻4例,合并驼峰鼻2例。外伤塌鼻合并鼻中隔骨折及偏曲各2例。二、手术方法按鼻部手术常规术前准备,外鼻畸形者做好测量、画线等相应准备,用加有少许肾上腺素的1%…     

自体耳软骨移植在伴有鼻中隔软骨缺损的鞍鼻畸形修复中的初步应用

由于肿瘤、感染、自身免疫性疾病、外伤等原因造成的鼻中隔缺损,会出现鼻尖塌陷、鼻小柱短小塌陷、鼻尖上翘等表现,严重者呈鞍鼻畸形[1-2].自2005年10月至2009年11月,笔者采用自体耳软骨重建鼻中隔,联合硅胶假体置入矫正鞍鼻畸形,效果良好.现报道如下.     

应用大翼软骨瓣矫正轻度鞍鼻18例

应用大翼软骨瓣矫正轻度鞍鼻１８例何昆，虞洪斌，牟世元我们应用两侧大翼软骨瓣转位中线缝合矫正轻度鞍鼻，效果满意。本组１８例，男１５例，女３例。病因：鼻外伤７例，鼻中隔矫正术后８例，鼻中隔穿孔２例，先天异常１例。手术方法局麻下取鼻小柱蝶形隐蔽切口翻起鼻小...     

用牛鼻中隔软骨修复鞍鼻

应用经处理后的牛鼻中隔软骨矫正鞍鼻畸形5例,其中3例同期行重睑术,术后效果满意.随访6个月~3年.未见不良反应及移植软骨弯曲变形和吸收现象.用牛鼻中隔软骨修复鞍鼻@陈存富$山东兗州91医院外科 @张尚清$山东兗州91医院外科 @姜文荃$山东兗州91医院外科     

鼻内窥镜下青少年鼻中隔成形术

鼻中隔偏曲传统手术矫正方法是在普遍照明条件下将鼻中隔软骨大部分切除后用咬骨钳或/和鱼尾凿将偏曲的筛骨垂直板或上颌骨鼻嵴或后方的犁骨切除,使偏曲的中隔得以矫正[1],此术式鼻中隔骨架切除过多,术腔深部照明欠佳,术后易发生鼻塌陷、鼻中隔穿孔、鞍鼻等并发症,且对18岁以下鼻部发育为不全的青少年列为手术禁忌。国外学者通过长期临床观察发现,面中部外伤和鼻中隔手术对鼻和上颌骨的发育无明显影响[2]。据此,我科自1999年1月～2005年5月对22例青少年鼻中隔偏曲严重影响鼻通气、经临床保守治疗不佳者,采用鼻内窥镜下鼻中隔成形术,效果理想…     

经唇下-鼻中隔-蝶窦入路鞍区手术的非X线定位探讨

应用非X线综合测量定位法对经唇下鼻中隔-蝶窦入路鞍区手术(Sublabi0-septo-sphenoidaL APPROACH,SSSA)进行精确定位，以缩短时间、减少出血、提高手术成功率。对122例鞍区肿瘤患者在木中综合采用非X线定位法包括眉弓中点、前鼻棘-蝶鞍、前鼻棘走角定位法，上切牙尖、前鼻棘-蝶鞍、前鼻棘走角定位法，解剖学标志定位法(鼻中隔及犁状骨确定中线，蝶窦开口与犁状骨件为蝶窦前壁的标志，找寻蝶窦中隔矫正鞍底．鞍底的形态提供鞍底中点的标志，鞍区骨质破坏位置提示入路方向)．并采用X线片定位法矫正其精确度，结果为40例患者应用非X线综合测量定位鞍底位置深度后，再以X线片佐证，提示测量准确，手术时间平均在2.2h.82例患者直接采用非X线片定位法案合测量鞍底．手术顺利，手术时间平均在15h．平均输血量为200ml。无死亡及严重并发症。故非X线综合测量定位法可直接应用于经唇下一鼻中隔-蝶窦入路鞍区手术的精确定位。     

自体肋软骨附软骨膜的隆鼻术(附18例报告)

我们自1980年以来用自体肋软骨附软骨膜作移植体行隆鼻术18例,现报告如下。临床资料女16例,男2例,年龄19～36岁。先天性鞍鼻16例,外伤性鞍鼻1例,鼻中隔术后鞍鼻1例。先天性鞍鼻中有1例伴有严重的鼻下端复合畸形和不完全唇裂,与隆鼻术同时进行了鼻小柱延长、鼻尖抬高、前鼻孔整形及唇裂修复术(图1);另外有6例因伴有萎缩性鼻炎同时做了自体肋软骨鼻腔粘骨膜下填充术。术后2例早期发生感染,经切开引流而愈     

应用大翼软骨瓣矫正轻度鞍鼻18例

我们应用两侧大翼软骨瓣转位中线缝合矫正轻度鞍鼻,效果满意。本组18例,男15例,女3例。病因:鼻外伤7例,鼻中隔矫正术后8例,鼻中隔穿孔2例,先天异常1例。手术方法局麻下取鼻小柱蝶形隐蔽切口翻起鼻小柱皮瓣,分离显露双侧大翼软骨,沿大翼软骨的长轴纵行切开分成双瓣,两内侧瓣的宽窄根据鞍鼻的轻重决定,一般顺长轴的中线切开,游离两内侧瓣并将其向内上方移转后于中线相互缝合,并与中线的软骨膜或骨膜固定。缝合切口,术后常规应用抗生素5天预防感染(图1)。     

自体鼻中隔软骨在隆鼻术中的应用

近年来我们对各种原因所致鼻中隔畸形并鞍鼻患者行鼻中隔矫正术的同时 ,用自体中隔软骨修复鞍鼻 ,达到功能恢复与美容为目的的鼻结构重建术 ,取得了良好效果 ,报道如下。1　临床资料　6 5例患者中 ,男 41例 ,女 2 4例 ,年龄 18～ 40岁。所有患者均以不同临床表现及“低鼻梁”就诊。病程 1个月至 10年 ,主要表现有头痛 43例、鼻塞 39例、鼻根痛 30例、鼻衄 2 0例、鼻腔不适 18例 ,有创伤史者 2 3例。鼻中隔“Ｃ”型偏曲30例 ,“Ｓ”型偏曲 2 1例 ,嵴突 11例 ,棘突 3例。2　手术方法　1%地卡因加少量 0 .1%肾上腺素棉片行鼻腔粘膜表面麻醉 ,2 …     

应用硅胶假体矫正复发性多软骨炎所致鞍鼻畸形一例

正复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)是一种软骨组织复发性退行性炎症,是以外耳、鼻、喉、气管、支气管等软骨组织反复炎症和破坏为主要特点的多系统疾病,临床较罕见。耳廓是该病最常见受累部位,其次是鼻部,鼻部受累后主要表现为鼻骨塌陷、鞍鼻、鼻架萎缩,甚至是急性鼻窦炎或鼻中隔穿孔。RP患者往往因为鼻部塌陷畸形、鼻通气障碍就诊。2015年11月我们采用硅胶假体矫正1例RP所致鞍鼻畸形,现总结治疗体会。报告如下。     

经鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤48例报告

目的探讨经蝶入路手术治疗垂体腺瘤的疗效。方法2000年1月～2005年12月对48例垂体腺瘤分别采用经口鼻蝶入路（17例）、经鼻蝶入路（31例）切除。经口鼻蝶入路，唇下黏膜切口，进入鼻前庭；经鼻蝶入路，右侧鼻孔进入，切开鼻中隔黏膜，最后均在两侧鼻中隔黏膜间形成通道，至蝶窦腹侧壁，打开蝶窦及鞍底，进入鞍内。结果全切37例，次全切除6例，大部切除5例。无手术死亡。15例术后一过性尿崩，7例脑脊液鼻漏。17例随访3～24个月，平均12个月，4例6个月后复发，4例怀孕生育下一代。结论对于无明显向蝶鞍外生长的垂体腺瘤，经蝶入路手术是安全可行的治疗方法。     

额肌皮下蒂皮瓣修复严重鞍鼻畸形的护理

严重的鞍鼻畸形常伴有鼻腔粘膜和鼻中隔的损害 ,有的伴有鼻小柱、鼻骨质的缺损。此类鞍鼻畸形不能用常规的隆鼻术 (即鼻背充填支撑物 )来治疗。Ｍｉｌｌａｒｄ曾用中厚植皮自口腔前庭入路内嵌植皮法来修复 ,但术后处理及再次支架植入都较麻烦、复杂 ,且术后均呈臭鼻症。额肌皮下蒂皮瓣的方法是一个较新的方法 ,使这种治疗简单化并具有良好效果 ,现将此种方法的护理经验报道如下 :1　手术方法简介这种由鼻腔内挛缩而致的严重鞍鼻手术 ,是将鼻腔内的瘢痕组织或粘连部给予充分的切除或松解 ,然后自额部发际缘设计额肌岛状皮瓣经皮下蒂转移至鼻腔 ,修复因瘢痕切除而产生的创面 ,其蒂部则在鼻根部形成隆起 ,有改善鞍鼻畸形的效果。2　临床资料自 1 980年以来 ,应用额部额肌岛状皮瓣治疗严重鞍鼻畸形 2 7例。男 1 1例 ,女 1 6例。造成鞍鼻畸形的原因 :感染者 1 1例 ,先天性 1 0例 ,外伤 6例。临床上伴有鼻小柱缺损者 1 0例 ,面部中 1 3凹陷呈碟形脸者 1 4例 ,伴有明显臭鼻症状者 1 8例。结果 :转移皮瓣 1 0 0 %成活。1 4例碟形脸畸形均明显改善。伴有臭鼻症者 1 4例臭气消失 ,4例显著好转。眉间...     

鼻中隔软骨及耳廓软骨在鼻延长中的灵活应用

目的:探讨在不同鼻中隔先天条件和鼻中隔软骨片切取大小情况下,灵活选用不同的鼻中隔软骨与耳软骨处理技术组合完成鼻延长的方法。方法:通过开放入路,松解下外侧软骨,常规方法显露鼻中隔软骨,根据不同情况选用保留L支架的鼻中隔软骨延伸移植技术、不保留L支架的鼻中隔翻转成形技术、耳软骨鼻尖移植物、鼻中隔软骨鼻小柱支撑移植物、耳软骨复合鼻中隔软骨鼻小柱支撑移植物、耳软骨穹窿重建移植物等技术相组合,并结合下外侧软骨缝合技术完成短鼻延长。结果:本组51例短鼻患者,随访其术后3~15个月,7例患者鼻延长效果欠佳,余44例患者短鼻改善明显。结论:在开放式鼻整形中根据患者鼻中隔先天条件及获取鼻中隔软骨移植片大小采取不同的鼻中隔软骨与耳软骨处理技术组合,结合鼻软骨缝合技术可有效的矫正短鼻畸形     

鼻软骨支架重组联合鼻中隔软骨移植整复成人单侧唇裂鼻畸形25例分析

目的 探讨鼻软骨支架重组联合鼻中隔软骨移植整复成人单侧唇裂鼻畸形的方法与效果.方法 开放式鼻成形术切口下,分离鼻中隔软骨与鼻上外侧软骨的连接部,切取部分鼻中隔软骨.在中线位重新固定鼻中隔尾端,以患侧鼻上外侧软骨为支点,斜向缝合鼻中隔软骨以矫正鼻中隔偏斜.重新对位缝合两侧鼻翼软骨穹窿部,并用鼻中隔软骨移植以加强鼻小柱及鼻尖支撑.悬吊缝合内收并上提患侧鼻翼基底.自2007年11月至2011年10月,共治疗无明显骨性歪鼻的单侧唇裂鼻畸形成人患者25例.结果 本组25例患者,术后随访1～2年,外鼻形态持久,瘢痕不明显.结论 鼻翼软骨支架重组联合应用鼻中隔软骨移植,可以有效整复无明显骨性歪鼻的成人单侧唇裂鼻畸形.     

鼻内镜下鼻整形术同期鼻中隔偏曲畸形矫正

目的探讨鼻内镜下同期矫治鼻畸形及鼻中隔偏曲的手术方法与效果。方法鼻内镜下采用Killian切口和与其相连的大翼软骨间切口,显露畸形鼻骨结构及鼻中隔偏曲部位,松解牵拉力量,鼻中隔成形术消除鼻中隔畸形,截骨及复位鼻骨,使其解剖复位,重塑鼻支架。结果本组27例,均获满意效果,无复发和并发症。结论本方法可同时矫正鼻中隔及外鼻畸形,消除致畸原因,重塑外鼻支架,达到了恢复鼻腔通气功能与外鼻美容的双重效果。     

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术疗效观察

目的分析鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的临床治疗效果。方法对34例鼻中隔偏曲患者实施鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术,观察治疗效果。结果 34例患者术后均恢复良好,鼻塞、鼻出血、头痛等症状消失或明显减轻。获随访6~12个月,复查鼻内镜显示鼻中隔居中,双侧鼻腔通气良好。未发生鼻中隔穿孔、鼻中隔血肿、鼻腔黏连、鼻背塌陷等并发症。结论鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术治疗鼻中隔偏曲,微创、安全性高、并发症少,术后恢复效果好。     

鼻内窥镜下经鼻中隔剥离黏膜囊入路早期修复复合鼻外伤

目的探讨鼻内窥镜下经鼻中隔剥离黏膜囊入路修复复合鼻外伤的临床效果。方法对53例鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲患者,在鼻内窥镜下经鼻中隔剥离黏膜囊入路行鼻骨复位术;术中同时治疗鼻中隔偏曲,尽量保留骨与软骨,以维护鼻中隔的支架结构。术后3个月从鼻外观及鼻通气功能两方面来评价患者的疗效。结果本组53例患者中,鼻外观评价显效48例,好转5例,无效0例;术前鼻阻力平均值为(0.548±0.134)kPa/L·s,术后3个月鼻阻力平均值为(0.156±0.040)kPa/L·s,差异有统计学意义(P0.01)。结论鼻内窥镜下经鼻中隔剥离黏膜囊入路鼻骨复位术疗效佳,其患者外观满意度最高,还能同时矫正鼻中隔解决鼻通气功能问题,值得临床进一步推广应用。     

鼻内镜下治疗鼻骨骨折伴外伤性鼻中隔偏曲的效果与安全性分析

目的探究鼻内镜下治疗鼻骨骨折伴外伤性鼻中隔偏曲的效果与安全性。方法对本院2012年3月至2016年3月期间的76例鼻骨骨折伴外伤性鼻中隔偏曲患者进行鼻内镜下鼻骨骨折复位联合鼻中隔矫正术,观察术后鼻外形和鼻功能改善情况、疗效以及并发症。结果手术后,患者的鼻外形和鼻通气功能VAS评分较手术前均有明显的下降,比较差异具有显著性(P0.05);所有患者手术均一次成功,48例(63.15%)优,28例(36.84)良。结论鼻内镜下同期鼻骨骨折复位手术和鼻中隔矫正术治疗鼻骨骨折伴外伤性鼻中隔偏曲效果显著,鼻外形及鼻腔功能恢复良好,并发症少。     

鼻中隔软骨和骨性鼻中隔复合体在鼻综合整形术中的应用

目的介绍当自体鼻中隔软骨偏小时采集鼻中隔软骨和骨性鼻中隔(筛骨垂直板)复合体行鼻中隔延伸移植的鼻整形手术方法。方法对行鼻综合整形术者,术中分离鼻中隔黏软骨膜后粗略测量鼻中隔软骨大小。对鼻中隔软骨较小者采集鼻中隔软骨时联合采集部分筛骨垂直板,将软骨和骨联合行鼻中隔延伸移植鼻整形术。结果本组26例患者切口均一期愈合。术后随访6~12个月,医师和患者均对手术效果满意。结论对自体鼻中隔软骨偏小的患者,采用鼻中隔软骨和骨性鼻中隔(筛骨垂直板)复合体联合行鼻中隔延伸移植是一种效果确切、安全可行的手术方法。     

鼻中隔矫正术对鼻窦手术疗效的影响

目的：探讨慢性鼻窦炎患者同期行鼻内镜下鼻窦开放及鼻中隔矫正术的术后疗效及术式可行性。方法：124例鼻内镜下鼻窦手术,其中51例患者同期行鼻中隔矫正术。结果：51例同期行鼻中隔矫正术者鼻窦开放良好,鼻中隔正中位,未发生粘连、鼻中隔穿孔等。结论：同期行鼻内镜下鼻窦开放及鼻中隔矫正术是一种安全可行的手术方式,具有并发症小、复发率低等优点。