住院患者抗菌药物不合理应用分析

抗菌药物合理应用是指抗菌药的应用需符合成本-效益原则,以最大限度地发挥其临床治疗作用,并将药物相关的不良反应和细菌耐药性的发生率降到最低限度。抗菌药物不合理应用不仅增加患者的经济负担,造成医药资源的浪费,诱发并加速细菌耐药性产生,还会引发因药物不良反应而带来严重危害。我院临床药学组通过对2010年9月～2011年5月的住院病历进行抗菌药物应用合理性抽查,以期了解我院抗菌药物合理应用情况．     

帕珠沙星致15例不良反应分析

帕珠沙星（Pazufloxacin）为新一代喹诺酮类抗菌药物，其作用机理为抑制细菌的DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ，从而使细菌DNA无法复制、转录及修复。据国内外抗菌活性研究表明，帕珠沙星对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有抗菌活性。由于该分子结构中C-7位引入了氨基环丙基，副作用比同类品种明显降低。本品注射剂由日本富山化学和三菱公司研制开发，并于2002年4月在日本批准上市。随着该药在我院应用的日益普遍，与其有关的不良反应（ADR）也不断增加。为给临床合理用药提供参考，作者查阅了以往4年我院的相关药物不良反应资料．对所查到涉及帕珠沙星的15例ADR进行分析探讨。     

抗菌后效应及对抗生素药物临床应用新见解

本综述了抗生素药物的抗菌后效应研究的最新进展，及抗菌后效应对抗生素药物临床应用的影响，认为抗菌后效应已成为抗生素药效学的一个重要指标，不同种抗生素对同一细菌具有不同的抗菌后效应；同一种抗生素对不同的细菌种属体外抗菌后效应也不同；抗菌后效应的长短与药物浓度、接触时间呈依赖关系；它对临床合理使用抗生素药物、重新评价抗生素的不良反应和联合用药具有重要指导意义。     

环丙沙星的不良反应

环丙沙星（环丙氟哌酸）系联帮德国拜耳药厂于1980年创制，我国于1990年完成临床试验，1991年投入生产。环丙沙星作为新一代氟喹诺酮类抗生素，它具有抗菌谱广，杀菌力强，起效快，不易耐药等特点，是氟喹诺酮类抗菌药中较有效的药物之一，也是目前同类药物中耗量最大的品种。其作用机理是抑制细菌DNA回族酶，能阻断细菌DNA正常代谢的信息传递，使细菌的复制能力快速消失，以达到杀菌作用。环丙沙星有广谱抗菌作用，对大肠杆菌、克雷伯氏菌和其它肠杆菌、阴性杆菌具有较强的抗菌活性，对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌以及肺炎双球菌、甲型溶…     

某医院2006年门诊患者抗菌药物应用分析

抗菌药物为临床应用最广泛的药物之一,在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时,也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果,如不良反应的增多、细菌耐药性的增长以及治疗的失败等,给患者健康乃至生命造成重大影响[1]。为提高细菌性感染的抗菌治疗水平,保障患者用药安全及减少细菌耐药性,我院定期对抗菌药物的使用情况进行调查。本文对2006年1月至12月门诊西药房的抗菌药物使用情况进行综合分析,现总结资料报告如下。     

抗菌药物在老年病人中的合理应用

老年人由于机体组织不断衰老和生理功能不断衰退，机体储备能力逐渐降低，适应能力下降，再加上基础疾病的伤害，抵抗能力越来越差，常导致感染性疾病的发生。随着抗菌药物的广泛使用，其不合理应用所造成的过敏反应、毒性反应、二重感染及细菌耐药性的产生也越来越多，老年人由于自身特点不仅对药物的治疗反应下降，而且药物引起的不良反应也比年轻人明显增多，如果按照常规方法用药，往往达不到预期的治疗效果，还会引起药源性疾病，甚至引起比原发感染性疾病更严重的医源性损害，造成严重的医疗问题。所以应综合老年人的生理病理特点，合理选用抗菌药物，尽量减少毒副反应和避免耐药性。本文老年人的生理特点就抗菌药物在老年人中的合理应用问题做一介绍。     

烧伤监护与临床处理──第十讲 抗菌药物与抗炎物质

关于《抗菌药物的发展概况与临床评价》一文已作为“烧伤监护与临床处理”第九讲连续在《烧伤创疡杂志》1996年1～2期刊出。但应指出，抗菌药物与抗炎物质两者之间有着本质的区别。故在本讲中以“续编”形式进行介绍。一、抗菌药物只能作用于细菌顾名思义，抗菌药物是对各种病原微生物具有杀伤或抑制作用的药物总称。就抗菌作用而言，抗菌药物所包括的范围较抗生素广泛，或者说它包括了可供全身应用的抗细菌抗生素和化学合成的抗菌药物（如磺胺类药物、异烟讲、咪哇类、硝咪哇类、隆诺酮类、吹响类等）。这些药物之所以有抗菌作用是因为它们…     

抗菌药物临床合理应用及措施

随着科学技术和制药工业的迅速发展,抗菌药物品种不断增多,作用机理越来越复杂,为了发挥抗菌药物在临床上的治疗作用,提高治愈率,必须提倡合理应用抗菌药. 1抗菌药物的合理应用定义 世界卫生组织(WHO)将抗菌药的合理应用定义为:“抗菌药的应用需符合成本-效益原则,以最大限度地发挥其临床治疗作用,并将药物相关的不良反应和细菌耐药性的发生降低到最低限度.”美国卫生保健流行病学会(SHEA)和美国感染病学会(IDSA)将抗菌药合理使用的内涵定义为:“抗菌药的合理应用包括选择最佳药物、剂量和疗程,而且须控制抗菌药的使用,以预防或延缓细菌耐药性的产生.”[1]     

病原菌检出及抗菌药物耐药情况分析

目的调查济南军区总医院临床分离细菌分布及其对抗菌药物的耐药状况。方法对该院2006年临床送检标本中分离得到的1189株致病菌进行分析。结果1189株细菌中革兰阳性球菌为330株，革兰阴性杆菌为859株，分别占27．75％、72．24％。革兰阳性球菌以粪肠球菌和表皮葡萄球菌为主，两者对青霉素、红霉素、林可霉素和头孢菌素耐药率较高，万古霉素对其仍保持高度抗菌活性。革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主，两者对氨苄西林的耐药率高达90％以上，亚胺培南、美洛培南对其有良好的抗菌作用，铜绿假单胞菌对氨基糖苷类耐药率较高，亚胺培南和美洛培南对鲍曼不动杆菌有较强抗菌作用。结论细菌耐药呈上升趋势，多药耐药日趋严重，开展细菌学及抗菌药物耐药性监测，对掌握本地区的细菌分布及耐药变迁，有效预防和控制医院感染，促进抗菌药物的合理使用具有重要意义。     

《北京军区抗菌药物合理应用指导原则》介绍

抗菌药物是品种繁多、临床应用面很广的一大类药物。为了在有效控制感染的同时 ,减少药物的不良反应和细菌耐药性 ,防止宿主体内菌群失衡 ,节约药品资源 ,达到安全、有效、经济地应用抗菌药物。北京军区卫生部根据北京军区总医院等单位的多年临床合理用药实践经验 ,组织医药学专家 ,根据各级医院的用药特点 ,制定了《北京军区抗菌药物合理应用指导原则》 ,并开始实施。本原则的出台 ,对临床合理使用抗菌药物 ,提供了科学依据。其主要内容介绍如下 :1　基本原则1.1　各单位对抗菌药物的应用应严加管理 ,并制定抗菌药物合理应用管理规定 ,定期…     

综合性医院抗菌药物相关控制指标设定的理性思考与实践

目前,随着抗菌药物品种的增多和细菌耐药问题的日益突出,抗菌药物应用现状十分严峻,其不合理应用愈来愈受到社会的关注[1,2].2011-2013年,卫生部连续三年发布“开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知”,其目标是进一步加强抗菌药物临床应用管理,优化抗菌药物临床应用结构,提高抗菌药物临床合理应用水平,有效遏制细菌耐药;针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题,采取标本兼治的措施加以解决;完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制,促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高[3].     

2004年度我院细菌检测结果及耐药性分析

目的监测我院2004年临床可疑细菌感染标本的分离培养及细菌耐药状况。方法对我院从2004年1月19日—2004年12月31日分离的235株细菌,按常规操作规程进行,必要时应用BD公司的BBLCRASTAL鉴定系统。药敏试验采用WHO推荐的K-B纸片扩散法测定细菌对药物的敏感性。结果培养率最高的细菌为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌等。碳青霉烯类是革兰阴性杆菌(除嗜麦芽窄食单胞菌)抗菌作用最强的抗生素。头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、左氧氟沙星对革兰阴性杆菌也有很好的抗菌活性。但仍有40%~55%的大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药。结论头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素和妥布霉素对非发酵阴性杆菌的抗菌谱较广,抗菌作用也较好,另外一些耐药菌株的出现应引起我们注意。     

两种抗菌药物治疗社区获得性细菌肺炎的成本效果分析

目的 运用药物经济学原理,比较两种抗菌药物治疗社区获得性细菌肺炎的成本效果,了解两种抗菌药物用药合理性.方法 调查应用两种抗菌药物治疗社区获得性细菌肺炎的112例病历,分析其药物利用及成本消耗情况.结果 左氧氟沙星和头孢哌酮钠/舒巴坦钠的临床有效率分别为87.9％和87.0％ (P ＞0.05),成本效果比分别为26.86和32.24(P ＞0.05),不良反应发生率分别为5.2％和3.7％(P＞0.05).结论 两种抗菌药物在治疗社区获得性细菌肺炎具有理想的成本效果比,两组的DUI值均小于1,表明在两种抗菌药物的使用中基本是合理的.     

临床常用抗菌药物合理应用与细菌耐药性分析

简要介绍目前临床常用抗菌药物的种类、作用机制和抗菌谱,概括细菌对临床常用抗菌药物产生耐药性的生物化学机制,从微生物学的角度阐明药敏试验的意义,旨在加强抗菌药物的合理应用,根据药敏结果选择有效药物,避免细菌产生耐药性而给抗感染治疗带来困难。     

某二级医院抗菌药物应用调查分析

<正>抗菌药物在临床预防和治疗感染性疾病中发挥着至关重要的作用,随着抗菌药物品种不断增多,临床不合理使用现象较为普遍,这不仅导致不良反应增多、细菌耐药菌株增加、药源性疾病发生率提高,还增加了患者的经济负担。合理使用抗菌药物已成     

火器伤清创时抗菌药物的应用问题

火器伤最主要的并发症是感染。切除失活组织的初期外科处理（清创）原则在火器伤感染防治方面的作用已获公认。但对于感染防治医学中居重要地位的抗菌药物的应用问题，迄今仍存在很大分歧。一、反对在火器伤中应用抗菌药物的论点Klein等’‘’的研究表明：火器伤后常出现的休克和局部组织循环障碍影响了全身应用抗菌药物效力的发挥，伤道内异物、死腔和坏死组织的存在也妨碍了抗菌药物到达细菌污染的部位。另外，许多病原菌对抗菌药物耐药性的产生，抗菌药物所导致的菌群失调及其对肝、肾、听神经的毒性作用和少数的过敏反应，也引起广泛的…     

应用环丙沙星有哪些不良反应?

编辑同志：前段我因肺炎到医院诊治，应用了抗菌新药环丙沙星后，出现了恶心、呕吐等副作用。请问，环丙沙星还有哪些不良反应？５８６０９部队刘传良刘传良同志：环丙沙星虽具有广谱和抗菌作用强的特点，但其副作用亦很明显。除信中陈述的恶心、呕吐之外，消化系统还可出...     

某三甲医院2015—2017年抗菌类西药临床应用不良反应探究

目的分析抗菌类西药在临床应用中产生的不良反应状况及特点,旨在为临床抗菌类西药用药提供可靠参考。方法选取自2015年1月至2017年1月收治的应用抗菌药物的629例患者为研究对象。观察其不良反应报告,分析抗菌类西药在临床应用中产生的不良反应状况及特点。结果 629例患者中,151例因使用抗菌药物出现不良反应,占24.0%。其中,男性明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄>60岁患者的不良反应发生率明显高于其他年龄段,差异有统计学意义(P<0.05)。因使用头孢菌素类抗菌药物而导致的不良反应发生率明显高于其他类别的抗菌类西药,差异有统计学意义(P<0.05)。静脉给药产生的不良反应明显高于其他给药途径,差异有统计学意义(P<0.05)。给药不良反应以消化道系统损害与皮肤反应为主要临床表现。结论应用抗菌药物时,要加强对老年患者的监测,减少静脉给药途径,做到合理用药、安全用药。     

超级细菌为何接连出现

超级细菌有多少种 所谓“超级”细菌，是指对多种抗菌药物耐药的细菌。人被这类细菌感染后，使用多种抗菌药物都不能将它杀死，它们在人体内到处作恶，引起败血症、中毒性休克等严重感染，使人死亡。因此，无论是哪种致病菌，只要它获得了抵抗多种抗菌药物的能力，就成了超级细菌。例如，造成2007年捷克飞机上美国超级肺结核恐慌的是对多种抗结核药耐药的超级结核杆菌，今年8月份《柳叶刀》杂志报道的NDM-1超级细菌是超级大肠杆菌和超级肺炎杆菌。说这类细菌“超级”，是因为人类对它们还没有办法。任何细菌都可能变成超级细菌，人类可能面对许多种不同的超级细菌。     

MEBO抗菌作用实验研究

观察湿润烧伤膏（MEBO）对有芽胞厌氧菌（破伤风杆菌）、无芽胞厌氧菌（脆弱类杆菌、痤疮丙酸杆菌）和真菌（白色念珠菌）等的抗菌作用。将上述细菌分别接种在含MEBO的琼脂培养基上传代培养，观察MEBO对细菌的作用。实验结果MEBO使细菌的形态结构、培养特性等方面发生变异，并明显地影响细菌的生长繁殖速度和侵袭力。结果表明MEBO具有较强的广谱抗菌作用。