热毒平抗中暑作用机制

目的探讨热毒平对抗中暑的作用,为防治重症中暑提供实验依据。方法在干球温度(34.5±0.5)℃,相对湿度(60±5)%的条件下建立小鼠中暑模型,将40只小鼠随机分为热毒平组、西黄芪胶组、高温中暑组、地塞米松组和正常对照组,观察动物的肛温上升速率、存活时间和致泻作用。结果热毒平组动物的肛温上升速率明显降低、存活时间显著延长、腹泻鼠数增多。结论热毒平对中暑具有良好的防治效果,通腑泄毒为其主要作用机制之一。     

新穿心莲内酯治疗中暑作用的研究

目的探讨中药穿心莲的有效成分新穿心莲内酯治疗中暑的疗效,为防治重症中暑提供实验依据。方法在干球温度(34.5±0.5)℃,相对湿度(60±5)%的条件下建立小鼠中暑模型,将小鼠随机分为新穿心莲内酯75、37.5、5、1 mg/kg组以及穿心莲内酯组、DMSO(二甲基亚砜)组、地塞米松组、生理盐水组和高温对照组,观察动物肛温上升速率和存活时间。结果与其他组比较,新穿心莲内酯5 mg/kg组动物肛温上升速率明显降低、存活时间显著延长。结论新穿心莲内酯是治疗中暑的有效药物,且5 mg/kg的给药量效果较好。     

甘氨酸对热暴露大鼠的保护作用研究

目的观察抗内毒素药物甘氨酸在中暑内毒素血症发病过程中所起到的作用.方法将24只受试大鼠随机分为3组,每组8只,两个热暴露组分别于受热前给予甘氨酸(G)和生理盐水(NS),常温对照组(NC)暴露于室温.结果(1)热休克发生时间G组88.3±3.5min,NS组79.5±4.2min;存活时间(热休克发生至死亡时间)G组35.5±4.4min,NS组为18.0±4.5min.组间比较有显著差异(P＜0.01).(2)动物受试80min后肛温、心率,平均动脉压分别为G组42.5±0.4℃、459±9.9beats/min、11.5±0.8kPa;NS组43.1±0.4℃、483.3±9.4beats/min、9.3±0.8kPa;NC组37.1±0.3℃、360.8±10.6beats/nin、13.5±1.3kPa.不同组别对比差异显著(P＜0.05).结论G在抗动物热暴露所致的内毒素血症中起到了相当明显的作用.     

山莨菪碱对大鼠热应激的影响

目的　探讨预先静脉注射山莨菪碱有无预防大鼠中暑性内毒素血症的作用。方法　实验动物随机分为两组 ,置于 38℃～ 40℃、5 0 %～ 6 0 %相对湿度的热环境中 ,用四道生理记录仪、半导体温度计测平均动脉压和直肠温度 ,并测热应激的生存时间和生存率 ,在严格无菌和去热源的条件下 ,采集门静脉血和颈动脉血 ,用显示基质偶氮法测血浆内毒素含量。结果　热应激过程中 ,实验组和对照组动物肛温持续增加 ,2h后分别达 (4 2 .7± 0 .6 )℃和 (4 3.1± 0 .5 )℃ ,两组比较 ,差异无显著性(P >0 .0 5 ) ,死亡前肛温高达 (4 4.6± 0 .2 )℃和 (4 4.2± 0 .3)℃ ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。实验前门静脉血内毒素含量分别为 (4 5 .7± 5 .2 ) pg/ml和 (4 2 .6± 5 .4) pg/ml,外周血内毒素含量分别为 (14.8± 4.5 ) pg/ml和 (13.9± 7.2 )pg/ml,差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ;2h后门静脉血分别增至 (12 2 .2±16 .7)pg/ml和 (15 0 .4± 2 2 .1) pg/ml,而外周血增至 (32 .3± 7.8) pg/ml和 (4 9.7± 10 .2 )pg/ml,明显高于实验前 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ,而且两组之间比较 ,差异也有显著性 (P <0 .0 1)。两组动物心率变化趋势基本相同 ,都是先升后降 ,但实验前后心率变化的差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;实验前两组动     

热毒平抗脂质过氧化及对腹腔巨噬细胞凋亡影响

目的研究热毒平抗脂质过氧化以及对腹腔巨噬细胞(macrophage,Mφ)凋亡的影响,为热毒平治疗重症中暑提供实验依据。方法昆明种小鼠50只,随机分为常温对照组、热毒平组、西黄芪胶组、生理盐水组和中暑模型组。在干球温度(34.5±0.5)℃,相对湿度(60±5)%的条件下建立中暑模型,测定用药组和对照组小鼠肝组织超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)含量;提取动物腹腔巨噬细胞DNA并行凝胶电泳;用流式细胞仪检测各组小鼠腹腔Mφ凋亡情况。结果热毒平均小鼠肝组织SOD活力升高,MDA含量降低;DNA电泳图中热毒平组无梯状条带;热毒平组腹腔Mφ凋亡百分率比其他组低且接近正常组。结论热毒平能有效的防止高温所致的脂质过氧化、减少其腹腔Mφ凋亡,对重症中暑有着良好的治疗作用。     

低温海水淹溺濒临死亡大鼠动物模型的研究

目的建立低温海水淹溺濒临死亡动物模型,为开展相关研究奠定理论基础.方法将大鼠置于16℃～18℃低温海水中,自由游动,直至沉入水底;迅速取出动物,置室温下于不同时间(1、5、15、30及60min)观察生命指征,快速自左心室取血1ml行血气分析,处死动物,取左肺计算干湿重比值,透射电镜观察右肺超微结构.结果动物入海水后约15min呼吸暂停;出海水后肛温、肺干湿重比值、呼吸频率和心率明显降低,1min组呼吸频率达最低点(47±7)次/min,心率(70±14)次/min;5min组肛温降至最低点(20.25±0.52)℃,上述指标除肺干湿重比值外均呈上升趋势,60min组呼吸频率达(111±26)次/min、心率达(177±28)次/min,接近正常对照组水平,差异无显著性(P＞0.05),而肛温(23.82±0.72)℃和肺干湿重比值(0.08±0.03)仍未达正常对照组水平,差异有显著性(P＜0.01).血pH、动脉氧分压(PaO2)及血氧饱和度(SaO2)明显降低,5min组降至最低点[6.67±0.11、(5.91±2.98)kPa、43.30%±15.03%],随后呈上升趋势;60min组血PaO2(11.81±1.45)kPa及SaO2(88.63%±14.39%)接近正常对照组水平,差异无显著性(P＞0.05),而血pH(7.10±0.14)仍未达正常对照组水平,差异有显著性(P＜0.01).5min及15min组二氧化碳分压(PaCO2)明显升高,5min组升至最高点(13.18±1.88)kPa,差异有显著性(P＜0.01),随后呈恢复趋势,30min组[(8.72±2.72)kPa]及60min组[(8.91±1.54)kPa]接近正常对照组水平,差异无显著性(P＞0.05).肺脏呈"湿肺”改变;12只动物出海水约15min死亡.结论成功建立大鼠低温海水淹溺濒临死亡动物模型;动物死亡多发生在出海水15min左右,主要死于低氧血症和酸中毒.     

复方人参制剂对热应激大鼠的保护作用研究

目的观察复方人参制剂对热应激鼠的保护作用。方法34只SD大鼠被随机分为对照组（Ⅰ组,n＝17）、复方人参制剂组（Ⅱ组,n＝17）。热应激前1h分别以水及复方人参制剂(0.5ml／100g体重)灌胃。动物于人工气候室内受热直至死亡。测定直肠温度、下丘脑hsp70含量等指标。结果(1)体温的变化Ⅱ组动物热应激过程肛温各时点的测定值均较对照组低,其中热至40min时低0.18℃,热至60min、80min、100min时则分别低0.56℃、0.70℃、0.71℃（P＜0.05）。Ⅰ、Ⅱ组肛温的平均上升速率分别为（0.044±0.022）℃／min、(0.029±0.015)℃／min（P＜0.05）。(2)动物热耐受时间和死亡率Ⅰ、Ⅱ组动物的平均热耐受时间分别为(162.8±62.9)min、(217.4±59.3)min,后者比前者延长54.6min（P＜0.05）;其动物死亡率,在热暴露2小时、3小时、4小时时Ⅰ组分别为41.2%、52.9%和82.4%,Ⅱ组则分别为11.8%、23.5%和52.9%,P值均小于0.05。(3)下丘脑hsp70含量的变化Ⅰ、Ⅱ组动物分别热暴露至死亡时,其下丘脑hsp70的含量为(47.72±19.03)μg／mg、(54.32±18.54)μg／mg（P＜0.05）,且hsp70含量与动物的热耐受时间呈高度正相关（r＝0.7074,P＜0.001）。结论复合人参制剂具潜在的预防性的抗热损伤功能。     

中药复方热毒平提高中暑小鼠腹腔巨噬细胞吞噬能力的机制探讨

目的探讨中药复方制剂热毒平提高中暑内毒素血症小鼠腹腔巨噬细胞吞噬能力的机制,为该类药物在重症中暑治疗中的运用打下基础。方法在干球温度(34.5±0.5)℃,相对湿度(60±5)%的条件下建立小鼠中暑模型,将40只小鼠随机分为热毒平组、西黄芪胶组、生理盐水组、高温对照组和正常对照组。采血并提取小鼠腹腔巨噬细胞,用中性红法观察小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能,流式细胞仪检测其凋亡情况,试剂盒检测血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的值。结果热毒平组小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬能力高于西黄芪胶组、高温对照组、生理盐水组(P<0.001),与正常组相近;凋亡百分率较其他三组有明显降低(P<0.001),与正常组相近;血中TNF-α的值低于西黄芪胶组、高温对照组、生理盐水组(P<0.001),与正常对照组相近。结论热毒平抗中暑内毒素血症的主要机制之一是在增强巨噬细胞吞噬能力,降低TNF-α的含量,减少巨噬细胞的凋亡中发挥重要作用。     

甘氨酸抗热暴露大鼠内毒素血症的研究

近期研究表明 ,内毒素 (ｅｎｄｏｔｏｘｉｎ ,ＥＴ)在中暑发病中起着不可忽视的作用。我们依据文献 [1],选择了一种抗内毒素药物———甘氨酸 (ｇｌｙｃｉｎｅ ,Ｇ) ,观察其在中暑内毒素血症发病过程中的作用。1.材料与方法 :健康Ｗｉｓｔａｒ大鼠 2 4只 ,雌雄不限 ,体重2 0 0～ 2 5 0ｇ(本校动物实验中心提供 ) ,随机分为 3组 ,每组 8只。甘氨酸给药组 (Ｇ组 )、生理盐水组 (ＮＳ组 )暴露于干球温度 (40± 1)℃、湿球温度 (35± 1)℃、相对湿度 6 0 %～ 6 6 % ,并分别于热暴露前经尾静脉给予质量分数为 2 .5 %的甘氨酸 10ｍｌ/ｋｇ、生理盐…     

热暴露兔血浆内毒素含量的动态变化

在环境温度42.0±0.3℃、湿球温度35.0±0.3℃、相对湿度60％条件下,测定了22只麻醉热应激兔的全身动脉血浆内毒素(LPS)浓度。当动物肛温从40.0℃升高到43.0℃时,短、中、长组兔的血浆LPS浓度分别由开始的0.124、0.132和0.129ng/ml升高到0.147、0.171和0.201ng/ml(P<0.05);动物死亡前各组则分别升到0.189、0.251和0.299ng/ml(P<0.05)。在肛温42.8℃至休克前这段时间,3组动物的平均心率分别为367、367、328次/min,平均动脉压为11.33、11.33和11.86KPa,呼吸频率为196、226和223次/min,经统计学处理,相差均不显著。本研究表明,动物血浆中LPS的含量升高与热暴露时间有关,而动物生理反应之改变则与血浆中高浓度的LPS水平有关。为此认为,LPS在中暑的病理生理学过程中可能具有一定作用,抗LPS抗体等在中暑防治中的应用可能是有益的。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

性发育异常发病机制的研究进展

正常的性腺分化可分为3个过程：原始性腺形成、性别决定和卵巢/睾丸发育。在任一环节中,基因表达或调控发生异常均有可能导致性发育异常疾病的发生。性发育异常是指染色体、性腺和解剖性别不典型。随着分子生物学技术的发展,不断地发现新的基因或信号通路参与性腺分化和发育,如SRY、SF1、WT1、Sox9等基因与睾丸发育密切相关,Wnt/Rspo1/B连环蛋白通路、Dax1、Foxl2等基因在卵巢分化中发挥着重要作用,一些非编码RNA和转化生长因子也有重要的调节功能,且睾丸和卵巢发育均为主动过程,即使在出生后因某些基因的改变两者间也可出现横向分化。这些为揭示性分化异常的发病机制提供了可能。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

One-year stability of the Measure of Processes of Care

BACKGROUND: The Measure of Processes of Care (MPOC) is a 56-item self-administered measure designed to examine what parents of a child with a chronic health problem think of the services they and their child receive, and to measure the extent to which these services are family-centred. Reliability and validity of the MPOC were established in prior studies. The aim of the present study was to assess the 1-year stability of the MPOC to justify its use as an evaluative tool. METHODS: Nine paediatric rehabilitation centres in the Netherlands participated in this short longitudinal survey study. Subjects were 205 parents (response rate 74.8%) of children aged 1-18 years who received care in one of the participating paediatric rehabilitation centres. All subjects filled out two MPOCs with a 1-year interval. RESULTS: All correlations between the scale scores of the MPOC at the first and second administration were relatively high and significant (range: 0.443-0.609, all P < 0.001), demonstrating high inter-individual stability. However, all mean scale scores, except for Providing General Information, significantly reduced after 1 year. CONCLUSIONS: The MPOC has a moderate 1-year stability. However, because of its tendency to score lower when repeated after 1 year, its use as an evaluative follow-up instrument to assess the effectiveness of a programme intervention is restricted.     

儿童皮质发育畸形的MRI诊断

目的探讨儿童皮质发育畸形(MCD)的MRI表现特点,为MCD的早期诊断提供依据。 方法选择2010年1月至2012年12月在四川省医学科学院·四川省人民医院放射科经MRI检查确诊为MCD的44例患儿为研究对象。回顾性分析及总结其MRI影像学特征。本研究遵循的程序符合四川省医学科学院·四川省人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象及其监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书。 结果本组44例经MRI确诊为MCD患儿中,巨脑回-无脑回为17例,多小脑回为14例,灰质异位为9例,脑裂畸形为4例。MCD的MRI特点中,巨脑回表现为脑回增宽、皮质增厚及白质变薄;无脑回表现为正常脑沟、脑回消失,皮质增厚及白质变薄;多小脑回表现为脑回增多、细小;灰质异位表现为皮质下及侧脑室周围深部白质区结节状、团块状或带状病灶,信号与灰质信号相同;脑裂畸形表现为从侧脑室到脑表面贯穿大脑半球的裂隙,表面覆盖灰质。 结论MRI是诊断儿童MCD的可靠影像学方法。     

244株真菌鉴定结果分析

目的 了解某院2000～2001年各类真菌的检出率。方法 用酵母样真菌同化试验编码鉴定板TH-15进行编码鉴定。结果 真菌分离率为8．85％；244株真菌分为10种，其中以白色念珠菌和热带念珠菌较高，分别占真菌总数的75．41％和11．47％；检出真菌的主要标本是痰和阴道分泌物。结论 及时进行真菌培养，有利于合理使用抗菌药物和控制真菌感染。