DRGs模式下护理管理与成本的研究进展

从护理管理角度出发,结合疾病诊断相关分组(DRGs)付费模式特点,就目前DRGs对护理管理和运营成本的研究进展进行综述,以期促进与DRGs相匹配的护理管理,从而实现护理项目成本的核算的准确性,科学性。     

DRGs实施对护理工作的影响及建议

为了更好地适应DRGs背景下的护理工作,从国内外DRGs与护理工作的相关研究入手,阐述DRGs对护理质量、护理成本、护士职业发展方面产生的影响,明确DRGs对护理工作的挑战,提出加强培训、开展DRGs相关研究、建立护理成本补偿机制、运用临床护理路径等建议。以期通过采取积极的应对措施,促进DRGs的顺利实施和护理工作的健康发展。     

疾病诊断相关分组在护理管理中的应用进展

综述疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups,DRGs）的发展背景、应用现状,从护理绩效评价、护理成本、护理质量、护士职业发展4个方面分析其对护理管理工作的影响,明确DRGs对护理工作的挑战,并提出实施绩效考核机制、建立护理成本补偿机制、运用临床护理路径、构建护理质量控制体系以及优化护理人力资源配置等建议,旨在为护理管理者进行绩效考核及人力资源管理提供借鉴。     

DRGs支付改革背景下护理管理新思路

随着医保改革和精细化管理的不断推进,加大对医疗服务行为的管理、寻求成本管控是必然趋势,DRGs支付改革在影响医疗管理的同时,对护理管理也提出了更高的要求。文章综述了DRGs支付改革对护理管理观念、护理经济价值评价、护士执业环境方面的影响。护理管理者应主动探索DRGs与护理工作量的关系及其在人力资源配置中的指导作用,包括主动调控,提高护理人力资源效能;多维度探索,合理评价护理经济价值;优化模式,适应医疗体制改革;仔细核查,配合抓好病案首页质量,从而更好地适应DRGs支付改革。     

美国疾病诊断相关组法护理支付方式对我国护理收费的启示

通过对美国疾病诊断相关组法(Diagnosis Related Groups,DRGs)护理支付方式和我国护理支付方式的分析与评价,指出2种护理支付方式各自存在的不足,结合美国DRGs护理支付方式对我国的启示,提出应加强临床护理路径研究和护理成本核算研究,从护理角度为按病种收费做好准备,从而建立具有我国特色、体现护理服务价值的DRGs系统.     

疾病诊断相关分组模式下护理垂直管理的变革与思考

该研究总结了北京市某医院疾病诊断相关分组（diagnosis related groups,DRGs）模式下护理垂直管理的变革举措,包括精细化绩效管理、取消机动班等岗位、实施Attending护理小组工作模式、设立DRGs护理质控编码审核员、护士长床位调配、建立健全护理质量管理体系等,旨在为其他医院开展DRGs背景下的护理垂直管理模式变革提供借鉴。     

基于DRGs理念的腹腔镜全子宫切除术病人围术期护理质量敏感指标的构建

目的:构建基于疾病诊断相关分组（DRGs）理念的腹腔镜全子宫切除术病人围术期护理质量敏感指标。方法:基于DRGs理念，以三维质量结构模型为理论指导，通过查阅文献、专家函询构建腹腔镜全子宫切除术病人围术期护理质量敏感指标，采用层次分析法确定指标权重。结果:构建的基于DRGs理念的腹腔镜全子宫切除术病人围术期护理质量敏感指标包括3项一级指标（结构指标、过程指标、结果指标）、10项二级指标、40项三级指标，2轮专家函询问卷回收有效率分别为93.75%和100.00%，专家权威系数分别为0.87和0.89，肯德尔和谐系数分别为0.23和0.15。一级指标中，结果指标权重最高（33.99%），过程指标次之（33.65%），结构指标权重最低（32.36%）。结论:本研究构建的基于DRGs理念的腹腔镜全子宫切除术病人围术期护理质量敏感指标具有一定的时代特色，符合科学性、实用性原则，对量化腹腔镜全子宫切除术病人围术期护理质量有一定指导意义。     

临床路径与单病种付费制度对临床护理教育的启示

探讨临床路径的内容、特点以及与单病种付费制度(DRGs)的关系,提出了在临床护理教育工作中要加强多学科协调合作能力、沟通表达能力的培养,注重临床护理技术的提高,强化人文关怀品质、成本效益观念的培养,以制订相应的护理临床路径。     

临床路径与单病种付费制度对临床护理教育的启示

探讨临床路径的内容、特点以及与单病种付费制度（DRGs）的关系,提出了在临床护理教育工作中要加强多学科协调合作能力、沟通表达能力的培养,注重临床护理技术的提高,强化人文关怀品质、成本效益观念的培养,以制订相应的护理临床路径.     

护理成本核算的研究现状及展望

护理成本核算是医院经济管理中的一项重要内容,探索护理服务的有效性、经济效益性和社会性有助于公立医院建立科学、合理的医疗服务项目成本核算,通过有效的护理成本核算,能改善护理成本管理和运营模式,从而降低医院整体成本,体现医疗服务合理成本和技术劳务价值。现从护理成本核算的理论、护理构成、核算方法、应用现状以及展望进行综述。     

“护理成本核算与评估专题”征文通知

医院的长足发展和良好运营,其医疗护理技术水平和服务质量起着决定性的作用,但市场经济下成本的评估和核算也是医院持续蓬勃发展的重要举措。因此,护理管理者要加强对护理服务价值和护理服务成本的深入研究,并力争把护理成本核算的新方法应用于临床,降低住院患者的医疗费用,提高护理服务质量。为此,《护理实践与研究》编辑部于2012     

“护理成本核算与评估专题”征文通知

医院的长足发展和良好运营,其医疗护理技术水平和服务质量起着决定性的作用,但市场经济下成本的评估和核算也是医院持续蓬勃发展的重要举措。因此,护理管理者要加强对护理服务价值和护理服务成本的深入研究,并力争把护理成本核算的新方法应用于临床,降低住院患者的医疗费用,提高护理服务质量。为此,《护理实践与研究》编辑部于2012年进行相关文题征文。具体要求如下：     

“护理成本核算与评估专题”征文通知

医院的长足发展和良好运营,其医疗护理技术水平和服务质量起着决定性的作用,但市场经济下成本的评估和核算也是医院持续蓬勃发展的重要举措。因此,护理管理者要加强对护理服务价值和护理服务成本的深入研究,并力争把护理成本核算的新方法应用于临床,降低住院患者的医疗费用,提高护理服务质量。为此,《护理实践与研究》编辑部于2012年进行相关文题征文,具体要求如下：     

“护理成本核算与评估专题”征文通知

医院的长足发展和良好运营,其医疗护理技术水平和服务质量起着决定性的作用,但市场经济下成本的评估和核算也是医院持续蓬勃发展的重要举措。因此,护理管理者要加强对护理服务价值和护理服务成本的深入研究,     

PDCA在改善疾病诊断相关分组护理病案数据质量的应用效果

目的探讨PDCA在改善疾病诊断相关分组(DRGs)护理病案数据质量中的应用效果。方法对医院2017年6月—2019年1月15500份病案填写存在的问题进行分析,制订出符合医院实际情况的PDCA循环管理措施,并通过不断改善病案首页填写质量提高DRGs的数据质量。抽取2019年2月—2020年7月实施PDCA循环管理后病案数据15500份,从病案管理情况、病历质量评分、发生的主要问题及DRGs数据变化情况进行分析。结果PDCA循环理论实施后,病案管理治疗甲级占比为95%,相比于实施前呈现上升趋势,乙级占比为2.28%,不合格(含丙级)占比为2.21%,返修占0.51%,均比实施前呈现下降趋势;PDCA实施后病案质量评分高于实施前(P<0.05);PDCA实施后,护理记录不及时、复制粘贴、漏签代签、护理记录不一致发生率低于实施前(P<0.05);PDCA实施后,内科DRGs总量、组数、入组病例数及外科DRGs总量、组数、入组病例数均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用PDCA循环管理模式通过对病例书写规范进行培训可以提高病历首页的书写质量,从而对DGRs护理病案的数据质量起到改善作用。     

消毒供应中心环节管理与成本控制的效益分析

目的:加强消毒供应中心的管理,有效控制运营成本,提高手术器械消毒灭菌质量,降低手术感染率,为医院创造经济效益和社会效益。方法:选择合理的运作模式,对各个工作环节进行标准化、系统化和科学化管理,强化成本意识,合理核算消毒灭菌物品费用。统计环节管理前后手术切口感染率。结果:环节管理有效降低了成本,同时高品质无菌物品的使用保障了医疗和护理的安全,为医院带来了经济效益和社会效益,实行环节管理前后手术切口感染率明显下降。结论:做好环节管理能够有效控制医院运营成本,同时能够提高手术器械消毒灭菌质量,降低手术感染率,保障手术安全。     

临床路径和成本控制在结节性甲状腺肿治疗中的应用

目的:探讨在结节性甲状腺肿治疗中实施临床路径管理和以人为本的DRGs成本控制的意义及重要性。方法:将2009年2～9月在我中心行结节性甲状腺中手术治疗的80例患者作为对照组,将2009年10月～2010年6月在我中心实施临床路径管理和以人为本的DRGs成本控制的结节性甲状腺肿手术患者80例作为实验组。以其平均住院天数、平均住院费用、患者满意度、舒适度等作为评价指标对两组进行统计分析。结果:两组患者住院天数、平均住院费用、患者满意度比较差异有统计学意义(P<0.01)。实验组体位、切口引流管、咽喉部、头痛、颈部活动舒适情况优于对照组(P<0.01)。结论:对结节性甲状腺肿患者实施临床路径管理和以人为本的DRGs成本控制可明显促进CQI,缩短平均住院时间,提高患者舒适度和满意度。     

DRGs和RBRVS应用于护理绩效中的研究进展

综述诊断相关分组(DRGs)和以资源为基础的相对价值系数(RBRVS)在绩效管理中的应用进展及存在的问题,结合我国护理事业发展的现状,对其进行本土化的研究。提出将DRGs与RBRVS相结合,全面覆盖临床治疗和绩效管理2个领域。由绩效考核小组根据不同职称、岗位职责所得出权重系数进行评分并分配奖金,将医护人员绩效奖金落实在每个操作项目上,真正体现了多劳多得、优劳优酬,更好地促进科室的发展。建立一种符合我国国情、合理兼顾护理人员的工作量和工作质量的护理绩效管理方式。     

国内医疗机构实施疾病诊断相关分类付费制度可行性研究

目的研究如何吸收应用国外先进理念和国内试点的成功经验以提升医院医疗品质、增强医院核心竞争力。方法通过介绍疾病诊断相关分类(DRGs)的概念、国内外发展及应用现状,提出了实施推广DRGs付费制度的必要性;同时,以国内某医疗机构为例,阐述其开展DRGs付费制度的思路方法和具体措施。结果推广DRGs付费制度,不仅需从医院内部管理着手,还需从社会全局出发,统筹规划,制定完善DRGs付费制度的进一步举措。结论 DRGs付费制度的实施不仅能成为医院各部门、各医务人员自我管理的好工具,而且能促进对政府部门实行新的医改方案,对我国医疗卫生事业的发展具有积极意义。     

“护理成本核算与评估专题”征文通知

医院的长足发展和良好运营,其医疗护理技术水平和服务质量起着决定性的作用,但市场经济下成本的评估和核算也是医院持续蓬勃发展的重要举措。因此,护理管理者要加强对护理服务价值和护理服务成本的深入研究,并力争把护