邻指逆行指动脉皮瓣修复手指末节皮肤脱套伤

手指末节皮肤脱套伤目前尚无十分理想的修复方法。 1995年～ 2 0 0 0年我们应用邻指逆行指动脉皮瓣修复 11例 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 2例 ,年龄 17～ 4 5岁。均为机器致伤手指末节皮肤、软组织套状撕脱、指骨及肌腱外露。其中食指 4例 ,中指 2例 ,环指 3例 ,小指 2例。均于伤后 5小时内手术。手术方法 :食、环指末节皮肤脱套伤分别采用中指桡、尺侧逆行指动脉皮瓣修复 ;中、小指末节皮肤脱套伤分别采用环指桡、尺侧逆行指动脉皮瓣修复。按伤指皮肤、软组织缺损的大小 ,沿供指中节侧方向背侧及掌侧设计皮瓣 ,皮瓣呈…     

第二趾甲皮瓣修复手指中末节皮肤脱套伤

目的　探索修复手指中末节皮肤脱套伤的新术式。方法　对 10例 10指中末节皮肤脱套伤 ,选用带有少量末节趾骨的第二趾甲皮瓣进行修复。皮瓣切取长度 2 .2 cm～ 6.1cm,平均 2 .9cm。皮瓣游离平面位于趾伸屈肌腱表面。皮瓣血供重建方式为趾 -指血管吻合。结果　术后皮瓣全部成活 ,随访 5～ 10个月 ,伤指修复后外形及屈伸功能均满意。两点辨别觉为 6～ 9mm。结论　用第二趾甲皮瓣一期修复手指中末节皮肤脱套伤 ,伤指有指甲和丰满的指腹 ,可最大限度地恢复伤指的外形和功能。     

手部皮肤脱套伤的原位再植

手部皮肤脱套伤是严重的手损伤 ,目前处理方法有脱套皮肤吻合浅静脉后回植 ,皮瓣近端修薄后回植等。 1997～ 2 0 0 0年 ,我院共诊治 6例 ,疗效比较满意。一、资料与方法1.本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 19～ 33岁。均系机器外伤所致。拇、示指伴桡侧半手背、手掌皮肤脱套伤 1例 ,拇指掌指关节以远皮肤脱套伤 2例 ,示、中、环指掌指关节以远或指根部皮肤脱套伤各 1例。2 .手术方法 :本组对脱套皮肤及创面作彻底清创后 ,例 1的手术方法见下述。另 5例均为指部皮肤脱套伤 ,其远端和末节远侧半皮肤相连。皮肤脱套层次在腱鞘浅面 ,指动脉完整、…     

双侧指动脉神经束残端蒂皮瓣瓦合修复手指末节脱套伤

目的总结双侧指动脉神经束残端蒂皮瓣瓦合修复手指末节脱套伤疗效。方法 2013年6月-2014年12月,采用双侧指动脉神经束残端蒂皮瓣瓦合修复手指末节脱套伤11例。男8例,女3例;年龄23~47岁,平均30岁。致伤原因:绞伤4例,压榨伤7例。损伤指别:示指4例,中指5例,环指2例。皮肤软组织脱套平面均在远指间关节以远。皮肤缺损范围3.0 cm×3.0 cm~5.0 cm×3.5 cm。受伤至手术时间4~12 h,平均7 h。皮瓣切取范围为1.5 cm×1.5 cm~2.5 cm×1.5 cm。供区游离植皮修复。结果术后皮瓣及植皮均成活,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~10个月,平均7个月。皮瓣质地柔软、色泽满意,指端饱满、不臃肿。术后2周皮瓣两点辨别觉为5~10 mm,平均7 mm。术后6个月根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,获优9例,良2例,优良率100%。结论采用双侧指动脉神经束残端蒂皮瓣瓦合修复手指末节脱套伤具有操作简便、手术创伤小等优点,术后手部外观及功能恢复满意。     

手指皮肤缺损的显微外科修复

目的 探讨3种显微外科修复手指皮肤缺损的手术方法和临床疗效.方法 设计3种手术方法修复手指皮肤缺损36例36指.其中吻合双侧指神经背侧支的邻指皮瓣修复指端或指腹26例,吻合双侧指神经背侧支的改良示指背侧岛状皮瓣修复拇指末节脱套伤5例,吻合双侧指神经背侧支的邻指皮瓣联合游离趾甲皮瓣修复手指中、末节脱套伤5例.结果 36例皮瓣全部存活.术后随访12～22个月,平均16个月,皮瓣外观、质地良好,伤指感觉恢复满意,两点辨别觉达5～7 mm,平均6.3 mm.结论 3种手术方法很好地重建了指端或指腹的感觉,使其获得了最大限度的生理性修复.     

同指近节指动脉背侧支皮瓣修复末节缺失的指中节脱套伤

目的探讨同指近节指动脉背侧支皮瓣修复末节缺失的指中节脱套伤疗效。方法 2013年2月—2016年7月,收治11例(11指)末节缺失的指中节套脱伤患者。男9例,女2例;年龄18～59岁,平均33.6岁。致伤原因:绞伤8例,碾压伤3例。损伤指别:示指3例,中指6例,环指2例。手指套脱范围:近指间关节以远1例,中节指骨近1/4以远6例,中节指骨中1/2以远4例。皮肤软组织缺损范围4.0 cm×1.7 cm～6.2 cm×2.6 cm。受伤至手术时间2.5～6.0 h,平均4.5 h。采用同指近节指固有动脉背侧支皮瓣修复,皮瓣切取范围为4.4 cm×1.9 cm～7.0 cm×2.9 cm;皮瓣内携带的指固有神经背侧支与创面指固有神经残端吻合。供区游离植皮修复。结果术后1例皮瓣远端出现水疱、结痂,经换药后愈合;其余皮瓣顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区植皮均顺利成活,切口Ⅰ期愈合。11例均获随访,随访时间6～18个月,平均16个月。皮瓣外观良好;术后6个月皮瓣两点辨别觉为7～10 mm,平均8.5 mm。末次随访时,按中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准评定:优10例,良1例;优良率100%。结论同指近节指动脉背侧支皮瓣修复末节缺失的指中节套脱伤手术操作简便,供区损伤小,术后皮瓣成活率高,感觉恢复较好,是一种较好的修复方法。     

同指近节指动脉背侧支皮瓣修复末节缺失的指中节脱套伤北大核心CSCD

目的探讨同指近节指动脉背侧支皮瓣修复末节缺失的指中节脱套伤疗效。方法 2013年2月—2016年7月,收治11例(11指)末节缺失的指中节套脱伤患者。男9例,女2例;年龄18～59岁,平均33.6岁。致伤原因:绞伤8例,碾压伤3例。损伤指别:示指3例,中指6例,环指2例。手指套脱范围:近指间关节以远1例,中节指骨近1/4以远6例,中节指骨中1/2以远4例。皮肤软组织缺损范围4.0 cm×1.7 cm～6.2 cm×2.6 cm。受伤至手术时间2.5～6.0 h,平均4.5 h。采用同指近节指固有动脉背侧支皮瓣修复,皮瓣切取范围为4.4 cm×1.9 cm～7.0 cm×2.9 cm;皮瓣内携带的指固有神经背侧支与创面指固有神经残端吻合。供区游离植皮修复。结果术后1例皮瓣远端出现水疱、结痂,经换药后愈合;其余皮瓣顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区植皮均顺利成活,切口Ⅰ期愈合。11例均获随访,随访时间6～18个月,平均16个月。皮瓣外观良好;术后6个月皮瓣两点辨别觉为7～10 mm,平均8.5 mm。末次随访时,按中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准评定:优10例,良1例;优良率100%。结论同指近节指动脉背侧支皮瓣修复末节缺失的指中节套脱伤手术操作简便,供区损伤小,术后皮瓣成活率高,感觉恢复较好,是一种较好的修复方法。     

同指指固有动脉背侧分支皮瓣与邻指皮瓣瓦合修复末节脱套伤

目的 探讨采用同指指固有动脉背侧分支皮瓣与邻指皮瓣瓦合修复末节脱套伤的临床效果.方法 2010年6月至2020年12月唐山市第二医院应用同指指固有动脉背侧分支岛状皮瓣联合邻指皮瓣修复30例(30指)新鲜末节脱套伤(伴或不伴末节指骨骨折),其中男18例,女12例;年龄16～60岁,平均(39士3)岁.采用中华医学会手外科...     

带足背皮瓣的第二趾甲皮瓣修复全指皮肤脱套伤

拇指及手指脱套伤用传统方法进行修复后的外观及功能均不理想^[1-3]。1980年，Morrlson等^[4]报道用Mu甲瓣修复拇指皮肤脱套伤取得令人满意的结果。1999年，侯瑞兴等^[5]报道用第二趾甲皮瓣修复手指中末节皮肤脱套伤，取得了良好的修复效果。但由于长度限制，单纯第二趾甲皮瓣无法修复全手指皮肤脱套伤。为此，我们设计了带足背皮瓣的第二趾甲皮瓣修复全手指皮肤脱套伤，临床应用6例，效果满意。     

第二掌背动脉终末支双“n”形皮瓣修复拇指末节脱套伤

目的 探讨第二掌背动脉终末支双“n”形皮瓣修复拇指末节脱套伤皮肤缺损的手术方法和临床效果. 方法 对16例拇指末节脱套伤皮肤缺损患者应用携带指背神经的第二掌背动脉终末支双“n”形皮瓣修复,并重建末节感觉.右手10指,左手6指.脱套拇指末节长度1.2～2.8 cm. 结果 16例皮瓣全部成活,15例获得随访,随访时间6 ～35个月,平均16.3个月.皮瓣质地柔软,外观满意,皮肤弹性好,拇指功能及外观恢复满意.指腹皮瓣的两点辨别觉达6 ～9 mm,平均8.1 mm,背侧皮瓣两点辨别觉达8～12 mm,平均10.2 mm.供区无瘢痕挛缩及感觉障碍等并发症.手功能按手指总主动活动度(TAM)法评定,优良率达93.3％. 结论 第二掌背动脉终末支双“n”形皮瓣携带指背神经修复拇指末节脱套伤,能同时完成皮肤覆盖和感觉重建,术后效果满意,是治疗拇指末节脱套伤较为理想的方法.     

皮瓣游离移植修复急诊创伤

我院1987年3月～1991年5月,应用吻合血管的皮瓣移植修复急诊手、足创伤性软组织缺损25例,男19例,女6例。年龄18～58岁。挤压伤14例,撕脱伤11例。手部损伤16例,其中全手皮肤撕脱伤     

指动脉Y形分叶岛状皮瓣治疗手指末节脱套伤

目的 报道手指Y形分叶皮瓣治疗手指末节脱套伤的方法和临床效果. 方法 对末节脱套伤32例33指,采用逆行指动脉背侧支Y形分叶皮瓣修复,其中示指16指,中指13指,环指3指,小指1指,缺损平面均在远指间关节以远.急诊手术30指,末节皮肤坏死二期手术3指. 结果 32例33指皮瓣全部成活,经5个月到27个月随访,外形、感觉和功能恢复满意. 结论 指动脉背侧支Y形分叶皮瓣治疗手指末节脱套伤,手术简便、安全,疗程短,是一种较为实用的方法.     

急诊第二足趾趾甲皮瓣与掌背皮瓣瓦合修复单指脱套伤

拇指及手指脱套伤并不少见 ,用传统方法进行修复 ,其外观及功能均不理想[1 4 ] 。我们采用第二足趾趾甲皮瓣与掌背皮瓣瓦合移植 ,急诊修复拇手指脱套伤 19例 19指 ,再造指体全部成活 ,功能与效果满意 ,达到预期目的。一、资料与方法1 一般资料 :本组共 19例 19指 ,男 12例 ,女 7例 ;年龄 16至 32岁 ,平均 2 5岁。均系机器挤压伤致拇手指逆行套状撕脱伤。右示指 6指 ,右拇指 7指 ,左示指 2指 ,左拇指 4指。自指根部套脱 6指 ,自掌指关节以远脱套 13指。伤指脱套皮肤严重损伤均无回植条件 ,入院后急诊行第二足趾趾甲皮瓣与掌骨背动脉皮瓣瓦合…     

甲瓣联合腹部袋状皮瓣修复手部皮肤套脱伤

我院于1999年9月～2003年1月,应用甲瓣和腹部袋状皮瓣修复手部皮肤套状撕脱伤10例,取得满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组10例,男性6例,女性4例;年龄18～46岁,平均32岁。其中全手套脱伤5例,拇、示、中指并手背、手掌套脱伤3例,2～5指并手背皮肤套脱伤2例。组织损伤情况:撕脱的皮肤组织无血运,或无皮肤软组织存在,伸屈肌腱、指骨、关节外露,而指骨、肌腱、关节挫伤不严重,大多完整。1.2手术方法由于套脱伤造成指骨、掌骨及肌腱外露,不能接受游离植皮。使其埋于腹部皮瓣中,创面被肉芽覆盖,利于植皮或行皮瓣移植术。急诊行腹部…     

吻合神经的邻指皮瓣修复手指末节脱套伤

目的 探讨吻合指固有神经背侧支的带指固有动脉背侧支的超比例邻指皮瓣移位修复手指末节脱套伤的手术效果. 方法 以指同有动脉背侧支在远侧指问关节水平或中节的发出点为邻指皮瓣的蒂部,蒂宽1.2～1.5cm,皮瓣最大长宽比例达4.5:1.缺损面积1.5 cm×4.5 cm～1.8 cm×5.0 cm.对手指末节脱套伤31例(31指),采用吻合指固有神经背侧支的带指同有动脉背侧支的超比例邻指皮瓣转移修复. 结果 除2例皮瓣部分坏死外,余皮瓣全部存活,经3～5个月随访,功能及外观良好,两点辨别觉为6～9 mm,平均7.4 mm. 结论 吻合神经邻指皮瓣的术式不损伤手部的主要神经和动脉,皮瓣感觉恢复良好,是治疗手指末节脱套伤的一种可行的手术方法.     

多种指掌部带蒂皮瓣修复手指末节套状撕脱伤

目的 报告应用不同术式修复手指末节皮肤套状撕脱伤(套脱伤)的手术方法和临床效果.方法 2007年1月至2010年8月,收治72例75指手指末节套脱伤,其中示指26指、中指23指、环指17指、小指9指.分别采用超比例邻指矩形皮瓣修复8指,指动脉逆行“C”形皮瓣修复11指,指动脉逆行“Y”形皮瓣修复15指,掌背动脉逆行“m”形皮瓣修复17指,掌背动脉双蒂逆行“W”形皮瓣修复11指,掌背动脉逆行不规则超大皮瓣修复13指.结果 术后72例75指皮瓣中74指皮瓣顺利存活;1例皮瓣大部分坏死,行截指残端修复术.术后68例68指皮瓣获得6～37个月的随访,平均15.8个月;4例失访.皮瓣质地柔软,外观饱满,两点分辨觉为6～11mm,平均8.9mm.无外观臃肿,指端触痛等并发症.手功能按手指总主动活动度(TAM)法评定:优41指,良23指,可4指,优良率达94.1％.结论 应用多种指掌部带蒂皮瓣修复手指末节套脱伤,均能保留手指长度,术后手指功能满意,皮瓣外观及感觉恢复良好.     

手部皮肤撕脱伤的急诊手术治疗

目的探讨手部皮肤撕脱伤的急诊手术治疗效果。方法54例手部皮肤撕脱伤患者全部采用急诊手术方法治疗。其中原位缝合12例,将撕脱皮肤修剪成中厚皮片回植8例,中厚皮片游离植皮9例,腹部带蒂真皮下血管网皮瓣18例,指动脉逆行岛状皮瓣6例,筋膜蒂逆行岛状皮瓣1例。结果53例创面成功修复,1例原位缝合术后皮肤约30%坏死,经二期游离植皮修复。54例均获随访,时间6～24个月,皮肤质地柔软,外观满意,感觉、运动功能恢复较好。结论针对手部皮肤撕脱伤不同伤部情况,准确判断皮肤撕脱伤的损伤程度,应用上述方法急诊修复,能最大限度地恢复伤手的外形与功能。     

同指近节和中节逆行岛状皮瓣瓦合修复手指末节脱套伤

手指末节脱套伤是手外科常见损伤之一,其中部分脱套指体可以通过再植的方法,获得满意的疗效[1].但对于部分末节脱套指体损伤重、无原位再植条件,远节仅残留指骨、肌腱的脱套伤患者,我科自2008年6月至2010年6月,对10例末节脱套伤采用同指近、中节逆行岛状皮瓣瓦合修复,取得了满意的效果. 资料与方法 一、临床资料 本组10例11指,男7例8指,女3例3指;年龄15 ～ 48岁,平均33岁.其中示指5指,中指4指,环指2指.缺损范围:指腹缺损均未超过远节,指背缺损均在伸肌腱止点以远,骨和肌腱外露.缺损面积1.5 cm×5.0 cm ～ 2.0×6.0 cm.致伤原因:撕脱伤7例8指,压砸伤2例2指,烧伤1例1指.急诊手术7例8指,二期手术(伤后1 ～3d)3例3指.     

改良邻指矩形皮瓣修复手指末节套状撕脱皮肤缺损

 目的 探讨改良切取指动脉背侧支供血的邻指超比例矩形皮瓣修复手指末节套状撕脱皮肤缺损的手术方法及临床疗效。
方法 2006年1月至2010年3月,收治26例（26指）手指末节套状撕脱皮肤缺损患者,男21例（21指）,女5例（5指）;年龄17～56岁,平均31.6岁;机器绞伤14例,挤压伤8例,绳索绞勒伤4例。其中示指8例,中指9例,环指4例,小指5例。脱套手指末节长度为1.1～2.6cm。应用指动脉背侧支供血的邻指超比例矩形皮瓣修复,皮瓣切取范围3.6cm×2.3cm～6.5cm×3.2cm。供区全厚皮片游离移植。
结果 术后13~23d断蒂,26例皮瓣全部成活,皮瓣及供区植皮伤口均一期愈合。术后25例获得随访,随访时间6～28个月,平均16.3个月。皮瓣质地柔软,外观饱满。两点辨别觉为6～9mm,平均7.8mm。无一例外观表现臃肿及发生指端触痛等并发症。手功能按手指总主动活动度（total active movement,TAM）法评定,优17例,良7例,可1例,优良率为96%。
结论 改良切取指动脉背侧支供血的邻指超比例矩形皮瓣修复手指末节套状撕脱皮肤缺损的方法操作简单,皮瓣成活率高,术后手指功能恢复满意,皮瓣外观及感觉恢复良好,可用于修复2~5指末节套状撕脱皮肤缺损。     

指蹼动脉m形岛状皮瓣修复手指末节脱套伤

目的 探讨指蹼动脉m形岛状皮瓣修复手指末节脱套伤的方法和临床效果. 方法 对末节脱套伤28例28指,采用逆行指蹼动脉m形岛状皮瓣修复,其中示指10指,中指13指,环指4指,小指1指,缺损平面均在远侧指间关节以远,缺损长度0.8 ～ 2.2 cm.急诊手术24指,末节皮肤坏死二期手术4指. 结果 28例28指皮瓣全部成活,经6～29个月随访,皮瓣质地柔软,外观饱满,皮瓣的两点辨别觉达6～9mm,平均7.6 mm,手功能按TAM法评定,优良率达92.3％. 结论 指蹼动脉逆行m形岛状皮瓣修复手指末节脱套伤,手术简便、安全,疗程短,是一种较为实用的方法.