病案管理的必由之路：电子病历

电子病历(Electronic Medical Record,EMR)是随着医院计算机管理网络化、信息存储介质——光卡和IC卡的应用及Internet的全球化而产生的。电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物,是医院病案现代化管理的必然趋势。所谓电子病历是将传统的纸病历完全电子化,并超越纸病历的管理模式,提供电子贮存、查询、统计、数据交换等。电子病历不仅包括了纸病历的所有内容,而且包括声像图文等信息,其完整资料、数据处     

浅谈医院电子病历

随着信息、网络技术的发展和计算机在医院管理中的应用，以及医疗活动逐步趋向于标准化、规范化和现代化，电子病历逐渐被我国医院采用。医院可凭计算机网络支持，使病案从形成之初到完成，从存储、归档、检索、查阅烈后期开发利用等一系列过程全部数字化形成电子病历，使病案的记录格式和内容更力盯规范、系统和科学。因此，电子病历的建立、管理和开发利用成为医院管理的新课题。     

实施电子病历，大力促进医院信息化建设

目前，医院信息系统已由管理信息为主向以病人信息为中心的方向发展，计算机更多地参与临床医疗工作，如辅助医生的病历书写、各种检查申请与结果的传递、病案信息的检索与提取、远程医疗和远程教学等，以上直接对病历电子化提出了要求，因此电子病历是医院信息管理的发展趋势。     

发挥病案质控，加速病历归档

随着医疗水平的不断发展,病案质量在医疗中也发挥着关键作用,电子病历质控已成为医疗质量管理中的一项不可或缺的病案质量控制模式,与传统的人工病案质控方法相比,它有着特殊的功能优势和应用价值。本文通过对病历检查与电子病历质控在提高病案质量方面的应用功能特点进行总结,藉以提高医疗质控管理工作者对电子病历质控工作的认识水平,强化电子病历质控管理理念,推动医院电子病历质控管理工作的深入开展。     

在电子病案模式下建立医疗质量管理系统分析

目的保存患者病历资料及病历内容最有效的系统管理就是电子病案模式。方法患者经门诊检查后才能入院直到康复,病历书及治疗方案要求全程进行电子病案监控。结果由于医疗水平不断提高,电子病案有了更加完善的管理体系,使医疗水平达到信息化的标准,提高了工作效率。结论电子病案管理是医院最有效的管理,值得推广和应用。     

病案信息化管理在医院建立与运用探讨

目的探讨病历信息化管理在现代化医院管理的建立与应用。方法通过讨论电子病历的概念、内容，病案作为医学信息储存和传递的载体，不但为医院内部的临床、教学、科研提供信息服务，而且需要向外提供有关的病案信息服务。电子病历是计算机化的病历，电子病历系统是支持电子病历的一套软件硬件系统，它能实现病人信息的采集、加工、存储、传输、服务。结果电子病历的建立、要求具有完整性，统一标准和一定基本格式，利用先进数据检索技术，在单机或HIS网络都能进行快速检索查询资料，同时电子病历尚需显示出信息共享和通讯能力，易于存储，便于管理。结论在现代信息化医院管理中电子病历是HIS的基本保障，其开发与应用需要法律的认可，规范与标准化，技术与生成相结合，依照“总体规划、分步实施，逐块连接，不断完善”的原则进行组织实施。     

病案信息化建设在医院管理中的意义与对策

病案中蕴含着大量的医疗信息,病案信息开发对医院管理正确决策,满足医院医疗、教学、临床、科研等多方面信息利用有重要意义。一直以来病案资料的保存和管理都是医院管理的一项重要工作。而随着社会的不断发展,病案信息开发利用已受到高度关注。本文对医院电子病案信息系统的意义进行研究,探讨其现状并提出相关对策。     

某院提高病案质量的做法

病案是记录患者入院及诊治过程、病情的发展、演变、转归过程的原始凭证,也是医疗、教学、科研和信息交流的重要资料,是临床医师工作的成果;既能反映医师的医疗水平,也能从侧面反映医院医疗质量及医院整体管理水平[1].为提高病案质量,根据《医疗机构病历管理规定》《病历书写基本规范》《上海市三级综合医院评审标准》等规定,结合医院自身特点及医疗质量要求,医院在提升病案质量,规范病案书写方面进行探索,病案整体质量得到提高.     

浅谈医院电子病历系统的应用

目的：总结医院电子病历系统的应用和实施经验,为科学构建数字化医院提供设计方案。方法：医院电子病历的建立以患者为中心,建立其住院病历、相关医嘱、各类检查以及检验报告等信息。结果：最终实现电子病历的统一标准,电子病历与医疗相关数据信息的无障碍交换,实现医院内部电子病历信息的集成和共享。结论：电子病历系统在医院的应用提升了临床工作效率,为临床决策提供了辅助功能。     

运用电子病历质控 提高病历质控效率

随着电子信息技术在医院管理领域的应用,电子病历质控系统已成为医疗质量管理中病案质量控制的不可或缺的一项模式。与传统病历质控模式相比,它具有很明显的功能优势和应用价值。本文着重介绍了电子病历质控系统在北京大学人民医院的运行组成、结果反馈及优势,为医院电子病历质控管理工作的深入开展提供了依据。     

电子病历管理模式下病案科组织结构设计思考

电子病历管理给医院管理带来了新的变革。加强医院电子病历管理,促进医院有效管理电子病历,保证电子病历的原始性是医院信息化建设的一项重要内容。作者针对病案科的组织结构模式进行分析,提出病案科的发展趋势,在相应组织结构设计原则的基础之上提出了强矩阵式电子病历管理结构。     

电子病历在病案管理中的应用与存在问题

随着网络和信息化水平的日益提高,电子病历作为所有医疗记录的集合体和最基础的原始材料,其推广应用是医院管理走向科学化、规范化、信息化、现代化的必然趋势。笔者通过探讨国内医院电子病历应用与国外先进水平的差距和存在问题,提出一些基本对策,以期进一步发挥电子病历在社会生活中的作用。     

浅谈电子病历系统对病案质量提高的作用及意义

阐述了电子病例系统在现代医院病案质量控制和管理中的积极意义，结合医院电子病例系统开发建设及应用成效，论述和分析了电子病例系统在提高工作效率、病案质量、工作人员素质等方面产生的具体作用及影响。     

新版电子病历的病案质量控制系统设计

电子病历是医院临床信息系统中的核心组成部分,其质量管理的状况标志着医院管理的水平。实现质量监控的全过程、全流程管理,是医院病历质量管理的一个瓶颈。为了更好实现患者电子病历的质量控制,实现质量监控的全过程、全流程管理,本研究首先构建完整的电子病历质量控制标准规范,通过提取与此标准规范不相符合的存储内容,达到事前、事中、事后全流程的电子病历质量监管。     

抓住电子病历应用共享核心推进数字化医院建设

国家卫生部对电子病历应用水平验收主要是对医院、区域电子病历共享进行验收,意在促进区域协同医疗和全民健康管理.长安医院紧紧抓住全国电子病历试点医院这一契机,努力建设数字化医院,获得国家卫生部“电子病历系统应用水平”考核全国第一,医院建设获得全面推进.     

病案管理中数字化技术的系统应用

目的　面对医院传统病案管理模式的困境和当今社会利用病案资料的不断深入 ,探讨医院病案管理数字化实现技术和方案。方法　通过在我院实施“全病案数字化扫描存储检索系统” ,使用高速滚筒式连续扫描仪 ,进行病案资料的数字化采集 ;使用光盘存储技术进行病案资料的实时在线存储归档 ;同时配合大型数据库技术和大容量硬盘资料缓存技术 ,实现病案资料的网络检索、查询和打印输出。结果　“全病案数字化扫描存储检索系统”具有节约空间、提高工作效率、便于资源共享等优势。结论　全病案数字化是医院传统病案管理模式的一次技术革新 ,是纸质病案向电子病案过渡的必经阶段 ,可以解决病案数量上的增长和存储空间不足这一非常迫切的矛盾。     

电子病历实现临床工作模式优化

通过对我院电子病历系统集成应用流程分析,设计结构化的电子病历及程序架构,不但统一了病人相关临床数据,实现了临床信息资源的整合与互通,还优化了临床工作模式,提高了工作效率,同时也是从管理型电子病历提升到医疗质量管理规范化迈进了一大步。     

数字化病历存储研究

电子病历无纸化存储可以消除医疗过程纸张病历,必须体现病历的完整性、及时性、准确性和不可抵赖性。数字化病历存储能够实现医院信息系统横通互联,是数字化医院条件下的一种管理模式,蕴藏巨大管理、经济和社会效益。     

基于电子病历的医院信息平台设计及构建

目的:构建以电子病历为基础的医院信息平台,提高医疗服务质量和效率.方法:分析医院现有信息管理系统,结合卫生信息化建设需求,分数据源层、通信交换层、数据整合层、应用服务层4个层次来实现医院信息平台的建设.结果:该医院信息平台可满足三级综合医院对病历书写、质控的需要;可满足卫生部对三级医院电子病历复审方面的需要;可满足相关规范对于互联互通的需要.结论:该平台将提升医院医疗决策、管理和诊疗水平.     

电子病历档案管理中的安全风险及防范措施

电子病历档案作为医院病历档案管理的新手段,受到国内外学者的广泛关注。电子病历档案的信息安全是其得到有效利用的前提,因此,确保电子病历档案的信息安全是发挥其作用的保障。从电子病历档案保管环境的安全风险入手,对电子病历档案载体安全与信息安全风险两个方面进行分析,并提出针对性的防范措施。