住院医师规范化培训出科考核质量控制体系的构建与实践

如何确保人才培养质量并将住院医师规范化培训培养目标落到实处成为目前医学人才培养的重要议题。完善的出科考核质量控制体系的建立是落实住院医师规范化培训的重要保障。本文从出科考核质量控制体系角度出发,探讨了出科考核的必要性和重要性,针对各个学科的不同特点建立了标准化和个性化的质量考核体系。以期通过合理运用考核手段,发挥考核效能,提高住培质量。     

提高规范化培训人员培训质量的探讨与实践

建立全面客观的出科考核体系是保证住院医师规范化培训质量的关键,也是住院医师培训工作中的重点和难点。文章介绍了北京大学第三医院出科考核平台的构建与完善,总结了组织实施过程中的经验和存在的主要问题。     

提升血液内科住院医师规范化培训质量的思考及建议

我国住院医师规范化培训工作取得了显著的成绩,但受限于血液内科的专业特性,目前血液内科的住院医师规范化培训工作仍存在管理体系不健全、师资力量薄弱、带教方法死板、教学内容单调、考核指标片面等问题,严重影响血液内科住院医师规范化培训质量。只有通过优化管理组织结构、加强过程管理及控制、扩大师资队伍、提高教师带教技能、增强教师考核评价、应用新型教学方法培养学员临床、科研、人文综合素质并建立完善科学的出科考核评价体系,才能提高血液内科住院医师规范化培训质量,为国家住院医师规范化培训工作添砖加瓦。     

不同出科评价方式对住院医师规范化培训质量影响的探讨

目的：探讨不同出科评价方式对住院医师规范化培训质量影响。方法：以2017年(对照组)和2018年(试验组)到建德市第一人民医院参加住院医师规范化培训学员为研究对象。对照组按传统出科考试模式进行考核,试验组按监测指标的形式进行考核。结果：两组的出科考核平均成绩及优秀率(≥90分)和医师资格考试通过率比较均有统计学差异(P<0.05)。结论：出科考核优秀率监测指标有效调动了学员学习主动性,强化了学员的临床思维和临床实践操作能力,同时也规范了临床科室带教水平,提高了教学质量。     

CQI在提高住院医师规范化培训出科考核质量中的应用

介绍上海市嘉定区中心医院持续质量改进（continuous quality improvement简称 CQI）项目在住院医师规范化培训出科考核中的应用，探讨提高住院医师规范化培训带教质量的方法。通过CQI项目FOCUS-PDCA方法对规范化培训人员出科考核质量的持续改进，制定集考、培、督、学、用于一体的出科考核流程。医院对规培人员出科考核符合要求的科室由活动前的33.3%提高至活动后100%，学员当年执业医师技能考试合格率为96.6%；结业综合考核合格率为100%；年终规培学员对带教老师评价的满意度由上一年的94.5%上升至98.2%。通过CQI项目活动达到以考促教、以考促学的目的。     

形成性评价在提升住院医师规范化培训质量中的应用

目的：为提升住院医师规范化培训质量,以住院医师岗位胜任力为目标,探索在培训中开展形成性评价的效果和可行性。方法：使用Mini-CEX和DOPS量表为工具,对2017届内科和全科住院医师在出科考核时开展评价工作,构建住院医师—指导教师—评价督导三级模式的形成性评价体系。结果：对比两组共58名住院医师在2018年和2019年量表中单项平均分,差异有统计学意义,形成性评价体系保障了评价的规范开展。结论：使用Mini-CEX和DOPS量表为工具,对住院医师在培训中开展形成性评价,并落实评价督导,对培训效果有显著提升。     

对实施有效的住院医师培训考核方法的实践与探讨

宁夏医学院附属医院开展住院医师规范化培训工作11年,取得了一定成效,积累了宝贵经验。抓好住院医师规范化培训考核是保证住院医师规范化培训质量的关键。分析住院医师规范化培训及考核的现状,结合我院考核制度实施情况,探讨考核制度在住院医师规范化培训中的作用及取得效果,旨在提高住院医师规范化培训水平。     

实施住院医师规范化培训的做法及效果

我院自1996年以来,按照总部《住院医师规范化培训实施(暂行)办法》要求,对住院医师施行规范化培训。其主要办法是在严格落实总部规定的各项培训内容的同时,结合医院实际,以出科考核、年度考核、定科前考核三个环节为     

住院医师规范化培训考核体系改革的实践与探索

目的：在天津市推行新的住院医师规范化制度之际,某部队医院对原有的住院医师考核体系进行改革,探索住院医师规范化培训过程中更合理的考核体系.方法：对2012年64名住院医师实行考核绩效挂钩,与2011年63名住院医师进行常规考核不与绩效挂钩对照,通过考核体系改革评价考核效果.结果：改革后的考核体系与改革前的考核体系有显著统计学差异（P＜0.01）,改革后的考核体系有利于提高住院医师培训的积极性,提高住院医师培训的管理效率.结论：探索建立一套适合于住院医师规范化的考核体系,可有效提高住院医师规范化质量.     

北京市外科住院医师规范化培训基地复诊存在的问题及思考

目的了解外科住院医师规范化培训基地现状。方法收集2009年北京地区11家外科住院医师规范化培训基地复审资料,进行分析。结果11家外科住院医师培训基地中达标8家（73％）,限期整改3家（27％）。问题主要集中在个别科室的门诊、急诊量,师资的资质和水平,培训的环节管理,出科考核和培训效果。结论外科住院医师规范化培训基地的某些标准、师资带教水平、住院医师的环节管理是存在问题较多的方面,也是影响培训效果的关键。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。