朱砂毒性的研究进展及配伍必要性分析

朱砂在临床上应用广泛,疗效显著,其单用或与其他中药配伍用于中医临床已有上千年历史。但因其主要成分为重金属元素汞,因各种原因已显示出较强的肝毒性和肾毒性,导致脏器功能损害、循环衰竭,甚至死亡。其安全性与合理用药近年来备受关注,然而,当前存在着将朱砂毒性等同于氯化汞、甲基汞等汞化合物毒性的误解,夸大了朱砂的毒性。同时,对于含朱砂的传统中成药,有研究者质疑朱砂入药的必要性,提出将朱砂从处方中去除以避免可能的毒性反应。该文对朱砂临床不良反应事件进行了报道,并概述了朱砂的毒性特点、中毒机制及朱砂在成方制剂中的药用价值,旨在进一步了解朱砂毒性,减少或避免临床应用中的毒副反应,为朱砂的临床合理应用提供科学依据,并为科学的认知朱砂的毒性提供参考。     

含朱砂、银朱蒙药的安全性研讨

本文综述了朱砂、银朱的功能主治、药理作用、临床应用、毒性研究、中毒表现等,分析了产生毒性的原因及应用注意事项,介绍了含朱砂、银朱蒙药的状况和安全性特点,并就一些问题提出了建议。     

合理使用含朱砂成分的中成药

朱砂的毒性和临床使用,是近年来中医药界有争议的热点.为合理使用含朱砂成分的中成药,达到兴利除弊之目的,本文针对含有朱砂成分中成药的临床使用、疗效、剂量、毒性及预防等问题展开讨论,达到客观评价的目的,使此类中成药在临床应用更加安全、合理、有效.     

中药朱砂毒的历史认识与评价

朱砂为常用中药,常引起毒性反应。本文通过查阅历史文献中对朱砂毒的记载,结合现代研究结果分析朱砂引起毒性反应的物质基础、分子机制,毒性反应的临床主要表现及对策,为朱砂毒的科学认识及其临床合理应用提供参考。     

关于朱砂神经毒性的分析及对策

朱砂作为含汞矿物药,其毒性历来争议不断。近年来随着对朱砂毒性的报道和研究增多,发现朱砂的毒性虽作用在多个系统,但以神经系统为主。为进一步明晰朱砂的神经毒性,减小朱砂在临床应用中造成的神经损害,本文对朱砂的神经毒性表现及毒理机制进行了深入分析,并提出相应对策。     

朱砂临床应用的安全性评价

目的 :评价朱砂临床应用的安全性。方法 :通过分析近代应用朱砂中毒的报道及朱砂的毒理学研究,评价朱砂临床应用的安全性。结果:朱砂在临床应用中存在很大安全隐患,其毒性和不良反应不容忽视。结论:应尽量减少朱砂的临床使用,开展更多实验研究以决定成方制剂中是否保留朱砂,并积极寻找朱砂的可替代药物。     

朱砂毒性、质量控制与合理使用

朱砂作为传统中药,至今应用十分广泛。随着临床实践不断发展,对朱砂的认识也逐渐加深,经历了从"无毒"到"有毒"的过程。目前对朱砂和含朱砂制剂的质量和疗效评价主要以总汞含量为指标,但这会导致其毒性被放大,临床应用的安全性遭到质疑,不良反应案例增多,严重影响到临床的使用。为此,本文就朱砂的临床药效、毒性认识及质量控制等进行综述,为朱砂在中成药中的药用价值评价提供参考。     

朱砂的毒性研究概况

中医药学对朱砂的毒性认识经历了一个从“无毒”至“有毒”的变化过程。长期的中医药学实践不仅使古代医家认识到了朱砂的毒性 ,同时还掌握了朱砂毒性增强的规律 ,并提出了朱砂解毒方法 ,这对朱砂的临床应用提供了安全用药的指导。朱砂的毒性由汞而致 ,不合理的用药方法而导致汞急性大量吸收或汞蓄积中毒是临床不良反应的主要原因。肾脏是汞中毒的主要靶器官 ,不合理的中药配伍或中西药配伍可能会增强朱砂的毒性。因此避免朱砂中毒的关键在于合理用药。     

含汞矿物药的毒性研究进展

矿物药是中药中富有特色的组成部分,含汞矿物药朱砂、红粉、轻粉由于其镇心安神,杀菌灭毒,化腐生肌等作用在临床上得到了广泛的应用。但因为汞的毒性,其临床用药的合理性和安全性受到了质疑。该文简要概述了含汞矿物药的功效,并针对其肝肾毒性,神经毒性,胚胎及遗传毒性作用及毒性机制进行了总结。含汞矿物药朱砂和轻粉在服用方式不当或高剂量服用时会导致急性肝肾毒性,朱砂、红粉和轻粉在长期外用时可能导致慢性肝肾毒性,神经毒性及胚胎遗传毒性。在对含汞矿物药的毒性进行研究时,除了研究汞在机体和组织的蓄积,还应研究不同方式进入机体的含汞毒性成分的种类和形态,并且需要考虑用药的剂量及时间长短问题,从而为含汞矿物药在临床的合理用药以及安全性提供参考。     

朱砂的药用价值、毒性及合理应用

朱砂属重金属汞化合物类,主要含硫化汞,其含量在96%以上。朱砂在中医临床上应用已有数千年的历史,但据有关资料报道,近几年由于朱砂应用不合理所造成的中毒现象屡有发生,世界上许多国家限制甚至禁止进口和应用含汞药物。关于朱砂有毒无毒问题从古代就有争论,直到现在认识也不一致,但《中国药典》已明确规定朱砂有毒。现就朱砂的药用价值、毒性及合理应用作一阐述。 1 药用价值 自我国炼丹术产生,朱砂逐渐转向药用。在中医临床上,开始主要用于外科疑难顽症的治疗,如:疗梅毒、蚀恶疮、去死肉等。《神农本草经》首先阐述了朱砂的功能,谓其:…     

朱砂——“良药”还是“毒药”？

朱砂（Cinnabar）亦称丹砂、辰砂，主含硫化汞，是一种重要的传统矿物药，具有镇静安神的功效，在中医临床上应用已有数千年的历史。但据有关资料报道，朱砂在发挥药效的同时还伴随着一定的毒性，并且近几年由于朱砂应用不合理所造成的中毒现象屡有发生，世界上许多国家限制甚至禁止进口和应用含汞药物。关于朱砂有毒无毒的问题从古代就有争论，直到现在认识也不一致。     

论朱砂之毒性

论朱砂之毒性山东中医学院（２５００１４）聂克关键词朱砂，毒性，合理应用１朱砂中毒临床报道分析蔡幼清报道了２例因长期、过量服用朱砂引起慢性汞中毒的病例[１］。例１，３３岁，男性，连服中药７０～８０剂，每剂均含朱砂６～７ｇ，最大量１０ｇ；另１例３１岁女性?..     

关于含朱砂制剂中游离汞的研究

朱砂是我国传统医学中重要的重镇安神药,取其质重镇摄之效,常可和多种中草药配伍用于抗惊、镇静及失眠等患者,其应用广泛,也偶有单用者.但是近年来对于重金属毒性研究的进展和人们对食品安全卫生的日益重视,朱砂作为一种含汞的化合物其潜在的毒性也愈来愈引起人们的关注.本文概述了有关朱砂应用的近况,并就一些人们关心的问题提出自己的看法.     

朱砂、雄黄的不良反应及预防

朱砂、雄黄是两种矿物药 ,它们既有确切的疗效 ,又有较强的不良反应。笔者就朱砂、雄黄的不良反应 ,探讨含朱砂、雄黄中成药的应用现状及存在问题。1　朱砂的不良反应　　朱砂系天然的辰砂、砂石 ,主要成分是硫化汞(Hg S含量约占 96 %) ,具有镇静安神作用 ,临床用于心悸易惊 ,失眠多梦 ,疮疡肿毒等病症。朱砂的毒性主要来源于朱砂中含有的游离汞 ,Hg2 + 与蛋白质的巯基有很强的亲合力[1] ,它与血液中的血红蛋白和血浆蛋白结合并随血液循环到达人体的各组织器官。有文献报道[2 ] ,朱砂对肝、肾的损伤最严重 ,特别是肾脏 ,汞进入机体后 70 %…     

反反正正论朱砂

朱砂属重金属汞化合物类,在中医临床上应用已有二三千年的历史,其药用价值及毒性作用一直为医家所争论。尤其是近年来,因服朱砂制剂不适而致中毒的病例屡有报道,兼之世界许多国家也限制甚至禁止进口和应用含汞药物,致使许多学者对朱砂的药用价值提出了质疑。那么,如何评价和认识朱砂呢?我们不妨从正反两方面进行讨论。1 朱砂本草考证 自我国炼丹术产生和兴起后,朱砂逐渐转向药用,中医临床用药的门类也因此得到了丰富和发展,突出地表现在对疑难顽症及外科病的治疗方面,如疗梅毒、蚀恶疮、去死肌等。汉     

朱砂、朱砂安神丸与甲基汞、氯化汞的毒性对比研究

目的:探讨朱砂与含朱砂的中药复方(朱砂安神丸)与甲基汞、氯化汞毒性的比较.方法:对比甲基汞(MeHg)、氯化汞(HgCl_2)、朱砂及朱砂安神丸对小鼠的急性、亚急性毒性及体外对人肝HL-7702细胞的毒性.结果:小鼠一次口服染毒20 g·kg~(-1)朱砂(约相当于临床剂量的250倍)未见死亡,而染毒0.1 g·kg-1 MeHg,0.15 g·kg~(-1) HgCl_2致死.体外试验表明MeHg,HgCl_2、朱砂及朱砂安神丸对人肝HL-7702细胞的半数致死剂量分别为4.4,9.2,2 460,4 050 mg·L~(-1),相差千倍.亚急性毒性实验表明HgCl_2组小鼠体重明显低于正常组,其肝、肾组织中汞(Hg)蓄积量远远大于朱砂组和朱砂安神丸组,相差上千倍.肝、肾组织中金属硫蛋白MT-2 mRNA的表达亦显著高于朱砂组和朱砂安神丸组,而朱砂组、朱砂安神丸组与正常组之间无明显差异.结论:在总Hg含量相同情况下,朱砂及朱砂安神丸的毒性远远比MeHg,HgCl_2小.     

朱砂临床应用要点

朱砂在临床应用中应了解其毒性及特性,严格按照《中国药典》中朱砂的用法用量、注意事项等要素来辨证地使用,其不宜入煎剂,不宜大量服用,也不宜少量久服,孕妇禁用,肝肾功能不全者禁用,同时还应注意其配伍禁忌。     

药用朱砂的基源考证及实地调研

目的考证药用朱砂的基源、炮制、矿种等,比较药用朱砂的古今质量差异,调查朱砂的生产现状。方法文献查阅和实地调研。结果药用朱砂为天然朱砂;灵砂、银朱为人工朱砂,药性及适应症均不同于天然朱砂,不同的HgS晶型可能是导致朱砂与人工朱砂药性药效差异的重要原因,人工朱砂不能与药用朱砂混用。明确产地和炮制方法是保证药用朱砂安全应用的有效手段。结论古今所用的药用朱砂来源基本一致,朱砂矿伴生矿物较复杂,Pb等伴生元素及矿石中可能夹杂铁是造成药用朱砂毒性和使用前需要吸尽铁杂质及炮制的重要原因之一。     

朱砂毒性的探讨

随着科技水平的提高,化学知识的普及,人们已经从认为朱砂无毒认识到朱砂有毒,认识其产生毒性的是朱砂主要成份硫化汞,中产生的游离汞。本文围绕朱砂的毒性,对其内容加以论述,以便人们对朱砂的毒性有更清醒的认识     

朱砂的中蒙医药对比研究

朱砂作为中、蒙医药交叉用药,在两种医药中的认识和应用各有异同。本文对朱砂在中、蒙医药中的来源、炮制、药性及功效应用进行对比研究,发现两种医药中的朱砂均为硫化物类矿物辰砂族辰砂,主含硫化汞(Hg S),味甘、性寒凉,并均用水飞法炮制。另中药药性理论中的升降浮沉及归经理论还明确了朱砂归心经、性沉降。中医药对朱砂毒性的认识从开始的无毒到经火炼后有毒,再到"久服呆闷",至今认为朱砂有毒、不宜入煎剂或大量久服。蒙医药对朱砂毒性记载较少,但也认为大量或久服会产生毒性。在功效及应用上,中、蒙医药均认为朱砂具有安神、镇惊止痉、清热解毒的作用,与牛黄、珍珠、黄连、甘草、寒水石等药配伍,可治疗失眠、惊风、癫痫、外毒疮疡等症。而中医药中朱砂偏于安神,且具有明目的功效,故还常与当归、生地黄、麦冬、酸枣仁或磁石等配伍,治疗阴血不足之失眠及视物昏花;蒙医药中朱砂偏于清热解毒,并可固脉、接骨,故常与麝香、五鹏丸、红珊瑚等配伍,治疗白脉病及骨折等。