中医院校护理专业药理学课程的建设

针对中医院校本科护理专业药理学课程的建设,从修订教学大纲、优化教学内容、选择适宜教材及加强实验教学4个方面,对药理学教学方法和手段进行了改革.结果 课堂教学注重教学与临床护理实际需要结合,突出药物应用与药疗监护特点,取得较好教学效果.     

2010年全国自身抗体检测质量控制总结

目的 了解2010年我国自身抗体检测的现状,促进我国自身抗体检测水平的提高.方法 以自愿报名的方式确定参与单位,质量控制的项目包括抗核抗体、抗双链DNA(dsDNA)抗体、抗可提取核抗原(ENA)抗体、抗线粒体抗体(AMA)/抗平滑肌抗体(ASMA)和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体5项,共15个标本.标本发放及结果分析采取双盲的操作.以质量控制标本的揭盲结果为主要评判依据.结果 108家医院或科室参加了这次质量控制活动,抗核抗体、抗dsDNA抗体、AMA、ASMA、抗CCP抗体检测的正确率分别是82％、83％、95％、96％、86％.抗RNP抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗Scl-70抗体的正确率分别是84％,95％,98％,98％,88％.但不同实验室间接免疫荧光法检测抗核抗体的 滴度及酶联免疫吸附测定法检测抗CCP抗体、抗dsDNA抗体的定量结果差异较大.结论 参与质量控制的科室逐年增多,各种抗体检测的方法也逐渐多元化.与此前的全国质量控制结果相比,抗核抗体、抗dsDNA抗体检测的准确率相近,AMA/ASMA、抗CCP抗体的准确率较好,抗ENA抗体检测质量还有待进一步提高.     

不同剂量舒芬太尼复合靶控输注异丙酚麻醉诱导对患者血液动力学的影响前瞻性、多中心、随机、双盲研究

目的 评价不同剂量舒芬太尼复合靶控输注异丙酚麻醉诱导对患者血液动力学的影响,探讨复合异丙酚时舒芬太尼的适宜麻醉诱导剂量.方法 本试验为前瞻性、多中心、随机、双盲的临床研究.拟行腹部手术患者165例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～63岁,性别不限,体重42～90 kg,根据舒芬太尼不同麻醉诱导剂量分为4组:舒芬太尼0.4 μg/kg组(S1组,n=44)、0.6 μg/kg组(S2组,n=43)、0.8 μg/kg组(S3组,n=38)、1 μg/kg组(S4组,n=40).麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg,靶控输注异丙酚,血浆靶浓度3.0 μg/ml,当BIS<60且异丙酚达设定血浆靶浓度时,各组经30 s分别静脉注射舒芬太尼0.4、0.6、0.8、1 μg/kg,四组均静脉注射罗库溴铵0.9 mg/kg,静脉注射舒芬太尼后3 min(BIS 35～45)行气管插管、机械通气.于麻醉诱导前(T0)、异丙酚血浆靶浓度3.0 μg/ml时(T1)、静脉注射舒芬太尼后1 min(T2)、3 min(T3)、气管插管后即刻(T4)、1 min(T5)、3 min(T6)、5 min(T7)时记录SP、DP、MAP和HR.记录心血管不良事件和气管插管反应的发生情况.结果 四组麻醉诱导期间低血压、高血压和心动过速的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),T4-7时S4组心动过缓发生率较其余各组升高(P<0.05);S1组和S2组气管插管反应发生率较S3组和S4组升高(P<0.05或0.01).结论 舒芬太尼0.8 μg/kg复合靶控输注异丙酚(血浆靶浓度3.0 μg/ml)麻醉诱导时患者血液动力学平稳,是复合异丙酚时舒芬太尼适宜的麻醉诱导剂量.     

临床诊断生物芯片类产品的注册法规回顾与进展

人类的健康管理主要包括二部分内容,第一部分为预防保健,包括预测(predictive)医学、预防(preventive)医学;第二部分为临床诊断治疗,包括预后和个体化(personalized)医疗.这二部分概括起来合称"3P医学",是本世纪医学发展的方向.生物芯片具有微型化、高灵敏度、高特异性、高通量及易于标准化等特点,因此可以预期生物芯片将在疾病的风险预警、早期诊断及预后评估、个体化医疗等方面发挥重要作用.     

某汽车制造厂冲压车间作业工人噪声暴露所致听力损失的风险评估

采用ISO 1999:2013(E)规定的预测方法和模型,评价某汽车制造厂冲压车间20~30岁男性冲压作业工人听力损失情况。研究对象在接触噪声声级96.1 dB(A)水平下暴露10、20、30、40年时,(1)年龄和噪声引起职业性噪声聋的风险分别为0~5%、9.7%、20.1%、33.9%,发生高频标准听阈偏移的风险分别为12.8%、30.1%、49.1%、61.6%。(2)噪声引起职业性噪声聋的风险分别为0~5%、4.7%~9.7%、15.1%~20.1%、23.8%,发生高频标准听阈偏移的风险分别为7.8%~12.8%、25.1%~30.1%、43.4%、35.8%;(3)随着暴露时间增长,H′₅₀以及N₅₀在相同频率上均呈升高趋势,不同频率的听力损失均在4000 Hz处出现最大值,听力图均为"V"字形。提示汽车制造企业冲压作业工人发生职业性噪声聋和高频标准听阈偏移的风险较高,采取措施降低噪声引起的永久性听阈位移,可降低职业性噪声危害发生风险。     

术后罗哌卡因芬太尼硬膜外镇痛和对肺功能的影响

目的 :评估开胸术后罗哌卡因芬太尼硬膜外镇痛效果和对肺功能的影响。方法 :4 0例择期行肺叶切除术病人 (ASAI～II)随机分为两组 :罗哌组 (n =2 0 )给予 0 .2 %罗哌卡因 (复合 2 μg/ml芬太尼 )胸椎硬膜外连续输注 ,4ml/h ;吗啡组 (n =2 0 )给予静脉吗啡自控镇痛。采用 10cm视觉模拟评分尺评估术后 1日、2日静息和咳嗽疼痛评分 ,测量术前和术后 1日、2日肺功能 (用力肺活量FVC、1秒用力呼出量FEV1、呼气峰流速PEF)和血气 ,记录副作用、肺部并发症和术后住院日。结果 :(1)术后 1日、2日静息和咳嗽疼痛评分罗哌组显著低于吗啡组 (P <0 .0 1) ;(2 )术后 1日、2日罗哌组肺功能显著优于吗啡组 (P <0 .0 5 ) ,罗哌组氧分压显著高于吗啡组 (P <0 .0 1) ;(3)吗啡组术后恶心发生率显著高于罗哌组 (P <0 .0 5 ) ,其它副作用无显著差异 ;(4)均无肺部合并症发生 ,术后住院日无显著差异。结论 :0 .2 %罗哌卡因 (复合 2 μg/ml芬太尼 )可安全有效用于开胸术后硬膜外镇痛 ,并改善肺功能。     

某混凝土搅拌站职业病危害因素调查与分析

混凝土是现在使用量最大的人造建材，由于在施工现场搅拌混凝土不利于工程质量和环境保护，国家已禁止在城市城区现场搅拌混凝土。因此，远离施工现场的混凝土集中搅拌站近年来得到了极大的推广，2008年，中国商品混凝土产量己达到6．9×10^8m3。为了解混凝土搅拌站生产过程中职业病危害状况，2008年4月，我们对本市某公司混凝土搅拌站进行了职业卫生调查分析和现场检测，现将有关结果报告如下。     

两铸造厂粉尘作业环境检测结果的比较

目的　比较两铸造厂粉尘危害控制效果。方法　对甲、乙两铸造厂粉尘作业环境进行调查和定点监测。结果　两厂对劳动保护和防护设施的管理存在较大差别,其粉尘危害控制程度明显不同。结论　控制粉尘危害的关键在于落实前期预防措施及日常劳动过程中的防护与管理。     

两个参数评价汽车制造业脉冲噪声作业达标率的比较

目的为了能够精确地检测出脉冲噪声作业工人实际接触的噪声声压级并对之进行客观的评价，更好地保护工人身体健康。方法对某大型汽车制造企业的195个脉冲噪声作业岗位的脉冲噪声分别就峰值声压级和8h等效A声级2种参数进行检测和评价。结果当接触频次〉10000次／d时，2种检测参数评价结果差异没有统计学意义；当接触频次〈100和100～10000次／d时，2种检测参数评价结果差异有统计学意义。结论建议在不同声压级和频次的工业脉冲噪声同时存在的环境下，对脉冲噪声的检测评价应综合考虑本底噪声值，日接触频次和脉宽等参数，或分析现场情况，准确确定检测参数进行检测评价。     

东风汽车公司加强职业卫生管理的经验和体会

东风汽车公司是我国重要的汽车工业生产基地,具有生产重、中、轻、轿系列汽车的能力。该公司始建于１９６９年,现下属３７个专业分厂,职工及家属１５万人,其中职工９万人。１职业性危害因素概况本公司职业性危害因素主要有生产性粉尘、毒物和有害物理因素。生产性粉尘...