成体干细胞移植对缺血性心脏疾病心功能的治疗进展

心肌梗死是发达国家冠心病导致心衰和死亡的原因之一。虽然近年来因治疗方法的改进(包括介入，药物)心梗存活率明显提高，但由于心肌细胞丧失疤痕形成而导致心功能减退仍是一个主要问题，因为心脏本身缺少干细胞没有再生能力。目前，缺血性心脏疾病治疗包括：内科药物治疗，介入治疗和手术治疗，它们虽然够改善心肌缺血和心衰症状，使闭塞血管再通，挽救缺血心肌，但对已坏死心肌或无功能心肌无作用。而心脏移植虽能取代受损心肌，但供体缺乏，费用高，排斥反应严重使之在临床难以推广，这使得致力于寻找恰当的心肌源性干祖细胞的研究大大增加。目前干细胞体外诱导分化为具有收缩功能的心肌细胞已获成功，动物体内诱导干细胞分化心肌组织也取得重大突破^[2]，使得应用干细胞植入心脏，诱导分化为有功能的心肌细织并取代坏死及无功能的心肌成为治疗缺血性心脏病的新希望。     

外周血干细胞冠脉内移植治疗心肌梗死的护理体会

急性心梗是危害人类健康的主要疾病之一。其并发症心力衰竭、心律失常是常见许多患者死亡的原因。药物、介入手术治疗能够改善心肌缺血和心衰症状，却无法使梗死的心肌细胞再生，改善心脏舒张功能。     

两种不同的心脏起搏方式对心脏收缩功能及血BNP水平变化的观察

随着起搏技术的进步和起搏治疗适应症的不断扩大，起搏治疗患者逐年增加。但常规采用的右心室心尖部起搏治疗，可导致心肌收缩不同步，损害心室功能，影响心肌灌注并导致心肌重构。近来研究发现，右心室间隔部起搏可明显改善心脏活动的同步性，从而改善心功能，提高生活质量。本研究通过对右心室间隔部和右心室心尖部二种起搏方式下心脏收缩功能及血BNP水平变化的观察，为合理选择起搏方式提供相应的理论依据。     

生长激素对心脏功能的影响

心脏、血管是生长激素（GH）、胰岛素样生长因子（IGF）-1的靶器官之一，心脏可通过自分泌、旁分泌形式产生GH、IGF-1，而后者可通过改变Ca^2 浓度等调节心肌细胞的功能。GH增多主要使心脏向心性肥大、心输出量下降；而GH缺乏可引起心肌变薄、泵功能下降。相应采取GH抑制或替代治疗可不同程度地改善心脏功能，控制病情发展。     

他汀类药物对心脏胶原的影响及其抗纤维化作用

心脏功能不仅取决于心肌细胞本身的舒缩功能，同时还取决于细胞外基质成分，特别是心肌胶原纤维，其不仅具有支持和连接作用，而且在协调心肌力的传递、信息的传导、营养物质的输送等方面具有重要作用。心肌胶原网络的异常将影响心脏的收缩、舒张功能和正常心肌的电生理，还能导致心力衰竭的发生。心肌纤维化是众多心血管疾病的终末期改变，而心脏胶原的异常是心肌纤维化形成的基础，故抑制心脏胶原的增生，逆转心肌纤维化成为改善心血管疾病预后的关键。他汀类药物不仅可以明显改善血脂水平，而且可以通过多种途径和机制来抑制心脏胶原增生和逆转心肌纤维化。已有证据表明他汀类药物可以逆转心肌纤维化。     

存活心肌及瘢痕负荷对心脏再同步化治疗效果的影响

缺血性心肌病心力衰竭患者经心脏再同步化治疗(CRT)效果不佳,可能与瘢痕组织和存活心肌有关。大量瘢痕心肌(特别左室电极处)影响CRT术后心功能改善,甚至使其恶化。存活心肌具有收缩功能储备,恢复血供后改善左室功能。临床检测心肌存活性方法很多,在遴选CRT治疗人群时评价心肌存活性及瘢痕组织的范围和程度具有重大临床意义。     

骨髓间充质干细胞移植治疗心肌纤维化的研究进展

心肌纤维化作为心脏组织异常重构的主要病理改变，是各种心血管疾病发展的终末阶段，最终将导致心功能的不可逆性改变。目前的治疗方法对此毫无办法，而骨髓间充质干细胞(MSCs)移植作为一种新型的治疗方法，能在调节胶原成分、减缓纤维化进程及再生心肌细胞等多方面改善心脏组织重构，从而为逆转心脏功能提供了可能，可能是治疗心肌纤维化的一种重要途径。     

细胞移植对心肌梗死后心脏功能的影响

心肌梗死所致的细胞丢失和瘢痕形成是影响心脏功能的主要因素 ,也是导致顽固心力衰竭 (心衰 )乃至死亡的病理基础。心肌梗死的治疗 ,包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。他们能够改善心肌缺血和心衰的症状 ,使闭塞的血管再通 ,却不能够替代不可复生的坏死心肌。而心脏移植虽能取代受损心脏 ,但供体难以选择 ,费用高 ,临床很难推广。近年来 ,新兴的细胞生物工程技术实现了体外细胞的培养 ,并通过移植技术试图使移入的细胞在受损心肌组织中生存增殖 ,替代坏死心肌 ,改善心脏功能。对此 ,国外已做了大量的研究 ,国内也极为关注。一、细胞移植的…     

体外心脏震波治疗冠心病新进展

体外心脏震波治疗(ESWT)用于缺血性心脏疾病治疗已经有10年历史,早期研究即观察到ESWT可以增加缺血心肌部位血管新生,促进各类生长因子上调,改善心肌功能。新近的一系列研究发现,ESWT不仅可通过促进血管新生而起治疗作用,在治疗缺血性心脏疾病时,亦可促进心肌干细胞潜能激活,抑制炎症、氧化应激、减少纤维化及细胞凋亡。大量研究证据还表明,ESWT可有效改善心脏功能及临床症状。ESWT治疗在基础研究和临床研究中,并没有发现会导致心肌损伤及其他严重并发症,可认为该项治疗是安全可靠的。     

体外肺膜氧合技术在急性心肌梗死中临床应用与研究进展

众多循证医学证据表明，体外肺膜氧合（extracorporeal membrane oxygenator，ECMO）作为新型体外循环支持技术的代表，广泛应用于急性心肌梗死 (acute myocardial infarction, AMI) 伴心脏泵衰竭、心源性休克治疗之中。它通过人工血泵有效地替代患者的心脏功能，维持循环功能稳定，减轻心脏负担，改善心肌缺氧，促进心肌更好的修复，稳定血流动力学，增加重要脏器灌注，为AMI行经皮冠脉介入治疗( percutaneous?coronary intervention, PCI ）在内各种再灌注治疗争取宝贵的时间及提供稳定的内环境，明显减少心源性休克，心力衰竭等治疗大量使用血管活性药物所致的内环境紊乱及药物毒副作用，使心脏获得充分休息，增加能量储备，减少患者死亡率，改善预后，保护心肌，保护生命。ECMO在急性心肌梗死伴心源性休克治疗过程中有着不可替代的作用，并将成为新一代既安全又高效的全新的体外循环支持技术代表，广泛应用于循环，呼吸衰竭，多脏器功能障碍治疗当中，使更多的患者看到生命的曙光。     

不同类型干细胞在心血管疾病中的治疗现状

干细胞是一类具有自我更新和分化潜能的细胞,是能够产生高度分化的功能细胞。干细胞包括胚胎干细胞和成体干细胞。干细胞移植是治疗冠心病的一种新方法,初步研究显示,干细胞移植能产生巨大的生物学效应,使心脏生成新生血管或者心肌细胞,改善心肌血液供应,增加心脏功能。     

骨髓干细胞治疗缺血性心脏病的作用及机制

药物治疗和介入心脏病学的发展使缺血性心脏病患者的死亡率和再次入院率显著下降,但这些疗法不能有效地逆转已坏死的心肌.近年研究表明,骨髓干细胞可通过多种机制修复损伤心肌,改善心脏功能.     

多点再同步心脏起博治疗心力衰竭研究的新进展

多点组合再同步心脏起搏治疗伴有心室传导阻滞的难治性心力衰竭是通过直接多点同步电刺激来纠正衰竭心肌的电激动传导延迟和机械活动失同步，实现对衰竭心脏的电-机械活动再同步治疗，从而改善心室的整体舒缩功能，提高心脏作功效率和射血功能。笔者介绍了近年来多点组合再同步心脏起搏治疗心力衰竭的一些研究进展。     

慢性心力衰竭心肌能量代谢重构的研究现状

正心力衰竭(心衰)心脏能量代谢重构的过程主要包括能量底物利用的转变、线粒体代谢转变以及心肌信号因子调节能量代谢的转变等,通过相应靶向药物治疗,可改善心肌功能,延缓心衰的进展。本文就慢性心衰心肌能量代谢重构的机制及相关药物治疗进展作一综述。心脏是机体耗能最大的器官,充足的能量供应是维持其自身需求与泵血功能的正常保证。心衰是心肌能量供应不足或代谢失衡所致的心脏结构和功能的改变。2004年Van     

细胞移植与再生心肌的研究进展

心肌梗死后,因心肌细胞增殖能力极低,坏死心肌由瘢痕组织替代,最终导致心力衰竭。细胞移植治疗,是采用人体内具有高度复制和高度分化能力的细胞群体,经过体外增殖及特殊处理后,通过某种方式,使其到达梗死心肌的瘢痕部位,在适宜的条件下,再生出新的心肌及血管,改善心脏功能。     

急性心肌梗塞后心肌存活性的识别及其临床意义

急性心肌梗塞后心肌存活性的识别及其临床意义闻根，童步高自从溶栓治疗开展以来，急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的预后得到改观。但对ＡＭＩ后心功能损害的患者，心脏事件的发生率仍高，介入性的血管再造（ＰＴＣＡ或ＣＡＢＧ）能恢复某些患者的心功能，改善预后。但部分患...     

心肌肌球蛋白激活剂Omecamtiv Mecarbil治疗心力衰竭临床研究进展

心脏收缩能力下降是射血分数降低的心力衰竭的核心问题。Omecamtiv Mecarbil(OM)为心肌肌球蛋白激活剂,在不影响心肌细胞内钙浓度或心肌耗氧量的情况下可增加心肌收缩力,改善心脏收缩功能。GALACTIC-HF试验结果为OM应用于心力衰竭的临床治疗提供了有力证据,但METEORIC-HF试验未发现OM的短期应用可以改善心力衰竭患者的运动能力。该文介绍OM治疗心力衰竭的临床研究进展。     

生长激素对心脏功能的影响

心脏、血管是生长激素 (GH)、胰岛素样生长因子 (IGF) 1的靶器官之一 ,心脏可通过自分泌、旁分泌形式产生GH、IGF 1,而后者可通过改变Ca2 + 浓度等调节心肌细胞的功能。GH增多主要使心脏向心性肥大、心输出量下降 ;而GH缺乏可引起心肌变薄、泵功能下降。相应采取GH抑制或替代治疗可不同程度地改善心脏功能 ,控制病情发展。     

心肌僵硬度与间质胶原重构的关系

心肌僵硬度是指心肌受到应力发生应变的程度，是心肌本身的一种被动物理特性，是心脏舒张功能的主要决定因素。以Ⅰ、Ⅲ型胶原为主要组成的心肌间质网络支架在保护心肌细胞，维持心脏几何构型和舒缩僵硬度等方面起着十分重要的作用。研究发现，心肌间质胶原含量、Ⅰ、Ⅲ型胶原的比值及胶原交联的增加，均可以使心肌僵硬度增加，进而影响心脏的舒张功能。     

养心氏治疗冠心病心绞痛临床观察

青岛国风药业股份有限公司研制的纯中药制剂，养心氏片有营养心肌细胞、增强心脏功能、恢复冠状动脉弹性、双向调整心律、降脂及抗动脉粥样硬化作用。从而增加心肌血氧供应，使缺血与缺氧的心肌得到改善与保护。根据《中药治疗胸痹的临床研究指导原则》的有关规定的要求，我们用养心氏治疗冠心病150例，并与复方丹参片治疗冠心病120例进行对照，临床观察情况报告如下。