335株肺炎克雷伯菌的感染分布及耐药性分析

目的:探讨医院中肺炎克雷伯菌的感染分布以及耐药性特点,为临床预防和治疗肺炎克雷伯菌提供依据。方法:采用细菌鉴定仪和药敏分析仪对临床送检标本进行细菌分离和药敏分析,同时检测超广谱β-内酰胺酶,并结合相关临床资料进行分析。结果:共检出肺炎克雷伯菌335株,感染标本主要来源于痰液(85.1%)。肺炎克雷伯菌对阿奇霉素、美洛西林、头孢孟多耐药率分别为41.1%、56.4%、15.0%,对头孢菌素类抗菌药头孢吡肟、头孢曲松、头孢替坦、头孢唑啉的敏感性分别为98.8%、94.3%、100%、94.3%,含有β-内酰胺酶抑制剂抗菌药物哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶/克拉维酸的敏感性分别为100%、86.6%、82.5%、99.1%,对碳青霉烯类抗菌药厄他培南、亚胺培南敏感率分别为100%、98.5%。共检出产ESBLs肺炎克雷伯菌19株,阳性率为5.7%。结论:临床中分离出肺炎克雷伯菌株较多,对各类抗菌药物有不同的耐药性,应当加强耐药性监测,合理使用抗菌药物,预防和减少多重耐药菌的产生。     

婴幼儿肺炎克雷伯菌肺炎76例药敏分析

目的 探讨婴幼儿肺炎克雷伯菌的药敏情况,了解肺炎克雷伯菌非产超广谱β内酰胺酶与产超广谱β内酰胺酶的发生情况,以指导临床合理使用抗生素.方法 回顾分析笔者所在医院2007年1月～2009年11月住院患儿的临床资料,呼吸道分泌物细菌培养出肺炎克雷伯菌,进行鉴定及药敏试验测定,并行SEBLs检测.结果 培养出76株肺炎克雷伯菌,其中非产ESBLs菌株43例,占56.58%,对美洛培南、左氧氟沙星100%敏感,对哌拉西林/他唑巴坦、第三代头孢菌素抗生素有较低的耐药率;产SEBLs菌株33例,占43.42%,对美洛培南、左氧氟沙星100%敏感,第三代头孢菌素绝大部分耐药.结论 肺炎克雷伯菌非产SEBLs菌株普遍敏感,产SEBLs菌株耐药强.应根据药敏试验结果选择敏感抗生素,以减少ESBLs菌株的产生.     

ICU产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌感染的分布及耐药性分析

目的了解本地区ICU分离的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床抗菌药物的合理使用提供依据。方法采用K-B纸片扩散法,检测2013年-2015年ICU感染类标本分离的无重复的778株大肠埃希菌和570株肺炎克雷伯菌的耐药情况,并对结果进行统计分析。结果 2013年-2015临床标本中产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为52.96%和44.74%,ICU产ESBLs大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为0.00%~30.34%。产ESBLs肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为0.00%~23.53%。ICU产ESBLs菌株耐药率明显高于非产ESBLs菌株,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ICU产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对各类抗菌药物呈现不同程度耐药,并具多药耐药特点,碳青霉烯类仍是最敏感的药物;应加强产ESBLs菌株的监测及耐药性分析,以指导临床合理应用抗菌药物,对控制产ESBLs菌株的播散以及耐药基因的传播具有重要意义。     

2015 - 2017年某院大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性监测

目的 了解某院2015 - 2017年大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的标本类型、送检科室的分布情况及3年间的耐药性变迁情况。方法 收集2015年1月 - 2017年12月衡水哈励逊国际和平医院住院患者首次分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,采用法国VITKE - compact2全自动细菌药敏分析仪进行细菌鉴定及药敏试验。结果 3年共收集大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别是2 529株和2 553株。送检科室以ICU、神经外科、神经内科、呼吸内科和泌尿外科为主。标本类型以呼吸道、泌尿道、血液标本、分泌物和胆汁为主。药敏试验显示,大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、亚胺培南、美罗培南和阿米卡星耐药率较低均＜10%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南和阿米卡星耐药率最低均＜10%,对哌拉西林/他唑巴坦和头孢替坦的耐药率分别在16.04%～22.10%和16.42%～19.28%。其余抗菌药物耐药率较高。并且有逐年上升的趋势。结论 大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物均表现为高水平耐药和多重耐药。需密切关注其耐药性的变迁,给临床的合理用药提供依据。     

105例小儿肺炎克雷伯菌性肺炎临床分析

目的 探讨小儿肺炎产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌感染发生率及耐药特点,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 对医院2009年1月-2011年12月收治的476例细菌性感染肺炎住院患儿痰标本中分离出的105株肺炎克雷伯菌及药敏结果进行回顾性分析.结果 检出肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株33株,检出率为31.4％;肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率为100.0％;对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率分别为77.1％、81.9％,显著高于其他β-内酰胺类抗菌药物;病程初次使用抗菌药物患儿产ESBLs检出率仅为17.1％,而非初次使用抗菌药物产ESBLs检出率高达38.6％,两者比较差异有统计学意义(x2=4.97,P＜0.05).结论 哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦可作为小儿克雷伯菌肺炎的首选药物,碳青霉烯类抗菌药物作为产ESBLs肺炎克雷伯菌严重感染者尤其是合并有基础疾病患儿治疗的首选药物.     

综合性医院肺炎克雷伯菌的标本来源及耐药性变迁

目的分析医院肺炎克雷伯菌的标本来源及对常用抗菌药物的耐药性变迁,为临床医师合理选用抗菌药物提供依据。方法从2013年-2015年连续3年医院临床科室送检的各类标本中分离致病菌,采用法国生物梅里埃公司的VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定药敏分析仪对所分离菌株进行细菌鉴定和药敏试验,用WHONET 5.6软件对所有数据进行统计分析。结果肺炎克雷伯菌主要分离自痰及呼吸道分泌物、中段尿和血液;2013年-2015年该菌对复方新诺明的耐药率最高,依次为53.1%、46.2%和48.6%;对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美罗培南的耐药率较低。结论肺炎克雷伯菌的临床标本来源没有明显变化,对各类抗菌药物呈现不同形势的耐药性变迁。应加强细菌耐药性监测,合理选用抗菌药物,防止多重耐药菌的产生。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用美国德灵Microscan WalkAway40 S1自动微生物分析仪(W/A40)及专用NC21鉴定药敏复合板检测产超广谱β-内酰胺酶和药敏试验。结果 341株菌中共检测出ESBLs细菌150株,检出率43.99%,其中大肠埃希菌118株,检出率49.79%,肺炎克雷伯菌32株,检出率30.77%,产ESBLs菌株对大部分抗菌药物耐药,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢西丁耐药性较低。结论及时监测产ESBLs菌的发生率及其耐药趋势,指导临床合理用药,亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢西丁是目前治疗产ESBLs菌感染的有效抗菌药物。     

小儿下呼吸道肺炎克雷伯菌感染及耐药性分析

目的 了解小儿下呼吸道肺炎克雷伯菌的感染及耐药性,为指导临床抗菌药物治疗提供依据。方法 对2012年1-12月儿科住院患儿送检的827份痰标本中分离培养出的肺炎克雷伯菌及其耐药性进行调查分析,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 共检出肺炎克雷伯菌76株,检出率为9.19%;肺炎克雷伯菌对头孢唑林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和呋喃妥因耐药率较高,分别为64.45%、61.84%和80.26%,对阿米卡星、亚胺培南、厄他培南、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,分别为0、1.32%、1.32%、3.95%、2.63%;产ESBLs菌株对多种抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs菌株。结论 肺炎克雷伯菌是引起小儿下呼吸道感染的常见细菌,其产ESBLs菌株对多种抗菌药物呈现耐药,引起的疾病负担较重;应根据监测结果合理选择抗菌药物,控制耐药菌株产生,以有效治疗该菌引起的下呼吸道感染性疾病。     

哌拉西林/他唑巴坦对血流感染肠杆菌科细菌体外抗菌活性研究

目的 调查血液中肠杆菌科细菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率变化,了解哌拉西林/他唑巴坦对肠杆菌科细菌的耐药情况.方法 收集2003年1月-2008年12月从医院患者血液标本中分离的肠杆菌科细菌.使用VITEK-32全自动微生物分析仪进行菌种的鉴定,采用K-B法对哌拉西林/他唑巴坦进行药敏试验,对结果进行回顾性调查.结果 自血液中分离到肠杆菌科细菌344株,大肠埃希菌175株(50.9%),肺炎克雷伯菌120株(34.9%),阴沟肠杆菌39株(11.3%),奇异变形菌10株(2.9%),肠杆菌科细菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率为15.1%,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率分别为16.0%、16.7%和10.3%,奇异变形菌全部敏感;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率从2005年的9.1%和8.0%上升至2008年的22.7%和21.6%;阴沟肠杆菌耐药率无明显变化.结论 血液中检出肠杆菌科细菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,哌拉西林/他唑巴坦对肠杆菌科细菌具有强大的抗菌活性,但是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率呈上升趋势.     

2008-2010年肺炎克雷伯菌的感染分布及耐药性分析

目的 了解2008-2010年临床肺炎克雷伯菌感染分布情况和耐药性.方法 用VITEK-2 Compact型全自动细菌鉴定分析系统对644株肺炎克雷伯菌进行鉴定,采用K-B法对19种常用抗菌药物进行药敏分析.结果 肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率均＞96.3％,对亚胺培南、妥布霉素、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低.结论 肺炎克雷伯菌由于存在ESBLs菌株有较高检出率而对各种常用抗菌药物呈多药耐药,在治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌感染时,应严格掌握抗菌药物的适应证,加强耐药监测,应根据药敏检验结果选择合适的抗菌药物.