左人工股骨头置换术后髋臼中心严重磨损1例

患者男 ,5 6岁 ,左人工股骨头置换术后 2年 ,关节疼痛半年余。该患者于 1999年 1月因左股骨颈骨折在天津某医院行左人工股骨头置换术 ,术后一般情况良好。术后 1年半出现比较明显的左髋关节疼痛 ,行走时疼痛加重。Ｘ线示 :左髋臼中心骨质磨损 ,左人工股骨头距盆腔约10ｍｍ ,建议行全髋置换 ,但患者仍在考虑。此后患者行走时感左髋疼痛持续性加重 ,渐不能行走 ,卧床约半年。 2 0 0 1年 2月再次来我院。Ｘ线示 :左髋臼中心骨质严重磨损 ,左人工股骨头距盆腔仅 2ｍｍ。拟诊 :(1)左人工股骨头置换术后 ;(2 )左髋关节骨关节炎。入院后予抗炎、支…     

急性肠系膜血管栓塞二例

例 1　患者女 ,75岁。因反复心悸、胸闷、胸痛 5年 ,加重 5ｈ于 1999年 4月 3日入院。查体 :神志清 ,心率82次 /ｍｉｎ ,律绝对不齐 ,无杂音 ,两肺底可闻及湿音 ,余无殊。查血肌酸磷酸激酸酶 73ｕ/Ｌ。心电图提示 :心房颤动。入院后第 6天出现脐周剧痛 ,伴腹泻、血便 ,即行血管造影示肠系膜上动脉栓塞 ,并予对症处理。入院后第 9天腹痛缓解 ,大便正常 ,好转出院。最后诊断 :肠系膜上动脉栓塞。例 2　患者女 ,6 8岁。因反复心悸、胸闷 4年 ,再发伴脐周疼痛、腹泻2ｄ ,于 1999年 4月 6日入院。查体 :神志尚清 ,心率 70次 /ｍｉｎ ,律绝对不…     

风湿性心脏病合并主动脉夹层一例

患者,女,65岁,因“左下肢疼痛4h”而入院.既往有“风湿性心脏病”史(二尖瓣狭窄并关闭不全,主动脉瓣关闭不全),患者未接受手术及药物治疗.否认“高血压”及“糖尿病”史.人院时体格检查:神志清楚,血压140/85 mmHg(1mmHg =0.133 kPa),脉搏76次/min,呼吸20次/min,体温36.5℃,心率89次/min,律不齐,二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期及3/6级舒张期杂音,主动脉瓣听诊区可及2/6级舒张期杂音,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性罗音;腹软,无压痛及反跳痛;双下肢无水肿,左下肢皮温较右下肢明显降低,左侧足背动脉搏动消失;颈软,四肢肌力及肌张力正常,病理征未引出.入院初步诊断:(1)风湿性心脏病;(2)心律失常;(3)左下肢动脉栓塞?入院后心脏彩超示:风湿性心脏病,二尖瓣中度狭窄并中度关闭不全,主动脉瓣中度关闭不全.     

合并左股动脉栓塞的心尖肥厚型心肌病1例

患者 ,男性 ,39岁 ,左下肢疼痛、麻木、发冷 15小时 ,于1998年 8月 19日入院。诉 8月 19日晨起后 ,左下肢持续剧烈胀痛 ,伴麻木、皮肤发绀及活动障碍。于当地行血管多普勒检查 ,确诊为“左股动脉栓塞”后转入我院。既往无高血压病史 ,曾于 1998年 3月受凉后出现咳嗽、咳痰、腹胀、尿少及双下肢凹陷性水肿 ,当地按“扩张型心肌病、心功能不全”治疗后好转 ,此后于 1998年 8月 9日又有类似发作。入普外科后查体 :左下肢皮肤发绀 ,足背动脉搏动消失 ,皮温下降 (以膝以下为重 ) ,左股动脉搏动减弱。诊为左股动脉栓塞 ,予罂粟碱扩管治疗 ,8月 2 3…     

1例双侧人工全髋关节置换术后并发静脉血栓形成的护理

1病历摘要 患者，女，67岁，诊断为双侧股骨头缺血性坏死。患者因双侧髋关节疼痛、活动受限24年，加重3个月而于2005年7月18日收入我院骨科，完善各项术前准备后，于2005年7月25日行双侧人工全髋关节置换术，手术过程顺利，术后给予速避凝0．3ml脐周皮下注射抗凝，抗生素抗感染等治疗，人工髋关节置换术后常规护理。2005年7月30日患者不听医护人员劝告，持续4h坐于床边。2005年7月31日患者左下肢出现肿胀、疼痛明显、皮肤温度高，考虑左下肢有浅静脉血栓形成。     

主动脉夹层破裂误诊探析

1病例资料男,42岁。因突发持续性腰痛,伴左下肢疼痛2小时急诊入院。2小时前晨起扫雪时自觉腰部扭伤,后出现腰痛伴左下肢疼痛,休息后不缓解,疼痛持续加重,难以忍受,活动受限,来我院门诊。当时查血压90/60 mmHg,腰3~4椎间盘压痛明显,左下肢直腿抬高试验( ),行腰部CT检查示腰3~4椎间盘突出。初步诊断为腰椎间盘突出症。嘱卧硬板床并予止痛、对症治疗,疼痛无缓解。查左腘动脉搏动减弱,左足背动脉搏动消失,皮温略低,疑有左下肢动脉栓塞。行双下肢血管彩超检查示双下肢动、静脉血流通过正常,静脉内未见血栓回声,排除左下肢动脉栓塞。患者疼痛难…     

与骨水泥相关的致死性肺栓塞超声表现1例

患者女,86岁.主因摔伤后致左髋部疼痛伴活动受限6h入院.X线提示:左股骨颈骨折.欲行左侧人工股骨头置换术,术前常规超声心动图提示:肺动脉收缩压41 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左室射血分数:64％.下肢血管超声:双下肢深浅静脉未见阻塞.CTPA未见肺栓塞征象.行左侧人工股骨头置换术,术中填入抗菌素骨水泥,植入即刻患者突发呼吸、心跳骤停,遂进行心肺复苏术.     

超声造影诊断副肾动脉通畅主肾动脉栓塞伴肾段梗死1例

患者男，38岁，风湿性心脏病，因下肢疼痛5h急诊入院．住院后行下肢动脉彩超检查诊断为双侧股动脉栓塞，取栓术后5天，出现右肾区疼痛、血尿及尿量减少，肌酐及尿素氮增高，临床怀疑右肾动脉栓塞。超声检查发现右肾实质回声不均匀，肾动脉阻力指数高，左肾未见异常，遂于肘静脉内团注SonoVue2．4ml行超声造影检查，     

股骨颈转移癌1例误诊分析

１病例摘要 患者,女,６４岁,因“滑摔倒致左髋部疼痛,功能障碍１ｈ”,于１９９９年９月８日急诊入院,无胸痛、咳嗽病史。入院前可以从事一般的家务劳动。入院查体,全身情况良好,营养状态正常。左下肢外旋４０°,短缩２ｃｍ,左髋部压病阳性,心肺未闻及异常。骨盆拍片示左侧股骨颈骨折,并见骨质疏松、行左胫骨结节骨牵引９ｄ后,于１９９９年９月１７日行人工股骨头置换术。术中见患者股骨颈部无特殊病理变化,骨折缘锐利,使用骨水泥,置入双极人工股骨头,手术操作顺利。术后使用抗生素预防感染。５ｄ后可在他人帮助下行走,但…     

静脉血栓栓塞症并发矛盾性栓塞1例

患者,男,26岁,因左下肢肿痛伴活动后胸闷、气短2个月,突发左侧肢体无力1天入院.既往体健.其父有左下肢深静脉血栓形成病史.     

超声发现左室内多发血栓1例

正患者男,33岁。左下肢疼痛、麻木、间歇性跛行4d入院,诊断为左下肢动脉栓塞,给予低分子肝素等药物治疗,效果一般。左下肢动脉CTA造影:左侧股动脉中上段、股深动脉近段、腘动脉、胫前后动脉及腓动脉管腔闭塞表现。超声检查:左心室前后径5.4cm,左心室内探及多个团块,最大者约3.8cm×1.5cm,通过蒂附     

左下肢疼痛,间断发热半个月——查房选录(57)

病历摘要患者赵某,女,3岁6个月。因左下肢疼痛伴活动受限16天,间断发热13天于1982年10月20日第2次住院。患儿于1982年10月4日开始诉左下肢疼痛,无明显诱因,当时行走如常,未予理会。于10月7日始左下肢疼痛加剧,活动不灵,且有发热(在幼儿园,具     

股静脉血栓形成并下腔静脉狭窄介入治疗1例

1 病历摘要 患者，男，73岁，主因左下肢浮肿4天于2005年10月入院。现病史：4天前无诱因突发左下肢肿胀疼痛，站立及行走时明显，晨起减轻。既往史：11年前曾患脑梗死，遗留左侧肢体活动障碍，有高血压病史4年，冠心病史1年。查体BP 140/90mmHg，心率78次/min，左侧上肢肌力1级，下肢肌力3级，双侧下肢指凹性浮肿，左侧明显。     

骨折并发脂肪栓塞综合征l例的护理

我院外一科于2002年12月20日收治一名左股骨骨折合并左胫腓骨骨折的患者,患者于伤后12h发生脂肪栓塞综合征。经积极抢救,患者病情平稳恢复。1病例简介患者,男,36岁。因车祸致左下肢外伤后3h伴肿胀疼痛、活动障碍,于2002年12月20日4pm入院。查体:T37.2℃,P86次/min,R22次/min,BP     

1例心脏换瓣术后并MRSA感染性心内膜炎病人的护理

心脏瓣膜置换术后发生感染性心内膜炎 ,其死亡率高达6 3%～ 78% ,尤以真菌、耐甲氧西林金葡菌 (MRSA)感染为凶险。 2 0 0 1年 6月 ,我院救治成功 1例主动脉瓣置换术后并MRSA感染性心内膜炎病人。现将有关护理报道如下。1　病例介绍患者男性 ,36岁 ,因劳累后心悸 4年、心脏彩超示主动脉瓣脱垂伴重度返流 ,于 2 0 0 1年 6月 2 8日入院。经术前准备于 2 0 0 1年 7月 4日在全麻体外循环下行主动脉瓣置换术 ,术后 14天主诉阵发性心慌 ,2 0天始持续发热 ,血培养生长MR SA ,应用万古霉素治疗后 ,高热一度控制并再次反复、充血性心衰 ,8月 2 1…     

1例髂股动脉栓塞人造血管旁路手术的配合

髂股动脉栓塞人造血管旁路术指髂总动脉与人造血管行端侧吻合 ,再与股动脉上段行侧侧吻合 ,再与股动脉下段行端侧吻合。我们于 1999年 3月成功地施行了 1例髂股动脉栓塞人造血管旁路手术 ,现将手术配合介绍如下。1　病例介绍患者男 ,6 9岁 ,体重 6 4ｋｇ。因左下肢小腿肌肉胀痛加重3个月入院。入院查体 ,左小腿肌肉疼痛 ,皮肤变薄、发亮、皮下脂肪消失 ;肌肉萎缩 ,趾甲发黑、变厚 ,足趾变冷 ,趾与趾之间皮肤消失。予行动脉造影示为髂股动脉栓塞。于 1999年3月在全麻下行髂股动脉栓塞人造血管旁路手术。手术顺利 ,手术历时 4小时 ,术后送病房…     

表现为多发性脑梗死的伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病1例报告

正患者,女,44岁,因"突发左侧肢体无力1天"于2019年1月15日入院。患者1天前无明显诱因突发左侧肢体无力,活动不灵活,左上肢持物费力,行走时左下肢拖拽。既往无高血压病、糖尿病病史,无烟酒嗜好。12年前因吐词不清、右上肢无力外院住院治疗,诊断为"多发性脑梗死",行全脑血管造影术、心脏彩超、颈部动脉彩超等未见明显异常,经抗血小板等治疗后患者右上肢无力症状缓解,遗留有构音障碍,出院3月后自行停药。家族史:患者父亲死于卒中,具体情况不详。入院神经系统体格检查:神志清楚,轻度构音障碍,高级皮层功能正常,     

心内膜心肌纤维化尸检1例报告

患者女性 ,36岁。因腹泻 2天 ,阵发性抽搐 4小时 ,昏迷2小时收入院。查体 :浅昏迷 ,于主动脉瓣第二听诊区可闻及收缩期杂音。双肺部可闻及干性音。肝肋下 3cm ,下肢轻度水肿。体温 :37 6℃ ,血压 :10 6 / 5 0mmHg ,白细胞计数14 9× 10 9/L ,中性 77 9%。血钾 :2 4 0mmol/L。ECG示Ⅲ度AVB伴心室停搏 ,室性逸博 ,完全性右束支传导阻滞。临床诊断 :阿 斯综合征 ,风湿性心脏病可能性大。入院后第 3天出现急性肾功能衰竭 ,第 15天死亡。病理检查　巨检 :心脏增大 ,重量达 4 30g。左、右心房显著扩张 ,右心室厚 0 8cm ,左心室厚 1 2cm ,…     

1例糖尿病病人并发左股动脉栓塞的护理

糖尿病存在高凝状态 ,其血液黏稠度高 ,血流缓慢 ,血小板黏聚性强 ,易形成血栓 ,而导致栓塞[1] 。现将 1例糖尿病并发血栓导致左股动脉栓塞病人的护理体会报告如下。1　病例介绍　　病人 ,男 ,5 2岁 ,因多饮 ,多尿 ,消瘦 2个月入院。入院查空腹血糖 18mmol/L ,餐后 2h血糖为 2 8mmol/L。给予静脉输注及餐前注射胰岛素 ,口服降糖药等治疗。入院第 5天 ,病人诉左下肢疼痛 ,检查左侧肢体轻度发绀 ,股动脉、月国 动脉及足背动脉搏动减弱 ,考虑股动脉血栓 ,即给予右旋糖酐、丹参等治疗 ,2d后病人患肢触觉消失 ,皮肤发紫 ,足趾发黑、干瘪、周径缩…     

以关节炎、脑梗死为首发症状的亚急性感染性心内膜炎

1　病例资料女 ,39岁 ,已婚 ,农民。因左侧臀部疼痛 18天 ,伴左下肢活动障碍 1天入院。患者于入院前 18天夜间突发左侧臀部酸痛 ,后因剧痛影响左下肢活动而就诊 ,门诊拟诊强直性脊柱炎。查体 :体温 36 8℃。心肺听诊未闻及异常。左下肢“4”字试验阳性 ,四肢肌力 5级 ,病理反射未引出。实验室检查 :血红细胞 3 38×10 12 /L ,血红蛋白 10 4g/L ,红细胞压积 31 0 % ,平均红细胞体积、平均细胞血红蛋白、平均细胞血红蛋白浓度均正常 ;白细胞 6 0× 10 9/L ,中性粒细胞 0 70 ,红细胞沉降率 115mm/h ;IgG 2 4 30g/L ,IgA 2 4 1g/L ,Ig…